护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用

目的：探讨手术室护理过程中护理安全风险管理的防御效果,寻找风险管理防御机制,以更好地为患者服务。方法选择2011年7月-2013年6月330例手术患者作为观察组,回顾性分析2010年4月-2011年6月手术治疗的患者330例作为对照组。观察组患者给予风险防御手术室管理流程模式,对照组采取传统手术室护理管理模式。比较两组患者风险事件发生率、护理投诉纠纷情况、满意度和手术室护士风险管理掌握情况。结果实施风险管理后,观察组手术护理工作中的术前准备失误率、护理记录差错率、无菌操作不当发生率、切口感染发生率、护理投诉纠纷发生率分别为0．30％,0．00％,0．00％,0．00％,0．00％,均优于对照组的1．52％,1．21％,0．91％,0．30％,0．91％,差异有统计学意义（χ2值分别为4．32,4．07,4．05,4．22,4．25;P ＜0．05）。观察组患者对护理工作综合满意度为99．1％,高于对照组的85．2％,差异有统计学意义（χ2＝4．283,P＜0．05）。观察组护理人员风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向评分分别为（23．1±7．3）,（25．3±5．3）,（21．2±4．6）,（22．5±6．1）分,均高于对照组的（16．7±5．8）,（17．3±6．1）,（15．3±3．2）,（16．3±2．6）分,差异有统计学意义（t值分别为4．28,4．29,4．16,6．05;P＜0．05）。结论手术室护理过程中实施护理安全风险管理防御机制效果明显,有效降低了风险事件的发生,提高了手术室护士的风险意识,保障了患者的安全。     

护理风险管理在呼吸内科住院患者中的应用效果

目的：探讨护理风险管理在呼吸内科住院患者中的临床应用效果。方法我院呼吸内科2012年7月开始全面实施护理风险管理,选择实施风险护理管理前患者64例为对照组,实施护理风险管理后64例患者为干预组,比较两组护理质量及患者满意度。结果实施护理风险管理后,患者对护理满意度从87．5％提高至96．9％,无一例责任差错事件和技术缺陷事件,实施前后比较差异均有统计学意义（χ2分别为3．12,4．15,5．27;P＜0．05）;实施护理风险管理后干预组基础护理质量为（94．5±8．5）分,危重患者护理质量为（92．6±9．4）分,均优于护理风险管理前对照组的（83．8±7．9）,（82．3±6．7）分,差异有统计学意义（t分别为3．62,3．24;P＜0．05）。结论在呼吸内科实施护理风险管理,提高护理服务的满意度,减少责任差错事件和技术缺陷事件的发生,提高护理人员的业务水平。     

急救护理流程在高速公路患者救护中的应用

目的：探讨急救护理流程在高速公路交通事故伤员救护中的应用效果。方法将本院2009年1月-2010年1月实施高速公路救护护理流程前180例患者作为对照组,将2010年3月-2011年3月实施高速公路救护护理流程200例患者作为观察组,比较两组救护车开出时间、到达现场时间、现场抢救时间、到达医院时间和抢救成功率。结果观察组救护车开出时间、到达现场时间、现场抢救时间、到达医院时间分别为（1．33±0．35）,（6．74±1．78）,（6．25±3．61）,（28．61±6．03）min,均低于对照组的（2．62±0．64）,（9．34±2．62）,（13．50±8．27）,（43．10±7．36）min,差异均有统计学意义（t 分别为2．63,8．18,2．51,4．84;P＜0．01）。观察组除10例因现场抢救无效死亡,2例手术后5 d死亡,其余均治愈、愈合出院,抢救成功率为91．5％,与对照组的85．6％比较,差异有统计学意义（χ2＝3．91,P＜0．05）。结论护理流程在高速公路救护中有助于快速到达现场和缩短现场抢救时间,提高抢救成功率,在高速救护中有较高的实用性和可操作性。     

舒适护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的应用

目的：对妊娠合并心力衰竭患者进行剖宫产围手术期舒适护理,并对其效果进行评价。方法将82例妊娠合并心力衰竭患者按照就诊顺序分为观察组和对照组,每组41例,观察组进行舒适护理,对照组予以常规护理,比较两组患者住院天数、焦虑程度、产妇满意度。结果舒适护理组患者住院天数为（10±3．2）d,少于常规护理组（14±2．7）d,两组比较差异有统计学意义（t＝23．625,P＜0．05）。两组患者焦虑评分均随术后时间延长呈降低趋势,舒适护理组在各时间点焦虑程度均低于常规护理组（t值分别为18．265,25．365,34．589,12．365,9．654,21．412;P＜0．05）。舒适护理组产妇心理、生理、护理满意度得分分别为（87±4．5）,（93±4．6）,（96±5．6）分,均高于常规护理组（80±2．4）,（88±3．6）,（91±4．6）分,两组比较差异有统计学意义（ t值分别为8．956,12．548,15．156;P＜0．05）,两组患者对环境及设备的满意度比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对妊娠合并心衰患者行舒适护理,可提高围手术期护理效果及产妇满意度。     

心理护理在胸腔镜下切除肺大泡围术期中的应用

目的：总结胸腔镜切除肺大泡围术期的心理护理体会。方法选择胸腔镜切除肺大泡手术患者64例,按照患者入院时间分为对照组（n＝35）和实验组（n＝29）,对照组采用常规围术期护理,实验组在常规护理基础上增加心理护理干预,比较两组患者手术时间、出血量、住院时间及引流量的情况。结果64例患者手术时间平均为（72．4±14．5）min,术中出血量平均为（93．4±23．6）ml,两组患者手术时间和出血量比较差异无统计学意义（ t值分别为0．475,0．863;P＞0．05）。实验组患者平均住院时间为（5．3±1．8）d,平均引流量为（45．3±12．4） ml,均低于对照组,差异有统计学意义（ t值分别为6.753,8．231;P＜0．05）。结论胸腔镜下肺大泡切除术围术期加强心理护理,有利于降低术后复发率,提高术后康复和生活质量,缩短住院时间。     

标准化护理程序在肥胖患者腹腔镜下胃旁路术中的应用效果评价

目的：探讨适合中国肥胖患者的腹腔镜下胃旁路手术的术中标准化护理操作流程。方法选择2010年5月-2013年1月完成腹腔镜下胃旁路术（ RYGB）的143例患者,早期按常规护理流程进行术中护理,在实施50例手术后,总结术中护理配合的经验教训,改进优化流程,建立了适合我院RYGB手术的术中标准化护理程序,比较实施前后两组的手术时间、术中出血量、住院费用、术后住院时间。结果标准化组平均手术时间（150．2±50．9） min,平均出血量（30．6±10．4） ml,平均住院费用（40748．3±5514．6）元,均低于对照组的（235．4±98．5）min,（50．7±10．7）ml,（44900．8±6176．4）元,两组比较差异有统计学意义（ t 分别为6．782,7．270,2．666;P＜0．01）;标准化组术后平均住院时间（3．7±1．3）d,对照组（3．9±1．3）d,差异无统计学意义（t＝0．709,P＞0．05）。结论实施标准化护理程序可以有效缩短手术时间,降低术中出血量,降低住院费用,提高手术效率。     

应用腹腔镜联合药物治疗异位妊娠患者的临床研究

目的：探讨腹腔镜在宫角妊娠及间质部妊娠的临床应用效果。方法选择该院收治的68例宫角妊娠及间质部妊娠患者为研究对象,根据患者病情随机分为腹腔镜治疗组（对照组）及腹腔镜联合药物治疗组（观察组）,对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组采用腹腔镜联合药物治疗。比较两组的手术情况、治疗效果及随访情况。结果观察组患者的手术时间为（50．1±18．2）min、术中出血量为（70．0±20．1）mL、术后肛门排气时间为（10．1±2．1）min、住院时间（3．0 ± 0．6）d ,与对照组的（53．8±20．1）min、（70．6±21．3）mL、（10．5±2．3）min、（3．1 ± 0．8）d比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组患者治疗成功率为86．7％,观察组为100．0％,观察组患者治疗成功率明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者月经恢复时间（28．2 ± 6．5）d、血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复正常时间（22．8 ± 6．1）d均明显早于对照组的（36．4 ± 6．8）d、（27．4 ± 6．5）d ,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论选择合适的手术方式,术中去除干净妊娠物,必要时局部注射甲氨蝶呤防止持续性异位妊娠的发生,多可获得良好预后。     

分析探讨泌尿外科手术优化护理效果

目的：分析探讨优化护理在泌尿外科手术的临床效果。方法选择我院泌尿外科患者120例,将其随机分成对照组和观察组,每组各60例。对照组患者采用常规护理,观察组患者则采用常规护理＋优化护理的方法。统计分析两组患者术中及术后情况,焦虑程度和护理满意度。结果观察组的满意度为70．0％,明显高于对照组45．0％,差异有统计学意义（P＜0．05）,此外观察组手术持续时间（57．3±2．9）min、术中出血量（23±0．6）ml、术后并发症发生率6．7％、住院时间（6．6±0．8）d,明显优于对照组（ P＜0．05）。结论优化护理利于泌尿外科手术患者预后,改善心理焦虑问题,能够提高护理满意度。     

超声引导下麦默通微创切除乳腺肿块的护理

目的：探讨超声引导下麦默通微创切治疗乳腺良性肿块及护理配合对患者的影响。方法选取乳腺良性肿块患者108例,按随机数字表法分为观察组54例和对照组54例,分别采用全面护理和常规护理进行配合。比较两组术后各项指标及并发症发生率、护理满意度。结果护理后,观察组患者手术旋切次数、术中出血量、住院时间及手术时间分别为（8．18±0．73）次,（24．21±3．03） ml,（5．29±1．04）d,（23．68±1．64） min,均优于对照组的（11．73±1．21）次,（50．11±5．47） ml,（8．26±1．57）d,（45．52±2．17）min,差异均有统计学意义（t分别为4．835,5．126,5．026,4．517;P＜0．05）;观察组患者并发症发生率及护理满意度分别为5．56％,98．15％,均优于对照组的18．52％,74．07％,差异有统计学意义（χ2分别为5．006,5．308;P＜0．05）。结论通过全面护理配合可显著提高麦默通乳腺旋切系统治疗乳腺良性肿块的疗效,改善患者预后,提高生活质量。     

小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果比较

目的比较小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果。方法回顾分析30例行手助腹腔镜肾部分切除术和20例行开放肾部分切除术患者的病例资料，比较两种手术方法的失血量、手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、患者住院时间、并发症及手术效果的差异。结果手助腹腔镜组和开放手术组平均肿瘤大小分别为（2．58±0．50）和（2．62±0．60）cm（P〉0．05），平均出血量分别为（120．2±38．9）和（353．6±89．6）ml（P〈0．01），平均手术时间分别为（158．2±27．6）和（196．2±39．6）min（P〈0．05），平均热缺血时间分别为（26．1±3．2）和（35．2±2．8）min（P〈0．05），平均住院时间分别为（7．8±2．0）和（12．3±3．0）d（P〈0．01），两组的切缘阳性率、并发症发生率均无差异。随访3～28个月，两组均未出现局部复发。结论手助腹腔镜肾部分切除术较开放肾部分切除术手术时间短，出血少，住院时间短，且不增加热缺血时间，手术效果相当。     

术前评估记录单在神经外科手术中的应用

目的：探讨术前评估记录单在经外科患者手术中的应用,为其临床应用提供可参考依据。方法共纳入80例入住神经外科手术治疗患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组与对照组,采用统一的术前评估记录单对观察组患者进行心理、生理等情况的评估,对照组患者仅给予常规术前访视。对两组患者疗效及术后护理效果进行比较。结果观察组患者术中失血量为（268．88±38．38） ml,手术时间为（142．1±10．10）min,住院时间为（12．88±0．56）d,血压升高2例,均明显低于对照组患者的（407．50±54．05）ml,（178．40±11．83）min,（25．63±1．02）d,8例,两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．176,2．288,10．960;χ2＝4．114,P＜0．05）。术后观察组患者HAMA为（10．42±2．64）分,HAMD为（9．44±2．65）分,明显低于术前（13．53±4．63）,（12．32±2．44）分及对照组患者术后的（13．12±3．34）,（11．82±2．54）分,差异均有统计学意义（t值分别为3．043,3．856,3．544,2．643;P＜0．05）。观察组患者满意度评分为（7．64±1．65）分,满意23例,明显高于对照组（6．55±1．63）分,14例,差异有统计学意义（t＝3．643,Z＝4．073;P＜0．05）。结论神经外科手术患者行术前评估可以更好的改善患者的情绪影响,提高手术治疗的疗效并降低术中并发症的发生风险,可以为术前、术中护理措施提供有效的依据。     

追踪检查法在护理质量管理评价中的应用效果

目的：探讨追踪检查法在护理质量管理评价中的应用效果,为制定护理质量整体评估标准提供依据。方法采用传统的质控方法结构式评价模式（对照组）和引进的追踪检查法（观察组）,分时间段对医院护理质量进行评价,评估两组各月份护理质量综合分和患者护理满意度。结果应用追踪检查法评价的观察组护理质量综合得分在2012年7-12月分别为（92．5±177;0．7）,（93．5±177;0．6）,（94．0±177;0．4）,（92．5±177;0．6）,（93．5±177;0．5）,（92．0±177;0．3）分,明显高于应用传统质控方法评价的对照组2011年7-12月的（89．0±177;0．6）,（90．0±177;0．6）,（91．0±177;0．6）,（89．0±177;0．9）,（90．5±177;0．8）,（88．5±177;0．4）分,差异均有统计学意义（t值分别为2．570,2．862,2．842,2．670,3．014,2．942;P＜0．05）。观察组护理满意度调查满意238例、基本满意16例、不满意10例,对照组分别为225,15,24例,差异有统计学意义（ Z＝2．5431,P＜0．05）。结论追踪检查法用于护理质量管理评价,可提高护理质量,提高患者的护理满意度,促进护理质量持续改进。     

门诊学龄前患儿静脉输液的安全管理及护理措施

目的：评价学龄前患儿周围静脉输液管理的临床过程和结果,为临床学龄前患儿静脉输液护理提供依据。方法选择门诊静脉输液的学龄前患儿100例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例,对照组采用常规输液护理措施,观察组采用输液安全预防性护理措施,使用自行设计的学龄前患儿静脉输液风险评估及防范措施表记录患儿输液情况,比较两组首次穿刺成功率、药液外渗情况、呼叫换液和满意度情况。结果观察组患儿静脉输液首次穿刺成功率为94．00％,静脉药液外渗发生率为12．00％,输液呼叫率为43．33％,均优于对照组的68．00％,40．00％,49．21％,差异有统计学意义（χ2／Z值分别为10．981,－3．098,75．614;P＜0．05）。观察组患儿家长对换液及时满意度、巡视维护、解决问题能力得分分别为（4．27＆#177;0．56）,（4．43＆#177;0．38）,（4．48＆#177;0．51）分,均高于对照组的（3．13＆#177;0．42）,（3．16＆#177;0．64）,（3．11＆#177;0．60）分,差异有统计学意义（t值分别为2．828,2．963,2．977;P＜0．05）。结论学龄前患儿静脉输液过程中安全管理能提高首次穿刺成功率,减少不良反应的发生,患儿家长满意度更高,值得临床推广与使用。     

临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用

目的：探讨临床护理路径在急性心肌梗死（ AMI）患者行急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果。方法将360例AMI患者随机分为观察组（ n＝180）和对照组（ n＝180）,对照组采用传统方法进行护理,观察组按临床护理路径表进行护理。比较两组患者行冠脉支架介入手术的时间,平均住院天数,住院费用,患者对疾病相关知识的掌握程度和满意度。结果观察组患者入院至介入手术时间为（65±20）min,总住院费用为（59284．41±18387．85）万元,平均住院天数为（8．50±2．54）d,患者满意度为97．22％,护理文书书写合格率为95．59％;对照组分别为（80±19）min,（85569．99±125324．77）万元,（11．00±2．97）d,88．89％,85．18％,两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为18．3745,28．8290,8．5658,χ2值分别为9．6716,11．4251;P＜0．01）。结论应用临床护理路径对急性心肌梗死患者进行护理,可减少患者住院天数,降低其住院费用,提高患者满意度;提高护理人员护理文书书写合格率,规避了护理工作风险。     

风险管理在临床外科护理中的应用

目的：探讨风险管理在临床外科护理管理中的应用及其效果评价。方法将外科住院患者根据住院时间分为对照组（ n＝468）和观察组（ n＝436）,对照组给予常规护理,观察组采用风险管理护理,比较两组患者在护理风险发生率、护理质量和患者满意度方面的差异。结果实施风险管理护理后,患者的护理风险发生率由9．40％降低为3．44％,差异有统计学意义（χ2＝13．149,P＜0．01）;患者满意度由（85．2±5．9）分提高至（98．3±6．1）分,差异有统计学意义（t＝32．545,P＜0．01）。实施风险管理前后护理质量比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论将风险管理应用到外科护理中可以有效地降低护理风险的发生率,提高护理质量和患者的满意度。     

利多卡因气雾剂对缓解静脉穿刺痛的时效性观察

目的探讨采用不同间隔时间与剂量进行局部皮肤喷雾麻醉时,利多卡因气雾剂对缓解术前静脉穿刺痛的效果。方法选择180例择期手术的患者采用利多卡因气雾剂在静脉穿刺部位进行表面喷雾麻醉,按喷雾剂量4．5,9．0mg分为A、B两组,分别在用药后3,5,7min进行穿刺,使用数字疼痛分级法（NPIS）、患者满意度调查问卷对两组患者的疼痛和满意度进行评估。结果A、B两组NPIS评分3min分别为（5．3±1．0）,（4．9±1．1）分,差异无统计学意义（t=1．17,P〉0．05）;5min分别为（3．9±1．2）,（2．9±1．6）分,差异有统计学意义（t=2．33,P〈0．05）;7min分别为（1．9±1．2）,（0．9±0．7）分,差异有统计学意义（t=2．94,P〈0．01）。A、B组3,5,7minNPIS评分组内比较,差异有统计学意义（F分别为46．13,56．10;P〈0．01）,随时间延长,两组患者的疼痛程度均减轻。A、B两组满意度分别为79％,92％,两组比较差异有统计学意义（x。=6．47,P〈0．05）。结论利多卡因气雾剂对术前缓解静脉穿刺痛效果明显,以注射前7min进行表面麻醉喷雾穿刺部位4．5mg连续2喷,镇痛效果好,通过合理正确掌握用药的方法有利于充分发挥镇痛效果,同时能提高患者对手术室护理工作的满意度。     

临床路径在神经外科护理进修带教中的应用

目的：探讨临床路径在神经外科护理进修带教中的应用效果。方法选择2009年3月-2010年12月进修的护士36人为对照组,2011年3月-2012年12月进修的护士36人为观察组。对照组采取传统教学法带教,观察组应用临床路径法带教。进修时间为3个月,于每月末分别给予相关的理论和操作考试,测评进修护士每个阶段学习质量,并于进修结束时测评进修护士对教学满意度。结果观察组进修护士理论知识、护理操作、综合素质能力评分分别为（93．51±177;4．61）,（93．46±177;2．94）,（91．57±177;3．71）分,对照组分别为（91．07±177;3．88）,（91．29±177;2．87）,（88．44±177;4．28）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2．435,3．173,3．319;P＜0．05）。观察组进修护士对教学的满意度为100．00％（36/36）,对照组为83．33％（30/36）,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床教学路径能提高临床教学质量,调动带教教师和进修护士的主动性和积极性,提高进修护士对教学的满意度。     

护理流程再造对心血管科护理服务质量的影响

目的 探讨护理流程再造对心血管科护理服务质量的影响.方法 选取本院心血管科20名护理人员,通过设立护理流程再造管理小组及制定工作计划对本院心血管科1个病区实行护理流程改造.分别选取实施护理流程再造前后的住院患者作为观察组和对照组,比较两组患者护理不良事件的发生情况、质量控制标准评分及满意度.结果 观察组护理不良事件发生率（4.0％）略低于对照组（8.5％）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组在基础护理、专科护理、护理技术操作、病房管理及健康知识知晓率等方面的质量控制标准评分均显著高于对照组[（93.60±0.72）/（83.18 ±0.47）,（93.12 ±0.21）/（83.61±0.26）,（94.48±0.31）/（82.58±0.68）,（92.36±1.46）/（83.40±0.72）,95.5％/86.0％],两组比较差异有统计学意义（t/x2值分别为171.385,402.410,225.191,77.840,10.751;P＜0.01）.观察组电话回访表扬人数多于对照组,两组比较差异有统计学意义（x2=4.396,P＜0.05）.结论 实施护理流程再造能显著提高质量控制标准评分,降低护理不良事件发生率,提高患者满意度.