预防新生儿呼吸机相关性肺炎的护理

[目的]观察综合护理干预措施对预防新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。[方法]将82例行机械通气治疗的新生儿随机分为观察组和对照组各41例,对照组给予机械通气常规护理,观察组给予综合护理干预。比较两组患儿机械通气时间、VAP 发生情况及临床护理满意度。[结果]观察组患儿 VAP发生率低于对照组,机械通气时间短于对照组,护理总满意率高于对照组（P〈0.05）。[结论]对进行机械通气的新生儿开展综合护理干预措施可以缩短机械通气时间,降低 VAP发生率,提高临床护理满意度。     

母乳联合碳酸氢钠口腔护理预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果观察

目的：探讨母乳联合碳酸氢钠行口腔护理对预防新生儿呼吸机相关肺炎（VAP）的效果。方法：采用便利取样法选取经口气管插管进行有创机械通气的153例新生儿为研究对象,随机分为观察组76例和对照组77例。两组患儿均给予新生儿VAP集束化护理。观察组患儿口腔护理液为2.5%碳酸氢钠溶液和母乳。对照组患儿口腔护理液为2.5%碳酸氢钠溶液。均为1次/6小时。比较两组患儿VAP的相关情况。结果：机械通气48 h后,两组患儿气管内痰培养阳性病原菌主要是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。观察组发生VAP的平均时间晚于对照组,观察组VAP发生率、晚发性VAP发生率、机械通气时间、住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿E-UAP发生率差异无统计学意义。观察组发生VAP的平均时间为上机后134（96,200） h,对照组为上机后87（57,120） h,差异有统计学意义（P=0.019）。结论：母乳联合碳酸氢钠行口腔护理可有效降低新生儿VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间,改善患儿不适体验,降低住院费用。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与对策

目的 探讨在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中使用机械通气发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素,提出预防VAP的防治措施,减少VAP的发生.方法 对我院NICU 2006年5月-2008年5月期间在我院NICU进行机械通气治疗的72例患儿的临床资料做回顾性分析,统计并分析发生VAP的患儿例数,以及患儿的胎龄、出生体质量和机械通气时间,提出相应防治措施.结果 胎龄<30周的新生儿VAP的发生率明显高于胎龄>37周的新生儿(足月儿)(P<0.01);出生体质量<1 500 g的患儿较1 500～2 500 g和>2 500 g的患儿VAP发生率明显增高(P<0.05或P<0.01),出生体质量1 500～2 500 g的息儿较>2 500 g患儿VAP发生率明显增高(P<0.05);机械通气时间<3 d的患儿较3～7 d和>7 d的患儿VAP发生率明显降低(P<0.01).结论 VAP为医院获得性感染,及早防治新生儿呼吸窘迫综合征,尽量缩短机械通气时间,加强护理胎龄小和出生体质量低的患儿,以减少VAP的发生,提高机械通气的抢救成功率.     

循证护理对机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的 探讨循证护理在呼吸机相关性肺炎（VAP）中的实际临床效果.方法 将2011年1月-2013年6月在我科ICU住院治疗并行机械通气的160例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组在常规护理措施的基础上进行循证护理,比较两者的有创通气时间、总通气时间、脱机时间,VAP的发生时间、发生率和病死率.结果 观察组有创通气时间、总通气时间、脱机时间以及VAP发生的时间分别为（3.3±0.6）,（10.3±3.8）,（2.6±4.3）,（9.2±2.8）d,显著低于或晚于对照组的（5.6±3.1）,（13.1±3.4）,（6.5±4.8）,（4.8±2.7）d,差异有统计学意义（t分别为2.58,2.63,2.86,2.79;P＜0.05）.而观察组VAP的发生率为16.9％,病死率为10.4％,显著低于对照组的48.1％,34.9％,且差异有统计学意义（x2分别为5.36,4.93;P ＜0.01）.结论 循证护理能显著缩短VAP患者的有创通气时间、总通气时间和脱机时间,能有效延缓和减少VAP的发生.     

优质护理对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响分析

目的探讨应用优质护理模式对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法将200例行机械通气的新生儿随机分为观察组98例和对照组102例,观察组患儿采用优质护理模式,对照组患儿实施机械通气常规护理,比较2组患儿的VAP发生率及机械通气时间。结果观察组患儿机械通气时间显著短于对照组(P<0.01),且VAP发生率显著低于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义。结论对行机械通气的新生儿实施优质护理有利于缩短新生儿机械通气时间,且对降低VAP发生率具有重要价值,值得推广应用。     

新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及病原学分析

[目的]探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及病原学特点,以降低VAP的发生率。[方法]通过对我院2006年1月-2009年3月新生儿病房78例应用机械通气患儿的临床资料进行分析,从下呼吸道抽吸出分泌物和气管插管尖端进行细菌培养,机械通气后定期摄胸部X线片。[结果]病区环境、胎龄、体重、机械通气时间、气道及呼吸机管道管理方法、体位等是引发VAP的高危因素;78例中有30例新生儿发生VAP,发生率38．5％。革兰阴性杆菌是VAP的主要致病菌。[结论]VAP危险因素甚多。提高预防意识,采取综合防治及护理措施是降低VAP发生率、提高危重新生儿抢救成功的关键。     

气囊上滞留物清除术对COPD患者呼吸机相关性肺炎发病的影响

目的 观察气囊上滞留物清除术对降低COPD患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的作用.方法 将62例经鼻气管插管机械通气治疗48 h以上患者随机分为观察组和对照组各31例,对照组采用常规气道护理,观察组在此基础上实施气囊上滞留物清除术.观察两组机械通气1周、2周及2周后VAP发生率以及机械通气时间、VAP出现时间、RICU住院时间及死亡例数,并对发生VAP的病人进行CPIS评分.结果 机械通气1周、2周观察组VAP的发生率为12.9％,对照组为31.5％（P＜0.05）;发生VAP患者的机械通气时间观察组为（12.6±9.7）d,对照组为（13.8±12.8）d（P ＜0.05）;两组患者下呼吸道分泌物的致病菌分布均以革兰阴性杆菌为主,主要优势菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌,主要致病菌构成比差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组发生VAP者CPIS评分为（8.2±2.3）分,对照组为（9.8±3.2）分（P＜0.05）.结论 气囊上滞留物清除术可降低COPD患者VAP的发生率,延迟机械通气时VAP发生时间,明显降低CPIS评分,降低病死率,缩短机械通气时间及住RICU时间.     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的危险因素和预防措施。方法对168例机械通气≥48 h的新生儿资料进行回顾性病例对照研究,采用非条件Logistic回归分析进行单因素及多因素分析。结果新生儿VAP发生率为26.8%,41.89/1 000机械通气日;VAP组与对照组患儿死亡率分别为7%和5%,P〉0.05,差异无统计学意义;病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占83%;多因素非条件Logistic回归分析的结果显示：机械通气时间≥5 d、出生体质量〈2.5 kg、气管内吸引次数≥6次/d是新生儿VAP发生的危险因素。结论新生儿VAP的发生是内部因素与外部因素综合作用的结果,提倡按需适时吸痰,尽量缩短机械通气时间,采取综合措施预防VAP。     

新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及病原学分析

[目的]探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原学特点,以降低VAP的发生率.[方法]通过对我院2006年1月-2009年3月新生儿病房78例应用机械通气患儿的临床资料进行分析,从下呼吸道抽吸出分泌物和气管插管尖端进行细菌培养,机械通气后定期摄胸部X线片.[结果]病区环境、胎龄、体重、机械通气时间、气道及呼吸机管道管理方法、体住等是引发VAP的高危因素;78例中有30例新生儿发生VAP,发生率38.5%.革兰阴性杆菌是VAP的主要致病菌.[结论]VAP危险因素甚多.提高预防意识,采取综合防治及护理措施是降低VAP发生率、提高危重新生儿抢救成功的关键.     

集束化护理预防超低出生体质量儿呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的：探讨集束化护理对预防超低出生体质量儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法：采用随机数字表法将某三级甲等医院87例经口气管插管有创机械通气的超低出生体质量儿分为观察组42例和对照组45例。在预防呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociated pneumonia,VAP）的常规机械通气护理措施基础上,观察组采用集束化护理,对照组采用针对性护理干预,比较两组患儿气管内痰培养阳性病原菌情况、机械通气48 h及48 h后VAP发生率、胸片较前改善时间、肺不张及支气管肺发育不良等并发症发生情况。结果：两组患儿机械通气48 h的VAP发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组机械通气48 h后痰培养阳性病原菌情况、VAP发生率、胸片较前改善时间及并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：集束化护理干预能有效清除超低出生体质量儿口腔定植菌及革兰氏阴性菌,预防超低出生体质量儿VAP的发生,改善其机械通气48 h后的肺部感染情况,有利于改善预后及提高其生存质量。     

有创-无创序贯机械通气联合雾化吸入治疗严重呼吸衰竭临床研究

目的：探讨有创-无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：采用随机抽样的方式将患者分为观察组和对照组,两组患者给予不同的治疗。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发病率等指标。结果：观察组与对照组发生VAP例数分别为3例（9.6%）和15例（51.7%）,总机械通气时间分别为（12.9±2.8）d和（18.6±3.5）d,住院时间分别为（16.3±3.7）d和（25.3±3.8）d,两组各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在肺部感染控制（PIC）窗指导下的有创-无创序贯通气治疗,能够显著减少机械通气时间,降低VAP发生,提高了抢救成功率。     

ICU机械通气患者实施护理程序化管理的效果观察

目的:探讨程序化管理护理干预措施在ICU机械通气患者中的应用效果,以提高护理质量和患者满意度。方法:ICU机械通气患者根据护理方式不同分为观察组和对照组,观察组103例行护理程序化管理,对照组83例行常规护理,比较两组机械通气时间、ICU监护时间及院内感染、呼吸机相关性肺炎发生情况,并对护理服务满意度进行评价。结果:观察组机械通气时间和ICU监护时间分别为(5.54±1.31)d和(6.07±1.82)d,其院内感染、呼吸机相关肺炎及死亡病例的发生率分别为12.62%,5.83%,1.94%,与对照组比较均有统计学意义;观察组患者对护理质量的满意度明显提高,两组比较差异有统计学意义。结论:程序化管理护理干预措施应用于ICU机械通气患者效果明显。     

加强护理干预措施的规范化培训对重度有机磷农药中毒机械通气质量的影响

目的探讨加强护理干预措施的规范化培训对重度有机磷农药中毒机械通气时间的影响。方法纳入收治的重度有机磷农药中毒进行机械通气的75例患者,2005年1月～2008年4月收治的为A组,2008年5月～2011年9月收治的为B组,观察对患者机械通气时间及呼吸机相关性肺炎发生率的影响。结果 B组较A组机械通气平均时间短（P〈0.05）,呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率低（P〈0.05）。结论通过有效的护理干预措施可以缩短机械通气时间,减少并发症发生,提高生命质量,减少资源浪费。     

有创与无创序贯通气疗法在COPD急性加重患者中的应用

【目的】探讨有创-无创序贯疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者中的疗效。【方法】将40例AECOPD患者随机分为两组,每组20例。治疗组给予有创-无创序贯机械通气,对照组给予有创机械通气,均给予常规疗法、营养支持及必要时给予支纤镜下灌洗等综合处理措施,观察两组患者病情变化,并对呼吸机相关肺炎（ventilators—associated pneumonia,VAP）、死亡数、气管切开发生率、气压伤发生率、机械通气时间、住院天数等进行对比研究。【结果】治疗组及对照组患者发生VAP的例数分别为2和8例（P〈0．05）;气管切开例数分别为0和8例（P〈0．01）;气压伤并发症例数分别为0和4例（P〈0．01）;总机械通气时间为（8．1±7．3）d和（15．2±8．3）d（P〈0．05）;住院时间为（11±5）d和（16±9）d（P〈0．05）,死亡例数分别为0和5例。【结论】有创-无创序贯疗法结合支纤镜、营养支持及常规疗法等综合处理措施提高了AECOPD患者的疗效,特别是有创-无创序贯通气疗法可有效地改善治疗效果,提高生存率,降低VAP发生率,减少气管切开需求,减少气压伤发生率,减少机械通气时间,并降低医疗费用。     

强化胃残余量控制对呼吸机相关性肺炎的预防效果研究

目的探讨强化胃残余量控制对预防肠内营养患者呼吸机相关性肺炎的作用。方法分析96例机械通气超过48h的患者,随机分成病例组和对照组各48例。分别采用强化胃残余量控制和普通控制。比较2组呼吸机相关肺炎的发生率、病死率、机械通气时间及住院时间。结果病例组呼吸机相关性肺炎发生率为20．83％、病死率18．75％、机械通气时间（15．21±2．36）d、住院时间（22．38±12．34）d;对照组呼吸机相关性肺炎发生率为39．58％、病死率39．58％、机械通气时间（19．85±4．58）d、住院时间（29．46±15．24）d。2组各项指标比较差异显著。结论强化胃残余量控制可减少呼吸机相关性肺炎的发生,缩短机械通气和住院时间。     

吸痰前气道内注射0．9％氯化钠溶液对机械通气患者的影响

目的探讨吸痰前气道内注射0．9％氯化钠溶液对机械通气患者各方面的影响。方法选取ICU机械通气超过72h的患者80例,随机分为实验组与对照组各40例,实验组患者吸痰前气道内注射0．9％氯化钠溶液5ml,对照组不注射0．9％氯化钠溶液,观察比较两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、痰培养阳性率、机械通气时间及ICU入住时间。结果实验组患者VAP发生率为25．0％,对照组为15．0％,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组患者痰培养阳性率为47．5％,高于对照组的22．5％,差异有统计学意义（X2=5．495,P〈0．05）;实验组患者机械通气时间及ICU入住时间分别为（7．35±3．89）,（10．88±4．37）d,均高于对照组的（5．73±2．45）,（9．00±3．59）d,差异均有统计学意义（U分别为602．0,589．5;P〈0．05）。结论吸痰前气道内注射0．9％氯化钠溶液可提高痰培养阳性率,增加患者机械通气时间及ICU入住时间,不应该作为常规护理措施。     

集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨机械通气集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎的作用。方法:选择2011年1~12月机械通气患者225例作为对照组,2012年1~12月机械通气患者262例作为观察组,对照组采用常规的护理方法,观察组采用包括严格手卫生、加强口腔护理、重视气道湿化、定时监测气囊压、持续声门下吸引、每天进行拔管评估、呼吸机管路的护理、半卧位(抬高床头30°~45°)等集束化护理措施,观察两组患者VAP的发病率、入住ICU的时间、机械通气时间、ICU的医疗费用。结果:观察组患者VAP的发病率、入住ICU时间、机械通气时间、ICU的医疗费用均低于对照组(P0.05)。结论:集束化护理可降低机械通气患者VAP发病率,减少机械通气时间和医疗费用,值得临床推广应用。     

外科重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策

目的分析外科重症监护室患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,并制定针对性的护理对策。方法回顾性分析2012年1—12月广州市某三级甲等医院外科重症监护室收治的104例机械通气超过48 h患者的临床资料,并将患者分为VAP和非VAP组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的变量,再使用逐步Logistic回归分析确定VAP的显著独立危险因素,并实施针对性护理措施。结果单因素分析显示,机械通气时间、入住外科重症监护室时间、基础疾病、中心静脉置管、急诊、插管方式、输血史、镇静评分、雾化吸入、昏迷、激素、血清白蛋白、上机前48 h使用抗生素、抑酸剂等14项因素差异有统计学意义(P0.05);但多因素分析只有机械通气时间、昏迷进入回归方程,是外科重症监护室VAP的危险因素,OR值分别为2.684和7.547。结论通过对外科重症监护室VAP危险因素的研究分析,于制定科学的护理对策,以有效降低VAP的发生率。     

体位护理干预对呼吸机相关性肺炎预防作用的研究

目的 探讨加强阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 采用前瞻性随机对照临床试验.收集3a间人住河北省秦皇岛市第一医院重症监护病房(ICU)并行有创机械通气的患者共133例,按入院先后顺序随机分为干预组和对照组,分别给予加强阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施和常规护理措施,观察两组患者在VAP发生率和预后方面的差别.结果 (1)与常规护理组比较,干预护理组患者VAP的总发生率和晚期发生率均明显低于与常规护理组(28.79％ vs 53.73％,P=0.006 1;21.21％ vs41.79％,P=0.0180);但在早期VAP发生率,两组患者比较差异无统计学意义(7.58％ vs 11.94％,P=0.5786).(2)与常规护理组比较,干预护理组患者在机械通气时间、入住ICU时间和死亡率等均明显低于前者,差异有统计学意义(P值分别为0.0158,0.0363,0.0478).结论 强化阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施能明显降低VAP的发生率并改善预后,积极有效的护理措施是预防VAP低成本、低风险的方法.