自我管理对肝胆疾病手术患者症状及生活质量的影响

目的：探讨自我管理对肝胆疾病手术患者围术期相关症状及生活质量的影响。方法选择120例肝胆疾病手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各60例。对照组采取常规护理干预,研究组在常规护理管理的基础上,增加自我管理干预。于患者入院的第1天、手术后第7天和出院前1 d应用中文版记忆症状评估量表（ MSAS-Ch ）对患者进行评估;于入院的第1天和出院前1d采用世界卫生组织生存质量测定量表对患者进行评估,比较两组患者干预前后症状得分及生活质量。结果干预前对照组患者记忆症状评估得分为（0．82±0．36）分,生活质量总分为（11．15±3．11）分;研究组患者记忆症状评估得分为（0．79±0．34）分,生活质量总分为（11．77±3．01）分,差异无统计学意义（t值分别为0．469,1．110;P＞0．05）。入院第1天对照组患者症状水平得分为（0．82±0．36）分,术后第7天为（0．84±0．23）分,出院前1 d 为（0．62±0．18）分;研究组分别为（0．79±0．34）,（0．43±0．21）,（0．18±0．09）分,两组症状得分的时间效应、分组效应和交互效应比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。对照组干预后生理领域得分高于干预前;研究组干预后生活质量总分和6个领域维度得分均高于干预前,差异均有统计学意义（P＜0．05）;除生理领域外,生活质量总分和其他5个领域得分研究组均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自我管理模式可以有效减轻肝胆疾病手术患者的相关症状,提高患者的生活质量。     

延续性自我管理干预对PCI患者自我管理行为的影响

目的：探讨延续性自我管理干预对经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）患者自我管理行为的影响。方法将100例PCI患者按照抽签法分为试验组和对照组各50例,对照组给予心内科常规健康教育,试验组给予以延续护理理念及自我管理理论为基础制订的延续性自我管理干预方案。应用自我管理知识问卷及冠心病自我管理行为量表（ CSMS）分别于干预前,干预后1个月和干预后6个月对两组患者进行测评,比较两组患者的差异。结果干预前,两组患者的自我管理知识问卷和CSMS各维度得分差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后1个月,试验组患者的CSMS日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理评分分别为（48．17±7．20）,（46．43±5．66）,（47．96±9．69）分,优于对照组的（30．68±8．51）,（33．40±4．86）,（22．44±8．56）分,差异有统计学意义（t值分别为10．539,10．767,13．221;P＜0．01）;干预后6个月,试验组患者CSMS日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理评分分别为（58．83±6．16）,（65．30±5．28）,（61．55±8．23）分,高于对照组的（30．47±8．37）,（28．45±5．07）,（24．00±7．25）分,差异有统计学意义（t值分别为18．373,33．822,22．929;P＜0．01）。试验组干预后6个月与干预后1个月相比,自我管理知识及冠心病自我管理行为量表各维度得分明显提高,差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者干预后1个月时日常生活管理知识及行为、疾病医学管理知识及行为得分均有提高,差异均有统计学意义（P＜0．05）,但6个月时与1个月相比,疾病医学管理行为得分显著降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与常规心内科的健康教育相比,延续性自我管理干预能显著改善PCI患者的自我管理知识及行为,可以在临床上广泛?     

理性情绪疗法对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响

目的：探讨理性情绪疗法对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响。方法将90例住院2型糖尿病患者按照随机数字表法分为对照组与干预组各45例。对照组给予常规健康教育,干预组在此基础上采用理性情绪疗法进行心理干预,两组均随访3个月,分别在干预前、干预后3个月评估患者的应对方式、自我管理行为。结果两组患者干预前应对方式、自我管理行为差异无统计学意义（P＞0．05）,干预组干预后的应对方式得分中,面对为（22．44±3．33）分,高于对照组的（19．36±2．87）分,回避为（13．33±2．53）分,低于对照组的（14．93±2．61）分,屈服为（10．00±2．63）分,低于对照组的（11．93±3．03）分,差异均有统计学意义（t分别为-4．63,2．91,3．17;P＜0．05）;干预组干预后自我管理行为得分为（108．19±7．48）分,显著高于对照组的（100．95±6．24）分,差异有统计学意义（t＝-4．90,P＜0．05）。结论理性情绪疗法能改善2型糖尿病患者的应对方式、提高患者的自我管理行为。     

聚焦解决模式在社区高血压患者自我管理中的应用

目的探讨聚焦解决模式应用于健康教育在社区开展对高血压患者自我管理的影响。方法选取社区高血压患者100例随机分为对照组和实验组各50例。对照组给予常规高血压健康教育指导,实验组应用聚焦解决模式进行高血压自我管理健康教育,干预前及干预后6个月,比较两组血压情况、高血压知识掌握情况及自我管理行为。结果干预前后两组患者血压值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,干预后实验组患者血压值收缩压和舒张压分别为（132．48±7．13）,（87．55±4．25）mmHg,明显低于对照组的（141．60±5．57）,（93．23±2．61）mmHg,差异均有统计学意义（￡分别为7．482,8．779;P〈0．01）;干预后实验组患者高血压家庭血压监测、诊断标准、危险因素、相关疾病方面知识掌握情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义（x。分别为44．000,29．265,22．236,11．408;P〈0．01）;自我管理行为中整体健康自评、疲劳状态、情绪低落、每周锻炼时间及6个月内看门诊次数实验组明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论聚焦解决模式应用于健康教育有利于社区高血压患者获得解决问题的知识和技能,能有效提高社区高血压患者自我管理效能。     

不同血液透析年限患者自我管理行为与自我效能的相关性分析

目的：探讨不同血液透析年限患者自我管理行为与自我效能的现状及两者之间的相关性。方法2013年7－9月,采用一般资料问卷、血液透析自我管理量表及慢性疾病患者自我效能量表对在长沙市某三级甲等医院血液透析中心进行长期血液透析的207例患者进行调查。结果207例血液透析患者的自我管理与自我效能得分分别是（50．69±5．25）分、（33．00±4．42）分;不同血液透析年限患者自我管理行为与自我效能得分的差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）;同时患者自我效能与自我管理行为及其各维度呈正相关（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论护理人员应对不同血液透析年限的患者开展个性化护理,以提高患者自我效能及自我管理行为目标,改善患者的生活质量。     

维持性血液透析患者自我管理行为的护理干预

目的探讨提高患者自我管理的护理干预对维持性血液透析（MHD）患者生活质量的影响。方法对80例MHD患者．实施针对提高自我管理能力的护理干预,比较患者干预前后的自我管理能力和健康相关生活质量（HRQOL）的差异。结果干预后患者的自我管理水平的综合得分平均提高了12．8％,平均躯体健康指数、心理健康指数和生活质量指数,均显著提高（P〈0．05）。结论提高患者自我管理能力的干预,能够有效改善MHD患者的自我管理行为,提高其生活质量。     

自我管理对胃癌患者术后心理困扰及应对方式的影响

目的探讨自我管理对胃癌患者术后心理困扰及应对方式的影响。方法将87例手术治疗的胃癌患者随机分为两组。对照组43例予以术后常规护理,干预组44例在此基础上予自我管理干预措施。术后第2天及出院前1d发放心理困扰管理量表（DM）及癌症应对方式问卷（CCMQ）,评定干预前后心理困扰程度及应对方式状态。结果干预前干预组与对照组、心理困扰及应对方式方面得分差异无统计学意义（P〉0．05）。干预后,干预组心理困扰得分（3．27±1．853）低于对照组（4．03±1．825）分,得分差异有统计学意义（t=-2．117,P〈0．05）。应对方式各维度中,干预组面对维度得分（19．86±3．965）高于对照组（17．48±3．328）,差异有统计学意义（t=4．301,P〈0．01）,干预组回避压抑得分（10．16±3．277）、屈服得分（8．15±2．542）,幻想维度得分（6．71zl：2．494）均低于对照组（11．40±2．642）,（8．75±2．564）,（8．36±2．386）分,差异有统计学意义（t值分别为-2．334,-1．069,-3．621;P〈0．05）。结论自我管理干预措施可以降低胃癌患者术后心理困扰程度、优化其应对方式,具备临床实践可行性。     

护理干预对艾滋病患者自我管理疾病能力的影响

目的探讨护理干预对艾滋病患者自我管理疾病能力的影响。方法选择门诊艾滋病患者60例,抗病毒治疗期间进行护理干预,治疗后6个月进行自我管理疾病能力调查,比较干预前后患者自我管理疾病能力。结果干预后患者艾滋病相关知识的掌握评分（9．25±0．51）分,抗病毒治疗的依从性评分（9．55±0．76）分,心理状态评分（9．10±0．95）分,生活行为方式评分（8．68±0．84）分,家庭社会支持度评分（8．53±0．96）分,干预前分别为（4．71±0．82）,（5．61±0．56）,（2．82±0．93）,（2．78±0．69）,（1．85±0．85）分,干预前后比较差异均有统计学意义（t分别为36．41,32．32,36．01,42．04,40．35;P均〈0．05）。结论护理干预可提高艾滋病患者自我管理能力,对艾滋病患者建立健康生活方式,提高服药依从性和社会、家庭支持度有促进作用。     

阶段性护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及生活质量的影响

目的探讨阶段性护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及生活质量的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月我院心内科接诊的93例患者资料,将其随机分为对照组45例和研究组48例,对照组实施常规护理模式,研究组在常规护理基础上采取阶段性护理干预措施。观察两组患者干预前后心功能、自我管理能力、自我护理能力及生活质量变化。结果两组患者干预后各项心功能指标均显著优于干预前(P 0. 05),干预后两组患者各项心功能指标经比较差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者干预后各项自我管理能力评分均高于干预前(P 0. 05),干预后两组患者各项自我管理能力评分经比较差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者干预后各项自我护理能力评分显著优于干预前(P 0. 05),干预后两组患者各项自我护理能力评分经比较差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者干预后各项生活质量评分均显著高于干预前(P 0. 05),干预后两组患者各项生活质量评分经比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论慢性心力衰竭患者实施阶段性护理干预措施,能有效改善患者心肌功能,改善自我管理及自我护理能力,促进患者生活质量的提升,效果显著,临床可进一步拓展运用。     

系统健康教育对精神分裂症患者绝望情绪和康复的影响

目的：探讨系统健康教育对精神分裂症患者绝望情绪及康复程度的影响。方法选取2011年9月—2013年9月46例精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表分为对照组和研究组各23例。对照组采用常规护理教育方法,研究组实施系统健康教育加以辅助护理,课程每周2次,每次1 h,持续6周并持续监测到干预后10周。结果干预前研究组患者绝望情绪得分为（2．71±0．52）分,对照组患者为（2．61±0．57）分,两组患者比较差异无统计学意义（t＝0．733,P＞0．05）;干预后6,10周研究组患者绝望情绪得分分别为（1．78±0．40）,（1．93±0．53）分,均低于对照组,差异有统计学意义（ t值分别为8．315,9．968;P＜0．01）。干预前研究组患者康复程度得分为（77．17±9．57）分,对照组为（81．04±9．75）分,两组比较差异无统计学意义（t＝1．602,P＞0．05）;干预6,10周研究组患者康复程度得分分别为（94．61±8．58）,（89．78±9．50）分,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为3．782,4．386;P＜0．01）。结论系统健康教育对改善精神分裂症患者绝望情绪与康复具有一定的临床效果,对提高患者生活意识与生活质量具有重要意义。     

延续护理对胃食管反流病患者的影响

目的：探讨延续护理对胃食管反流病（ GERD）患者的影响。方法将100例GERD患者随机分为干预组和对照组,每组各50例,两组在住院期间均接受常规护理和出院指导,患者出院后,对照组采用传统门诊随访模式,干预组将延续护理干预贯穿出院后家庭护理全过程。实施前及6个月后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、遵医依从性调查问卷、反流性疾病问卷（RDQ）进行调查,比较干预效果。结果干预前两组患者SAS、SDS、RDQ总分、疾病知识掌握情况、遵医依从性得分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;干预6个月后,干预组RDQ评分为（6．82±2．16）分,SAS为（36．85±6．81）分,SDS为（43．33±7．12）分,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为9．24,-5．86,-4．62;P＜0．01）;干预后两组患者SAS、SDS评分及RDQ总分均低于干预前,干预前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;干预组疾病知识掌握情况得分为（8．73±0．28）分、遵医依从性为（25．53±1．28）分,均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为11．24,5．62;P＜0．01）。结论对GERD患者实施延续护理干预,提高患者的防治知识,可促进患者的自我管理能力和健康行为,提高患者的遵医依从性,能巩固和提升治疗效果。     

药物自我处置训练对肺移植患者出院后服药依从性的影响

目的：探讨药物自我处置训练对肺移植患者服药依从性的影响。方法将48例肺移植患者随机分为试验组和对照组,每组24例。两组均接受常规护理干预,试验组在此基础上接受药物自我处置训练,比较两组干预效果。结果术后12个月时,试验组患者服药依从性为87．50％,对照组为79．17％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．641,P＜0．05）;试验组血药浓度为（10．78±2．61） ng／L,6 min步行试验为（324．15±23．91）m,均高于对照组的（8．64±2．03）ng／L,（291．58±20．84）m,差异有统计学意义（t值分别为8．143,7．852;P＜0．05）。结论药物自我处置训练使患者掌握了服药的技术并养成了习惯,提高了服药依从性,适于临床推广应用。     

综合护理干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响

目的：探讨综合护理干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响。方法将172例住院精神分裂症患者随机分为对照组和观察组,各86例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上进行综合护理干预。采用生活质量综合评定问卷调查表（ GQOLI ）评价并比较两组患者生活质量。结果干预前两组患者生活质量总分及各维度得分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;干预后观察组患者生活质量总分为（82．52±4．31）分,高于干预前（71．34±2．74）分和对照组干预后（79．14±4．53）分,差异均有统计学意义（t值分别为20．30,13．20;P＜0．01）;两组患者生活质量各维度得分干预前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．01）;干预后观察组生活质量各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论综合护理干预可提高住院精神分裂症患者的生活质量,值得在临床护理中推广应用。     

自我管理模式在PICC置管肿瘤患者中应用

目的探讨自我管理模式在经外周中心静脉导管（PICC）置管肿瘤患者中的应用效果。方法将100例PICC置管肿瘤化疗患者采用随机数字表法分为干预组和对照组（各50例）,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上采用自我管理模式。采用焦虑自评量表（SAS）、自我护理能力测定量表（ESCA）在置管后第1,10,30天对患者进行调查,并比较两组患者导管相关并发症的发生率。结果干预组患者干预前后SAS评分[（46．32±7．71）分比（40．34±4．49）分]比较,差异有统计学意义（t=4．17,P〈0．01）,干预组自我护理能力总分（103．06±16．22）、自我护理技能（46．45±9．74）分、健康知识水平（47．43±8．66）分、自护责任感（16．61±3．20）分和自我概念（19．06±4．06）分4个维度上得分明显高于对照组的[（90．61±17．09）,（21．78±4．31）,（39．73±9．88）,（12．35±3．09）,（15．77±3．79）分],两组比较,差异均有统计学意义（t分别为2．8302,3．3860,2．8605,1．9834,1．6776;P〈0．05）。两组患者在PICC导管置管后10d共发生并发症12例,其中干预组5例,对照组7例,两组比较差异无统计学意义（χ2=0．379,P〉0．05）。置管后1个月内,共发生并发症15例,其中干预组2例,对照组13例,两组导管相关感染的发生率、总的并发症发生率比较,差异有统计学意义（χ2=9．490,P〈0．01）。结论自我管理模式可以提高PICC置管肿瘤患者的自我护理能力,减轻患者焦虑症状,可以有效地预防肿瘤患者PICC置管并发症的发生。     

护理干预对炎症性肠病患者疾病知识水平和生存质量的影响

目的探讨综合性的护理干预方案对改善炎症性肠病患者相关知识水平和生存质量的有效性。方法选择2009年6月至2010年5月收治的炎症性肠病患者30例作为对照组,选择2010年6月至2011年5月收治的炎症性肠病患者30例作为干预组,对照组采用常规的治疗和护理,干预组在此基础上进行综合的护理干预。采用自制炎症性肠病相关知识问卷、生存质量评定量表（IBDQ）于干预前和干预后第3个月对两组患者进行测评。自制炎症性肠病相关知识问卷编制完成后邀请3位消化科专家和2位护理专家对其进行内容效度评价,CVI值为0．96。问卷的内部一致性Cronbaeh’sα系数为0．82,间隔10d后的重测信度为0．78。结果与基线比较,干预后第3个月干预组患者的知识得分、生存质量得分明显升高,差异有统计学意义（t值分别为-7．377,-9．678;P均〈0．05）。干预组和对照组患者在干预后第3个月时知识得分[（11．13±3．33）比（7．43±3．24）]、生存质量得分[（144．83±31．50）比（118．13±28．44）]比较,差异均有统计学意义（t值分别为4．359,3．446;P均〈0．05）。干预3个月后,干预组和对照组的炎症性肠病复发率（30．0％比63．3％）比较,差异有统计学意义（X^2=6．696,P〈0．05）。结论综合护理干预可提高炎症性肠病患者相关知识水平和生存质量。     

网络平台随访服务模式在糖尿病患者血糖管理中的应用

目的探讨通过应用网络平台随访服务模式对出院糖尿病患者实施健康管理,分析此模式对糖尿病患者血糖及其行为的影响。方法将128例糖尿病患者按随机数字表法分为两组,对照组64例接受传统随访服务模式,试验组64例接受网络平台随访服务模式,两组患者分别在干预前和干预后3个月采用糖尿病患者生存质量特异性量表,糖尿病相关知识问卷,自我管理能力调查表进行测定,同时观察生化指标空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。结果干预前两组患者血糖、血脂代谢指标及特异生存质量评分差异无统计学意义（P〉0．05）。3个月后试验组患者特异生存质量的三个纬度：心理纬度（-1．34±2．128）分、社会纬度（-2．38±1．554）分、治疗纬度（2．86±1．701）分,均低于对照组（-2．11±1．765）分,（-1．46±1．078）分,（2．09±1．431）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为-3．233,-3．663,2．621,P〈0．05）;试验组经过为期3个月网络平台随访服务模式干预后,糖化血红蛋白（6．9±1．2）％、空腹血糖值（6．8±2．O）mmol／L、餐后2h血糖值（10．0±3．1）mmol／L水平较对照组糖化血红蛋白（7．9±2．6）％、空腹血糖值（8．7±3．1）mmol／L、餐后2h血糖值（12．6±4．9）mmot／L有所下降,两组比较差异具有统计学意义（t分别为-2．56,-3．67,-3．17,P〈0．05）。试验组经干预后,其认知（6．50±5．083）分、行为（-2．05±1．932）分均值高于对照组（4．62±3．344）分,（-1．93±1．628）分,两组比较差异均有统计学意义（t分别为-2．349,0．218,P〈0．05）。结论网络平台随访服务模式对糖尿病患者血糖控制是有效的,可以提高糖尿病患者认知水平及自我管理能力。     

延续护理对乳腺癌患者癌性疲乏和生活质量的影响

目的：探讨延续护理对乳腺癌患者癌性疲乏和生活质量的影响。方法采用随机数字表法将76例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组实施乳腺癌常规护理,观察组在对照组的基础上采用QQ平台、电话访问、家庭访视等一整套延续护理,采用简易疲乏量表（ BFI）和乳腺癌患者特异量表（ FACTB）测评患者癌性疲乏和生活质量情况,并进行两组患者间的比较。结果干预后观察组患者癌性疲乏量表中认知、情感、感觉和行为评分分别为（3．24±1．51）,（3．15±1．42）,（3．13±1．58）,（3．11±1．31）分,对照组分别为（4．02±1．81）,（4．23±1．72）,（4．15±2．01）,（4．14±1．85）分,两组比较差异有统计学意义（ t值分别为2．04,2．98,2．46,2．80;P＜0．05）。干预后观察组患者生活质量总分（87．24±6．53）分,对照组为（82．67±5．34）分,两组比较差异有统计学意义（t＝3．340,P＜0．01）。结论通过QQ平台、电话访问、家庭访视对患者实施动态健康教育、心理疏导、饮食用药指导等一整套的延续护理服务可以降低乳腺癌患者的癌性疲乏,提高其生活质量,值得推广应用。