婴幼儿心脏直视手术后的安全护理

目的探讨和分析婴幼儿心脏直视手术后常见的安全问题，以指导临床护理工作，提高护理质量。方法对我科2003年4月-2004年4月54例施行心脏直视手术的婴幼儿的临床资料进行分析、总结。结果术后常见安全问题有气管插管移位或脱出、气道阻塞、体温异常、肺部感染、肺水肿、皮肤、眼的损伤等。本组6例发生以上不同的安全问题，发生率11％(6／54)，均安全度过了危险期。结论适时镇静、加强气道管理、重视无菌技术操作，做好预见性护理，可有效减少和防止安全问题的发生，保障患儿安全度过危险期。     

心脏直视手术后临时起搏器的应用及护理

１９９３年３月－１９９６年３月，２我科共施行各种类型心脏直视手术１５２例。其中１１例术后使用心外膜临时起搏器。正确地应用临时起搏器，对于心脏复跳后心运过缓，心律紊乱，Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人，具有增快心室率，增加心输出量，维持平稳渡过围手术期的决定性作用。     

心脏手术后机械通气状态下留置胃管的方法和护理

心脏病人经体外循环下行心内直视手术后 ,多数应用呼吸机辅助呼吸以维持呼吸功能 ,在此期间 ,患者常需留置胃管 ,通过了解胃液的性质和量 ,观察患者有无消化道合并症 ,缓解腹胀 ,因此 ,在机械通气状态下留置胃管的护理是术后监护中很重要的一个方面 ,护士必须给予高度重视。1　临床资料2 0 0 0年元月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我科行心脏手术 2 80 0例 ,术后ICU留置胃管 2 1 0 0例。 2 1 0 0例病人全部在ICU内机械通气状态插入胃管 ,胃管留置时间 7h～ 30d ,有 89例术后胃液呈咖啡色 ,2例血性胃液患者 ,经积极保守治疗后 ,1例救治成功 ,1例因…     

心脏直视手术后机械通气患者的护理

目的探讨心脏直视手术后机械通气患者的护理对策。方法对204例心脏直视手术后机械通气患者术前做好健康指导,重视肺功能,术后严密观察生命体征,保持呼吸道通畅,合理使用呼吸机。积极预防肺部感染、腹胀等并发症,做好心理护理和基础护理,加强老年患者的特殊护理。结果明显降低了患者并发症的发生率和病死率．并发呼吸道感染23例（1．2％）,腹胀54例（26.4％）;除3例患者死亡外,其余201例均顺利脱离呼吸机。结论机械通气治疗期间,加强呼吸机和呼吸道的管理,保证患者有足够的组织供氧,预防肺部并发症．是保证机械通气治疗有效的重要措施,同时加强术前指导、改善心功能和全身状况,做好心理护理和基础护理是患者顺利脱离呼吸机的关键。     

心脏直视手术后应用异丙酚镇静的观察及护理

异丙酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药。其主要成分为丙泊酚 ,在体内可广泛分布 ,清除迅速 ,副作用少 ,由于上述特点 ,其在ＩＣＵ中的使用日益受到重视。我科在机械通气、狂躁病人以及心脏直视手术后脱机前的镇静中都较多的采用。本文总结了 2 0 0 0年心脏直视手术后 ,其中 80例的术后镇静护理经验 ,予以介绍。1　临床资料及方法本组共 80例 ,男 4 1例 ,女 39例 ;年龄 2 .5～ 6 9岁 ,平均33.5岁 ;其中先天性心脏病 4 1例 ,风湿性心脏病 2 9例 ,冠心病 8例 ,左房粘液瘤 1例 ,马凡氏综合症 1例。所有病例在术后均经ＩＣＵ监护 ,均曾使用异…     

心脏直视手术后临时起搏器的应用及护理

１９９３年３月－１９９６年３月，我科共施行各种类型心脏直视手术１５２例。其中１１例术后使用心外膜临时起搏器。正确地应用临时起搏器，对于心脏复跳后心动过缓、心律紊乱、Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人，具有增快心室率、增加心输出量，维持平稳渡过围手术期的决定性作用。结合文献复习，对于术后临时起搏器的应用及护理，进行了初步讨论。     

心脏直视手术后延迟性心脏压塞的原因及护理

笔者针对7例心脏直视手术后延迟性心脏压塞的发生原因:(1)人工瓣膜置换术后抗凝治疗过量;(2)充血性心力衰竭;(3)心包、纵隔引流管不畅等。总结出其中护理要点:(1)加强抗凝治疗的护理;(2)做好心包、纵隔引流管的护理,(3)密切观察病情,加强预见性护理。(4)注重心理护理。     

心脏直视手术后气管插管患儿的护理

我院自 1982年 4月～ 1999年 3月共实施小儿心内直视手术 2 10 0例 ,术后均带口插管进入ＩＣＵ监护 ,其目的是减少患儿呼吸作功时能量的消耗 ,并维持病人正常的气体交换。但气管插管后 ,若护理不当 ,往往会导致一系列并发症 ,如肺不张、医源性肺炎、气管粘膜损伤、低氧血症及脱管等。因此 ,正确的护理方法对降低气管插管病人的并发症 ,提高手术成功率尤为重要。1　临床资料本组 2 10 0例 ,男 12 16例 ,女 884例 ,年龄 2 7天～ 15岁 ,体重 3～ 6 1 5ｋｇ。室间隔缺损 (ＶＳＤ) 12 4 2例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 55例 ,法洛氏三联症 (Ｆ3) 46…     

新生儿心脏直视术后的胃管护理及人工喂养

1999年,我科为5例患有先天性心脏病的新生儿成功地实施了手术,本组患儿平均年龄19．6d,术前平均体重3．76kg,术后转出监护室时平均体重4．1kg。平均住入监护室天数为7．6d。现将术后胃管护理及人工喂养的体会报告如下：     

心脏直视手术后气管插管患者的护理

心脏直视手术后患者均用呼吸机辅助呼吸,这时患者带有气管插管,当患者由手术室回到ICU清醒后,对口中气管插管特别不适应,也不能用语言表达,这时护理工作显得尤其重要,并直接影响患者的预后。我院于2000年2月～2000年7月行心脏直视手术后带有气管插管患者133例,现将手术前后的护理措施总结如下。     

喉癌手术患者使用胃管的干扰因素分析及护理对策

目的 探讨喉癌手术患者胃管使用的干扰因素,结合临床提出相应的护理对策.方法 选取我院60例胃管使用患者,随机分为对照组与观察组各30例.对照组对胃管仅常规使用,观察组全部病例均通过分析胃管使用的影响因素,及时采用了相应的对策.对2组患者的满意度、术后并发症情况、住院时间、治愈率等进行统计分析.结果 影响患者正常使用胃管的原因有自行拔管、脱管、堵管、术后并发症等因素,经过及时的对症处理和积极护理,均未影响患者的营养摄入和术后恢复.观察组各项指标均优于对照组.结论 喉癌手术患者胃管需停留的时间较长,要保证胃管的正常使用,达到治疗效果,就需要加强对患者的宣教,密切观察患者反应,及时对症处理.     

体外循环下心脏直视手术膀胱温度测量的临床应用

目的探讨体外循环（CPB）下心脏直视手术膀胱温度监测的意义。方法对20例CPB下心脏直视手术患者的鼻咽温度、直肠温度、膀胱温度进行监测,分别记录皮肤消毒前、CPB开始、CPB中维持、CPB停止、关闭胸腔、手术结束时等6个点的温度。结果CPB下心脏直视手术,膀胱温度与直肠温度、鼻咽温度变化差异无显著意义（P〉0．05）,能反映心脏手术期间患者体温的变化。结论心脏直视手术膀胱温度监测可替代直肠温度的监测。     

心脏直视手术围术期自体输血的应用体会

为避免输血性传染病及并发症的发生，对２７３例心脏直视手术患者围术期行自体输血，取得了较好的效果。对自体输血过程中血液采集、血液贮存、自体血输注等有关问题进行讨论。认为自体输血是一种安全、经济、方便、不需特殊设备的输血方式，医患双方均应提高对自体输血的认识，推广自体输血，充分发挥自体输血的优势，避免及减少血源性传染病和输血并发症，提高医疗质量     

血小板减少症患者心脏直视手术36例的护理

目的 探讨血小板减少症（TP）患者心脏直视手术的护理方法,为今后的相关护理工作提供经验.方法 对河南省胸科医院2002年7月至2010年2月36例行心脏直视手术TP患者行及时针对性的护理,以减少并发症的发生,提高手术成功率.结果 36例患者术后有2例因心包填塞二次开胸止血,其余患者未发生重大并发症,所有病例均痊愈出院.结论 血小板减少症患者患者行心内直视手术尽管出血风险较大,但经过精心手术和及时恰当的护理处理,能取得满意疗效.     

垂体后叶素在心脏直视术后顽固性低血压中应用的效果及护理

目的 探讨垂体后叶素在心脏直视术后顽固性低血压患者中应用的效果及护理措施.方法 本组12例患者在使用多巴胺＞15μg·kg-1·min-1、去甲肾上腺素＞0.2μg·kg-1·min-1后,平均动脉压仍＜65 mm Hg的情况下,不再增加多巴胺和去甲肾上腺素用量,加用垂体后叶素0.02～0.08 U/min.经中心静脉导管由微泵控制泵人.观察加用垂体后叶素前及使用后0.5,2,4,12,24 h患者的心率、平均动脉压、尿量和去甲肾上腺素用最.结果 加用垂体后叶索0.5 h后平均动脉压和尿量开始变化（P＜0.05）,2 h后各观察时间点心率、平均动脉压、尿量和去甲肾上腺素用量与使用前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.12例患者全部存活.结论 垂体后叶素小剂量的应用对心脏直视术后顽固性低血压患者是快速有效和安全的.护理上要严密监测各项生命体征,根据血压变化随时调整药物剂量,加强药物不良反应的观察并及时处理.     

对冠心病病人护理评估和护理干预的研究

目的 通过对冠心病住院病人进行护理评估,有针对性地采取护理干预措施,提高病人对冠心病病因、病情及危险因素的认知程度,从而降低冠心病病人的平均住院日和猝死发生率.方法 将我院237例确诊为冠心病的住院病人随机分为观察组和对照组,109例对照组病人仅采用以往常规的功能制护理,未进行护理评估和护理干预;对128例观察组病人在冠心病病因、病情及危险因素等方面的认知程度进行了护理评估,并给予有针对性的护理干预和健康教育.结果 观察组和对照组病人的平均住院日和猝死发生率有显著性差异.结论 护理评估和护理干预对提高冠心病病人的认知程度,缩短住院日,改善病人的预后,延长病人的寿命起到了积极的作用.     

胃管固定方法改进的效果分析

目的观察胃管固定方法改进的效果。方法对120例留置胃管患者,分别采用常规法和改进法,对2种胃管固定方法进行分析比较。结果改进留置胃管固定方法,发生重新固定,胶布过敏和脱落重插的概率明显降低。2组固定方法有显著性差异（P〈0.05）。结论改进固定留置胃管方法比常规方法优越。     

Oxygen consumption and carbon dioxide production following open heart surgery

The VO2, VCO2 and RQ were measured in 24 patients after open heart surgery using a CO2 analyzer and O2 Consumption Calculator (Siemen Elma, Sweden). With prolonged ventilatory care, shivering was noticed in only one patient and VO2, VCO2 and RQ were rather stable and constant in patients in the Intensive Care Unit (ICU). With dopamine infusion the 3-5 kg body wt/min cardiovascular status was stable and the oxygen extraction ratio was a mean of 0.264. From those data we suggest that ventilatory support would be desirable for about 2 days for those patients in the post-operative period.     

胃管固定方法改进的效果分析

目的观察胃管固定方法改进的效果。方法对120例留置胃管患者,分别采用常规法和改进法,对2种胃管固定方法进行分析比较。结果改进留置胃管固定方法,发生重新固定,胶布过敏和脱落重插的概率明显降低。2组固定方法有显著性差异（P〈0.05）。结论改进固定留置胃管方法比常规方法优越。     

自体输血对心脏直视手术围术早期的影响

目的通过对23例心脏直视瓣膜手术成年患采用自体输血的临床观察,并与输异体血患组进行对比．探讨术前血色素正常患进行不输血心脏直视手术对围水早期产生的影响和相应处理方法。方法自体输血组的23例患术中采用综合节血措施．包括术毕回输体外循环前经腔静脉营入的肝素血(15～20ml／kg),术毕回输洗血球机清洗的手术刨口血血球和全部机血应用抑肽酶等：(1)自身对照比较患术前、术后返ICU及次晨的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB）及动脉血氧分压(PaO2)的变化。(2)同时选择27例接受输异体血的瓣膜替换术患作为对照,比较两组间中心静脉压、血红蛋白、血小板及术后引流量等差异。结果自体输血组患术后Hb、PLT、AI．B、FIB均较术前降低(P<005),PT显延长(P<0．05);但Hh、PLT、FIB、PT仍在正常范围,ALB经补充后也能达到正常下限,Pa02水后较术前显升高。与对照组相比．实验组患术后Hb、PLT、引流量、术后晶体和蛋白输用量并无统计学显差异,而术中失血量、用库血量积术后代血浆用量却有明显差异。结论采用自体输血的心脏直视手术。围术期虽有轻度贫血但不影响血液的携氧功能,术后出凝血状况也不受影响。自体输血的影响主要集中在洗血球机回收刨VA失血同时也造成血浆丢失．加上不可控失血．造成术后围术早期血容量与血中白蛋白的变化,术后需补充适量代血装或人血白蛋白。