胸膜渗液病人淋巴细胞亚型的分布

作者对27例胸膜渗液病人同时进行了周围血和胸水淋巴细胞测定,其中特异性渗液17例(恶性肿瘤12例,结核病3例及胶原病2例),非特异性渗液10例(肺炎无菌性渗液1例,肺栓塞2例及特发性7例)。采用双重玫瑰花结方法测定胸腺淋巴细胞(TLY)和来自骨髓带有Fc受体而无吞噬作用的淋巴细胞(Fc-LY)。各种病因引起的胸水与周围血中T-LY及Fc-LY的百分率没有差异。特异性胸膜渗液(恶性肿瘤、结核病及胶原病)病人胸水中T-LY绝对数大于非特异性渗液病人(P<0.002)。10例非特异性渗液病人中8例周围血T-LY绝对数在正常范围,而17例特异性渗液中有16例周围血T-LY值低于正常(正常范围750～2,400/mm~3),仅1例正常,两者差异显著(P<0.002)。12例恶性肿瘤中的10例,所有3例结核病及2例胶原病的胸水与周围血T-LY绝对数的比例>1,指示在胸水中     

胸液pH测定的临床意义

发现胸腔积液时,先要区别为漏出液抑或渗出液。前者主要应寻找全身因素,后者则为胸膜本身病变所致。按传统习惯将比重>1.016(或>1.018)、蛋白>2.5g%(或>3.0g%)者归为渗出液。应用上述任一标准,造成分类错误的常超过10%,特别是癌性胸液的判定更为困难。经过各种检查,胸液病因不能     

机械通气患者呼出气冷凝液pH值测定的临床意义

目的研究机械通气患者呼出气冷凝液(Exhaled breath condensate,EBC)pH值的临床意义。方法纳入31例ICU中行机械通气患者,按预后分为生存和死亡组,在病程第1、第5天使用改进的EcoScreen冷凝器收集EBC标本。分析两组患者EBC-pH的差异及其与临床指标的相关性。结果机械通气患者EBC-p H较正常降低,死亡组患者EBC-pH在第1天与第5天均低于生存组。EBC-p H值与PaO_2/FiO_2正相关(r=0.319,P0.05)。结论机械通气患者EBC-p H的降低与肺脏氧合功能障碍相关,持续较低的EBCp H可能提示预后不良。     

胸膜渗液中的T和B淋巴细胞

目前使用的各种常规诊断方法,对于胸腹渗液的原因仍经常存在着诊断上的困难,为了确定胸水中测定T和B淋巴细胞的诊断意义,作者研究了末稍血液中和在各种原因引起的胸膜炎患者的胸水中的这些细胞。本组包括30例患有单侧或双侧胸膜渗液的成年患者,根据最后诊断将患者分为5组:①结核性胸膜炎11例;②肺部恶性病变引起的胸膜炎6例,其中原发性肺癌5例,转移性乳腺癌1例;③结缔组织病变引起的胸膜炎3例,其中类风湿关节炎2例,系统性红     

胃液pH值在根除幽门螺杆菌的临床意义

自 1996年以来我院用铋剂为基础的三联疗法对 127例幽门螺杆菌 (Hp)相关性胃炎进行治疗,并前瞻性进行胃液 pH值测定 ,以观察不同的 pH值对 Hp根除率的影响。 　　一、临床资料：本院自 1996年对有上消化道症状的 538例患者进行纤维胃镜检查,通过快速尿素酶检测和组织切片 Giemsa染色检查,两者均阳性视为 Hp感染,结果有 183例阳性,其阳性率为 34％。同时常规地从胃粘液湖中抽取胃液测定 pH值。除胃癌、胃溃疡、十二指肠球部溃疡进行相应治疗外,对其中 127例病理确定为慢性胃炎的病例采用铋三联进行治疗观察。在 127例慢性胃炎中,浅…     

恶性胸膜间皮瘤

第一次查房主管医师:患者女,40岁,于1991年7月2日收入院。15个月前无明显原因出现右侧胸痛,吸气时加重,发热(最高达38.5℃),轻咳,无脓痰和咯血,但摄胸片未见异常,经抗炎治疗2个月好转。1个月后症状加重,胸片示右侧胸腔积液,为渗出液,外观呈草黄色,胸膜活检无异常,诊为“右侧结核性胸膜炎”,予以抗痨药物和抽液治     

儿童恶性胸膜渗出

胸膜对疾病的反应方式有限。因此,当胸膜渗出为唯一临床表现时,诊断则发生困难。作者报告7例恶性胸膜渗出患儿之诊断经过,借以提出鉴别诊断。该7例患儿:6男,1女,年龄在5—13岁之间。诊断:淋巴瘤4例、何杰金氏病1例、间皮瘤1例、神经母细胞瘤1例。讨论:儿童颈、胸部淋巴瘤常可产生胸腔积液,多为双侧性。病变机理可能有以下一种或多种:淋巴管或静脉阻塞;胸膜受恶性细胞直接浸润;受累胸膜的渗出     

弥漫性恶性胸膜间皮瘤

弥漫性恶性胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤。本文综述其发病情况、病因、发病机理、病理特征、诊治及影响预后的因素。     

呼出气冷凝液中pH测定的影响因素及pH检测的临床意义

呼出气冷凝液检测技术为一项新型的呼吸道炎症状态检测方法.近年来国外对其研究进展很快,临床应用得到了很大发展,而其中以pH值检测技术应用最为广泛,目前广泛应用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、肺癌、肺间质纤维化、结核、支气管扩张、囊性纤维化等多种呼吸系统疾病.本文把握国外相关研究的最新进展,重点综述了呼出气冷凝液标本收集、贮存、检测等环节对pH值的影响凶素及其在常见呼吸系统疾病中的临床应用.     

酸相关性疾病中应用食管pH值监测的临床意义

反流性食管炎（RE）是十分常见的消化道动力障碍性疾病,为胃食管反流病（GERD）的一种.临床中作者观察到多数GERD患者并非单患本病,而多以其他病症合并就诊或者经诊治后发现伴有其他疾病.为此,我们对2001年4月-2004年5月于本院进行食管pH值监测的103例患者,结合内镜检查并收集最终出院诊断结果,对上述临床资料进行回顾性分析,以探讨食管pH值监测在酸相关性疾病中应用的临床意义.     

原发性高血压患者细胞内pH值的测定及其临床意义

原发性高血压患者细胞内ｐＨ值的测定及其临床意义陈绍良１徐祖玲２谢丹红３（１．甘肃省人民医院心内科，兰州７３００００２．兰州医学院第二附属医院７３００００３．广东省珠海市医疗中心５１９０００）ＣｌｉｎｉｃａｌＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆＩｎｔｒａｃｅｌ...     

库存红细胞悬液乳酸和pH值检测的价值

目的检测库存红细胞悬液在贮存期内不同时间的乳酸和pH值结果变化,为临床不同病人输血治疗提供帮助,确保临床用血安全高效。方法取当天采集的全血(CPDA保养液),制备红细胞悬液(MAP添加剂)20人份,每份分装8小袋,保存于4℃专用贮血冰箱中,分别在1、3、5、7、14、21、28、35d时,检测乳酸(LAC)和pH值。结果 LAC随贮存时间的延长而明显增高,而pH值则随之下降。结论检测输注血液中的乳酸和pH值,可减少乳酸中毒的发生,增加临床输血治疗效果。     

双侧胸膜胰性渗液:一例报导和文献复习

作者报导一例并发于酒精性胰腺炎的双侧性胸膜积液。患者为50岁男性,因右侧胸痛和进行性呼吸困难一月入院。二周来继续饮酒,症状逐步加重,伴弥漫性腹痛和进食后呕吐。入院前二月内曾有多次外伤史。体检发现患者呈恶病质,呼吸急、浅,右胸下部叩浊,呼吸音降低,腹部有弥漫性肌紧张,但无反跳痛、腹块和腹水。右侧足背轻度水肿,腓肠肌有明显触痛,在其内侧     

胸膜肺切除治疗弥漫性恶性胸膜间皮瘤

弥漫性恶性胸膜间皮瘤是高度恶性的肿瘤,有报告说从确诊到死亡的平均时间仅9个月,虽经治疗能存活2年者甚少。作者于1959～72年间给29例作了胸膜肺切除术,平均年龄52.4岁(35～63岁),大多数有30年以上的石棉接触史,最常见的症状是胸痛、呼吸困难,胸部X线检查示胸腔积液或胸膜增厚。组织学分上皮型(11例),间质型(1例)和混合型(17例)三型,上皮型组又分为两个亚组,具大量类粘蛋白基质和疏松管腔或裂隙者为A组,无此特征者为B组,有A组特征,伴多数管状、乳头状结构者称AB组。作者提出如下临床病理分期:     

重症急性胰腺炎患者早期胃内pH值变化的临床意义

目的 探讨SAP患者SIRS期胃内pH值变化的临床意义及质子泵抑制剂(PPI)对其的影响.方法 对2005年1月至2006年11月间,发病时间≤48h的108例SAP患者,采用试纸法检测胃液pH值变化,观测SAP患者入院时及入院后72h平均胃内pH值＞4、＞6的时点数变化,并与APACHEⅡ评分及上消化道出血进行比较.将入院时pH值≤4的74例患者分为PPI持续(A组)和间断(B组)静脉输注两组,观察其胃内pH值的变化及与上消化道出血的关系.结果 108例患者入院时平均胃内pH值与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.433,P＜0.05).pH值≤4与＞4的患者分别占68.52%与31.48%,上消化道出血的患者分别有12例与1例,差异显著(X2=3.8774,P=0.0489).应用PPI后0～24 h,A、B组平均胃内pH值分别为5.24±0.83与4.79±0.89,24～48 h时分别为6.21±1.45与5.56±1.22,差异显著(t=2.2067、2.0888,P=0.0305、0.0403),而48～72 h时分别为6.42±1.18、5.98±1.05, 差异无意义(t=1.6884、P=0.0957).72h内,A、B组胃内pH值＞4的时点数分别为29.22±2.38、27.97±2.92,无显著差异(t=1.9590,P=0.0540),而＞6的时点数分别为25.66±4.98、20.32±3.72,差异显著(t=5.2828,P=0.0000).两组发生上消化道出血分别为1例与11例(X2=5.7220,P=0.0168),差异有统计学意义.结论 SAP患者早期胃内pH值的高低与病情严重度及上消化道出血发生的危险性高度相关,静脉持续输注PPI能更迅速地提高胃内pH值,并能有效维持高pH值状态,减少上消化道出血的发生.     

肝硬化患者血总胆汁酸水平、粪便pH值的临床意义

[目的]探讨血清胆汁酸(TBA)水平和粪便pH值在肝硬化中的临床价值。[方法]对70例肝硬化患者(肝硬化组)、40例慢性胃炎患者(对照组)采用全自动生化分析仪检测其TBA、精密pH试纸检测其粪便pH值。[结果]肝硬化组患者外周血TBA水平、粪便pH值分别为(52.88±47.88)μmol/L、6.88±0.71,对照组分别为(8.695±4.70)μmol/L、5.860±0.27;2组比较,血清TBA水平及粪便pH值均差异有统计学意义(P0.01)。肝硬化组患者随着Child-pugh分级升高而TBA水平升高,各级间比较差异有统计学意义(P0.05);但不同Childpugh分级患者粪便pH值无改变。外周血TBA水平、粪便pH值与肝硬化病因无明显相关性。[结论]TBA、粪便pH值是反映肝硬化患者肝细胞损害的敏感指标之一,由于影响粪便pH值的因素较多,其预测及判断肝硬化预后及病情的严重程度的敏感性、特异性不如TBA。     

恶性胸膜间皮瘤治疗新进展

恶性胸膜间皮瘤是一种胸膜恶性肿瘤,已发现其发生与石棉暴露有关.目前治疗恶性胸膜间皮瘤的方法有手术治疗、化疗和放疗,但效果均不理想.外科手术由于缺乏随机对照研究,其效果仍不确切.放疗因为恶性间皮瘤细胞的放射敏感性一般.故也存在争议.化疗对恶性胸膜间皮瘤的治疗效果相对较差.联合应用培美曲唑与顺铂能达到较好效果.多模式治疗方案被认为是目前治疗恶性胸膜间皮瘤的首选.     

重症急性胰腺炎患者早期胃内pH值变化的临床意义

目的探讨SAP患者SIRS期胃内pH值变化的临床意义及质子泵抑制剂(PPI)对其的影响。方法对2005年1月至2006年11月间,发病时间≤48h的108例SAP患者,采用试纸法检测胃液pH值变化,观测SAP患者人院时及入院后72h平均胃内pH值及pH值>4、>6的时点数变化,并与APACHEⅡ评分及上消化道出血进行比较。将入院时pH值≤4的74例患者分为PPI持续(A组)和间断(B组)静脉输注两组,观察其胃内pH值的变化及与上消化道出血的关系。结果108例患者入院时平均胃内pH值与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.433,P<0.05)。pH值≤4与>4的患者分别占68.52%与31.48%.上消化道出血的患者分别有12例与1例.差异显著(x~2=3.8774,P= 0.0489)。应用PPI后0～24h,A、B组平均胃内pH值分别为5.24±0.83与4.79±0.89,24～48h时分别为6.21±1.45与5.56±1.22,差异显著(t=2.2067、2.0888,P=0.0305、0.0403),而48～72h时分别为6.42±1.18、5.98±1.05,差异无意义(t=1.6884,P=0.0957)。72h内,A、B组胃内pH值>4的时点数分别为29.22±2.38、27.97±2.92,无显著差异(t=1.9590,P=0.0540),而>6的时点数分别为25.66±4.98、20.32±3.72,差异显著(t=5.2828,P=0.0000)。两组发生上消化道出血分别为1例与11例(x~2=5.7220,P=0.0168),差异有统计学意义。结论SAP患者早期胃内pH值的高低与病情严重度及上消化道出血发生的危险性高度相关,静脉持续输注PPI能更迅速地提高胃内pH值,并能有效维持高pH值状态,减少上消化道出血的发生。     

恶性胸膜间皮瘤的诊治进展

恶性间皮瘤（MM）是一种很少见的但恶性程度又很高的肿瘤,主要发生于胸膜（MPM）,也可在心包膜及腹膜,其发病的很大原因与石棉接触有关。当发现时已属晚期,对该病的诊断尤其是早期诊断很困难,近几年分子生物学、影像学的进展帮助我们更好地了解了该病。其治疗方面虽有很多的治疗方法但效果都不很理想,近年来倍美曲塞和雷替曲塞与顺铂结合治疗,以及基因、免疫和一些生物制剂给治疗该病提供了较好的前景。