血液系统疾病

,,,,,,骨越细胞嗜银蛋白染色的应用价值:附?3例分析/叶辉…//实用内科杂志一1993,13(3)一147~148 73例中非肿瘤性疾病拐例,肿瘤性22例,骨髓增生综合征5例.结果:平均每个骨髓细胞的核仁组区相关嗜银蛋白(As-NoR)数目以MDs、肿瘤性疾病未经治疗或治疗后未缓解的两组为高,肿瘤性疾病经治疗后缓解的及非肿瘤性疾病的两组偏低。非肿瘤性疾病与肿瘤性疾病未经治疗或治疗后缓解有显著差异(p<。.01);MDs组与非肿瘤性疾病组p<0.ob肿瘤性疾病未缓解组与肿瘤性疾病治疗缓解组之间p<0.01.提示Ag~NoR染色对骨髓细胞良、恶性疾病具有鉴别价值.表2(梁桂…     

骨髓细胞嗜银蛋白染色的临床意义

对８８例病人的骨髓细胞进行了Ａｇ－ＮＯＲ染色，结果表明非肿瘤性疾病与白血病末缓解两组间；白血病末缓解与白血病缓解组间；淋巴瘤组与非肿瘤性疾病组间均有非常显著性差异。提示Ａｇ－ＮＯＲ染色对骨髓细胞良，恶性疾病具有鉴别价值。，     

老年急性白血病Survivin、Cox-2蛋白的表达

目的 探讨老年急性白血病(AL)骨髓细胞中Survivin、Cox-2蛋白的表达及其相关性.方法 采用免疫组化S-P法检测35例老年AL患者治疗前后骨髓细胞中Survivin、Cox-2蛋白的表达情况.结果 病例组、急性非淋巴细胞白血病(ANLL)组、急性淋巴细胞白血病(ALL)组Survivin、Cox-2蛋白阳性表达率均明显高于对照组,差异有显著性(均P＜0.01);完全缓解(CR)者Survivin、Cox-2蛋白阳性表达率低于部分缓解(PR)、未缓解(NR)者,差异有显著性(P＜0.01);Spearman秩和相关分析显示Survivin、Cox-2蛋白表达呈显著正相关(rs=0.495,P＜0.01).结论 Survivin、Cox-2均与老年AL的发生、发展、疗效及预后密切相关,且两者有一定的协同作用.     

急性B淋巴细胞白血病患者检测微小残留病的临床意义

采用多参数流式细胞仪对50例成人B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者缓解后的微小残留病(M RD)进行检测,结果显示,B-ALL完全缓解组和正常对照组骨髓M RD分别为(5.9462±4.8964)%和(0.5845±0.2014)%,二者比较有显著性差异(P<0.01);B-ALL持续缓解与复发者的骨髓M RD分别为(4.1436±1.6125)%和(42.3514±20.6451)%,二者比较有显著性差异(P<0.01)。诱导缓解至治疗3个月时M RD阳性患者复发率高,预后不良。提示对B-ALL患者用流式细胞术进行缓解后M RD检测,有利于其复发预测及早期个体化治疗选择。     

养肝解毒散结中药对肝癌血管生成作用及机制

目的:观察养肝解毒散结(YGJDSJ)中药对肝癌血管生成的作用。方法:裸小鼠皮下移植人肝癌Bel-7402细胞,随杌分为两组,每组10只,分别给予蒸馏水或YGJDSJ灌胃,1次/d,治疗3周后,剥离肿瘤组织,免疫组织化学法检测血管生成及相关基因表达。结果:YGJDSJ中药可以抑制Bel-7402人肝癌组织血管生成,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);YGJDSJ中药可降低肝癌组织血管内皮生长因子(VEGF)和乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);YGJDSJ中药还可降低M2型肿瘤相关巨噬细胞在肝癌组织的分布,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:YGJDSJ中药可以抑制肝癌血管生成,其机制与下调VEGF、HIF-1α和M2型肿瘤相关巨噬细胞相关。     

混血穴位注射疗法治疗慢性乙型肝炎54例

目的:探讨混血穴位注射治疗慢性乙型肝炎的效果。方法:采用抗乙肝免疫核糖核酸混合患者静脉血,作穴住注射(混血穴位注射),疗程6个月,并与对照1组(自血穴位注射)及2组(单纯注射抗乙肝免疫核糖核酸)进行比较。结果:3组患者治疗前后自身对照ALT、AST的差异有显著性意义(P<0.01)、治疗组治疗后与两对照组比较差异也有显著性意义(P<0.05);对HBV-M、HBV DNA的抑制,治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:混血穴位注射可提高慢性乙型肝炎的治疗效果。     

窦性心率震荡与QT离散度对老年男性慢性心功能不全患者猝死的预测

目的探讨窦性心率震荡(HRT)对老年男性慢性心功能不全(CHF)猝死的预测价值。方法选择170例老年慢性心功能不全患者,进行动态心电图、超声心动图检查,测量TO、TS、QTd,比较存活组、猝死组、非猝死组之间及心功能不同之间的差别。结果存活组与猝死组比较差异显著(P<0.01);心功能Ⅱ级与Ⅲ级组比较差异有显著意义(P<0.01);心功能Ⅱ级与Ⅳ级组比较差异有显著意义(P<0.01);LVEF 0.35~0.45组与LVEF 0.25~0.34组比较差异有显著意义(P<0.01);LVEF>0.45组与LVEF 0.25~0.34比较差异有显著意义(P<0.01);在各组中TO/TS异常比QTd异常例数略多,但均未达到统计学意义(P>0.05)。结论 HRT和QTd对慢性心功能不全患者危险程度评估都是一种简便、有效的方法之一,但由于HRT需要在有室性期前收缩时才能检测,故在临床应用中受到一定限制,二者可以互相补充。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子、脑源性神经生长因子水平的影响

目的观察依达拉奉注射液对急性脑梗死(ACI)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经生长因子(BDNF)水平及神经功能缺损症状的影响。方法将符合纳入标准的60例ACI患者随机分为治疗组和对照组,各组构成情况经统计学处理无显著性差异,具有可比性。治疗组给予静脉滴注依达拉奉注射液,对照组给予胞磷胆碱钠注射液;治疗前后分别检测VEGF、BDNF,并对神经功能缺损积分等分别做出评定。结果 (1)两组之间的疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后两组血清VEGF、BDNF含量较治疗前有显著改善(P<0.01);治疗后,治疗组的VEGF、BDNF含量优于对照组(P<0.01)。(3)治疗前后两组神经功能缺损积分比较有显著差异(P<0.01);治疗后两组间比较有显著差异(P<0.01)。结论血清VEGF、BDNF与ACI密切相关;依达拉奉注射液能改善ACI患者的神经功能缺损症状,减轻脑组织损伤,是脑梗死急性期安全有效的药物。     

散结消瘿方对自身免疫性甲状腺炎大鼠自身抗体及病理结构的影响

目的通过本实验从病理上证实散结消瘿方是否能减轻自身免疫性甲状腺炎的炎性浸润。同时,论证散结消瘿方对自身免疫性甲状腺炎大鼠自身抗体TGAb和TPOAb及甲状腺功能的影响。方法将健康的雌性Wistar大鼠60只,体质量约(120±20)g,购回后适应性饲养1周,随机分为4组:正常组、模型组、雷公藤治疗组、散结消瘿方组。结果模型组TGAb和TPOAb较正常组升高,具有显著性差异(P<0.01)。雷公藤治疗组TGAb和TPOAb较模型组降低,有显著性差异(P<0.05);散结消瘿方组TGAb和TPOAb较模型组降低,有显著性差异(P<0.01);TSH含量正常组、模型组、雷公藤治疗组、散结消瘿方组间无显著性差异(P>0.05);FT3、FT4含量正常组、模型组、雷公藤治疗组、散结消瘿方组间无差异(P>0.05);模型组淋巴细胞浸润程度较正常组明显增多,范围明显增大,具有显著性差异(P<0.05)。雷公藤治疗组淋巴细胞浸润程度较模型组显著降低,范围明显缩小,有显著性差异(P<0.05);散结消瘿方组淋巴细胞浸润程度较模型组显著降低,范围明显缩小,有显著性差异(P<0.01)。结论散结消瘿方能活血通络,消瘿化结。主治痰血互结甲状腺肿大。能减少甲状腺自身抗体(TGAb、TPOAb)的形成,减少淋巴细胞的浸润,减少自身免疫性甲状腺炎的自身免疫反应及炎症反应,且能缩小弥漫性肿大的甲状腺组织。     

抗抑郁治疗对冠心病疗效的影响

目的探讨合并抑郁状态的冠心病患者中,抗抑郁治疗对冠心病转归的影响。方法65例合并抑郁状态的冠心病患者随机分为两组,Ι组为冠心病常规治疗加抗抑郁治疗,35例;Ⅱ组为对照组,仅常规冠心病治疗,30例。疗程12周,观察治疗前后心绞痛缓解率(P),常规12导联心电图(ECG)ST段压低数值总和(ΣST)及动态心电图(Holter)中24hST段压低>0.1mv的总时间(ΣT),及Holter中STV5STaVF压低平均值(STV5,STaVF)。结果Ⅰ组P为89.29%,Ⅱ组P为65.56%,两组之间差异有显著性(P<0.01)。Ι、Ⅱ组中的ΣST、ΣΤ、STV5、STaVF在治疗前后,其差异有显著性,P<0.05或P<0.01;上述指标经治疗后Ι组和Ⅱ组之间差异也有显著性,P<0.01。结论冠心病合并抑郁状态患者,在冠心病常规治疗的基础上,加用抗抑郁治疗,对心肌缺血临床症状的改善较常规冠心病治疗,效果更佳。     

急性心肌梗死溶栓时间对疗效和预后的影响

目的研究急性心肌梗死(AMI)后不同溶栓治疗时间对疗效和预后的影响。方法 根据溶栓治疗距AMI发病的时间,将59例分为≤2小时(h)、2～6h和6～12h三组,溶栓后比较血管再通率、左室射血分数(LVEF)和5周死亡率。结果三组血管再通率分别为87.5%、50%和26.3%,三组间比较差异有统计学意义(P<0.01),后二组与前组比较也有显著性差异(P<0.05和P<0.005);LVEF分别为64.27±7.24%、42.09±12.78%和31.71±9.39%,三组间比较和两两比较均有显著性差异(均为P<0.01);5周死亡率分别为0、16.7%和42.1%,三组间比较有显著性差异(P<0.01),后二组与前组比较亦有显著性差异(均为P<0.005)。结论AMI溶栓治疗越早,血管再通率越高、越利于心功能的恢复、死亡率也越低,即疗效和预后越好。     

比较不同剂量血脂康对急性冠脉综合征患者血脂水平及炎症因子的影响

目的比较不同剂量血脂康与普伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)对血脂水平及血清炎症因子的影响,探讨ACS患者早期应用血脂康的临床意义。方法96例ACS患者随机分为血脂康1.2g/d组(n=32)、血脂康2.4g/d组(n=32)及对照组普伐他汀20mg/d(n=32)。测定治疗前、治疗8周时血脂水平及血清hsCRP、IL-6水平。结果(1)三组治疗8周时与治疗前比较,TC、LDL-C、TG水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);hsCRPI、L-6水平降低也有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。(2)三组治疗8周时组间比较,hsCRP、IL-6水平血脂康1.2g/d组较普伐他汀20mg/d对照组降低明显有显著性差异(P<0.05);血脂康2.4g/d组较1.2g/d组降低明显有显著性差异(P<0.01)。结论急性冠脉综合征患者早期给予血脂康1.2~2.4g/d调脂作用与普伐他汀20mg/d无明显差异,但降低炎症因子作用强于普伐他汀20mg/d。     

补肾活血通络方治疗老年慢性再生障碍性贫血34例临床研究

目的观察补肾活血通络方治疗老年慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效,探讨其作用机制。方法将67例老年CAA患者随机分为治疗组(34例)和对照组(33例)。治疗组用补肾活血通络方加常规西药治疗,对照组单用常规西药治疗。并分别于治疗前后采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法检测骨髓细胞凋亡状况。结果治疗组与对照组的基本治愈率、缓解率、总有效率分别为41.18%、23.52%、85.29%和21.21%、18.19%、60.61%。两组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。治疗前两组骨髓细胞凋亡指数较健康对照组明显增高(P<0.01),治疗后治疗组骨髓细胞凋亡指数较治疗前明显减低(P<0.01),与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论补肾活血通络方治疗老年CAA疗效可靠、不良反应少。其作用机制可能是通过阻抑老年CAA患者骨髓造血细胞的过度凋亡,从而实现骨髓造血功能恢复重建。     

综合护理干预对冠心病患者医嘱依从性及效果的影响

目的观察综合护理干预对冠心病(CHD)患者医嘱依从性及临床疗效的影响。方法将180例CHD患者随机分为观察组和对照组,常规治疗的基础上,对照组常规护理,观察组采用包括健康教育、心理干预的综合护理,随访干预观察6个月并进行评价指标判定。结果 (1)干预前两组不良心理发生率无显著性差异(P>0.05);干预后观察组不良心理发生率显著低于对照组(P<0.01),不良心理好转率显著高于对照组(P<0.01)。(2)干预随访6个月后,观察组疾病知识、自救知识掌握及危险因素防范率分别为96.9%、98.5%和96.9%,均显著高于对照组(58.0%、64.0%和66.0%),差异有显著性(P<0.01);生活态度积极乐观、合理生活及控制体质量率分别为98.5%、97.7%和96.2%,均显著高于对照组(68.0%、64.0%和58.0%),差异有显著性(P<0.01);服药依从、运动依从、饮食依从及情绪可控率分别为99.2%、96.9%、94.6%和97.7%,均显著高于对照组(48.0%、44.0%、52.0%和46.0%),差异有显著性(P<0.01);但再住院率(6.9%)显著低于对照组(16.0%),差异有显著性(P<0.01)。(3)观察组患者对护士的满意率(96.9%)显著高于对照组(68.0%),差异有显著性(P<0.01)。结论综合护理干预能够显著改善CHD患者的不良心理,提高医嘱依从、相关知识知晓与掌握、生活态度积极乐观、合理生活及情绪可控率,降低再住院率,提高对护士的满意率,综合护理干预有利于医嘱依从性的提高和治疗效果的改善。     

冠心病患者C反应蛋白和凝血因子Ⅶ活性的改变及临床意义

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)及血浆凝血因子Ⅶ活性(FⅦc)与冠心病的关系。方法 分别对43例冠心病及10例健康人进行C反应蛋白及凝血因子Ⅶ活性的测定。结果 在正常对照组、稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组,CRP分别为(0.29±0.17)mg/L、(2.28±1.31)mg/L和(4.97±2.33)mg/L,各组之间差异有显著性(P<0.01);FⅦc分别为(7.73±12.29)％、(90.28±16.14)％和(12.66±26.53)％,稳定型心绞痛组与对照组比较,FⅦc未显示有显著差别(P>0.05),其余各组之间差异有显著性(P<0.001);结论CRP及FⅦc水平的增高参与不稳定型心绞痛的病理发展过程。     

川崎病患儿血脂变化与冠状动脉病变的关系研究

目的研究川崎病患儿血脂变化与冠状动脉病变的关系。方法采用氧化酶法和直接消除法分别测定50例川崎病患儿及50例健康儿童的血TG、TC、LDL-C和HDL-C。结果川崎病患儿急性期治疗前(6~11d病程)测定的血TG、TC及LDL-C与正常对照组间差异有显著性意义(P<0.01),血HDL-C与正常对照组间差异有显著性意义(P<0.01)。川崎病组未并发冠脉病变组TG、TC及LDL-C均较治疗前降低,与治疗前相比差异有显著性意义(P<0.01),HDL-C较治疗前升高,与治疗前相比差异有显著性意义(P<0.01),与正常对照组相比差异无显著性意义(P>0.05),而并发冠脉病变组血脂各参数与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论血脂参数的动态测定可能有助于对川崎病患儿并发冠脉病变的早期诊断。     

氟中毒患者核仁组织区研究

目的研究氟中毒患者rRNA基因的活性。方法以高氟区24例氟中毒患者作为研究对象,以低氟区27例正常人作为对照,采用Ag-NOR技术,对NOR和近端着丝粒染色体联合进行了对比分析。结果实验组的Ag-NOR频率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);实验组的Ag-AA频率略低于对照组,差异没有显著性(P>0.05)。结论氟中毒患者的rRNA基因的活性明显增高。     

氨茶碱伍用知母对支气管哮喘患者血清一氧化氮含量的影响

目的探讨氨茶碱伍用知母对支气管哮喘患者血清一氧化氮(NO)的影响。方法两组患者均口服氨茶碱控释剂,6个月为1疗程,治疗组在对照组基础上伍用具有抑制NO生成的中药知母,于治疗前、后同时检测患者血清NO含量。结果(1)治疗前两组患者NO含量间差别无显著性意义(P>0.05),治疗后差别有显著性意义(P<0.05);(2)治疗前、后两组患者症状计分及最大呼吸流量间差别均有显著性意义(P<0.05或0.01),且治疗后组间差别亦均有显著性意义(P<0.05)。结论氨茶碱伍用知母可以降低哮喘患者血清NO含量,对哮喘有一定的防治作用。     

碟脉灵治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效观察

目的观察碟脉灵治疗椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的疗效,探讨其机制。方法将106例VBI患者分为碟脉灵治疗组58例,复方丹参治疗对照组48例。治疗前后观察TCD、血浆ET水平的改变并对眩晕症状进行评价。结果治疗组能迅速缓解临床症状,有效率达91.4%,明显高于对照组70.8%(P<0.01),并能显著改善脑血管特别是椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血流速度(P<0.05或P<0.01);能显著降低血浆ET水平(P<0.01),与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论碟脉灵治疗VBI疗效明显,其机制可能是通过改善患者内皮细胞功能,降低血浆ET水平以达到改善脑血流有关。     

炎症、氧化应激及血小板在冠心病中的作用及相互关系

目的探讨炎症、氧化应激及血小板在冠心病中的变化及相互之间的关系。方法选取苏州大学附属第一人民医院心内科2009年7月至2010年2月收治的冠心病患者67例,平均年龄(60.0±11.8)岁,所有患者符合WHO公布的冠心病诊断标准并经冠状动脉造影证实。其中稳定性心绞痛组(SAP组)14例,不稳定性心绞痛组(UAP组)25例,急性心肌梗塞组(AMI组)28例。另选取对照组20例,平均年龄(45.0±9.4)岁。应用免疫比浊法检测各组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度、比色法检测各组血浆丙二醛(MDA)浓度及酶联免疫吸附法检测各组血浆P选择素浓度。结果 (1)血清hs-CRP浓度在冠心病中的变化。SAP组为(1.57±1.15)mg/L,UAP组为(3.80±3.39)mg/L,AMI组为(9.61±4.22)mg/L,对照组浓度为(0.84±0.96)mg/L;SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无显著性;UAP组与对照组相比差异有显著性(P<0.01),与SAP组相比差异亦有显著性(P<0.05);AMI组与对照组、SAP及UAP组比较差异均有显著性(P<0.01)。(2)血浆MDA在冠心病中的变化。SAP组为(9.66±2.08)μM,UAP组为(13.31±3.01)μM,AMI组为(15.44±4.55)μM,对照组浓度为(7.11±4.67)μM;SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无显著性;UAP组与对照组及SAP组相比差异有显著性(P箓0.01);AMI组与对照组及SAP组比较差异均有显著性(P箓0.01),与UAP组比较虽有升高,但差异无显著性。(3)血浆P选择素在冠心病中的变化。SAP组为(117.84±51.86)ng/mL,UAP组为(160.61±59.36)ng/ml,AMI组为(168.82±60.84)ng/mL,对照组浓度为(92.91±44.74)ng/mL;SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无显著性;UAP组与对照组相比差异有显著性(P<0.01),与SAP组相比差异亦有显著性(P<0.05);AMI组与对照组及SAP组比较差异有显著性(P箓0.01),与UAP组比较虽有升高,但差异无显著性。(4)hs-CRP与P选择素呈直线相关(R=0.603,P<0.01);MDA与P选择素呈直线相关(R=0.693,P<0.01);hs-CRP与MDA呈直线相关