贺斯预充对硬膜外麻醉下行剖宫产术母婴血流动力学的影响

目的：观察比较贺斯和生理盐水预扩充对硬膜外麻醉下行剖宫产术母婴血流动力学的影响。方法：80例拟在硬膜外下行择期剖宫产患者随机分为贺斯组(H组n=40)及生理盐水(N组n=40)，在麻醉前分别输入贺斯及生理盐水500ml预扩容，于人室时、麻醉诱导前、麻醉后3min、5min、10min、术毕，记录母体SBP、DBP、HR。结果得出结论：贺斯预充能改善硬膜外麻醉下行剖宫产母体的血流动力学，维持母婴内环境稳定，从而进一步提高剖宫产患者及其胎儿安全性。     

预输贺斯对剖宫产腰-硬联合麻醉血压的影响及护理

目的观察预输贺斯(HES)对剖宫产腰-硬联合麻醉血压的影响及总结护理措施。方法将120例剖宫产手术产妇随机分为HES组、复方乳酸钠(LR)组、对照组3组,腰-硬联合麻醉用药前HES组输入6％HES 500 ml,LR组输入复方乳酸钠1 000 ml,均在30 min内输完,对照组开放静脉后即刻麻醉,记录并分析3组同期收缩压(SBP)的变化。结果①3组产妇注药后SBP出现下降趋势,3-5 min下降到最低,最低SBP均明显低于基础值,与基础值两两比较,均 P<0．01,差异有统计学意义;HES组最低SBP明显高于LR组和对照组,低血压发生率(10．0％)明显低于LR组(27．5％) 和对照组(30．0％),HES组与其他两组比较,均P<0．05,差异有统计学意义,而LR组、对照组间无显著性差异(P> 0．05)。②HES组、LR组、对照组分别有4例、11例、12例出现低血压,各有2例、8例、8例患者用麻黄碱得到纠正,其余病例经快速补液和调整体位后得以恢复。结论预输HES可预防和减少剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的发生率。     

羟乙基淀粉预扩容对硬膜外麻醉下剖宫产产妇血流动力学的影响

目的:使用无创心功能监测仪监测麻醉期产妇血流动力学变化,评价羟乙基淀粉预扩容预防术中低血压的合理性。方法:纳入2012年10月至2014年5月在我院行剖宫产患者共104例,ASAⅠ-Ⅱ级,择期足月妊娠剖宫产者,年龄20-40岁,体重53-85 kg,将其分为两组:羟乙基淀粉预扩容组(研究组,n=52)和平衡液组(对照组,n=52),比较在术前、子宫切开、胎儿取出和手术结束时,两组患者心率、脉搏氧饱和度、平均动脉压、心输出量、每搏搏出量、胸腔液体量、加速指数等的变化。结果:两组患者一般资料的基线水平相当,比较在术前、子宫切开、胎儿取出和手术结束时,两组患者的脉搏氧饱和度、平均动脉压、每搏搏出量和胸腔液体量无显著变化;与对照组相比,研究组组在心率、心输出量和加速指数方面,术中明显改善(P0.05);术后12 h尿量,研究组也较对照组明显增加(P0.05)。结论:剖宫产产妇椎管内麻醉前使用羟乙基淀粉预扩容能更好地维持围手术期循环功能稳定,临床应用安全有效。     

腰硬联合麻醉前预充对剖宫产患者血压及恶心呕吐的影响

目的:观察预充乳酸林格液对腰硬联合麻醉下剖宫产患者术中血压及恶心呕吐的影响.方法:60例拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产病例分为两组,预充组(R组,n=30)于麻醉前以30 mL/min榆完乳酸林格液10mL/kg,然后再以10 mL/(kg·h)继续输注乳酸林格液;对照组(C组,n=30)则直接以10 mL/(kg·h)静脉输注乳酸林格液,观察两组患者麻醉前、麻醉后5、10、20 min及术毕时的收缩压、舒张压变化和发生恶心呕吐的情况.结果:两组患者麻醉前血压无差异,麻醉后5、10 min时C组血压明显高于R组(P<0.05),20 min后两组血压差异无显著性;围术期恶心呕吐发生情况两组间无明显差异.结论:麻醉前预充乳酸林格液可以有效地预防麻醉后低血压的发生.但并不减轻恶心呕吐的发生.     

硬膜外麻醉自控镇痛对剖宫产产妇初乳的影响

剖宫产术后由于手术创口疼痛引起的焦虑,交感神 经兴奋引起的血浆中儿茶酚胺增加等均可抑制乳汁分 泌,过分镇痛镇静又会干扰哺乳。我院自1999年起对 剖宫产产妇术后采用芬太尼硬膜外麻醉自控镇痛 (PCEA),本文选取2003年10～12月60例孕产妇,对 此镇痛效果及初乳时间进行了临床观     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产手术中对产妇及胎儿的影响

目的:观察小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产手术中对产妇及胎儿的影响。方法:选择60例择期行剖宫产手术的足月单胎孕妇,行硬膜外麻醉后随机等分成A、B、C3组,于手术前A组静注0.5mg/kg氯胺酮;B组0.25mg/kg氯胺酮;C组0.9%生理盐水0.05mL/kg。观察产妇一些生命体征的变化和胎儿剖出后血气分析及1min与5minApgar评分,以及产妇苏醒期的不良反应。结果:小剂量氯胺酮仍具有较强的镇痛效果,对产妇的呼吸功能几乎无影响,能部分缓解由硬膜外麻醉引起的血流动力学变化。无临床剂量常见的苏醒期不良反应,对新生儿血气和Apgar评分无影响。结论:小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产手术中对产妇及胎儿的影响小,是比较理想的麻醉方法。     

预充羟乙基淀粉对剖宫产产妇血流动力学的影响

目的观察预充羟乙基淀粉对剖宫产产妇血流动力学的影响。方法选择腰硬联合麻醉下择期剖宫产60例,随机分2组,每组30例：实验组（T组）麻醉前预充羟乙基淀粉130/0.4 500 ml,对照组（C组）预充乳酸钠林格氏液500 ml,速度控制在20 ml/（kg.h）,后用乳酸钠林格氏液维持。记录入室时（T1）、腰麻注药前（T2）、腰麻后15 min内MAP最低值（T3）、胎儿娩出后15 min内MAP最低值（T4）、离室时（T5）的MAP、HR及手术时间、术中输液总量、出血量、尿量。结果在T3时点,C组的血压明显要低于T组（P〈0.05）,且C组的输液总量明显多于T组（P〈0.05）。结论预充羟乙基淀粉500 ml较晶体液可更有效维持产妇血流动力学稳定。     

个体化护理对硬膜外麻醉无痛分娩产妇的影响

目的:探讨个体化护理对硬膜外麻醉无痛分娩产妇的影响。方法:将100例硬膜外麻醉无痛分娩产妇随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规产科护理,观察组实施个体化护理,比较两组护理效果。结果:两组第一产程、第二产程、总产程及分娩疼痛情况、护理满意度比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对硬膜外麻醉无痛分娩产妇实施个体化护理可保障分娩安全性,改善分娩结局,提高产妇护理满意度。     

硬膜外麻醉自控镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉自控镇痛(PCEA)对剖官产产妇泌乳功能的影响.方法选择硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇80例,随机分成两组.镇痛组术后保留硬膜外导管,与镇痛泵连接,镇痛液由0.125%布比卡因 0.0004%芬太尼组成.对照组术后拔管,肌注盐酸哌替啶镇痛.结果镇痛组镇痛效果明显优于对照组,24h开始泌乳时间及每日喂养次数均优于对照组.结论剖宫产术后应用PCEA镇痛效果好、能促进泌乳功能、增加母乳喂养次数.     

综合护理对剖宫产麻醉产妇不良情绪及并发症的影响

目的探讨综合护理对剖宫产麻醉产妇不良情绪及并发症的影响。方法选择行剖宫产分娩的产妇72例,随机分为对照组35例和观察组37例。两组产妇均在硬膜外麻醉下顺利完成剖宫产术,对照组围术期采用常规护理,观察组围术期采用综合护理,观察两组产妇干预前后不良情绪状况,并比较两组并发症发生情况。结果观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论剖宫产麻醉产妇围术期积极实施综合护理,可有效改善产妇抑郁、焦虑等不良情绪,并显著降低了并发症风险,有助于提升产妇术后恢复效果和效率。     

腰硬联合麻醉前预充对剖宫产患者血压及恶心呕吐、寒颤发生率的影响

目的: 观察预充乳酸林格氏液对腰硬联合麻醉（CSEA）下剖宫产术中患者血压及呕吐、房颤发生率的影响。方法: 60例拟在CSEA下行剖宫产产妇，随机分为两组，实验组(R 组，n=30)于麻醉前30 min内输完乳酸林格氏液500ml，然后再以5ml/kg&#8226;h继续输注乳酸林格氏液，对照组(C 组，n=30)则直接以5ml/kg&#8226;h静脉输注乳酸林格氏液，观察两组患者麻醉前、麻醉后5min、10 min、20min、手术结束时的收缩压（SBP）、舒张压(DBP)变化和发生恶心呕吐及寒颤的情况。结果: 两组产妇麻醉前血压无差别，麻醉后5min、10min时实验组血压明显高于对照组（P<0.05），20min后两组血压无显著差异；实验组恶心呕吐发生率明显低于对照组（P<0.05）；两组寒颤发生率无明显差别。结论：麻醉前预充可以使剖宫产产妇术中血压相对稳定，降低恶心呕吐的发生率。     

腰麻和硬膜外麻醉下剖宫产新生儿血压的比较

目的观察硬膜外麻醉和腰麻对新生儿血压的影响。方法选择120例剖宫产新生儿随机分为硬膜外麻醉组和腰麻组,比较两组新生儿24、48h收缩压和舒张压。结果腰麻组24h收缩压显著低于硬膜外麻醉组,而舒张压差异无统计学意义;48h收缩压和舒张压比较差异均无统计学意义。结论腰麻组剖宫产新生儿24h收缩压显著低于硬膜外麻醉组。     

剖宫产术后自控硬膜外镇痛对产妇的影响及护理

目的：观察剖宫产术后使用镇痛泵对产妇的影响，总结护理经验。方法：对384例剖宫产术毕使用“益心达”连续型一次性使用输注泵镇痛的产妇进行观察并细心护理。结果：一次性镇痛泵镇痛效果满意，促进乳汁分泌。结论：剖宫产使用一次性镇痛泵效果好，提高母乳喂养率，但必须全方位做好观察护理。     

硬膜外麻醉自控性镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响

目的：探讨硬膜外麻醉自控性镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响。方法：选择硬膜外麻醉下剖宫产的初产妇278例，随机分成两组，每组139人，一组采用硬膜外麻醉自控性镇痛，对照组采用传统镇痛方法，比较两组产妇产后三天的泌乳情况及母乳喂养情况。结果：采用硬膜外麻醉自控性镇痛的剖宫产产妇较对照组泌乳时间早P〈0．05，哺乳次数增多P〈0.05，结论：剖宫产产妇术后应用硬膜外麻醉自控性镇痛不但能产生良好的镇痛效果，副作用小，而且还能促进泌乳功能，增加母乳喂养的次数，提高母乳喂养的成功率。     

预注麻黄碱对硬膜外麻醉腹部手术患者血压的影响

由于硬膜外麻醉使所阻滞区域交感神经亦致传导阻滞，血管扩张，在术中造成患血压骤然下降。本组在手术前预注麻黄碱对手术患血压的影响进行了观察，现报告如下。     

老年高位硬膜外麻醉血压心率下降的预防

高位硬膜外麻醉常会引起血压、心率下降 ,老年人由于其特殊的生理特点 ,血压、心率下降更加明显 ,我们通常采用静脉滴入麻黄碱及阿托品的方法加以处理 ,而如此处理会使血压、心率陡然升高且不久又会下降 ,仍需处理 ,如此反复 ,麻醉记录单上血压、心率趋势图常呈大“锯齿”形。这种血压、心率的忽高忽低会对老年人产生相当大的危险性。近年来 ,我们采用硬膜外应用的局麻药中加入麻黄碱、复合静脉滴注佳乐施 (Ｇｅｌｏ ｆｕｓｉｎｅ)的方法 ,较好地解决了这一问题 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　腹部手术 10 0例 ,其中男 42例 ,女 5…     

不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞联合麻醉对剖宫产产妇及其新生儿影响

目的探讨不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞(腰硬)联合麻醉对剖宫产产妇及其新生儿的影响。方法选择我院2014年1月—2015年3月收治的符合剖宫产指征行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇90例,随机将其分为观察组和对照组两组各45例。观察组采用坐位实施麻醉,对照组采用左侧卧位实施麻醉。观察比较两组产妇麻醉前后5 min血流动力学指标和新生儿出生后1、5 min Apgar评分各分值段发生率。结果两组均麻醉穿刺顺利,麻醉效果满意,剖宫产过程顺利。麻醉后5 min,两组产妇收缩压、舒张压、平均动脉压均较麻醉前5 min降低,心率均较麻醉前5 min升高,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组产妇收缩压、舒张压、心率及平均动脉压均明显优于对照组产妇,差异具有统计学意义(P0.05)。两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分各分值段发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产产妇采用不同麻醉体位行腰硬联合麻醉对新生儿无明显影响,但坐位麻醉更有利于产妇顺利手术。     

卡前列甲酯栓对硬膜外麻醉剖宫产产妇恶心呕吐的影响

硬膜外麻醉是剖宫产手术中应用最广泛的麻醉方法,恶心呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产手术中常见的并发症之一[1].卡前列甲酯栓经常用于预防剖宫产产后出血[1,3],它的胃肠道副作用会否加重硬膜外麻醉下剖宫产产妇术后的恶心呕吐,作者为此作一探讨.现将一组用与不用卡前列甲酯栓产妇资料对比分析,结果报告如下.