胸椎黄韧带骨化症的手术方法选择

目的 探讨不同类型胸椎黄韧带骨化症的手术方法.方法 1994年1月至2008年6月,手术治疗56例胸椎黄韧带骨化症患者,男40例,女16例;年龄43～76岁,平均58.1岁;病程3个月至5年,平均13.4个月.通过CT及MR检查观察骨化累及节段、分布特点、骨化巢形态、椎管狭窄程度以及脊髓压迫程度等.患者均采用全椎板整块或分解切除加后外侧融合术进行治疗.术后手术疗效采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分进行评价.结果 术后患者均获得随访,随访时间18～70个月,平均25个月.JOA评分由术前平均(6.25±2.47)分(0～10分)改善至末次随访时(7.53±3.20)分(0～11分).术后恢复率为-116.7%～100%;56例中优25例,良20例,可6例,差5例,优良率80.4%.CT扫描显示根据骨化巢形态胸椎黄韧带骨化分为外侧型6例,弥漫型17例,厚结节型33例.6例外侧型患者采用整块全椎板切除法,手术优良率为83.3%(5/6);弥漫型患者中,采用整块全椎板切除法11例、椎板分解切除法6例,手术优良率分别为81.8%(9/11)、83.3%(5/6);厚结节型患者中,采用整块全椎板切除法4例、椎板分解切除法29例,手术优良率分别为50%(2/4)、82.8%(24/29),并各有2例术后疗效差.结论 全椎板整块切除加后外侧融合适用于治疗外侧型、弥漫型胸椎黄韧带骨化,而全椎板分解切除法加后外侧融合适用于厚结节型胸椎黄韧带骨化.     

前后路联合手术治疗黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者17例

目的探讨黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者行一期前后路手术临床疗效。方法自2012年5月-2017年1月收治黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者17例,均采用一期前后路联合手术,首先予以俯卧位进行后路减压、黄韧带切除,而后翻转体位,予以前路减压椎间植骨融合处理。结果 17例患者均顺利完成前后路联合减压手术,术后未发生脑脊液漏、神经根误伤或切口感染等并发症。所有患者均获随访1年以上,术后3、12个月的JOA评分、颈椎曲度和椎管前后径均有显著提高(P0.05),颈椎活动度则有显著降低(P0.05);术后3个月的椎管扩大率为(49.06±7.34)%,术后12个月为(48.25±6.23)%。结论一期前后路联合手术治疗黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者,手术安全性较好,减压效果可靠,且可重建颈椎稳定性,可取得较好疗效。     

胸椎后纵韧带骨化致椎管狭窄症的临床特征和手术治疗方法

目的 探讨胸椎后纵韧带骨化致椎管狭窄症的临床特征和手术治疗方法.方法 2004年1月至2009年3月,手术治疗胸椎后纵韧带骨化致椎管狭窄症患者21例,男13例,女8例;年龄34～71岁,平均51.2岁;病程2～50个月,平均11个月.病变位于上胸段(T1～T4)4例,中胸段(T5～T8)7例,下胸段(T9～T12)10例;合并黄韧带骨化9例,合并颈椎后纵韧带骨化8例.11例行后路椎板切除术,10例行侧前方减压术.结果 后路椎板切除手术时间90～240 min,平均140 min.侧前方减压手术时间110～360min,平均240min.术后患者症状未加重,未出现神经系统并发症、无蛛网膜下腔感染和伤口感染.术后6个月日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分为8～15分,平均(9.17±1.63)分;其中神经功能改善率8例为优,6例为良,5例为可,2例为差,优良率为66.7%.术后12个月JOA评分为8～15分,平均(10.23±1.64)分;其中神经功能改善率8例为优,7例为良,4例为可,2例为差,优良率为71.4%.结论 胸椎后纵韧带骨化致椎管狭窄临床表现多样,常合并颈椎后纵韧带骨化和黄韧带骨化,后路椎板切除术和侧前方减压术有较好疗效.     

颈椎后纵韧带骨化症的诊疗对策

目的：探讨不同手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果。方法：回顾性分析87例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床表现、影像学检查、各种手术途径、术式及其效果。结果：前路手术35例,其中骨化灶直接切除19例、骨化灶漂浮法13例和不用减压的前路椎间融合3例。后路手术21例,其中单开门椎管成形6例,全椎板切除减压15例,前后联合手术31例。患者术前JOA评分平均为8．9（4～17）分。本组患者随访3个月～10年,平均3．8年,术后JOA评分,前路手术平均14．1分,甲均改善率68_3％,后路手术平均11.9分,平均改善率51．2％,后前路手术平均13．4分,平均改善率65．4％。后路手术并发节段性神经根麻痹3例,肌肉不全瘫痪者1例,并发术后血肿压迫脊髓致神经症状急性加重2例。结论：明确手术指征要综合考虑患者的年龄、病程、骨化程度、椎管狭窄率,以及脊髓功能损害情况,应根据颈椎后纵韧带骨化的具体部位、范围、椎管矢状面狭窄率选择相应的手术入路和术式。应用内固定有利于植骨融合和保持颈椎的稳定。     

分期治疗颈椎黄韧带骨化合并后纵韧带骨化症

目的回顾性分析分期后前路手术治疗颈椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)合并后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效。方法完整随访手术治疗的颈椎OLF合并OPLL患者18例,一期行后路椎板成形术,术后严密观察6~9个月,一期术后症状改善有限,影像学检查发现前方骨化的韧带压迫脊髓,二期行前路椎体次全切除并切除骨化的韧带+植骨内固定术。术前、一期和二期术后行JOA评分并计算恢复率,测量颈椎前凸值,比较术前、术后颈椎前凸值、JOA评分和恢复率。结果椎板成形术后出现不全瘫痪症状加重者1例,C5神经根麻痹症状1例,脑脊液漏3例;二期前路手术后出现脑脊液漏2例,神经根麻痹2例,保守治疗后痊愈。平均随访时间26.3个月,术前JOA评分(7.2±1.3)分,颈椎前凸值(5.7±4.1)°;一期术后JOA评分(12.6±3.8)分,改善率为(51.6±19.3)%,颈椎前凸值(9.3±3.8)°;二期术后JOA评分(14.8±1.6)分,改善率为(72.7±13.4)%,颈椎前凸值(15.5±3.2)°。JOA评分、改善率以及颈椎前凸值在一期、二期术后与术前相比差异均有统计学意义,P0.05。结论分期后前路手术治疗可明显改善OLF合并OPLL患者术后JOA评分、恢复率和颈椎前凸值,是治疗OLF合并OPLL的一种良好方式。     

颈椎板开窗根管扩大治疗脊髓神经根型颈椎病

目的探讨应用颈椎板开窗根管扩大治疗脊髓神经根型颈椎病的手术方法与效果。方法自1999-03-2009-09采用颈椎板开窗与神经根管扩大治疗脊髓神经根型颈椎病25例,并通过JOA评分、疼痛程度评价(VAS)与影像学检查,评价手术疗效。结果本组25例均获随访。时间3个月～6年10个月,平均2年3个月。颈椎曲度变直7例中有4例恢复正常序列,脊髓膨隆良好。术前JOA评分5～15(11.67±2.63)分、疼痛VAS评分6～10(8.22±1.17)分,术后分别为8～17(14.44±2.23)分与0～7(1.67±2.40)分,手术前后比较均有显著性差异(P0.05)。结论该方法通过有限的颈椎板开窗,为神经孔的扩大、椎间盘或脊髓侧前方骨赘切除,提供了有效的手术操作空间,同时保留了椎板、棘突、韧带等颈椎后方结构复合体,维持了颈椎的稳定。     

局灶性胸椎黄韧带骨化症的诊治效果分析

目的探讨局灶性胸椎黄韧带骨化（ossification of the ligamentum flavum,OLF）致椎管狭窄的临床特点、手术治疗效果及影响因素。方法对手术治疗的21例胸椎OLF病例进行回顾性研究分析,手术均采用后路椎板（半椎板或全椎板）切除减压术。采用改良胸椎日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分法和Epstein标准评估最终随访临床效果。分析患者年龄、术前病程、椎管面积残余率和术前胸椎JOA评分与手术疗效相关性。结果术后随访平均34.3个月。JOA评分术前平均7.7分;末次随访时平均10.2分,改善率为75.8%。Epstein标准：优13例,良5例,可3例。患者椎管面积残余率、术前胸椎JOA评分与手术疗效均呈正相关,相关系数分别为0.41（P〈0.05）、0.53（P〈0.05）。结论局灶性OLF临床表现较复杂,必须根据临床特点、影像学及电生理检查进行综合分析并作出诊断。后路椎板切除减压术是治疗局灶性胸椎OLF并椎管狭窄症的有效方法。患者椎管狭窄程度、术前胸椎JOA评分是影响手术疗效的重要因素。     

单节段黄韧带骨化引起腰椎管狭窄的手术治疗

目的探讨保留腰椎板上1/3椎管减压术对黄韧带骨化性病变引起腰椎管狭窄症的手术疗效。方法对68例黄韧带骨化性病变引起的腰椎管狭窄并进行了保留腰椎板上1/3椎管减压术,对其临床资料进行回顾性分析。结果术前JOA评分平均(10.3±4.1)分,恢复到术后平均(22.3±5.8)分,恢复率为(63.8±22.4)%,未见神经功能恶化及腰椎不稳发生,临床疗效满意。结论保留腰椎板上1/3椎管减压术是一种治疗黄韧带骨化性病变引起的腰椎管狭窄症合理的术式。     

双开门式全椎板切除法治疗胸椎黄韧带骨化症

目的：介绍双开门式全椎板切除法治疗黄韧带骨化症的手术方法并探讨其疗效。方法：2002年1月～2006年7月，对34例胸椎黄韧带骨化症患者采用后路双开门式全椎板切除法完成椎管减压手术治疗，男19例，女15例，年龄42～73岁；单节段5例，双节段10例，3节段9例，4节段7例，5节段2例，6节段1例。术后根据JOA括约肌功能评分和下肢运动功能评分以及运动功能恢复率评估疗效。结果：34例患者均顺利完成手术，术后29例患者症状立即缓解，5例2～14d后逐渐缓解，无症状加重者；2例发生脑脊液漏，经对症处理后痊愈；其余32例无并发症发生。术后2周，11例括约肌功能障碍者JOA评分为2．45±0．69分，和术前（1．09±0．83分）比较有统计学意义（P〈0．01）；下肢运动功能JOA评分为3．26±0．86分，和术前（1．41±0．74分）比较有统计学意义（P〈0．01），运动功能恢复率85．3％，疗效优良率91.2％。25例获得7个月-4年（平均23．6个月）随访，末次随访时下肢运动功能JOA评分为3．30±0．67分。结论：双开门式全椎板切除法是一种安全有效的手术方法，适用于需要全椎板减压的胸椎黄韧带骨化症患者。     

颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

[目的]探讨不同手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果.[方法]回顾性分析87例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床表现、影像学检查、各种手术途径、术式及其效果.[结果]前路手术35例,其中骨化灶直接切除19例、骨化灶漂浮13例和不用减压的前路椎间融合3例.后路手术21例,其中单开门椎管成形6例,全椎板切除减压15例,前后联合手术31例.患者术前JOA评分平均为8.9(4～17)分.本组患者随访1～10年,平均4.8年,术后JOA评分,前路手术平均14.1分,平均改善率68.3%,后路手术平均11.9分,平均改善率51.2%,前后路手术平均13.4分,平均改善率65.4%.并发节段性神经根麻痹4例;肌肉不全瘫痪者1例;脑脊液漏2例:喉返神经损伤1例.[结论]明确手术指征要综合考虑患者的年龄、病程、骨化程度、椎管狭窄率,以及脊髓功能损害情况,应根据颈椎后纵韧带骨化的具体部位、范围、椎管矢状面狭窄率选择相应的手术入路和术式.应用内固定有利于植骨融合和保持颈椎的稳定.     

腰椎黄韧带骨化伴腰椎管狭窄的治疗

目的:探讨腰椎黄韧带骨化伴腰椎管狭窄影像学特点和手术治疗效果。方法 :2013年1月至2016年1月治疗腰椎黄韧带骨化伴腰椎管狭窄患者9例,男5例,女4例;年龄51~63岁,平均57岁。患者均表现为间歇性跛行和下肢放射痛,CT和MRI检查提示病变部位:L4,5和L5S1双节段2例,L4,5单节段5例,L5S1单节段2例。4例单纯行椎板切除椎管减压术,5例行椎板和椎间盘切除、椎间融合及椎弓根螺钉内固定术。采用JOA评分(包括主观症状、日常活动受限度、临床体征和膀胱功能)对治疗前后的临床疗效进行评定。结果:患者术后无感染或神经损伤等并发症,9例患者均获得随访,时间12~60个月,平均24个月。末次随访腰背疼痛和下肢放射痛等明显改善,行走距离均接近正常,JOA评分较术前明显改善。结论:腰椎黄韧带骨化CT检查有特征性影像学表现,影像学表现决定具体手术方法,手术目的以最小创伤获得椎管有效减压并重建下腰椎稳定性。     

胸椎黄韧带骨化症手术治疗效果分析

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症手术方法和疗效。方法:回顾性分析自2006年10月至2009年10月采用半关节突全椎板切除术手术方法治疗胸椎黄韧带骨化症6例,男4例,女2例;年龄45～66岁,平均55.2岁。术后采用JOA评分法从下肢运动、膀胱功能两方面对疗效进行评定。结果:所有患者获随访,时间2～18个月,平均10.5个月。下肢功能按JOA评定标准:优4例,良1例,差1例。1例差的患者因为脊髓压迫时间过长,MRI显示T2加权像脊髓高信号导致不可逆的脊髓变性及合并有精神分裂症。结论:半关节突全椎板切除减压是胸椎黄韧带骨化症目前较好的手术方式,术中彻底减压和实时的脊髓保护是手术取得成功的关键。     

黄韧带间隙与黄韧带肥厚关系的研究

观察经术前诊断和术中确认的黄韧带肥厚患者７８例、无黄韧带肥厚患者４０例，同时对２００例相对正常人腰椎管造影、ＣＴＭ检查和对１０具尸体标本进行观察，发现在腰椎管造影４２～４５°斜位片上，椎板和硬膜囊之间存在一个三角形透亮间隙──黄韧带间隙。此间隙正常时由黄韧带和硬膜囊背外侧脂肪填充，黄韧带肥厚时此间隙可发生明显改变。文章提出：黄韧带间隙的改变可以客观地反映黄韧带肥厚程度。     

后路全椎板切除减压并椎弓根内固定治疗胸椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化

目的探讨对胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)合并黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)患者行后路全椎板切除减压并椎弓根内固定治疗的临床疗效。方法回顾性研究2008年7月~2013年4月,15例胸椎OPLL并OLF患者行后路全椎板切除减压并椎弓根内固定术治疗。分别统计患者一般情况、手术时间、出血量、卧床时间、术后并发症发生率、术前术后日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,并进行比较。结果平均随访38.7个月,患者术前、术后3个月及末次随访时JOA评分分别为3.9±1.2、8.1±2.2及10.3±2.5,差异具有统计学意义(P<0.05)。术中1例患者出现脑脊液漏,术后1例患者出现浅表伤口感染,1例患者出现血肿。结论胸椎OPLL并OLF患者行全椎板切除减压并椎弓根内固定术治疗,可获得满意的临床疗效。但该术式容易造成严重脊髓损伤,对术者技巧要求较高。     

胸椎黄韧带骨化的外科治疗及其疗效分析

目的:根据CT分型分别采取不同手术方法治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病,并探讨其疗效。方法:对2001年1月至2010年6月收治的胸椎黄韧带骨化合并脊髓病30例患者进行回顾性分析,男22例,女8例;年龄37～68岁,平均52.8岁;病程2个月～6年。单节段孤立性黄韧带骨化11例;多节段黄韧带骨化19例,其中2例合并颈椎黄韧带骨化,1例合并后纵韧带骨化。上胸段(T1,2-T4,5)5例,中胸段(T5,6-T8,9)7例,下胸段(T9,10-T11,12)12例,上中胸段联合2例,中下胸段联合4例。根据骨化节段CT表现将其分为两种类型:单纯型18个节段,骨化黄韧带单侧,骨化较薄或双侧均较薄,未融合;复杂型42个节段,骨化黄韧带弥漫性融合,或呈结节型。21例表现为上运动神经元瘫,9例表现为上下运动神经元混合瘫;括约肌功能障碍26例,JOA括约肌功能评分为1.97±0.56。改良JOA下肢运动功能评分为1.20±0.76。单纯型行"揭盖法"切除,复杂型行"薄化法"切除。对于减压范围较大者减压后行内固定、后外侧植骨融合。结果:减压2～6个椎板,平均3.1个。3例出现脑脊液漏,1例出现切口处血肿。全部病例获随访,时间12～96个月,平均26个月。22例束带感均消失;28例感觉障碍及下肢麻木、疼痛者中,完全恢复18例,部分恢复10例。术后括约肌功能JOA评分为2.73±0.45,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后JOA下肢运动功能评分为3.57±0.77,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),改善率平均为86.1%,优24例,良3例,可2例,差1例。结论:根据不同CT分型采取不同手术方式治疗胸椎黄韧带骨化能提高手术安全性,降低风险。     

Surgery for thoracic myelopathy caused by ossification of the ligamentum flavum

BACKGROUND: Ossification of the ligamentum flavum overlying the lower thoracic spine frequently produces myelopathy. This study analyzed the postoperative outcomes after decompressive laminectomy for thoracic OLF. METHODS: We retrospectively studied 13 patients (10 male, 3 female; mean age, 58 years; range, 39-69). The mean follow-up duration was 66 months (range, 21-107). All patients had undergone decompressive laminectomy and excision of the OLF. The clinical course was evaluated according to the Frankel grading system and JOA scores. The number of vertebral segments demonstrating OLF, the most frequent level of thoracic cord involvement, and spine lesions coexisting with OLF were determined by MR imaging. RESULTS: By the Frankel system, 7 of 13 patients improved by one grade, whereas the others, classified as grade D, were unchanged after surgery. Using the JOA score, the functional improvement was excellent in 3 patients, good in 4, fair in 2, and unchanged in 4. The number of vertebral segments demonstrating OLF included 4 levels in 2 patients, 3 levels in 2 patients, 2 levels in 5 patients, and 1 level in 4 patients. Ossification of the ligamentum flavum occurred most frequently at the T10/T11 level. Tandem cervical and lumbar lesions were present in 6 patients. CONCLUSIONS: Decompressive laminectomy for excision of OLF resulted in clinical improvement using the Frankel grading system in 7 of 13 patients. In myelopathy patients with OLF, preoperative MR imaging of the entire spine is necessary because other coexisting spinal lesions may be present.     

Thoracic cord compression caused by contiguous multilevel ossification of ligamentum flavum in Chinese patients

OBJECTIVE: To explore the epidemiology, clinical presentation, radiology and surgical treatment outcome in Chinese patients with myelopathy caused by contiguous multilevel ossification of ligamentum flavum. METHODS: Medical notes and imaging data of 18 Chinese patients (14 males and 4 females, aged 43-72 years, mean: 57 years) with myelopathy caused by contiguous multilevel ossification of ligamentum flavum were studied retrospectively in this article. The diagnosis was based on clinical examination, X-ray films, computerized tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) scanning results and pathological results. Sixteen patients were treated by laminectomy and two by laminoplasty. The average follow-up duration was 34 months (range, 28-49 months). The outcome was evaluated by Japanese Orthopaedics Association (JOA) score. RESULTS: The average time for occurring clinical symptoms was 7.5 months (range, 2 days-16 months). All the 18 cases presented with clinical evidences of chronic and progressive thoracic spinal cord compression, which included bilateral leg weakness, spastic gait, numbness in lower limbs, paresthesia in terminal and perineum, and urinary incontinence. Neurological examination revealed severe spastic paraparesis, absence of abdominal reflexes, and reduction of the sensory function below the compression level. The mean JOA score before operation was 3.6 (range, 0-6). MRI and CT scans of the thoracic spine confirmed the presence of contiguous multilevel ossification of the ligamentum flavum. The mean recovery rate after surgery in terms of JOA score was 66.3% (range, 33.3%-100%), with a mean final JOA score of 8.3. Thoracic decompression laminectomy or laminoplasty could result in a good postoperative outcome. CONCLUSIONS: Contiguous multilevel ossification of the ligamentum flavum is not a common cause of myelopathy in Chinese population and should be treated as early as possible. MRI and CT scan examinations may diagnose the presence of thoracic ossification of ligamentum flavum (OLF). Posterior decompression, especially with en bloc dissection of the laminae, can obtain satisfactory results.     

胸椎黄韧带骨化症的手术疗效及影响因素分析

目的探讨胸椎黄韧带骨化症的手术疗效及相关影响因素。方法以手术治疗的96例胸椎黄韧带骨化症患者为研究对象,记录治疗前(T0)、术后6个月(T1)、术后12个月(T2)、术后24个月(T3)的下腰痛评分及改善率。根据疗效评估结果将受试者分成优、良组(A组)和可、差组(B组),比较两组年龄、性别、体质指数、病程、术前JOA评分、影像学分型、手术节段、椎管面积残余率、合并其他脊柱病变症状、术前MRI T2相脊髓内高信号情况等的差异。对单因素分析后有统计学意义的指标行非条件Logistic回归分析。结果 1 96例经24个月随访,疗效评估结果显示:74例为A组,优44例(45.8%)、良30例(31.3%);22例为B组,可17例(17.7%)、差5例(5.2%)。所有受试者T3时JOA评分较T0时显著提高(P0.05)。2两组患者的性别、体质指数、影像学分型、合并其他脊柱病变症状及术前MRI T2相脊髓内高信号情况等资料比较差异均无统计学意义(P0.05)。A组年龄60岁者52例(70.3%),病程24个月者53例(71.6%),中上胸节段者50例(67.6%),椎管面积残余率≥50%者48(64.9%),术前JOA评分为(7.0±1.5)分,各项依次高于B组的9例(40.9%)、8例(36.4%)、9例(40.9%)、8例(36.4%)、(5.1±1.0)分,差异均有统计学意义(P0.05)。3年龄≥60岁、病程≥24个月、手术节段累及胸腰段、椎管面积残余率50%及术前JOA评分6分均为影响胸椎黄韧带骨化症患者手术效果的独立危险因素(P0.05)。结论年龄、病程、手术节段、椎管面积残余率、术前JOA评分均为影响胸椎黄韧带骨化症患者手术治疗效果的重要因素,需引起临床重视。     

小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的：通过评价小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效,探讨其手术的优缺点及注意事项。方法：对96例腰椎间盘突出症患者采用小切口椎板间开窗髓核摘除术进行治疗,其中男48例,女48例;年龄16～75岁,平均46.4岁;病程1个月～30年,平均5年。采用日本骨科学会（JOA）下腰痛评分标准评价其手术后疗效。结果：所有患者均获随访,时间6个月～3.5年,平均1.2年。采用JOA下腰痛评分标准：优34例,良55例,中7例,优良率为92.71%,平均改善率为54.53%。结论：小切口椎板间开窗髓核摘除术能够取得良好的疗效,对腰椎生理结构破坏较小,发生术后腰椎不稳及腰椎术后失败综合征的可能性较低,是目前较好的腰椎间盘突出症手术治疗方式之一。     

Spinal cord compression by hematoma in the cervical ligamentum flavum: a case report

Background contextThere have been some reports describing hematoma in the thoracic and lumbar ligamentum flavum, but there have been only three reports of hematoma in the cervical ligamentum flavum.PurposeWe describe another case of the ligamentum flavum hematoma in the cervical spine with a different feature of occurrence that required surgical treatment.Study designCase report.Patient samplePatient with ligamentum flavum hematoma in the cervical spine.Outcome measuresPreoperative magnetic resonance imaging and pathologic finding from operative specimen confirmed the diagnosis.MethodsA 69-year-old man insidiously presented with pain in his left upper arm and difficulty in left shoulder abduction. Neurologic examination demonstrated a cervical myelopathy with diffuse muscle weakness of left upper extremity and sensory disturbance. Imaging studies revealed a mass of high intense on T1-weighted images and isointense on T2-weighted images posterior to the dura at C4 lower end level. The patient underwent C4–C5 hemilaminectomy and the removal of the mass. The mass existed within the ligamentum flavum and was connected toward the pedicle like the beads of a rosary.ResultsHistopathologic examination of the surgical specimen showed that the hematoma was present within the ligamentum flavum and contained macrophages that had phagocytosed red blood cells and hemosiderin. After surgery, the patients' symptoms immediately improved, and no recurrence was observed at 2 years postoperatively.ConclusionsWe reported a very rare case of hematoma in the ligamentum flavum of the cervical spine that required surgery. Because the patient was without the history of trauma, it was suggested that the use of antiplatelet drugs was responsible for the occurrence of the disease.