失代偿期肝硬化患者继发急性结肠假性梗阻8例临床分析

<正>急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudo-obstruction,ACPO)表现为结肠以非梗阻性肠腔为特征的肠动力紊乱,有典型结肠机械性肠梗阻的症状、体征,但未发现结肠机械性梗阻的确切原因或影像学证据的临床综合征[1]。有继发于严重创伤、腹部大手术后、老年患者等相关报道,但国内外少有失代偿期肝硬化继发ACPO诊治经验的报道,现总结失代偿期肝硬化合并     

结肠假性梗阻

结肠假性梗阻系指某些具有肠梗阻的临床表现,而实际上并无器质性病变引起的机械性肠梗阻。临床上,有时将此病误认为真性结肠梗阻或缺血性结肠炎而作手术治疗,招致病情恶化,教训非浅。为此,笔者复习有关文献加以简述,以求提高对此病的诊治水平。结肠假性梗阻可分急性和慢性两型。通常,急性     

大黄、芒硝、丹参多途径给药对肝硬化继发急性假性肠梗阻的疗效观察

急性假性肠梗阻(ACPO)是指有典型的结肠机械性肠梗阻的症状、体征,但找不到肠道机械性梗阻原因或影像学证据的临床综合征[1].严重的腹腔内炎症、创伤、脏器功能衰竭、水电解质失平衡和急性药物中毒均可引起急性假性肠梗阻.肝硬化失代偿患者由于存在以上种种原因,易发生假性肠梗阻,治疗较为棘手.我们在常规治疗基础上,加用大黄、芒硝、丹参,取得较好的效果,现报告如下.     

内镜直视下经肛肠梗阻减压管灌洗术的临床应用

结直肠癌急性完全性肠梗阻导致梗阻近端肠管扩张、肠壁水肿、腹压增大、局部淋巴结清扫困难、术后关腹困难、吻合口瘘发生率增加.临床常采取姑息性切除肿瘤、近端结肠造瘘、Ⅱ期或Ⅲ期肠吻合的手术方式.近年来随着内镜介入技术的发展、术前置人肠梗阻减压管灌洗引流术的应用,使急性完全性结直肠梗阻Ⅰ期肠吻合术成为可能.     

成人特发性巨结肠一例并文献复习

特发性巨结肠是一种发病机制不明的后天获得性疾病,特点是部分结肠或全部结肠扩张,通常表现为排便异常、腹胀及腹痛。本文报告了成人特发性巨结肠并肠梗阻一例,予结肠次全切除术＋末端回肠造口术治疗,并对成人特发性巨结肠的诊断、鉴别诊断及治疗进行讨论。     

硬膜外麻醉治疗急性结肠假性梗阻(0gilvie综合征)

急性结肠假性梗阻(简称O综合征)的特征是有结肠梗阻的临床表现而无机械性肠梗阻的证据,以往多用手术治疗,死亡率高。七十年代以来有人用结肠镜减压治疗获得成功,有报告复发率为15%。本病发病机理不明,多数学者认为系自主神经系统平衡失调,交感神     

中枢系统疾病相关奥格尔维综合征2例并文献分析文力 韩兴 陈燕启

【】 急性假性肠梗阻又称奥格尔维综合征,是一种临床少见的结肠非机械性梗阻发生于急性胃肠功能损伤的严重阶段。通常因内环境的紊乱、药物、创伤或神经系统疾病而致肠自主神经功能紊乱。中枢系统疾病如脑血管病和神经脊髓炎等疾病可直接影响患者自主神经功能,当肠道受其影响时可出现奥格尔维综合症表现。与其他原因导致的假性肠梗阻不同,纠正内环境紊乱、胃肠管减压、红霉素等治疗通常效果不理想。新斯的明、溴吡斯的明、脊髓麻醉等治疗手段常可获得理想疗效。必要时肠镜减压、造瘘、手术切除病变肠段可作为治疗选择之一。     

结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗-附78例报告

结、直肠癌合并肠梗阻是常见的外科急腹症，成年人中约53．3％的急性机械性肠梗阻是腹内肿瘤引起，其中84％为结直肠癌。由于结肠梗阻多为闭襻性梗阻，结肠内含有大量细菌，且患者多有高龄、围手术期并发症多、难处理、预后差。对大肠癌引起的急性肠梗阻的手术方式选择尚有争议。本文对我院1990年-2001年78例结直肠癌合并梗阻的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。     

慢性假性肠梗阻的研究进展

慢性假性肠梗阻（CIPO）是一种由肠道神经病变和（或）肌病引起的肠道运动功能障碍性疾病,表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无机械性肠梗阻的证据。CIPO的诊断主要根据临床表现、放射线检查示肠管扩张和气液平。肠道动力检查有一定的辅助价值,有助于鉴别机械性和功能性梗阻、明确梗阻程度以及区分肌病或神经元病变。药物治疗和外科手术常疗效不佳,多数病例预后较差。本文就CIPO的临床特点、治疗和长期预后作一综述。     

用新斯的明治疗急性结肠假性梗阻

结肠假性梗阻是一类无机械性因素引起的结肠梗阻,其起因至今仍不甚明了,可能与支配结肠的自主神经失衡有关。该病的病残率和死亡率颇高,迄今为止结肠镜减压和外科手术仍是其唯一的治疗方法。此研究旨在评价在急性结肠假性梗阻中早期应用新斯的明的疗效。 病人和方法:一年内经临床和腹部平片确诊为急性结肠假性梗阻的11例患者纳入研究,在心电监护下将2.5mg新斯的明溶于100ml生理盐水中,在1小时内经静脉滴完。若给药2小时内无效,则再给予相同剂量的新斯的明。若仍无效,则行结肠镜减压。     

多层螺旋CT对机械性肠梗阻的诊断价值

背景:传统影像学检查如X线透视和腹部平片对机械性肠梗阻的诊断价值有限,近年多层螺旋CT(MSCT)在机械性肠梗阻诊断中的应用日益广泛。目的:探讨MSCT在机械性肠梗阻诊断中的价值。方法:回顾性分析46例经手术和病理检查证实的机械性肠梗阻患者的MSCT资料。15例患者仅行MSCT,31例于MSCT后行多平面重建(MPR)或曲面重建(CPR),其中8例加行表面遮盖(SSD)重建、透明重建(ray sum)、CT仿真结肠镜(CTVC)。分析MSCT诊断机械性肠梗阻的准确率。结果:机械性肠梗阻的病因主要为肿瘤和肠黏连。MSCT的诊断敏感性为97.8%(45/46),定位和定性诊断准确率均为95.7%(44/46)。结论:MSCT轴位图像结合多种重建图像能有效判断机械性肠梗阻的病因,清晰显示梗阻部位和并发症,对临床诊断和治疗具有重要价值。     

急性肠梗阻腹痛的临床特征与误诊原因

急性肠梗阻是急性梗阻性腹痛最重要和多见的原因,发病率仅次于急性阑尾炎和胆石症,常延误诊治而造成不良后果。一、临床牲征:腹痛、腹胀、呕吐、不排气排便为其临床特点。诊断肠梗阻时应进一步判明是机械性还是动力性梗阻、高位或低位梗阻、完全性或不完全性梗阻、单纯性或绞窄性梗阻,以便为进一步治疗提供依据。急性肠梗阻腹痛有如下临床特征: 腹痛:多数起病急,为阵发性绞痛,多于脐周围呈间歇性发作。其疼痛为梗阻上端肠管强烈蠕动     

慢性肠道假性梗阻

肠道假性梗阻(Intestinal Pseudoobstru-ction)系指某些具有肠梗阻的临床表现而实际上并无器质性病变导致真正机械性肠梗阻的病例而言。在临床上,它见于下列3种情况:①肠胃道以外的疾患所引起的急性、暂时性肠道假性梗阻,如肺炎、胰腺炎、败血症、肾功能衰竭、充血性心力衰竭、肠系膜血管栓塞等;②某些慢性疾患所引起的慢性继发性肠道假性梗阻(Chronic Secondary Intestinal Pse-udoobstruction,以下简称为CSIP);③少数不伴有其他疾患的慢性特发性(原发性)肠道假性梗阻[Chronic Idiopathic(or Primary)Inte-     

内镜肠梗阻导管置入术在急性肠梗阻治疗中的应用

急性肠梗阻是临床常见急症,包括小肠梗阻和大肠梗阻.对于小肠梗阻,既往经常首先采用单纯胃管置入行胃、近段小肠减压,禁食水、液体疗法以及应用缓泻药物或中药、针刺等,有一部分单纯性小肠梗阻可缓解,不缓解者则需行手术治疗.大肠梗阻大多为癌性梗阻,对于左半结肠肿瘤造成的梗阻,经常首先行肠造口,然后Ⅱ期行吻合术.     

内镜技术在良性病因所致结肠梗阻中的应用

肠梗阻作为临床中常见的病症之一,有着诸多病因.包括有癌症引起的恶性梗阻,炎症性肠病、憩室炎、肠扭转、放射损伤等引起的良性梗阻.结肠梗阻的治疗方案多种多样,除外科手术作为肠梗阻急腹症常备的治疗方案之外,应用日益成熟、操作多样化的内镜技术成为越来越多医疗机构的一线常规诊治方案.本文回顾探讨近年来各种良性病因下结肠梗阻中内镜...     

慢性假性肠梗阻的发病机制及诊治进展

慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction，CIP)是一种以肠道不能推动肠内容物通过未阻塞的肠腔为特征的胃肠动力疾患，常发生于小肠、结肠，可累及整个消化道和所有受自主神经调节的脏器和平滑肌，是一组具有肠梗阻症状和体征，但无肠道机械性梗阻证据的临床综合征。本病常反复发作。CIP虽不是常见病，但如被忽视，病人可能遭受不必要的手术，甚至使病情的诊治更加复杂化。     

急性结肠假性梗阻一例

急性结肠假性梗阻一例谷江，陈忠，钟毅急性结肠假性梗阻是指结肠急性梗阻而无任何器质性病变或机械性梗阻的综合征。本文报道一例。患者男性，６８岁。因腹胀伴排便排气停止５天于１９９５年１月９日急诊入院。入院前５天无明显诱因出现腹胀、便秘、感恶心，曾呕吐数次均...     

慢性假性肠梗阻的临床分析

背景:慢性假性肠梗阻(CIPO)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病,表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠机械性梗阻的证据。目的:分析CIPO的临床特征。方法:回顾性分析2009年7月—2014年7月解放军第305医院诊断的19例CIPO患者。对患者临床特点、影像学检查、治疗、预后等方面进行总结。结果:19例患者中,原发性肠肌病2例,17例为继发性CIPO。CIPO患者以腹痛、腹胀为主要表现,部分患者伴有恶心、呕吐、便秘。影像学检查可见肠管扩张和结肠积气积粪,8例患者可见大量气液平。16例患者经保守治疗后好转,3例行手术治疗。结论:CIPO是一种较少见的临床疾病,长期预后不良。许多患者可能因诊断不明而遭受剖腹探查。由于缺乏特异性诊断标准,且CIPO常与其他原发疾病重叠,因此了解其临床特征,可有助于尽早诊断,提高疗效,改善患者症状。     

慢性小肠假性梗阻诊断治疗的现状与进展

慢性小肠假性梗阻是一种非机械性梗阻的临床综合征,有肌病和神经病性两种类型,X线造影、小肠测压及剖腹探查排除机械性肠梗阻后,全层肠壁活检则是诊断的重要措施。治疗目的是恢复小肠正常蠕动和纠正营养不良,目前尚缺乏特效药物。     

急性结肠假性梗阻（Ogilvie综合征）

急性结肠假性梗阻在临床上酷似结肠机械性梗阻，但无器质性病变。病因和病理不太大，可能为多种原因引起支酸结肠的交感－副交感神经系功能性失衡所致。病变范围以盲肠、右结肠为主。如盲肠最大直径＞１２ｃｍ，有缺血穿孔危险。一旦穿孔，死亡率＞４０％。