预激综合征合并急性心肌梗塞一例

患者,男,58岁。因突发心慌、胸痛4小时入院。既往有预激综合征及阵发性室上速病史20年,无结核病史.体检:HR 210次/分,律齐,心音低钝。临床诊断:预激综合征并室上速。给予心律平70mg静注后体检:T36.8℃,BP15/10kPa,无奇脉,心界不扩大,HR 83次/分。心电图描记示因胸导Δ     

1例心房颤动合并预激综合征心电图表现

心房颤动 (Ａｆ)伴宽ＱＲＳ波心动过速常见于Ａｆ伴室性心动过速 (ＶＴ)、Ａｆ伴有预激综合征 (ＷＰＷ)。由于室率快速且心室除极顺序异常 ,可明显影响血液动力学 ,鉴别二者有重要临床意义。现报告所见 1例Ａｆ合并ＷＰＷ。患者男 ,19岁 ,2 0 0 2年 3月 2日中午 12∶3 0分无明显诱因于半小时前心悸、胸闷 ,来院急诊。神清、气促 ,ＨＲ 180次 ｍｉｎ ,律不齐 ,ＢＰ 115 65ｍｍＨｇ。心电图表现见图 1。Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ间期 0 16～ 0 3 2ｓ之间 ,速率约 2 2 0次 ｍｉｎ左右。ＱＲＳ波增宽时间 >0 12ｓ,ＱＲＳ形态多变 ,Ｖ1 ～Ｖ4导联基…     

快速型心房颤动合并预激综合征1例

患者男性,45岁。因交通事故外伤于2006年2月16日急诊入院。查体：体温36．9℃;血压140／96mmHg。心尖区第一心音强弱不等,心尖区雷鸣样舒张期杂音,心率150次／分．不规则。两肺少许干啰音。X线检查示：左心室扩大。超声心动检查示：左心房、左心室、右心室扩大。M型超声心动图示：二尖瓣前叶呈城墙样改变。心电图检查示：P波消失,代之以大小不等的f波;QRS时限0．14s,R-R间距不规则,Ⅰ、aVL、V6导联呈R型,V1～V3导联呈QS型,V4导联呈rS型．各导联可见大小不等的8波。心电图诊断：快速型心房纤颤合并预激综合征。     

预激综合征合并快速型心房颤动1例

患者男,56岁。因突感胸闷、心悸4h急诊入院。体检:一般情况尚可,心率约180次/min,律不齐,脉搏短促,各瓣膜区未闻及病理性杂音。肺(-),腹平软,肝脾未触及;四肢(-),口唇无紫绀。入院后静脉注射丹参、脉通、硫酸镁等,口服胺碘酮等治疗。第2d后病人症状消失。听诊心率70次/min;律齐。     

预激综合征合并心房颤动伴快速心室反应蜕变为心室颤动一例

患者男性 ,32岁 ,预激综合征伴阵发性心动过速 10年 (图 1Ａ)。本次发作持续 2ｈ不缓解就诊。急诊体格检查 :血压 80 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 2 4 0次 /ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等。心电图示ＲＲ间距不等 ,ＱＲＳ波宽大畸形 ,起始部粗钝 ,有δ波 ,ＱＲＳ波形态多变 ,宽窄不一 ,时限最宽 0 2 8ｓ ,心电图诊断为预激综合征合并心房颤动 (房颤 )伴快速心室反应 (图 1Ｂ) ,立即吸氧 ,静脉注射普罗帕酮 70ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后房颤未能转复。心室率减慢至 2 10次 /ｍｉｎ ,10ｍｉｎ后心室率达 2 30次 /ｍｉｎ ,患…     

利多卡因治疗预激综合征合并心房颤动一例

<正> 患者男性,26岁,因饮酒后突发心前区疼痛1小时伴大汗淋漓于1990年8月18日急诊入院。查体:T36.5℃,P 210次/分,Bp15/11 kPa(112/82 mmHg)。神志清楚。双肺呼吸音清晰,心界不大,心率230次/分,律不齐,心音强弱不等。腹部无异常。心电图示:心室率250次/分,P波消失,QRS波宽大畸形,时限大于0.12秒,R-R间距绝对不等,最短间距0.20秒,考虑快速心房颤动(简称房颤)、室上性心动过速等。在心电监护下刺激迷走神经,按压颈动脉赛,先后给予静脉推注西地兰、异搏定、ATP、间羟胺均不奏效。半小时后试用利多卡因100mg静脉推注,20分钟后再次快速使用100mg静脉推注,心室率减慢至180次     

硫酸镁治疗预激综合征合并心房颤动一例

预激综合征合并心房颤动是有致命危险的心律失常,临床处理颇为棘手。我们应用硫酸镁治疗1例,获得成功,现报告如下: 1 临床资料患者男性,33岁。有预激综合征病史5年。1991年10月4日因情绪激动突感心悸、胸闷、头晕,急去某医院就诊。心电图诊断:预激综合征合并心房颤动。心率160次/分。给毛花甙C(西地兰)0.4 mg加10%葡萄     

预激综合征合并心房颤动

预激综合征的患者中心房颤动的发生率高达11.5～39%.当预激综合征合并心房颤动时,心室率多快速,易引起血压下降,心力衰竭,并有引起心室颤动的危险,在治疗上与一般快速型心房颤动有原则的不同;而非典型者,心室率可不快,极易误诊为室性异位搏动。本文报道典型和非典型各一例.     

预激综合征合并心房颤动

预激综合征（WPW）是一种常见的心律失常,1930年Wolff、Parkinson、White首先报告在临床工作中一直倍受重视。WPW患者除了合并房室折返性心动过速外,并发心房颤动（Af）也较常见,发生率高达11％～39％。由于快速的心室率可诱发恶性室性心律失常,导致血流动力学紊乱,有猝死的危险。现结合文献将其发生发展及心电图特征简述报告如下。     

预激综合征合并心房颤动

预激综合征预激合并心房颤动是有致命危险的心律失常,有时心电图酷似室性心动过速,因此有其特别重要的临床意义。预激患者阵发性房颤的发生率虽次于房室折返性心动过速,但 Campbell 报道发生率高达32％,占预激患者快速型心律失常的11.5％—39％,是预激患者常见的心律失常之一。一、房颤发生的机理实验证实预激患者的阵发性房颤与房室旁道密切相关。房颤中很大一部分(16％～26％)是直接由房室折返性心动过速转化而来。房室折返性心动过速时,连续快速的心房活动造成心房扩张、缺氧、易损期扩大,因而诱发房颤。另一些则是由单次房性早搏或室性早搏通过旁道逆传至心房恰好落在心房易损期而导致房颤发作。在房颤的发作和维持中心房内传导延迟起着重要作用。无房内传导延迟者常只有单纯房     

预激综合征合并心房颤动

病历摘要男性,36岁。住院号118276。阵发性心慌伴头昏3年,每次发作持续数分钟至1小时不等,可自行缓解。曾在外院及本院多次就诊,诊断为“阵发性室性心动过速”。1小时前因情绪激动心慌复发,步行来院。平时健康,无特殊病史。查体:一般情况好,无     

预激综合征合并心房颤动1例

患者男性,34岁。因发作性晕厥5年余,伴大汗淋漓约1分钟后清醒。醒后感头晕、胸闷、症状加重半日入院。体检:BP94/60mmHg,心率76次/分。实验室检查:CK189U/L,LDH221U/L,AST73U/L,肌钙蛋白阴性。临床诊断:心律失常。12导联同步心电图示:各导联未见P波,电轴左偏-87°,QRS波宽大畸形,时限0·11s,心率227次/分左右,貌似阵发性室上性心动过速。仔细分析,R-R间距不等,期间可见大小不等的f波,R波初始部钝挫,STⅠ、aVL、V3~V6类水平压低0·07~0·15mV,伴T波倒置,RV5>2·5mV。心电图诊断:预激综合征合并心房颤动(Af)(图1A)。静注心律平…     

预激综合征合并心房颤动1例

患者男,40岁。因心慌憋气一天,於1997年9月12日就诊,追问病史,阵发性心慌5年余,持续时间多在1～2天,曾在我院心房食管调搏发现左室旁道,并去上级医院证实。心电图检查窦性P波消失,Ⅱ导联可见不规则f波,R—R明显不齐,间隔在0.20～0.50s之间,频率平均180次/min左右,最快可达300次/     

预激综合征合并心房颤动2例

例1男性,20岁。反复阵发性心悸9年、加重2h就诊。每次发作均为突发突止,持续1-2min可自行缓解,未诊治。体检：神志清,BP105／80mmHg,P200次／min左右。心律不齐,第1心音强弱不等,未闻及病理性杂音。心电图（图1A）示：各导联均未见窦性P波。     

预激综合征伴快速心房颤动并发心室颤动一例

预激综合征并发阵发性室上性心动过速 ,心房颤动 (房颤 )已屡有报道 ,但在发作房颤时突然转为心室颤动 (室颤 )则报道较少 ,我院遇见 1例 ,现报道如下 :1　临床资料图 1　入院时心电图　图 2　心室颤动时心电图患者 ,女性 ,40岁 ,既往有 3年慢性支气管炎病史 ,因心慌、胸闷 1年 ,加重伴呼吸困难 3天 ,于 2 0 0 1年 4月 18日来我院就诊 ,体检 :体温36 4℃ ,脉搏 15 0次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,被动体位 ,听诊心音强弱不一 ,节律不齐 ,心率约 15 0次 /分 ,无杂音 ,其它无异常。入院时心电图…     

预激综合征合并心房颤动电复律成功一例

<正> 1 临床资料患者男,26岁,因突发心悸4h,于2009年4月11日入院。入院前4h患者突然出现心悸,伴胸闷、头晕,无黑朦、恶心、呕吐、全身冷汗、晕厥。既往有类似症状发作史,每次发作约2～3min,自行屏气后终止,无特殊疾病及症状史,否认药物过敏史。入院查体:T36.7℃,P160次/min,R217欠/min,BP100/70mmHg,意识清楚,表情痛苦,步入病房,查体合作,口唇轻度发绀,颈软,双肺未闻及干湿啰音,心率约250     

间歇预激综合征合并心房颤动

患者男，45岁。因发作性心悸、头晕5年。再发半小时于2005年12月28日入院。患者5年前情绪激动时出现心悸、头晕，休息后缓解，以后间断性发作，休息或含服速效救心丸后缓解，半小时前再发，急入我院。急诊作ECG，图1示：P波消失，代之以大小不等的f波，R-R间距绝对不等，呈窄QRS波与宽QRS波交替出现，R2及R6～R8的QRS前有δ波。入院诊断：间歇预激综合征合并心房颤动（Af）。入院后给予胺碘酮150mg静脉推注后，描记ECG示窦性心律，频率67次／分，P-R间期0．12s，QRS波时限0．14s，胸导联均有明显的δ波（图略）。后给予倍他乐克50mgBid维持治疗。     

预激综合征并快速心房颤动1例

患者男性,20岁。身体健壮,无器质性心脏病史。发作性心慌7～8年,每年1～2次,持续10min左右至24h,此次发作已持续24h以上而来院就诊。查体：一般情况可;心率190次／分。查心电图（图1）示：无P波,QRS波增宽．R—R间距绝对不匀齐,ORS波形起始部有△波,电轴右偏。心电图诊断：预激综合征合并心房颤动（Af）。查心脏多谱勒无异常发现,心肌酶谱正常。     

心房颤动合并间歇性预激综合征1例

患者男性,78岁。间歇性胸闷、气短10余年,加重3d入院。临床诊断：冠心病。查体：体温36．5℃;血压115／60mmHg;心界向左下略大,心率平均167次／分,心音强弱不等,快慢不均,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图（图1）可见P波消失,肢体导联上可见大小、形态不一的f波,R—R间距不齐．频率160～170次／分．