脾脓肿5例诊治体会

脾脓肿临床较少见。笔者自1980年～1995年收治5例,经使用抗生素、脓肿穿刺或置管引流术而全部治愈,报告如下。 临床资料 本组男4例,女1例;年龄31～44岁,平均39岁。病程16～61天,平均34天。临床表现为畏寒、发热、左上腹痛伴纳差、咳嗽、胸痛和消瘦等。既往有急性气管炎、胆道感染、脾损伤和胃溃疡各1例。体检发现脾明显肿大4例,脾区叩痛5例,左上腹压痛和反跳痛3例。x线检查示左隔抬高和活动受限制3例,考虑为胸膜炎。血白细胞计数12～18×10~9/L。B超检查示多发性脾脓肿1例,脓腔直径小于2.0cm,散在分布于全脾;单发性脾脓肿4例,其中3例又获CT检查证实,脓     

产气菌引起脾脓肿破裂2例误诊分析

20 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月我科收治 2例因产气菌感染引起脾脓肿破裂的病人 ,因存在膈下游离气体和急性腹膜炎体征 ,在诊断上存在困难 ,均以急性胃穿孔收入院 ,并手术治疗 ,术中发现为脾脓肿破裂 ,报告如下。1　病例报告例 1,男 ,6 8岁 ,突发性上腹部疼痛 1天入院 ,入院前无发热 ,无恶心呕吐 ,既往有胃溃疡 12年 ,查体 ,板状腹 ,全腹部压痛反跳均阳性 ,未触及脾大 ,Ｘ线腹平片检查 ,发现膈下存在游离气体 ,考虑为胃穿孔 ,急诊手术 ,发现胃无穿孔 ,腹腔内有大量脓汁 ,脾上极处有一破裂口 ,探查其内部有坏死样组织及脓汁 ,行脾切除术 ,脓…     

外伤性脾破裂修补与部分切除20例治疗分析

目的探讨外伤性脾破裂脾修补和脾部分切除治疗术,对脾外伤治疗的重要性。方法对20例外伤脾破裂患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 20例脾破裂患者,脾修补13例,脾动脉结扎加修补2例,大网膜包扎固定1例,脾部分切除3例,全脾切除1例,除1例术后形成脾脓肿外,余均一期愈合。结论脾破裂患者,如局部血运良好,脾无病理改变,无合并其他脏器损伤,可行脾修补和部分切除保脾手术。     

脾脓肿误诊为脾囊肿1例

目的分析脾脓肿的临床特征,减少脾脓肿的误诊、误治。方法回顾分析佳木斯大学附属第一医院收治的1例脾脓肿患者的临床资料。结果患者三日前无明显诱因出现左侧季肋部疼痛,呼吸时疼痛加重,无恶心呕吐、寒战发热等症状,病人遂至佳木斯中心医院就诊,给予对症治疗后疼痛缓解,为确诊来我院就诊。查体:左侧季肋部压痛,可触及大小约10cm×7cm的包块,行CT增强检查示脾内类圆形低密度影,考虑脾囊肿。因包块巨大,压迫周围脏器,达到手术指征,术中证实为脾脓肿,行脾切除术,术后对症处置,患者痊愈出院。结论对于无发热的脾脏占位性病变,也要考虑到脾脓肿的可能,必要时行剖腹探查,以明确诊断,避免延误病情。     

脾次全切除术治疗充血性脾肿大伴脾功能亢进的临床研究

本课题对26例脾次全切除和6例全脾切除的肝硬化病人进行了手术前后的对比观察，重点研究了血液学、免疫学、残脾形态和组织学方面的变化。保脾组1例保留中央脾门部，其余均保留脾下极，体积略小于正常脾。全部病人加作门奇断流术，手术3月后行脾穿刺活检，对脾组织行光镜和电镜检查。术后3月至3年半随访29例，两组各出现1例腹水。未出现消化道出血。全切组4例会道静脉曲张消失，1例好转。B超术后各时期保脾组残脾无坏死，长径和后径无明显变化。术后r照相示残脾存活良好，有吞噬功能。两组术后RBC、WBC、PLT均上升，2周后WBC、PLT均有下降。保脾     

脾脓肿三例报告

脾脓肿较为罕见,Reid和Lang在1954年尸检中发现脾脓肿仅占0.4％。我们遇见三例,现报告如下。例1,男,28岁。午后低热,盗汗,腹痛半年,解柏油样便半月。入院体检:全腹压痛,轻度反跳痛,脾肿大,脾功能亢进,腹水。B型超声波提示肝硬化,脾结核。腹水检查为渗出液。剖腹探查见脾肿大,表面布满粟粒状结节,与周围组织粘连较重。脾上极有一脓腔与胃大弯粘连并穿破胃壁形成内瘘,瘘口周围胃     

超声诊断脾脓肿1例

脾脓肿临床上少见,发病率低,缺乏特异性症状和体征,容易延误诊断和治疗,超声检查对本病有重要参考价值。现将我院诊断的1例脾脓肿患者报道如下。1病例资料患者,男,66岁。贲门癌术后8个月,主因发热伴全身乏力1周入院。入院查体无明显阳性体征,体温38.5℃.次日行彩色多普勒超声检查示：脾肋间厚约48 mm,     

脾脓肿患者九例护理

目的 总结脾脓肿的护理经验,以提高脾脓肿的治疗效果.方法 回顾总结我院2000-2008年收治的9例脾脓肿患者的临床资料,观察病情,总结实验室检查、用药、引流管、胸腹腔积液等方面的护理内容.结果 9例脾脓肿患者,痊愈8例,死亡1例.结论 脾脓肿的护理应注意心理护理,合理用药,引流管护理是整个护理的关键.有效的护理对提高该病的疗效有重要的作用,一旦诊断应及早手术.     

B超导向粗针穿刺置管引流治疗肝脾脓肿

我室用B超导向自制粗针经皮穿刺置管引流治疗肝、脾脓肿,疗效显著,现报道如下。 一、资料与方法 本组9例均因上腹疼痛、发热、白细胞增高而行B超检查确诊为肝、脾脓肿。其中肝脓肿8例,脾脓肿1例,男5例,女4例,年龄18～60岁。肝脓肿最大无回声区为9cm×9cm,最小无回声区5cm×     

脾外伤继发脾脓肿五例诊治体会

脾脓肿是脾脏的化脓性感染，临床上少见，其发生率不足0.7％，且多为血行感染。脾外伤继发脾脓肿更为罕见，一旦发生，因早期临床表现多不典型，常无明显特异性体征，加之临床医师缺乏警惕，故诊断不易。我院自1988年～1999年间共收治脾外伤继发脾脓肿5例，现报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 本组5例，男2例，女3例，年龄21～57岁，平均42.3岁。病程3周内1例，3～4周2例，1～3月2例。发病前均有不同程度的外伤史。主要临床表现：间歇性畏寒、发热、左上腹疼痛、压痛、叩击痛等。……     

小儿脾次全切除术

1983年3月至1984年12月间,我们收治3例外伤脾破裂和6例病理性脾肿大患儿,均施行脾次全切除术。术后随访结果表明:这种手术方法效果满意,所有病例无1例发生暴发性感染,血清免疫球蛋白检查全部在正常范围;6例病理性脾肿大患儿,术前脾功能亢进均得到矫正,无1例复发。     

迟发性脾破裂行保脾治疗24例报道

目的探讨迟发性脾破裂行保脾治疗的方法及治疗成功率。方法回顾性分析1998年1月至2008年1月应用保守治疗及几种原位保脾术式治疗延迟性脾破裂24例临床资料。24例中保守治疗12例(Ⅰ/Ⅱ级),单纯粘合剂止血3例(Ⅰ级),单纯缝合修补3例(Ⅰ/Ⅱ级),单纯缝合修补+粘合胶止血5例(Ⅰ/Ⅱ级),脾部分切除1例(Ⅱ/Ⅲ级)。结果24例均治愈出院,其中非手术治疗12例,原位保脾手术治疗12例。1例(Ⅲ级)因提前下床活动致大出血而中转手术全脾切除,1例并发膈下脓肿,仍经保守治疗痊愈,保脾治疗成功率95.8%,无死亡病例。结论迟发性脾破裂经严格选择适应证后行保脾治疗效果可靠。     

脾脓肿8例报告

牌脓肿，常因临床表现不典型和治疗不当，导致死亡。笔者于1986年1月一lop年5月收治8例，现就其病因、诊断及治疗讨论如下。l临床资料1．1一般资料：本组8组，男7例，女1例，年龄17一67岁，平均51岁。其中单发性脾脓肿2例，多发性牌脓肿6例，合并肺感染3例，合并肝脏肿2例。有腹部外伤史2例。3例并左下肺感染，其中1例并左胸腔积液。百例均行B起检查示：2例脾内单发性征性暗区，6例牌内多发性液性暗区。本组4例行gr检查示：脾内大小不等低密度区，脾脓肿。回2结果：本组5例行手术治疗，其中常规脾切除加牌窝引流1例，逆行性脾切除加皮窝引…     

脾脓肿的诊断和治疗

脾脓肿在临床上较少见,我院10多年来共收治2例,现结合本组病例就其诊断和治疗讨论如下。1病例介绍例1:患者,女,2个月前无明显原因自觉寒战,发热,乏力,周身不适,左上腹部疼痛,伴有恶心。曾用抗生素治疗不见好转,呈持续性腹胀,既往健康。查体:T:39.3℃,P:120次/min,Bp:160/90mmHg,患者有轻度贫血及脱水貌,心肺听诊正常,左上腹部饱满,腹式呼吸弱,无腹壁静脉曲张,左上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),未触及明显包块,肝肋缘下未触及,移动性浊音(+-),肠音弱,2次/min。化验:RBC2.9×1012/L,Hb10.9g/L,WBC20.0×109/L,NE%0.9,LY%0.10。尿便肝功能正常。“B超”脾肋间厚6.3cm,内有13cm×18cm大小液性暗区及液平,诊为脾脓肿。CT:脾脏内低密度区,内有多个小液平,脾外形向外膨隆,被膜完整。诊为脾脓肿。在全麻加气管插管麻醉下行脾切除术。术中见腹腔脓性液体,约300ml。脾肿大明显,充血,水肿,脾上极同膈面、肝左叶及侧腹壁粘连,经分离后行脾切除。剖开脾脏有800ml白色脓汁,内有15cm×10cm大小脓腔。术中冰冻病理为脾脓肿。术后...     

迟发性脾破裂行保脾治疗20例报道

目的 探讨迟发性脾破裂行保脾治疗的方法及治疗成功率.方法 回顾性分析2002年3月至2010年3月应用保守治疗及几种原位保脾术式治疗延迟性脾破裂20例临床资料.20例中保守治疗12例(Ⅰ/Ⅱ级),单纯粘合剂止血2例(Ⅰ级),单纯缝合修补2例(Ⅰ/Ⅱ级).单纯缝合修补+明胶海绵血3例(Ⅰ/Ⅱ级),脾部分切除1例(Ⅱ/Ⅲ级).结果 20例均治愈出院,其中非手术治疗12例,原位保脾手术治疗8例.1例(Ⅲ级)因提前下床活动致大出血而中转手术全脾切除,1例并发膈下脓肿,仍经保守治疗痊愈,保脾治疗成功率9518%,无死亡病例.结论 迟发性脾破裂经严格选择适应证后行保脾治疗效果可靠.     

脾破裂的保脾治疗

目的：对比选择性脾动脉栓塞术与非手术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法：回顾性分析1995～2006年进行的18例选择性脾动脉栓塞和30例非手术治疗脾破裂的患者。结果：选择性脾动脉栓塞组无输血,非手术组1例输血。选择性脾动脉栓塞组2例并发左侧胸腔积液,1例并发左下肺感染;非手术组1例出现并发脾周脓肿（P=0.298）。非手术组保脾成功率为81.3%（26/32）,选择性脾动脉栓塞组成功率为100%（23/23,P=0.035）。两组患者均无死亡病例。选择性脾动脉栓塞组平均住院（7.9±2.1）d,非手术组平均住院（11.9±4.6）d,P=0.045。结论：脾Ⅰ、Ⅱ级损伤适宜保脾治疗,选择性脾动脉栓塞术比非手术治疗更为安全有效。     

外伤性脾破裂36例诊疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗体会.方法 回顾性分析2000年1月～2010年12月诊治的36例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果 非手术治疗10例患者,其中中转全脾切除2例,其余8例住院观察治疗2～3周,门诊随访2～3个月,脾挫裂伤愈合,血肿逐渐吸收消散或机化;手术治疗28例中4例行手术保脾,1例行脾脏自体移植,2例行挫裂胰尾＋全脾切除术.手术治疗患者伤口甲级愈合,无膈下脓肿及积液的发生,其中的手术保脾患者均获成功.结论 及时、准确地诊断外伤性脾破裂,根据患者病情选择适当的治疗方式,密切观察患者病情变化,灵活应用治疗方式,才能提高疗效.     

部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血

目的 :观察部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血的效果。方法 :电视透视下经右股动脉插管至脾动脉分支 ,先注入造影剂观察脾脏大小 ,然后注入无菌明胶海绵 ,再注入造影剂观察栓塞面积。栓塞面积为脾脏的 5 0 %～80 %。结果 :5例病人均于术后 3d血红蛋白开始上升 ,一般在 1mon左右升至 10 0g/L以上。除 1例合并脾脓肿外 ,其余 4例仅伴轻微腹痛、发热。结论 :部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血有比较满意的疗效 ,且可避免全脾切除或全脾栓塞带来的一系列副作用。     

原位保脾术治疗脾损伤132例体会

目的探讨外伤性脾损伤施行原位保脾术式的选择。方法回顾性分析我院外科1988年2月-2003年12月间应用不同的原位保脾术式治疗脾损伤132例的临床资料。结果132例均治愈出院。无死亡病例。其中118例术后有不同程度的发烧，平均持续5．4d；有2例脾修补后，1例术后第4天发生再出血，经再次手术修补治愈，1例并发脾脓肿，经引流治愈。随访126例，均情况良好。结论原位保脾术式治疗脾损伤效果可靠，应根据脾损伤的程度、类型来合理选择不同的保脾术式或综合应用保脾技术是治疗的关键。     

分娩致脾梗塞脾脓肿1例

分娩致脾梗塞脾脓肿１例曹道成马鞍山钢铁总公司医院外科（２４３０００）关键词分娩并发症，脾梗塞，脾脓肿／外科手术１病例报告患者２５岁，１０天前因第二胎足月妊娠，在基层医院自娩一男婴，产程仅３０ｍｉｎ，分娩过程中无产道损伤及大出血。产后不久即党左上腹疼痛...