烧伤创疡再生复原医疗技术及终点标准规范

烧伤皮肤原位再生复原技术的临床治疗效果取决于创面治疗时的操作技术水平,作者凭借多年来的临床经验浅谈烧伤皮肤原位再生复原技术的临床操作规范,强调了创面应在伤后最短时间内按MEBT/ MEBO 的标准治疗方法进行治疗,以尽早激活烧伤创面的潜能再生细胞（PRCs）,实现体细胞转化为干细胞,保障皮肤再生复原所需的生理性湿润环境,使创面按照生理程序再生复原皮肤组织器官.其中,早期创面处理要点：保护创面,减轻疼痛,避免再损伤,恢复瘀滞带微循环.创面液化期处理要点：清除液化物,按照＂三及时＂ 和＂三不＂ 原则积极换药.创面修复期处理要点：减少创面刺激,预防创面干燥或浸渍,保持创面周围清洁和避免创面受压.创面恢复期处理要点：养护初愈的皮肤.     

颈椎枪弹伤5例

手术治疗颈椎枪弹伤5例。首先明确颈部其他器官损伤及弹片位置;注意周围脏器损伤的处理;弹片取出与否取决于弹片位置和临床症状。     

NF-κB在大鼠颅脑损伤后表达水平与细胞凋亡的关系

目的 探讨颅脑损伤后不同阶段NF-κB及其下游炎症因子与神经元凋亡的共变关系及可能的机制. 方法采用随机数字表法将大鼠分为颅脑损伤组、颅脑损伤+吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)组和假手术对照组,并在处理后6,24,168 h分别用免疫组化、RT-PCR、TUNEL法测定脑组织NF-κB、TNF-α和神经元凋亡水平. 结果在颅脑损伤后急性、亚急性期,颅脑损伤组损伤灶周围脑组织中NF-κB、TNF-α较假手术对照组和PDTC组表达明显增高,与神经元凋亡指数呈正相关;在颅脑损伤晚期颅脑拟伤组损伤灶周围脑组织中NF-κB、TNF-α表达有所下降,但仍高于假手术对照组和PDTC组,与神经元凋亡指数呈负相关. 结论 NF-κB和下游炎症因子可能在颅脑损伤后急性、亚急性期有促进神经元凋亡作用,在慢性期有抑制神经元凋亡作用.     

湿润烧伤膏治疗1例肠造口周围皮肤损伤的体会

目的 观察湿润烧伤膏（MEBO）治疗肠造口周围皮肤损伤的临床疗效.方法 在肠造口周围皮肤损伤处直接涂抹湿润烧伤膏,每口换药1次.结果 肠造口周围皮肤糜烂经其他换药治疗,局部改善不明显,而用湿润烧伤膏换药治疗4d后皮肤损伤全部治愈.结论 湿润烧伤膏能够促进肠造口周围损伤皮肤的愈合,治疗效果显著.     

膝部高能量创伤伴胴动脉损伤23例

胭动脉损伤是膝关节周围高能量创伤的常见损伤.闭合性膝关节周围骨折伴胭动脉损伤则容易由于偏重处理骨折而忽视血管损伤,造成漏诊,给患者带来不可挽回的严重后果[1].笔者将1999年9月-2007年12月本院收治的23例膝关节周同高能量创伤伴腘动脉损伤患者的诊治失误原因总结如下.     

脑源性异位骨化的临床X线特征

目的:初步探讨脑组织损伤后出现异位骨化的临床X线特征.方法:回顾性分析12例脑组织损伤后出现异位骨化患者的临床X线资料,观察异位骨化的部位、形态、出现骨化的时间及相关因素.结果:12例均为痉挛性完全瘫痪患者,骨化出现在髋关节周围4例、肘关节周围4例、膝关节周围3例、肩关节周围1例.骨化形态呈云絮状6例、斑片状5例、条片状1例.从脑纽织损伤到出现异位骨化的时间最短50天,最长5年,平均300.7天.结论:痉挛及完全瘫痪为脑源性异位骨化发病相关因素,异位骨化多发生于大关节周围,其X线表现以云絮状、斑片状改变多见.     

医源性周围神经损伤的临床治疗

目的 回顾医源性周围神经损伤患者的临床治疗效果,总结经验和教训. 方法 对2004年-2010年医源性周围神经损伤患者72例进行回顾性分析,治疗方法包括保守治疗24例,手术松解21例,神经吻合27例. 结果 72例患者均获得随访3～24个月,平均10个月.神经恢复标准按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优24例,良21例,可16例,差11例,优良率为64％. 结论 加强医源性周围神经损伤的风险意识,特别注意近几年开展的骨折复位微创治疗有增加神经损伤的风险.对于有可能出现医源性损伤的患者,一定要在术前制订详细的手术方案,争取Ⅰ期修复.     

结直肠损伤的及时诊断和术式选择

结直肠的损伤可分为开放性．闭合性和医源性三种。由于结直肠生理解剖学特点，其损伤后及时诊断和恰当处理对预后十分重要。随着外科技术进步，广谱高效抗生素的应用，结直肠损伤Ｉ期手术救治成功率已有明显提高。但急诊情况下，采用Ｉ期／ＩＩ期手术方式的选择，仍是临床上需要探讨的问题。１　及时诊断问题结直肠的开放性损伤和医源性损伤多可及时发现和处理。闭合性腹外伤中结直肠的钝性损伤及腹膜后（外）的损伤则不易及时发现。有报道手术证实存在肠破裂的外伤病例中，大约２０～３０％病例并无腹痛、压痛、反跳痛、肠鸣音变化等腹部情…     

肛管直肠周围脓肿的Ⅰ期手术23例治疗分析

肛管直肠周围脓肿是外科的常见病之一。男、女发病率无明显差异。我院自 1990年 3月～ 1997年 11月共住院 2 3例 ,采用Ⅰ期根治性手术代替传统的单纯切开引流手术处理急性肛管直肠周围脓肿 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 1　临床资料　临床本组 2 3例 ,男 18例、女 15例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 6 8岁 ,单纯切开引流 9例 ,占 39.13% ,Ⅰ期手术 14例 ,占 6 0 .86 %。Ⅰ期根治性手术方法 :在骶麻下进行手术 ,使肛门肌肉能充分松弛 ,然后在肛周皮肤红肿触痛最明显或波动感最显著处 ,与肛门成放射状切开 ,扩展脓腔 ,并以切口作为外…     

下肢枪伤的处理

目的 探索下肢枪伤的治疗方法 .方法 对8例下肢枪伤病例进行规范清创处理,7例股骨或胫腓骨骨折Ⅰ期内固定,其中2例Ⅰ期取带肌蒂骨瓣植骨,2例神经伤Ⅰ期吻合,1例腘动脉损伤取大隐静脉桥接修复,所有病例术后常规深筋膜切开减压.结果 7例骨折均愈合,1例胭动脉损伤修复满意,1例神经伤和l例关节损伤遗留明显功能障碍.经2年随访,本组优3例,良3例,中2例.结论 在下肢枪伤的处理中,围手术期感染因素的控制十分重要,在保证清创效果的基础上,谨慎尝试Ⅰ期处理骨折及骨缺损,强调对血管、神经伤的Ⅰ期正确处理,应将深筋膜切开减压作为操作常规.加强对枪伤病例围手术期的规范化管理.     

骨盆骨折的急诊处理

骨盆骨折死亡率较高 ,其导致死亡的主要原因为 :出血引起的不可逆性休克、严重的合并伤、脓毒血症以及多器官功能衰竭。骨盆骨折的成功救治取决于正确的诊断和及时的治疗。对于这种致命性损伤的救治 ,要在短时间内做出正确的决断 ,需要制定出条理明确的治疗方案     

外伤性胰腺损伤的诊治进展

外伤性胰腺损伤的诊断主要依据淀粉酶的测定,B超、CT、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胆胰成像(MRCP)和腹腔镜等检查,各有其特点及应用价值。根据胰腺损伤的具体情况,选择合理术式,充分有效的引流对治疗效果至关重要。而主胰管断裂的识别和定位也是治疗成功的关键。本文对外伤性胰腺损伤的诊治进展作一综述。     

Anatomy of the posterior cruciate ligament. A review

PCL injuries are major injuries of the knee. Most of the literature on PCL injury has focused on mechanism of injury, diagnosis, and treatment. We are presenting a review of the anatomy of the PCL. Different portions of the PCL are taut at different degrees of knee flexion and extension. The PCL, thus, along with the ACL, contributes to the "screwhome mechanism" of the knee. The anatomy of the meniscofemoral ligaments (ligaments of Wrisberg and Humphrey) reveals the intimate relationship among the PCL, the popliteus muscle, and the lateral meniscus. Understanding the anatomy of the PCL is important in the diagnosis and treatment of ligamentous injuries and also in total knee arthroplasty.     

开放性腹部外伤102例救治分析

目的探讨开放性腹部外伤的早期诊断和救治方法。方法回顾性总结2001年2月—2011年12月收治的102例开放性腹部外伤患者的临床资料。结果 102例患者治愈98例,死亡4例(2例失血性休克死亡,1例术后腹腔严重感染死亡,1例术后多器官功能衰竭死亡),救治成功率96.1%。结论开放性腹部外伤的救治重点在于早期正确判断是否存在穿透伤、腹腔内脏器损伤及是否需要急诊剖腹探查。应当根据患者受伤过程、腹部体征结合必要的检查来把握剖腹探查指征。一旦发现剖腹探查指征,应尽早手术探查。仔细、全面、有序的剖腹探查是手术成功的关键。开放性腹部外伤腹腔镜探查具有早期诊断、治疗和创伤小、并发症少等优点,但应严格掌握适应证。     

Imaging of blunt cerebrovascular injuries

Blunt cerebrovascular injuries are uncommon but potentially devastating injuries that can lead to stroke and death. While uncommon, appreciation of the seriousness of these injuries, a high index of suspicion in high risk patients, and aggressive screening of multitrauma patients leads to early diagnosis of asymptomatic lesions that may be amenable to treatment prior to the onset of ischemia. The radiologist can play a vital role in the early diagnosis, follow-up, and, in some cases, treatment of these challenging injuries.     

“十三五”期间我国脊柱脊髓损伤临床诊疗研究亮点与进展

随着我国经济社会的飞速发展,以高处坠落伤及交通伤等高能量损伤为主要病因的脊柱脊髓损伤仍是当前我国脊柱创伤领域关注的焦点问题.脊柱脊髓损伤具有致残率高、并发症多、治疗棘手等特点,给个人、家庭和社会带来沉重负担.“十三五”期间,我国学者围绕脊柱脊髓损伤的精准化、微创化治疗,在分型诊断及治疗技术上进行了大量探索,创造性地提出...     

颅脑爆炸伤救治中的几个问题

颅脑爆炸伤为战时和平时常见创伤,伤员死亡率高,救治难度大,存活伤员常有不同程度的神经功能障碍。笔者在回顾近年来国内外有关颅脑爆炸伤研究的基础上,介绍颅脑爆炸伤机制、分类和病理特点,强调为提高颅脑爆炸伤救治水平,在诊治中应及时评定损伤等级,合理选择影像学检查,正确实施降低颅压和清创等措施。     

MRI诊断膝关节骨挫伤临床应用价值

目的:探讨膝关节骨挫伤MRI诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析36例骨挫伤患者MRI资料,观察其骨挫伤以及合并邻近韧带半月板损伤的影像表现.结果:36例患者骨挫伤87处,合并骨折20例共23处,合并韧带损伤31例,合并半月板损伤32例.结论:MRI是诊断膝关节骨挫伤及其邻近结构损伤的有效影像学检查手段,同时骨挫伤MRI诊断对临床诊断和治疗有重要意义.     

Athletic injuries of the wrist and hand: part II: overuse injuries of the wrist and traumatic injuries to the hand

Hand and wrist injuries in sports are some of the most common injuries reported. This review discusses common overuse injuries of the wrist including tendon injuries such as de Quervain's syndrome, subluxation of the extensor carpi ulnaris, and the common dorsal carpal impingement syndrome. The main focus of this section is the discussion of traumatic injuries to the hand in the athlete. Included is a discussion and review of fractures of the phalanges and metacarpals, common proximal interphalangeal joint injuries, and thumb carpal metacarpal and metacarpophalangeal joint injuries. Emphasis is placed on more common injuries seen regarding diagnosis, indications for non-operative versus operative treatment, and time to return to athletic competition.     

睾丸交通伤24例临床分析

目的：总结睾丸交通伤的诊治体会。方法：24例睾丸交通伤，年龄18－61岁。其中20例合并其他部位损伤；10例行阴囊B超检查；11例立即手术治疗，13例保守治疗。同时，与同期睾丸非交通伤30例进行对照分析。结果；手术治疗11例中，3例发现睾丸破裂行睾丸切除术，其余8例采用血肿清除术；保守治疗13例中，5例延期手术。睾丸交通伤的主要特点：（1）睾丸损伤程度重；（2）合并伤多；（3）容易漏误诊；（4）临床表现严重而复杂。结论：睾丸交通伤应早期手术，但当合并其他部位损伤时，应根据患者伤情程度及局部情况等决定。早期诊断，及时治疗是治愈本病的关键。