组合型人工肾治疗维持性血液透析患者焦虑抑郁症的疗效

目的探讨血液透析（hemodialysis,HD）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）的组合型人工肾对维持性血液透析患者焦虑抑郁症的临床疗效。方法选择规律性血液透析患者60例,随机分为HD组和组合型人工肾（HD+HP）组,每组30例,共观察6个月,比较2组治疗前后甲状旁腺激素（immunoreactive parathyroid hormone,iPTH）、β2微球蛋白（β2-Microglobulin,β2-MG）、血清白蛋白、前白蛋白及焦虑抑郁评分等指标。结果 HD组治疗前后各项指标及评分无明显改变,差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比,（HD+HP）组治疗后iPTH、β2-MG清除显著增加（均P<0.001）,血清白蛋白、前白蛋白水平升高（P<0.001）,焦虑评分、抑郁评分明显下降（均P<0.05）,其中iPTH和β2-MG与焦虑、抑郁评分值呈正相关性,r值分别为0.851、0.808（均P<0.01）和r值分别为0.810、0.847（均P<0.01）。结论组合型人工肾通过提高中大分子毒素的清除率,改善血液透析患者焦虑抑郁症状,弥补了常规透析模式的不足。     

组合人工肾、血液透析滤过、高通量透析对尿毒症脑病患者中大分子毒素清除效果观察

目的:对比组合人工肾、血液透析滤过、高通量透析三种血液净化模式对尿毒症脑病患者中大分子毒素清除效果。方法:选择规律透析的尿毒症脑病患者150例,治疗期间均停止口服钙剂及维生素D或其类似物。将其随机分为透析滤过组(HDF)、组合人工肾组(HD+HP)、高通量透析组(HFHD)各50例。各组均行每周3次的血液透析,透析液钙浓度1.5mmol/L,其中每周前2次为普通透析,第3次用HDF、HD+HP或HFHD的模式,4h/次。第1次治疗前和治疗后、治疗8周后,分别抽取三组患者的血标本,检测血常规、血iPTH、β2-微球蛋白(β2-MG)水平、电解质等。结果:三组患者iPTH、β2-MG、血磷水平在第1次治疗后均较治疗前显著降低(P<0.05),且HD+HP组效果最明显,血肌酐、尿素氮、血钙、白蛋白、血红蛋白等第1次治疗后与治疗8周后相比差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者iPTH、β2-MG、血磷水平在治疗8周后均较第1次治疗后显著降低(P<0.05),且与HDF组和HFHD组比较,HD+HP组血iPTH、β2-MG浓度下降水平最明显(P<0.05)。结论:尿毒症脑病患者接受血液透析滤过、组合型人工肾、高通量透析治疗,均能有效地清除血iPTH、β2-MG、血磷,以HD+HP清除效果最明显。     

组合型人工肾对尿毒症中分子毒素清除的疗效观察

目的观察组合型人工肾对尿毒症中分子毒素清除的疗效。方法选择维持性血液透析患者57例,采用随机数字表及随机数余数分组法随机分为组合型人工肾（HD＋HP）组、血液透析滤过（HDF）组及血液透析（HD）组3组。检测首次透析前后及透析第4、8周后患者血β2微球蛋白（β2-MG）及全段甲状旁腺素（iPTH）,8周后观察对患者皮肤瘙痒症的疗效,并对各组指标进行统计分析。结果 HD＋HP组首次透析前后患者的β2-MG、iPTH均明显下降（均P〈0.05）,透析4、8周后与首次透析前相比,患者的β2-MG、iPTH均显著下降（均P〈0.01）;HDF组首次透析前后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义（均P〉0.05）,透析4、8周后β2-MG、iPTH明显下降（P〈0.05）;HD组首次透析前后及透析4、8周后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义（均P〉0.05）。8周后,皮肤瘙痒症临床有效率HD＋HP组最高,达89.47%,HDF组57.89%,HD组15.79%。结论 HD＋HP能有效地清除尿毒症患者的中分子毒素,明显缓解皮肤瘙痒症状,其效果优于HDF,HDF治疗无效者改用HD＋HP治疗可能有效,而HD不能清除尿毒症的中分子毒素。     

组合型人工肾联合维生素B_1治疗尿毒症不宁腿综合征的临床观察

目的观察组合型人工肾（血液透析联合血液灌流）结合血液透析及维生素B1对尿毒症不宁腿综合征（RLS）患者的治疗效果。方法对25例常规血液透析治疗无效的RLS患者给予每周1次血液灌流联合血液透析,每周2次单纯血液透析,并加用维生素B1口服,30mg,每日3次。于治疗前及治疗1个月、3个月时检测甲状旁腺素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平及RLS评分变化,观察该治疗方案的有效率。结果 iPTH、β2-MG水平及RLS评分于治疗1个月已有下降,治疗3个月均显著低于治疗前〔iPTH：（621.54±211.78）vs（915.20±278.32）pg/ml,P〈0.05;β2-MG：（14.37±3.48）vs（21.36±5.83）mg/L,P〈0.05;RLS评分：（3.13±1.24）vs（7.63±1.52）分,P〈0.05〕。治疗有效率达92.0%。结论组合型人工肾结合血液透析及维生素B1是RLS患者的有效治疗方法。     

不同血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素和β2微球蛋白清除效果的比较

目的 观察3种不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺激素(iPTH)和β:微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 将90例维持性血液透析患者随机分为3组:分别采用血液透析(HD)组30例、血液灌流+血液透析(HP+HD)组30例、血液透析滤过(HDF)组30例,比较各组单次治疗前后血iPTH和β2-MG的清除率.结果 HP+HD组、HDF组治疗后血iPTH和β2-MG均显著下降(P＜0.05),HD组治疗后血iPTH和β2-MG无显著下降(P＞0.05).结论 血液灌流+血液透析、血液透析滤过均能有效清除血iPTH和β2-MG,长期应用可显著提高患者的生活质量和生存率.     

组合型人工肾清除中分子毒素的干预治疗

目的对组合型人工肾[血液灌流(HP)联合血液透析(HD)]清除慢性肾衰竭(CRF)中分子毒素(MMS)的疗效进行评价。方法将2007年2月1日至2008年9月30日期间在我院住院的68例CRF患者分为两组,治疗组行HP+HD治疗,对照组行HD治疗,每组34例。治疗组在接受常规血液透析的同时每周串联一次血液灌流。对照组行血液透析,4小时后结束,每周透析3次。观察两组治疗前后肾功能、血电解质、多肽类毒素及皮肤瘙痒的变化。结果两组治疗后血尿素氮、肌酐明显下降,电解质紊乱明显改善,但差异无统计学意义;治疗组中分子毒素[β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(iPTH)]、皮肤瘙痒较对照组明显改善,差异有统计学意义。结论HP+HD治疗CRF的疗效优于HD,可以改善透析患者的生活质量,减少血液透析相关并发症的发生。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的：观察血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法选取我院血液透析室2012年1月—2014年12月进行长期规律性血液透析治疗的尿毒症伴皮肤瘙痒患者48例,随机分为观察组（HD＋HP）和对照组（HD）,连续治疗2个月,比较2组患者皮肤瘙痒的改善情况及治疗前后的血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）、全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化情况,并观察2组患者治疗总有效率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P﹤0.05）;治疗前2组患者的β2-MG、iPTH水平无统计学差异,治疗后观察组患者较对照组下降显著（P﹤0.05）。结论HD＋HP组合型人工肾能够弥补单纯HD不能清除中大分子毒素的缺点,使患者体内的毒素清除更彻底,可有效改善患者皮肤瘙痒症状,降低各类并发症的发生率,具有较高的临床应用价值。     

不同血液净化方法对慢性肾功能哀竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素和β2-微球蛋白的影响

目的：比较不同血液净化技术对慢性肾功能衰竭（肾衰）维持性血液透析患者血清甲状旁腺素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）的清除效果。方法：选择血液透析中心符合入选标准的60例慢性肾衰竭维持性血液透析患者,随机分为血液灌流串联血液透析（HP＋HD）组、在线血液透析滤过（On-line HDF）组、血液透析（HD）组,各组均为20例。在单次治疗前后及治疗1个月后取血用化学发光法测定血清iPTH水平,放射免疫法测定血清β2-MG水平。结果：单次治疗后,On-line HDF组血清β2-MG和iPTH均显著下降（P〈0.01）,HP＋HD组血清iPTH显著下降（P〈0.01）,HD组血清β2-MG和iPTH均无显著下降（P〉0.05）;HD组和HP＋HD组对β2-MG的清除率与On-line HDF组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,On-line HDF组和HP＋HD组对iPTH的清除率与HD组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。连续治疗1个月后,HP＋HD组和On-line HDF组患者血清iPTH、β2-MG与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：血液灌流串联血液透析、在线血液透析滤过对中分子物质清除有效,长期应用可显著提高患者生活质量及生存率。血液透析不能有效清除iPTH、β2-MG,也不能有效缓解皮肤瘙痒症状。单次血液灌流串联血液透析能有效清除iPTH而对β2-MG无明显效果     

组合型人工肾对血液透析患者肾性骨病血清抗酒石酸性磷酸酶5b的影响

目的观察常规血液透析和组合型人工肾治疗模式对肾性骨病临床表现及钙磷代谢、钙调节激素、血清抗酒石酸性磷酸酶5b的影响,探讨组合型人工肾对肾性骨病防治作用的机制。方法确诊尿毒症行维持性血液透析患者随机分为两组:常规血液透析组(HD组)和组合型人工肾组(HD+HP组),每例患者观察期6个月,其中61例患者(HD组31例和HD+HP组30例)完成观察。对两组患者治疗前后观察:按照疼痛程度VAS评分进行评估和记录骨痛程度;检测Hb、PLT、Ca、P、CaΧP、ALB、BUN、Scr,以及全段甲状旁腺激素(iPTH)和血清抗酒石酸性磷酸酶5b(sTRACP5b)。结果①HD组和HD+HP组患者治疗前后以及组间比较,血中PLT、Ca、P、CaΧP、ALB、BUN、Scr值均未见明显差异(P>0.05)。②与HD组比较:HD+HP组患者治疗后骨痛程度明显减轻(P<0.01);HD+HP组患者治疗后Hb升高(P<0.05);HD+HP组患者治疗后血清iPTH水平及sTRACP5b水平下降均更加显著(P<0.05)。结论与常规血液透析比较,组合型人工肾治疗可以有助于改善肾性贫血,缓解骨痛,并通过影响钙调激素iPTH及骨吸收生化标志物sTRACP5b延缓维持性血液透析患者的肾性骨病的发展。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者不安腿及睡眠质量的改善作用

目的 探讨高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)治疗对维持性血液透析(maintenance hemodi-alysis,MHD)伴不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)患者睡眠质量及RLS症状的改善作用.方法 选取常规门诊收治MHD患者212例作为研究对象,按症状分为无RLS组(n=182)及伴RLS组(n=30),对患者一般情况、血生化指标、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分进行比较.伴RLS组再分为观察组和对照组,每组15例,观察组采用HFHD进行治疗,对照组采用常规血液透析治疗,均为每周3次,每次4h,观察时间6个月.对比两组患者治疗前后国际不安腿综合征小组(the International Restless Legs Syndrome Study Group,IRLSSG)量表评分、PSQI评分及血红蛋白、血清铁、血肌酐、β2微球蛋白(beta-2-microglobulin,β2-MG)、全段甲状旁腺素(intact parathy-roid hormone,iPTH)、单室尿素清除指数(single partment urea clearance index,Kt/V)水平.结果 无RLS组及伴RLS组一般情况及血生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),睡眠质量比较差异有统计学意义(Z=9.035,P＜0.01).观察组治疗后血红蛋白、血清铁明显升高,IRLSSG评分、PSQI评分、血肌酐、β2 MG、iPTH、Kt/V明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间比较,观察组血红蛋白、血清铁含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),血肌酐、β2 MG、iPTH、PSQI评分及IRLSSG评分则低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Kt/V差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MHD患者采用HFHD治疗可明显降低患者β2-MG、iPTH水平,提高血红蛋白水平,改善RLS及MHD患者的睡眠质量,且保证患者的透析充分性.     

血液透析联合血液灌流改善维持性血液透析患者睡眠质量研究

目的：探讨血液透析联合血液灌流( HD+HP)对改善维持性血液透析( MHD)患者睡眠质量的临床效果。方法选取我科30例睡眠质量较差的MHD患者,随机分为HD+HP组和HD组,每组15例。治疗6个月后,采用匹兹堡睡眠质量指数量表( PSQI)评定睡眠质量,并检测治疗前后β2-MG、iPTH、CRP、血钙/磷水平的变化。结果 HD+HP组治疗后的睡眠质量指数及PSQI总分较治疗前明显下降(P<0．05),HD组治疗前后各项睡眠质量指数无显著差异(P>0．05)。 HD+HP组治疗后血β2-MG、iPTH、CRP、血磷水平较治疗前均显著下降( P<0．05), HD组治疗前后各项指标无显著差异( P>0．05)。治疗后PSQI总分与血β2-MG(r=0．93,P<0．05)、iPTH(r=0．92,P<0．05)、CRP(r=0．96,P<0．05)、血磷水平(r=0．95,P<0．05)成显著正相关。结论HD+HP能有效改善MHD患者的睡眠质量,其机制可能与进一步降低MHD患者血液中中大分子毒素和炎症因子有关。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者矿物质及骨代谢的影响

目的比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素及β2微球蛋白的影响。方法选择我院维持性血液透析患者36例随机分为三组：普通血液透析组（HD组）、普通血液透析＋血液灌流组（HD＋HP组）、普通血液透析＋血液透析滤过组（HD＋HDF组）,比较各组治疗前和治疗16周后血Ca、P、CaxP、β2-MG、ALP及iPTH的变化。结果 HD组治疗前后血Ca、P、CaxP、β2-MG、ALP及iPTH水平无显著变化（P〉0.05）;HD＋HP组和HD＋HDF组治疗后与治疗前相比血P、CaxP、β2-MG、ALP及iPTH水平明显下降（P〈0.05）。治疗后HD＋HP组iPTH较HD＋HDF组低（P〈0.05）;治疗后HD＋HDF组β2-MG较HD＋HP组低（P〈0.05）。结论 HD＋HP和HD＋HDF治疗能有效改善患者的矿物质和骨代谢紊乱。     

组合型人工肾对尿毒症患者血液中大分子毒素清除效果

目的：观察组合型人工肾[血液灌流（HP）联合血液透析（HD）,HD＋HP]对尿毒症患者中大分子毒素的清除效果.方法：尿毒症患者80例,随机分为观察组与对照组,观察组采用HD＋HP治疗,对照组单独采用HD治疗,比较两组患者治疗前后瘦素（LEP）、β：微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）的水平及清除率.结果：两组患者治疗后LEP、β2-MG及PTH水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,观察组降低幅度较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组LEP、β2-MG及PTH清除率均优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：组合型人工肾对尿毒症大分子毒素清除效果良好.     

不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭血液透析患者的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭血液透析患者的疗效。方法随机选取广东省开平市中心医院收治的维持性血液透析慢性肾衰竭患者60例,平均分为3组,即血液透析组(HD)、血液透析滤过组(HDF)、血液透析+血液灌流组(HP+HD),各20例。3组患者分别采取不同血液净化方式进行治疗,6个月后记录并分析患者的血β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(iPTH)、血尿素氮、肌酐、血磷及皮肤瘙痒程度等指标。结果对肌酐、尿素氮的清除,3组治疗效果均明显(P<0.05)。HDF组患者皮肤瘙痒症状,β2-MG、iPTH水平较治疗前有轻度变化(P<0.05);HP+HD治疗组患者血压稳定、β2-MG、iPTH和皮肤瘙痒症状明显缓解(P<0.05)。结论对血液透析患者采用HDF及HP+HD的方法进行治疗,较单纯血液透析均可改善慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒等症状、降低血iPTH、血磷,β2-MG等指标,但HP+HD效果更加明显,值得临床推广应用。     

血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗能否提高维持性血透患者中大分子毒素的清除,以及对患者贫血、血压、皮肤瘙痒的影响。方法采用前瞻性、自身前后对照研究,选取56名维持性血透患者,先予血液透析(HD组)治疗观察3个月,每周行HD3次;然后改为血液透析+血液灌流(HD+HP组)治疗3个月,每周2次HD及1次HD+HP。观察患者血压、皮肤瘙痒情况,同时检测血全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)。结果治疗3个月后,与HD组比较,HD+HP组血压控制达标者较多(P<0.05),皮肤瘙痒改善率较高(P<0.01),血iPTH、β2-MG、CRP、CysC均明显降低(P<0.01),HGB明显升高(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均无不良反应发生。结论 HD联合HP治疗与单独HD相比,更能有效清除大中分子尿毒症毒素,改善患者生活质量。     

两种不同血液净化方式对甲状旁腺素的清除效果

目的:比较两种不同的血液净化治疗方法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者甲状旁腺激素的清除效果。方法:选择符合入选标准的66例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者随机分为血液透析滤过(HDF)组和血液透析滤过+血液灌流(HDF+HP)组进行治疗,每组均为33例,治疗前、后均抽血进行甲状旁腺素(iPTH)及β2微球蛋白(β2-MG)检测。结果:治疗后HDF+HP组iPTH和β2-MG浓度均明显下降(P<0.01);HDF组iPTH浓度明显下降(P<0.01),β2-MG浓度有下降(P<0.05)。治疗后iPTH浓度HDF+HP组较HDF组降低更显著(P<0.01),β2-MG浓度两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:HDF和HDF+HP均能有效清除iPTH,HDF+HP较单纯HDF对iPTH清除效果更佳。对β2-MG均有明显清除作用,但两组间清除效果无差异。     

维持剂量活性vitD3联合组合型人工肾对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响

目的探讨组合型人工肾通过血液灌流(hemoperfusion,HP)串联血液透析(hemodialysis,HD)对维持性血液透析患者服用活性vitD3时高血磷、高血清甲状旁腺素(iPTH)等症状的影响。方法随机选择42例维持性血液净化治疗的患者,按血液净化方法分为:HD组,予以HD治疗,共20例;HD+HP组,予以HD和HP串联治疗,共22例。治疗疗程为4周,在治疗前、后分别检测并比较两组的血钙、血磷及血清甲状旁腺素水平。结果 HD组血磷水平和治疗前比有所升高,但未有统计学意义;血iPTH下降,和治疗前比有统计学意义(P<0.05);HD+HP组血磷和血iPTH水平均下降,和治疗前比有统计学意义(P<0.05);两组血钙水平均未见明显改变。结论组合型人工肾(HD+HP)更能清除维持性血液透析患者的磷负荷,改善代谢紊乱,可有效避免使用活性vitD3时的高磷血症。     

组合型人工肾在治疗血液透析患者肾性贫血中的临床疗效

目的:探讨组合型人工肾治疗血液透析肾性贫血的临床疗效。方法:2011年10月至2013年10月期间,我院维持性血液透析患者48例,根据随机数字法,将其分为对照组(普通血液透析,每周透析3次,每次透析约4h)和观察组(组合型人工肾血液透析,每周组合型人工肾透析1次、普通血液透析2次,透析时间均为4h),每组各24例,对两组治疗后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血β2微球蛋白(β2MG)、甲状旁腺激素(iPTH),进行观察和比较。结果:与对照组相比,观察组治疗后β2MG、iPTH水平明显降低,Hb、Hct水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:组合型人工肾治疗血液透析肾性贫血的疗效显著,值得临床推广。     

组合型人工肾治疗尿毒症脑病的疗效观察

目的 探讨组合型人工肾（hemoperfusion combined with hemodialysis,HD＋ HP）对尿毒症脑病（uremic encephalopathy,UE）患者的治疗效果.方法 选取2011年1月-2013年1月于我科行透析治疗的UE患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例,观察组采用HD＋ HP治疗,对照组采用常规血液透析（hemodialysis,HD）治疗,对比两组患者治疗前后的临床疗效及患者β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）水平变化情况.结果 两组患者治疗后β2-MG、PTH水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）;观察组治疗后β2-MG、PTH水平下降幅度大于对照组（P＜0.05）;观察组治愈率（70.0％）显著高于对照组（50.0％）（P＜0.05）.结论 HD＋ HP可有效缓解UE患者临床症状,治疗效果显著,是治疗UE的有效方案.     

不同血液净化方法治疗尿毒症患者皮肤瘙痒

目的 探讨血液透析,血液透析滤过,血液灌流加血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效.方法 将38例尿毒症行维持性血透的患者,根据不同的个体情况分为血液透析(HD)组,血液透析滤过(HDF)组和血液灌流加血液透析(HP+HD)治疗组.HD组,每周患者行HD 2～3次,每次透析时间4.5 h ;HP+HD组,患者每周HD 2次和1次HP+HD,每次透析时间4.5 h;HDF组,患者每周行2次HDF,每次透析时间为4 h,其他治疗措施均相同.比较三组患者治疗前后血肌酐(SCr),尿素氮(BUN),甲状旁腺激素(PTH)和β2-微球蛋白(β2 -MG)变化.结果 三组透析前与透析后血SCr,BUN都有明显下降(P<0.05),HDF组和HP+HD组治疗前后PTH和β2 -MG比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),该两组与HD组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 尿毒症患者在维持性HD治疗同时定 期接受HDF或HP+HD治疗,可改善和缓冲长期规律血透患者的皮肤瘙痒,提高患者的生存质量.