产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的耐药性.方法采用Microscan autoscan-4鉴定仪(AS-4)及专用药敏板NC21检测超广谱β-内酰胺酶及药敏试验.结果产ESBLs株对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率分别为0、5.6%～34.0%、10.1%～46.0%,其余抗菌药物有不同程度的耐药.结论重视产ESBLs细菌的检测,根据药敏试验结果合理用药,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星是目前治疗ESBLs株有效药物.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用美国德灵Microscan WalkAway40 S1自动微生物分析仪(W/A40)及专用NC21鉴定药敏复合板检测产超广谱β-内酰胺酶和药敏试验。结果 341株菌中共检测出ESBLs细菌150株,检出率43.99%,其中大肠埃希菌118株,检出率49.79%,肺炎克雷伯菌32株,检出率30.77%,产ESBLs菌株对大部分抗菌药物耐药,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁耐药性较低。结论及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势,指导临床合理用药,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁是目前治疗产ESBLs菌感染的有效抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌尿路感染的耐药性分析

目的了解大肠埃希菌所致尿路感染中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药情况,为临床抗感染治疗提供参考。方法分析2001年1月-2005年12月,尿路感染患者尿培养分离出的42株产ESBLs大肠埃希菌对15种抗菌药物的耐药情况。结果产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<10.00%,对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类耐药率较高(>85.00%);产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、阿米卡星的耐药性高于非产ESBLs菌株。结论治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏结果选用抗菌药物;碳青酶烯类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂是治疗产ESBLs大肠埃希菌所致尿路感染的首选药物。     

危重症患者尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的分析综合ICU危重症患者大肠埃希菌致尿路感染菌群特点及耐药性,为临床经验用药提供依据。方法对2007年1月-2012年8月综合ICU送检尿液培养大肠埃希菌阳性菌株进行鉴定和耐药分析,细菌鉴定采用美国Walkaway-40全自动细菌鉴定仪及VETIK全自动细菌鉴定仪,药敏试验除头孢哌酮/舒巴坦采用K-B纸片扩散法,其余均采用MIC法,分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及非产ESBLs大肠埃希菌的构成比及耐药率。结果尿培养共分离出大肠埃希菌303株,其中产ESBLs菌株107株,占35.31%,非产ESBLs菌株196株,占64.69%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛、哌拉西林、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟、环丙沙星、庆大霉素、头孢唑林的耐药率均>70.0%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南耐药率<30.0%,同时,产ESBLs菌与非产ESBLs菌对部分抗菌药物的耐药性存在明显差异。结论危重症患者尿路感染大肠埃希菌耐药性较为严重,但阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等仍是较为敏感的抗菌药物,可作为经验性用药。     

下呼吸道感染患者中产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏分析

目的 了解下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及产ESBLs菌株的药敏情况。方法 收集2000年10月～2001年10月从我院下呼吸道感染患者中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌240株，用表型确认试验检测ESBLs；用Kirby—Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 240株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中，共检出产ESBLs菌78株，检出率为32．50％，其中肺炎克雷伯菌为28.57％，大肠埃希菌为34．62％；除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑外，产ESBLs菌对其他10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌(P＜0.01)；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑对产ESBLs菌的耐药率最低。结论 下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs情况严重；产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌严重，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

235株血流感染大肠埃希菌耐药性分析

目的分析某院血流感染患者标本分离的大肠埃希菌耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用BacT/Alert全自动血培养仪、VITEK2细菌鉴定仪对患者血标本进行培养、鉴定;K-B药敏纸片测定法进行药敏试验并筛选出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌。结果 2009—2011年共分离血流感染大肠埃希菌235株,ESBLs阳性90株,阳性率38.30%。产ESBLs菌株对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松100%耐药;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南敏感率均为100%,对头孢美唑、阿米卡星敏感率90%。非产ESBLs菌株耐药率最高的是氨苄西林,达70.63%;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南敏感率均为100%,对阿米卡星、头孢噻肟、头孢美唑敏感率95%。产ESBLs菌株的耐药率均明显高于非产ESBLs菌株。在含有β-内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物中,只有头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌的敏感率90%,哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉维酸的敏感率均未超过80%。结论血流感染大肠埃希菌产ESBLs株的耐药性较高,临床用药应根据患者感染菌的耐药情况制定合理的个体化治疗措施。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检测及其药敏结果分析

目的了解某院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出及耐药情况。方法采用微生物生化、药敏试验卡,超广谱β-内酰胺酶试验卡及纸片扩散法对32例大肠埃希菌标本进行ESBLs检测,并对其药敏试验结果进行分析。结果从32株大肠埃希菌中经过确认试验,共检出产ESBLs大肠埃希菌8株,检出率为25.0%。药敏试验耐药率高,敏感性较高的只有美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物。结论产ESBLs的大肠埃希菌检出率较高,对大多数抗菌药物呈现多重耐药,需引起临床的高度重视。     

2006－2008年深圳市某医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的了解2006--2008年深圳市某医院从临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法收集深圳市某医院2006--2008年从临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用纸片琼脂扩散法（K—B法）对菌株进行药敏试验,用WHONET5．3软件进行统计分析。结果2006--2008年共收集大肠埃希菌854株、肺炎克雷伯菌283株。药敏试验结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、关罗培南的耐药率为0;大肠埃希菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌OR／舒巴坦的耐药率分别为4．9％、8．4％;肺炎克雷伯菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率分别为18．8％、10．3％。对产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌耐药率〈20％的药物依次为：亚胺培南（0）、美罗培南（0）、哌拉西林／他唑巴坦（4．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（8．4％）、阿米卡星（10．9％）、头孢西丁（13．3％）。对产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌耐药率〈30％的药物依次为：亚胺培南（0）、美罗培南（0）、头孢哌酮／舒巴坦（16．8％）、哌拉西林／他唑巴坦（22．6％）、阿米卡星（23．9％）、头孢西丁（28．2％）。结论受检测的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦等抗生素仍保持高度敏感。     

113株革兰阴性杆菌的超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是否产超广谱β-内酰胺酶及其耐药性。方法 用VITEK-60鉴定细菌，药敏用K-B法，用双纸片法检测超广谱β-内酰胺酶。结果 59株大肠埃希菌和54株肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶产酶率分别为40．68％和35．18％。结论 产超广谱β-内酰胺酶的菌株耐药率高，但对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦敏感。     

大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性分析

目的 分析大肠埃希菌感染的临床分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据.方法 采用常规方法分离大肠埃希菌,全自动细菌鉴定仪VITEK-2 Compact进行细菌的鉴定,纸片扩散法(K-B法)做药敏试验,用WHONET 5.4软件进行分析.结果 分离的775株大肠埃希菌,来自临床送检的各类标本,主要以痰液、尿液及脓液标本为主,分别占43.1％、28.8％及11.5％;大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为63.7％;药敏结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南敏感率为100.0％,对头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因耐药率较低,对青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药率均＞60.0％,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率大部分高于非产ESBLs菌株.结论 大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药性严重,应加强耐药性监测.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的 了解肿瘤患者临床分离的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及对16种抗生素的耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据; 方法收集我院2007年1月-2008年8月分离出的269株大肠埃希菌和150株肺炎克雷伯菌,采用kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验.用纸片扩散法确证实验检测超广谱β-内酰胺酶.结果 检出产ESBLs细菌共205株,检出率为48.9%,其中大肠埃希菌121株,检出率为28.9%,肺炎克雷伯菌84株,检出率20.0%;产ESBLS对碳青酶烯类(亚胺培南、美洛西林)、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢吡肟耐药率较低均<16%,其余抗菌药物都产生较高的耐药性. 结论 加强ESBLs细菌检测,合理使用抗菌药物,碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制复合物、阿米卡星及头孢吡肟,是目前治疗ESBLs细菌有效抗菌药物.     

中段尿培养产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及药敏分析

目的 了解中段尿培养产超广谱β-内酰胺酶(ESBLa)革兰阴性杆菌的分离情况及其对常用抗生素的耐药特点,为临床合理选择抗生素提供依据.方法 收集该院2006年1月至2007年10月中段尿培养分离出的革兰阴性杆菌216株,用纸片扩散确证试验检测超广谱β-内酰胺酶阳性菌株,并用K-β琼脂扩散法做药敏试验.结果 216株革兰阴性杆菌共检出ESBLs 67株,检出率为31.0%,其中大肠埃希杆菌ESBLs检出率为31.5%,肺炎克雷伯杆菌ESBLa检出率为27.6%.除亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因外,产ESBLs菌株对其它常用抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P＜0.05).结论 泌尿道感染患者革兰阴性杆菌产ESBLa的情况比较严重,而且ESBLs菌株多为多重耐药株.临床医师应依据药敏报告结果选择抗生素.亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因是治疗由产ESBLs菌引起泌尿感染的有效抗生素.     

大肠埃希菌血流分离株的耐药特点分析

目的 对大肠埃希菌血流分离株的耐药特点进行分析.方法 收集南昌大学第二附属医院2005年1月-2011年12月从血液分离的大肠埃希菌,使用全自动微生物分析仪对大肠埃希菌进行菌种鉴定和药敏试验,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测采用双纸片扩散法;头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南的药敏试验采用K-B法.结果 112株血液分离的大肠埃希菌主要来自肝胆疾病的患者,占22.3％,其次为泌尿系统疾病,占13.4％,血液系统疾病占9.8％;检出55株产ESBls菌株,检出率为48.2％;产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率较高,对5种药物的耐药率＞50.0％,但也有5种被测抗菌药物的耐药率＜20.0％,所有被测菌株对亚胺培南和美罗培南全部敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为7.3％、10.9％、10.9％,非产ESBLs株对8种被测抗菌药物的耐药率＜10.0％.结论 血液分离的大肠埃希菌主要来自患有肝胆疾病的患者,产ESBLs菌株检出率较高.     

71株感染性大肠埃希菌药敏分析

目的了解大肠埃希菌感染情况及药敏现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用珠海迪尔生物有限公司提供的肠杆菌科细菌鉴定／药敏专用板对临床分离出的71株大肠埃希菌进行鉴定及药敏试验分析。结果71株大肠埃希菌有38株产超广谱一内酰胺酶（ESBLs）,产酶率为53．5％。对头孢唑林、庆大霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢曲松、哌拉西林、复方新诺明等抗菌药物的耐药率均〉50％,其中复方新诺明耐药率最高,为80．3％,其次是氨苄西林、哌拉西林,分别为73．2％、71．8％。但对亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林,他唑巴坦及头孢哌酮,舒巴坦有较好的抗菌活性,其中亚胺培南敏感率达100％。其余敏感率都在90％以上。结论大肠埃希菌的耐药情况比较严重,亚胺培南是治疗大肠埃希菌的最有效药物。医院应加强细菌耐药性监测,加强抗菌药物的管理。在抗感染治疗前,应先进行细菌培养、鉴定及药敏试验．根据药敏试验结果．合理选用抗菌药物,以避免或减少耐药菌株的出现和扩散。     

产超广谱β-内酰胺酶菌耐药谱3年的变迁

目的 了解我院主要产超广谱β—内酰胺酶菌(ESBLs)耐药谱的变化，指导临床合理用药。方法 应用回顾性调查分析方法对我院自2000年1月～2002年12月临床标本中分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β—内酰胺酶株(ESBLs )的药敏试验进行统计分析。结果 检出389株大肠埃希菌、其中产ESBLs大肠埃希菌占41．9％；检出295株肺炎克雷伯菌、其中产ESBLs肺炎克雷伯菌占45．8％；亚胺培南、阿米卡星、头孢西丁、头孢他啶对产ESBLs大肠埃希菌有较高的活性，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟对产ESBLs肺炎克雷伯菌有较高的活性；药敏结果显示产ESBLs菌对10种抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β—内酰胺酶株(ESBLs )在医院中的感染正日益增多，尤其多见于应用广谱抗菌药物的病例；亚胺培南是目前少数对ESBLs高度稳定的品种之一。     

2426株临床分离大肠埃希菌耐药性监测

目的了解2007年至2010年长兴县中医院各科室分离到的大肠埃希菌耐药性监测。方法采用常规方法分离,用VrrE-COMPACT2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用K-B法进行药敏试验。结果共分离到大肠埃希菌2426株,2007年至2010年各年度分离到菌株分别为466株（19．2％）、705株（29．O％）、596株（24．6％）、659株（27．2％）,共发现3株耐亚胺培南、美罗培南菌株。其中2007年至2010年产超广谱B-内酰胺酶大肠埃希菌分离率为56．8％、67．9％、70．3％、69．2％。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、替卡西林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、复方新诺明、庆大霉素、妥布霉素耐药率大多在50．0％以上。产超广谱B．内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌呈多药耐药现象,对哌拉西林／他唑巴林、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星耐药率为5．2％、3．5％、11．8％;对亚胺培南、美罗培南耐药率为0．1％。除氨苄西林、亚胺培南、美罗培南外,产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物耐药率显著高于非产ESBLs大肠埃希菌（P〈0．01）。结论产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率在逐年上升,加强消毒与院内感染的管理,以及加强耐药菌尤其广泛耐药菌株的监测,严格控制抗生素滥用现象,已迫在眉睫。     

208例肛周脓肿患者脓液标本大肠埃希菌耐药性监测分析

目的 对208例肛周脓肿患者的脓液标本分离的大肠埃希菌进行耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 采用半自动细菌鉴定仪MicroScan AS-4对分离的128株大肠埃希菌进行鉴定和抗菌药敏试验,同时检测超广谱β-内酰胺酶.结果 128株大肠埃希菌中产ESBLs阳性率为32.81％,对亚胺培南耐药率为0,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、替卡西林/克拉维酸、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸耐药率均＜15.0％;产与非产ESBLs大肠埃希菌相比较,产ESBLs菌对环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢西丁等非β-内酰胺类抗菌药物的耐药率显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),对阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率差异无统计学意义.结论 208例肛周脓肿患者脓液中产ESBLs大肠埃希菌对非β-内酰胺抗菌药物的耐药情况远较非产ESBLs菌更加严重.     

2007-2010年引起血流感染肠杆菌科细菌分布及药物敏感性分析

目的了解2007-2010年引起血流感染肠杆菌科细菌分布特点及药敏特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法患者静脉血经BacT/Alert 3D血培养仪培养后,阳性标本转种至血平板和中国蓝琼脂平板,菌种分纯后使用生化试验或VITEK-2GN鉴定卡进行细菌鉴定,采用K-B纸片法进行药敏测定。结果 4年自血液标本中共检出614株肠杆菌科细菌,其中大肠埃希菌334株占54.4%、肺炎克雷伯菌170株占27.7%、阴沟肠杆菌47株占7.7%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的比例分别为63.2%和44.1%;肠杆菌科细菌引起血流感染的患者主要分布在内科,尤以老年人为多见;药物敏感率最高的是亚胺培南和美罗培南>96.0%,其次是阿米卡星为81.3%～93.5%和哌拉西林/他唑巴坦为61.3%～84.6%;ESBLs阳性的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对β-内酰胺酶类抗菌药物的敏感率,明显低于ESBLs阴性菌株。结论致血流感染的肠杆菌科细菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,无论是否产ESBLs,其对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦都具有很高的敏感率,可作为临床用药的良好选择。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的调查分析临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和及早预防与控制医院感染提供科学依据。方法回顾性统计2012-2013年嘉兴地区两所综合性三甲医院中分离的产ESBLs大肠埃希菌资料,采用法国生物梅里埃公司VETIK-2Compact全自动细菌鉴定仪和药敏卡进行细菌鉴定及耐药性分析。结果两年共检出大肠埃希菌4 698株,其中2012年检出2 236株、产ESBLs 1 254株,2013年2 462株、产ESBLs 1 322株,产酶率分别为56.08%、53.70%;产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林和头孢呋辛的耐药率>95.00%,产ESBLs大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松和氨曲南的耐药率均显著高于非产ESBLs大肠埃希菌;对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率为0.23%~1.13%。结论产ESBLs大肠埃希菌检出率较高且显示多药耐药性,治疗产ESBLs大肠埃希菌的感染可经验选用酶抑制剂复合制剂头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦,并可联合阿米卡星;重症感染可选用碳青霉烯类和替加环素。     

lOO株产超广谱β—内酰胺酶菌株的药敏试验结果比较分析

目的 了解我院产超广谱β—内酰胺酶菌株的耐药情况。方法 用纸片扩散法检测了100株产超广谱β—内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对16种抗生素的耐药性。结果 66株ESBLs的大肠埃希菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是：亚胺培南(100％)，头孢哌酮／舒巴坦(100％)，哌拉西林/他唑巴坦(94.1％)；34株产ESBLs肺炎克雷伯菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是：亚胺培南(97．0％)，哌拉西林/他唑巴坦(84．6％)，头抱吡肟(73．7％)。结论 治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染的首选药物为亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦，其次为呢拉西林他陛巴坦；治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染的首选药物是亚胺培南，其次是哌拉西林/他唑巴坦；产ESBLs肺炎克雷伯菌对常见药物的敏感性普遍低于产ESBLs的大肠埃希菌。