放射性~(125)I粒子植入治疗椎体及椎旁肿瘤

目的:评价放射性125I粒子组织间永久性植入治疗椎体及椎旁肿瘤的疗效和安全性.方法:对16例椎体及椎旁肿瘤患者(3例原发肿瘤,13例转移瘤)共28个病灶,行CT引导下或者术中125I粒子永久性植入治疗.粒子活度0.5-0.8mCi,每个病灶植入粒子数目7-100颗.肿瘤最小周边剂量(mPD)110-160Gy.术后行质量验证.结果:中位随访时间26.5个月(5-61个月).疼痛缓解率93.7%.神经功能恢复或者保留率93.75%.1年局部控制率64%,2年局部控制率50%,3年局部控制率32%,5年局部控制率4%.中位局部控制时间32个月.1年生存率73%,2年生存率59%,5年生存率41%.中位生存期36个月.1例患者因肿瘤进展出现截瘫,其余患者未出现明显的不良反应.结论:放射性125I粒子植入术单独或联合手术治疗椎体及椎旁肿瘤安全、不良反应小,耐受性好.临床疗效尚需进一步临床研究证实.     

CT引导~(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的研究

目的:探讨125I放射粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的技术方法、疗效和安全性。方法:33例手术或放疗后复发性脑胶质瘤患者行CT引导下125I粒子植入术,根据术前计划确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。粒子活度为0.4～0.8mCi,间距为0.5～1.0cm,共植入粒子10～35颗,术后即刻行CT扫描并进行质量验证。术后定期复查CT。结果:按照WHO疗效评价标准,1、3和6个月时有效率分别为48.5%、67.7%和80.0%。全组中位生存期16个月,其中1～2级胶质瘤中位生存期26个月,3～4级胶质瘤中位生存期11个月;全组1年生存率为66.7%(22/33),其中1～2级胶质瘤1年生存率为85.0%(17/20),3～4级胶质瘤1年生存率为38.5%(5/13)。并发症包括针道少量出血4例,局部脑坏死5例。未出现与治疗相关的死亡病例。结论:CT引导125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤具有安全、微创、并发症少和疗效肯定等优点,值得进一步应用。     

125Ⅰ放射性粒子在中晚期乳腺癌综合治疗中的应用价值

目的 探讨将125 I放射性粒子组织间植入联合手术、化疗、介入和内分泌治疗等综合治疗中晚期乳腺癌的疗效.方法 对95例中晚期乳腺癌采用125I放射性粒子植入联合手术、化疗、介入、内分泌疗法及提高免疫力等综合治疗,观察其有效率和随访1、3、5年生存率.结果 经综合治疗后,根据实体瘤疗效的评定标准,总有效率为87.37%.癌症局部控制率达1年以上者占82.36%.1年生存率为90.53%(86/95),3年为61.05%(58/95),5年为46.32%(44/95).其中非癌死亡4例,失访8例.均未发现与植入125I粒子相关的并发症.结论 125I粒子组织间植入联合综合治疗对中晚期乳腺癌患者是安全、有效的,可达到局部"根治"效果,是一种新的治疗方案和策略,值得进一步研究和推广应用.     

CT引导下放射性125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床研究

目的:探讨CT引导下放射性125I粒子植入治疗恶性肿瘤的疗效。方法:回顾性分析2007年7月至2008年12月恶性肿瘤68例,均行125I粒子植入治疗。植入前用三维治疗计划系统计算术中所需125I粒子的总活度及粒子的数量,CT引导下植入病灶中,粒子活度为0.6-0.8mCi,处方剂量90-110Gy,术后验证粒子植入剂量分布。植入后复查并随访,统计有效率、局部控制率及不良反应等情况。结果:68例患者粒子植入均顺利完成。6个月有效率(包括完全缓解及部分缓解)88.2%。术后随访6-24个月,局部控制率为76.5%,术中4例出现气胸,经治疗好转,术后出现粒子迁移3例,无严重并发症发生。结论:CT导向125I粒子植入治疗恶性肿瘤是一种安全而有效的方法。     

放射性^125I粒子植入治疗椎体及椎旁肿瘤

目的：评价放射性^125I粒子组织间永久性植入治疗椎体及椎旁肿瘤的疗效和安全性。方法：对16例椎体及椎旁肿瘤患者（3例原发肿瘤,13例转移瘤）共28个病灶,行CT引导下或者术中^125I粒子永久性植入治疗。粒子活度0．5—0．8mCi,每个病灶植入粒子数目7—100颗。肿瘤最小周边剂量（mPD）110—160Gy。术后行质量验证。结果：中位随访时间26．5个月（5—61个月）。疼痛缓解率93．7％。神经功能恢复或者保留率93．75％。1年局部控制率64％,2年局部控制率50％,3年局部控制率32％,5年局部控制率4％。中位局部控制时间32个月。1年生存率73％,2年生存率59％,5年生存率41％。中位生存期36个月。1例患者因肿瘤进展出现截瘫,其余患者未出现明显的不良反应。结论：放射性^125I粒子植入术单独或联合手术治疗椎体及椎旁肿瘤安伞、不良反席小．耐受性好。临床疗效尚需进一步临床研究证实。     

粒子植入放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的临床研究

目的观察局部125I粒子植入放疗联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞性肝癌疗效和患者耐受性。方法56例患者先采用TACE治疗1-3次,再行CT引导下125I粒子植入放疗。125I粒子植入12周后采用世界卫生组织标准评价疗效,采用美国国立癌症研究所毒性标准和美国放疗肿瘤组毒副反应评价标准评价急慢性肝脏毒副反应及其他毒副反应。结果56例中部分缓解18例,稳定36例,进展2例。全组中位生存时间31个月,1、3年生存率分别为88%、54%。1、3年局部控制率分别为93%、70%。1、3年远处转移率分别为9%、13%。单因素分析表明T分期、门脉癌栓、放疗前肝硬化Child-pugh分级、肿瘤数目和125I粒子空间排列对生存率有影响。多因素分析显示125I粒子空间排列、肿瘤数目和肝硬化Child-pugh分级是患者预后独立影响因素。5例发生急性肝脏毒副反应,1级2例,3级3例。9例出现1级上消化道急性损伤,其中1例出现轻度上消化道出血,8例表现为恶性、呕吐。10例出现1、2级外周血白细胞降低。2例出现放射性肝病。结论局部125I粒子植入放疗联合TACE综合治疗安全、有效,值得进一步研究。     

125I粒子组织间植入治疗骨转移瘤的临床研究

目的评价125I粒子组织间植入治疗骨转移瘤的疗效和安全性.方法对28例骨转移瘤患者共34个病灶,根据CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划,按计划在CT引导下进行125I粒子组织间植入治疗,术后将X线片和CT扫描图像输入治疗计划系统进行质量验证.观察术后疼痛缓解情况和局部病灶的影像学变化.结果中位随访时间13.5个月(2-21个月).术后2个月对125I粒子组织间植入治疗骨转移瘤的疗效进行评价.患者疼痛评级明显降低(P＜0.01),疼痛缓解率为89.2%,其中显效13例、有效12例,无效3例;局部病灶控制率为91.1%,1年局部病灶控制率为66%.所有患者未出现严重的不良反应.结论对不适合手术的恶性肿瘤骨转移患者行125I粒子植入治疗可以延缓肿瘤生长、缓解疼痛、提高患者的生活质量,是一种有应用前景的方法.临床疗效和安全性尚需进一步研究证实.     

转移及复发性骨肿瘤的放射性125I粒子植入治疗初探

目的探讨放射性^125I粒子组织间种植治疗转移及复发性骨肿瘤的技术方法和疗效。方法对14例转移及复发性骨肿瘤患者行肿瘤内^125I粒子植入治疗，粒子植入数目为3～145颗，粒子活度为18．5～29．6MBq（0．5～0．8mCi），肿瘤匹配周边剂量为115～145Gy。术后行质量验证并观察患者临床指标改善情况。结果随访7～29个月（平均12．4个月）。^125I粒子治疗90％肿瘤靶体积接受的最小剂量（D90）中位值为108．12Gy（27～166Gy），10例脊柱或椎旁肿瘤患者脊髓的中位D90为31．9Gy（6．2～74．0Gy）。粒子植入前伴有疼痛的12例患者，术后疼痛完全缓解率达82％，止痛有效率为92％。10例脊柱或椎旁肿瘤患者中，70％的患者疗后行走能力改善或恢复正常。1年局部控制率为82％，1年生存率为53％，围手术期无3级以上严重并发症发生。结论放射性^125I粒子植入安全、高效，是治疗转移及复发性骨肿瘤的一种有前途的新方法。     

CT引导125I放射性粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的研究

目的：探讨^125I放射粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的技术方法、疗效和安全性。方法：33例手术或放疗后复发性脑胶质瘤患者行CT引导下^125I粒子植入术,根据术前计划确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。粒子活度为0．4-0．8mCi,间距为0．5～1.0cm,共植入粒子10～35颗,术后即刻行CT扫描并进行质量验证。术后定期复查CT。结果：按照WHO疗效评价标准,1、3和6个月时有效率分别为48．5％、67．7％和80．0％。全组中位生存期16个月,其中1～2级胶质瘤中位生存期26个月,3～4级胶质瘤中位生存期11个月;全组1年生存率为66．7％（22／33）,其中1～2级胶质瘤1年生存率为85．0％（17／20）,3～4级胶质瘤1年生存率为38．5％（5／13）。并发症包括针道少量出血4例,局部脑坏死5例。未出现与治疗相关的死亡病例。结论：CT引导^125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤具有安全、微创、并发症少和疗效肯定等优点,值得进一步应用。     

超声引导放射性125I粒子植入治疗舌癌的方法建立与近期疗效

目的探讨超声引导放射性125I粒子组织间植入治疗舌癌技术的可行性和近期疗效.方法9例舌癌患者,除1例为T2N0M0,其余均为局部晚期(T3～T4)或术后放疗后局部复发患者.4例采用全身麻醉,5例采用局部麻醉.舌后1/3经颌下超声引导,舌前2/3经口腔直视下行放射性125I粒子植入治疗,肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose,MPD)90～110 Gy,每颗粒子活度0.40～0.60 mCi,每个病灶植入125I粒子4～84颗.术后即刻拍头颈正侧位平片或CT行质量验证.术后24～48 h拍胸部X-线片了解有无粒子移位或游走.结果随访1～31个月,1例完全缓解,3例部分缓解,4例稳定,1例进展,局部控制率88.8%.1例粒子移位至上颚,2例患者在随访过程中发生粒子脱失,但无治疗相关并发症发生.结论经颌下超声引导放射性粒子植入治疗舌癌可行、安全、微创.     

125Ⅰ粒子治疗头颈部肿瘤颈淋巴结放疗后复发的结果分析

目的 探讨125I粒子植入治疗头颈部肿瘤单纯放疗后淋巴结复发及颈清扫+放疗后淋巴结复发患者疗效.方法 2002年9月至2009年7月收治的36例患者入组,其中单纯颈部放疗后淋巴结复发17例,颈清扫+放疗后淋巴结复发19例.局部麻醉超声或CT引导下植入3～78个粒子.粒子针间距1 cm,后退式植入粒子间距为1 cm,距影像学边界外0.5 cm.术后剂量验证实际D90为90～160 Gy,中位数130Gy.结果 随访率为100%,随访满1、2年者分别为11、3例.总反应率为81%,1、2年局部控制率分别为69%、35%,生存率分别为50%、22%;颈清扫+放疗后复发组的1、2年局部控制率分别为72%、54%,单纯颈部放疗后复发组分别为67%、50%(χ2=0.00,P=0.965);生存率分别为48%、13%和51%、39%(χ2=0.17,P=0.676).结论 125I粒子植入治疗头颈部肿瘤单纯放疗后淋巴结复发及颈清扫+放疗后淋巴结复发患者是一种安全、有效的微创挽救治疗手段.

Abstract：

Objective To summarize the efficacy and the feasibility of 125I seed implantation for recurrence cervical lymph node of head and neck tumor after radiotherapy or radiotherapy plus neck dissection. Methods Thirty-six patients with the recurrence cervical lymphnode of head and neck tumor after radiotherapy (17 patients) or radiotherapy plus neck dissection (19 patients) were treated with 125I seed implantation guided by ultrasound or CT under local anesthesia. The median number of seeds was 27( range from 3 to 78 ). Postoperative quality evaluation were routinely obtained for all patients. The actuarial D90 ranged from 90-160 Gy (median, 130 Gy). Results The follow-up rate was 100%. The number of the patients who were followed up over 1-and 2-year were 11 and 3. The overall response rate was 81%. The 1-and 2-year over local control rates, over survival rates were 69% and 35%, 50% and 22%, respectively.The 1-and 2-year local control rates in patients with recurrence node after radiotherapy plus neck dissection were 72% and 54%, while those were 67% and 50% in patients with recurrence node after radiotherapy,respectively (χ2=00,P=0.965). The 1-and 2-year survival rates in two groups were 48%, 13% , and 51%, 39%, respectively (χ2=0.17, P=0.676). Conclusions 125I seed implantation is a safe,minimal invasive with low morbidity and high efficacy salvage treatment method for cervical lymph node recurrence of head and neck tumor after radiotherapy with or without neck dissection.     

Permanent implantation of iodine-125 seeds as a salvage therapy for recurrent head and neck carcinoma after radiotherapy

Seventeen patients with head and neck recurrent carcinoma underwent (125)I seed implantation under CT or ultrasound guidance. The actuarial D90 of the (125)I seeds implanted was 90-160 Gy (median, 126 Gy). Median follow-up was 10 months (range, 3-48 months). The median local control time was 16 months; the 1- and 2-year local control rates were 66.5% and 49.9%, respectively. The 1- and 2-year survival rates were 51.3% and 38.5%, respectively (median, 16 months). None of the patients experienced grade 4 toxicity. (125)I seed implantation was a feasible and effective salvage treatment for patients with recurrent head and neck cancers.     

Percutaneous ultrasonography-guided permanent iodine-125 implantation as salvage therapy for recurrent head and neck carcimonas

Twenty-nine (29) patients with recurrent head and neck carcinomas underwent (125)I seed permanent implantation under ultrasonography guidance and the feasibility and efficacy of (125)I seed implantation were assessed. The postplan evaluation showed that the actuarial D90 of (125)I seeds ranged from 90 to 160 Gy (median, 130 Gy). The activity of each (125)I seed ranged from 0.35 to 0.8?mCi (median, 0.6?mCi). The total number of sources implanted ranged from 3 to 61 (median, 22). The follow-up ranged from 3 to 40 months (median, 8 months). The 1-, 2-, and 3-year local control rates were 53.1%, 34.8%, and 17.4%, respectively, with a median local control of 16 months (95% confidence interval, 5.8-26.1). The 1-, 2-, and 3- year survival rates were 54.1%, 27.5%, and 27.5%, respectively (median, 13 months; 95% confidence interval, 6.0-19.9). Of the 25 patients, 5 (17.2%) died of local recurrence and 7 (24.1%) died of metastases; 2 patients showed recurrences at 3 and 8 months after seed implantation and subsequently died of pneumonia. One (1) patient died of heart disease. One (1) developed ulceration with tumor progression. Blood vessel damage and neuropathy were not observed. Percutaneous ultrasound-guided (125)I seed implantation is a feasible, safe salvage for patients with recurrent carcinomas of the head and neck.     

CT引导下125I粒子植入治疗放疗后复发头颈部肿瘤的临床效果

目的 分析¹²⁵I粒子植入治疗放疗后复发头颈部肿瘤的疗效及安全性。方法 纳入自2007-2015年于我科接受CT引导下¹²⁵I粒子植入治疗的头颈部肿瘤放疗后复发患者数据,共101例,以往接受外照射中位积累剂量66 Gy。粒子植入后剂量(D₉₀)中位数117 Gy。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank 检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 中位随防12.2个月。患者5年局部无进展生存率为26.6%,5年总生存率为15.5%。单因素分析显示与局控相关因素为年龄、病理类型、植入部位、病灶体积、D₉₀、近期疗效(P均<0.05),与生存相关因素为KPS、病灶体积、D90及近期疗效(P均<0.05)。多因素分析显示病理类型、病灶体积、D₉₀、近期疗效为与局控相关的影响因素(P=0.000、0.002、0.003、0.014)。不良反应方面,皮肤/黏膜破溃25.7%,疼痛13.9%。尚未发现不良反应与剂量的相关性。结论 ¹²⁵I粒子植入治疗放疗后复发头颈部肿瘤有良好的有效性及安全性,非鳞癌、病灶体积小、D₉₀高预示较好的局控。     

CT导向下125I粒子植入治疗晚期头颈肿瘤的近期疗效

目的：评价CT导向下125I放射性粒子植入治疗晚期头颈肿瘤的临床价值。方法：回顾分析2007年10月-2008年8月接受CT导向下125I放射性粒子植入治疗的10例晚期头颈癌患者的临床资料。采用计算机立体计划系统计算布源,在CT导向下125I粒子平面插植。手术结束后1—3个月复查CT。结果：10例患者中8例术后5—14天疼痛缓解,有效率80％,2例无效。10例患者局部肿瘤完全缓解8例（80％）,部分缓解1例,无效1例。无明显并发症发生。结论：协I粒子植入治疗晚期头颈肿瘤近期疗效好,安全性高,创伤小,并发症发生率低。     

SBRT治疗头颈部肿瘤肺寡转移初步结果

目的 初步研究体部立体定向放疗(SBRT)治疗头颈部肿瘤肺寡转移的疗效和安全性。方法 回顾性分析2014-2019年间在浙江省肿瘤医院行SBRT治疗头颈部肿瘤肺寡转移患者24例,采用Kaplan-Meier法生存分析。结果 24例患者中鼻咽来源12例,非鼻咽来源12例,共34个肺转移病灶行SBRT治疗。中位随访时间19.5个月,SBRT后出现新发病灶者13例,其中9例出现在SBRT治疗1年内。1年实际局控率为95%;中位无进展生存期15.2个月,1、2年无进展生存率分别为59%、46%;肺转移后2、3年总生存率分别为71%、51%。单因素分析显示原发灶位于鼻咽和原发灶治疗后无瘤间期>1年者有生存优势。全组SBRT后均未观察到>3级放射性损伤,轻度放射性损伤发生率为13%。结论 SBRT治疗头颈部肿瘤肺寡转移初步显示安全有效,原发肿瘤来源于鼻咽者可能有更好的疗效。     

经皮植入125Ⅰ放射性粒子治疗老年Ⅰ期周围型非小细胞肺癌探讨

目的 探讨CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子治疗老年Ⅰ期周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、可行性及安全性。方法 16例老年周围型肺癌患者中鳞癌10例、腺癌6例,ⅠA期13例、ⅠB期3例。15例为初治患者,均不宜或不愿手术及外放疗;l例先行外放疗无效。术前通过放射性粒子治疗计划系统制定治疗计划,处方剂量140～ 160 Gy。CT引导下经皮穿刺将125Ⅰ粒子植入到肿瘤内。结果 平均每例植入21.1颗粒子,完全缓解12例,部分缓解4例,有效率为100％。随访10～56个月,随访率100％,随访满l、2、3、4年者分别为15、13、8、6例。局部控制时间中位数为14个月。l、2、3、4年生存率分别为60％、54％、50％、33％,生存时间中位数为14个月。7例死于非肿瘤因素,5例死于肿瘤广泛转移。粒子植入过程中和以后均未发现严重并发症。结论 CT引导下经皮植入125Ⅰ粒子疗效确切、安全性高,可作为不适合或不愿手术或放疗的老年Ⅰ期周围型NSCLC的根治性治疗方法。     

125I vicryl suture implants as a surgical adjuvant in cancer of the head and neck

Sixty-four intraoperative 125I seed implants using absorbable suture (Vicryl) carriers were performed in 53 patients with head and neck cancers at Stanford between 1975 and 1980. In previously untreated patients, local control in the implanted volume or in all head and neck sites was obtained in 79 and 71%, respectively. Five of these patients (40%) remained NED. Of 34 patients with recurrent carcinomas, local control was obtained in the implant volume in 20 (59%), while 38% had no recurrence post-implantation in any head and neck site. The incidence of complications is correlated with 125I radiation doses, total millicuries inserted, seed strength used, and tissue volume implanted for both untreated patients and those with local recurrences. Guidelines for the optimal use of the above 4 parameters are also presented. We conclude that 125I seed Vicryl intraoperative suture implants are an effective surgical adjuvant in the treatment of advanced, previously untreated or recurrent head and neck cancers.     

Image-guided percutaneous (125)I seed implantation as a salvage treatment for recurrent soft tissue sarcomas after surgery and radiotherapy

The purpose of this study was to evaluate the safety and efficacy of percutaneous iodine-125 ((125)I) seed implantation using computed tomography (CT) or ultrasound guidance in the treatment of recurrent soft tissue malignancies after surgery and radiotherapy. From February 2002 to September 2009, 18 patients with recurrent soft tissue sarcomas were treated under ultrasound or CT guidance. The actuarial median number of (125)I seeds implanted was 35 (range, 6-129), and the actuarial D90 of the implanted (125)I seeds ranged from 107.9 to 204.4 Gy (median, 147.1 Gy). The activity of the seeds ranged from 0.4 to 0.8?mCi (median, 0.7?mCi). Follow-up times ranged from 4 to 78 months (median, 20 months). The median local control was 41 months (95% CI, 15.9-66.1 months). The 1-, 2-, 3-, 4-, and 5-year local controls were 78.8%, 78.8%, 78.8%, 26.3%, and 0%, respectively. The median survival was 32 months (95% CI, 16-48 months). The actuarial 1-, 2-, 3-, 4-, and 5-year survivals were 76.6%, 61.3%, 39.4%, 39.4%, and 39.4%, respectively. Seven (7) patients (38.9%) experienced recurrence after seed implantation. Six (6) patients (33.3%) died of distant metastases and 1 died of stroke. Two (2) patients developed ulceration, 1 case caused by recurrence and another by a reaction of the skin to radiation. Percutaneous (125)I seed implantation for recurrent soft tissue malignancies under CT or ultrasound guidance is safe and is associated with high efficacy and low morbidity.     

CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗晚期头颈肿瘤的近期疗效

目的:评价CT导向下¹²⁵Ⅰ放射性粒子植入治疗晚期头颈肿瘤的临床价值。方法:回顾分析2007年10月-2008年8月接受CT导向下¹²⁵Ⅰ放射性粒子植入治疗的10例晚期头颈癌患者的临床资料。采用计算机立体计划系统计算布源,在CT导向下¹²⁵Ⅰ粒子平面插植。手术结束后1-3个月复查CT。结果:10例患者中8例术后5-14天疼痛缓解,有效率80%,2例无效。10例患者局部肿瘤完全缓解8例（80%）,部分缓解1例,无效1例。无明显并发症发生。结论:¹²⁵Ⅰ粒子植入治疗晚期头颈肿瘤近期疗效好,安全性高,创伤小,并发症发生率低。