胰十二指肠及肾一期联合移植的体会

作者报告了３例糖尿病并发尿毒症患者行胰、十二指肠及肾一期联合移植的经验。患者术后胰腺和肾功能均恢复良好，停用胰岛素，血肌酐（Ｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）降至正常。２例术后１周并发胰周脓肿，经引流痊愈。作者认为胰肾一期联合移植可同时纠正糖尿病和尿毒症。本组２例胰肾有功能存活分别为３年和１年１１个月。     

胰十二脂肠及肾一期联合移植的体会

作者报告了３例糖尿病并发尿毒症患者行胰、十二指肠及肾一期联合移植的经验。患者术后胰腺和肾功能均恢复良好，停用胰岛素，血肌酐、尿素氮降至正常。２例术后１周并发胰周脓肿，经引注痊愈。作者认为胰肾一期联合移植可同时纠正糖尿和尿毒症。本组２例胰肾有功能存活分别为３年和１年１１个月。     

胰,十二指肠及肾一期联合移植：（附一例报告）

本文报告１例Ｉ型糖尿病并发尿毒症患者行胰、十二指肠及肾一期联合移植。术后移植物及肾功能恢复良好，停用胰岛素，血肌酐（Ｃｒ）、尿毒氮（ＢＵＮ）降至正常，术后１周并发胰周脓肿，经引流痊愈。故认为胰肾一期联合移植可同时纠正糖尿病和尿毒症。     

改良的胰液空肠引流式胰、肾一期联合移植(附2例报道)

目的 报告2例改良的胰液空肠引流式胰、十二指肠及肾联合移植的外科技术和治疗胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒平的效果。方法 2000年6-9月,2例胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的患者接受胰、十二指肠及肾一期联合移植,移植胰的外分泌采用空肠内引流,不作Roux-en-Y型吻合,结果 移植后,立即停用胰岛素,肾功能1-5d恢复正常,无外科并发症,未发生排斥反应,患者目前已分别存活5个月和2个月,移植胰和移植肾功能均正常,一般情况良好。结论 改良的胰液空肠引流式胰、十二指肠及肾联合移植技术简单、安全,是治疗I型糖尿病并发尿毒症的较好术式。     

胰十二指肠及肾一期联合移植（附二例报告）

报告２例Ⅰ型糖尿病并发尿毒症患者施行全胰十二指肠及肾一期联合移植。２例胰腺肾取自同一供体。术后移植胰及肾功能恢复良好，停用胰岛素后血肌酐，尿素氮降至正常。侄Ⅰ术后移植物有功能，存活已二年，生活自理，能做家务劳动，生活质量较术前明显提高，如同正常人生活。     

胰十二指肠及肾一期联合移植5例报告

目的开展和进一步总结胰肾一期联合移植术的经验。方法回顾性总结４年来共实行胰十二指肠肾脏一期联合移植术５例的方法、疗效及并发症的预防和治疗。结果本组５例于术后移植胰腺和移植肾均发挥了正常功能,术后第１～１０天均停用胰岛素,空腹血糖在正常范围。术后并发症常见,计本组出现的并发症为胰周感染或脓肿３例,十二指肠残端瘘１例,化学性或细菌性膀胱炎４例,移植胰巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染１例,代谢性酸中毒２例,肺部感染２例和急性排斥反应１例。并发症经处理后大多都能得到控制。本组中有２例已分别存活４年６个月和３年５个月,１例术后３周死于移植肾急性排斥反应多器官功能衰竭。结论胰十二指肠肾脏一期联合移植对治疗Ⅰ型糖尿病并发晚期尿毒症具有肯定的临床疗效,较其它移植有许多优点。术后并发症的预防和正确治疗是影响病人长期存活的重要因素     

全胰、肾一期联合移植一例

目的 总结临床胰、肾联合移植的经验与教训。方法 对１例胰岛素依赖型糖尿病合并尿毒症患者施行膀胱引流式尸体全胰、十二指肠及肾一期联合移植。术后采用包括抗淋巴细胞诱导的四联序贯免疫抑制方案,维持免疫抑制彩环孢素Ａ、泼尼松和霉酚酸酯组成的三联方案。结果 术后第４ｄ,移植肾和胰腺功能恢复良好,血肌酐、尿素氮及空腹血糖降至正常,术后２０ｄ,完全停用胰岛素,患者现已存活９个月,情况良好。结论 胰、肾联合移植应     

胰液肠内引流式胰肾同期联合移植(附一例报告)

目的 观察胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病能功能衰竭的效果。方法 为１例胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭的患者施行胰肾同期联合移植,移植胰的外分泌采用肠内引流。结果 移植胰术后第１ｄ恢复正常功能,移植肾术后第３ｄ恢复正常功能,术后１周停用胰岛素,空腹及餐后血糖正常,未发生急性排斥反应及肠内引流术式的相关并发症。结论 肠内引流式同期胰肾联合移植是治疗糖现合并肾功能衰竭的较好术式。     

胰液肠内引流式胰及肾一期联合移植：附1例报告

为1例2型糖尿病并尿毒症患者实施胰液肠内引流式胰及肾一期联合移植，患者术后1周内脱离胰岛素及透析治疗，随访4个月，胰腺及肾功能恢复正常。提示胰液肠腔引流式胰肾联合移植更符合正常生理状态，是治疗2型糖尿病并发尿毒症的有效方法。预防并发症的发生能有效提高生存率。     

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目的 探讨胰肾联合移植治疗糖尿病伴糖尿病肾病的疗效。方法 总结了近期施行的３例胰肾移植手术的方法、疗铲及并发症的防治。结果 ３例病人移植后分别于术后２０小时、第９天、１５小时停用外源性胰岛素,于术后第２天及第４天肾功能恢复正常。术后仅出现排斥反应和血尿并发症。均痊愈出院,定期随访。结论 胰肾联合移植是治疗糖尿病伴糖尿肾的最有效方法。供胰肾原位灌注、快速整块切取、以预防为主、加强围手术期管理是减少各     

肾移植术后并发结核感染的诊断及治疗经验

为了探讨肾移植术后并发结核感染的发生原因，诊断及治疗经验，观察了１１例肾移植术后并发结核感染的患者，结果为治愈６例，摘除移植肾４例，死亡１例。认为：（１）肾移植术后患者由于细胞免疫功能低下及接受抗排斥的免疫抑制剂，结核感染的发生率是一般人群的５０倍。（２）肾移植术后高热应用抗生素效果不佳者即使化验结果阴性也不能排除结核菌感染。（３）一旦确立诊断早期使用抗结核药物，同时将激素减为最低量。（４）对药物     

同种异体原位肾移植初探

同种异体原位肾移植２例，手术经过和术后恢复顺利，至今已随访二年余，移植肾功能正常。因多囊肾，顽固性肾性高血压，慢性肾盂肾炎等需切除自体肾脏时使用摘除受者肾脏的同一切口植入供肾，简化了手术过程。对于第二，三次肾移植，因膀胱病而需行尿流改道者，以及髂血管粥样硬化者，原位肾移植是一种可供选择的方法。     

双滤过法血浆分离治疗移植肾术后排斥反应及术前高度致敏

目的探讨肾移植术后排斥反应和术前高度致敏的治疗方法。方法采用双滤过法血浆分离术（ＤＦＰＰ）治疗３６例术后排斥反应和９例术前高度致敏患者。结果２４例急性排斥中２２例逆转,１０例加速性排斥（ＡＣＲ）全部逆转,１例慢性排斥肾功能稳定,１例超急性排斥（ＨＡＲ）摘除移植肾;排斥反应采用ＤＦＰＰ治疗者其一年移植肾生存率为８４．０％。去致敏抗体者８例已接受肾移植,其中１例术后发生ＨＡＲ。结论认为ＤＦＰＰ是治疗排斥反应和预防高敏患者术后发生致敏抗体介导的ＨＡＲ和ＡＣＲ的有效方法,显著提高了排斥反应的逆转率和移植肾生存率     

大鼠全胰十二指肠肾脏整块联合移植

为适应胰肾联合移植（ＳＰＫ）发展的需要，在纯系Ｌｅｗｉｓ大鼠上建立ＳＰＫ模型，结果表明该术式切实可行，手术成功率在８２．６％，术后能长期存活，移植物血管通畅，从胰肾功能正常，胸腺外分泌引流入肠腔，尿路及代谢并发症发生率低，此模型可进一步用于ＳＰＫ有关的理论研究。     

血清抗中性粒细胞胞浆抗体滴度检测对移植肾急性血管排斥的诊断价值

动态观察了４例移植肾急性血管排斥患者经甲基泼尼松龙和环磷酰胺双冲击治疗前后血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）滴度的动态变化，分析患者治疗前后临床实验室检查和肾组织病理变化。结果：（１）病情处于急性排斥期，血清ＡＮＣＡ滴度升高；（２）治疗后，临床症状减轻，肾功能改善，肾组织病理趋于正常时，ＡＮＣＡ滴度降低；（３）随访半年，移植肾排斥缓解，４例患者血清抗髓过氧化物酶抗体（ＭＰＯ－ＡＮＣＡ）均转为阴性，２例荧光法ＡＮＣＡ（ＩＦ－ＡＮＣＡ）转为阴性。结果表明，血清ＡＮＣＡ滴度的动态变化可以作为监测移植肾急性血管排斥的一项指标，对早期诊断和指导治疗有重要意义     

供肾动脉带主动脉袖口预防移植肾动脉狭窄

目的:探讨供肾动脉带主动脉袖口预防移植肾动脉狭窄的效果。方法:对955例(1030例次)行肾移植患者的肾移植供肾动脉,全部采用主动脉袖口与受者髂内动脉吻合。应用彩色多普勒血流B超及移植肾动脉血管造影排除移植肾动脉狭窄。结果:955例(1030例次)肾移植无一例出现移植肾动脉狭窄。结论:供肾动脉带腹主动脉袖口可以防止移植后肾动脉狭窄发生。     

男性患者肾移植前后的阴茎勃起功能研究

目的　探讨男性肾功能衰竭患者肾移植前后的阴茎勃起功能,以提高肾移植患者的生存质量。方法　50例男性肾功能衰竭患者在肾移植前后填写国际勃起功能指数(IIEF)调查表,并同时测定性激素水平。结果　肾移植前阴茎勃起功能障碍(ED)发病率为84 %,肾移植后肾功能正常时降至54 %(P<0.05);术前血液透析时间在6个月以内者IIEF评分高于透析时间在6~24个月和超过24个月者;不论患者的年龄大小,肾移植术后IIEF评分均有不同程度的提高(P<0.05);肾移植后血清睾酮水平上升(P<0.05),雌二醇和催乳激素明显下降(P<0.05, P<0.01)。结论　肾移植能有效改善肾功能衰竭患者的阴茎勃起状况,受者术后的心理疏导有助于降低ED发病率。     

肝肾胰联合移植的围手术期处理

目的总结肝胰肾联合移植围手术期处理的经验。方法报告肝、胰、肾一期联合移植治疗1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全合并慢性肾功能不全伴慢性胰腺炎导致胰岛素依赖型糖尿病患者的临床特点及治疗体会。对患者围手术期处理及相关资料进行回顾性分析。结果采用胰液空肠内引流及原位背驮式同期尸体肝、胰、肾联合移植。手术顺利，移植肝脏及胰腺功能1周内逐渐恢复，肾功能延迟恢复。术后第16天因移植肾血流下降，切除移植肾脏，于原移植部位行第2次肾移植，肾功能逐渐恢复正常。至2005年11月随访10个月，患者未发生排斥反应及明显感染，移植肝、胰、肾功能均正常，一般情况良好。结论肝胰肾联合移植技术安全，术后因各脏器对功能恢复所需内环境各不相同，矛盾较多，围手术期处理对患者的长期存活至关重要。     

肾移植术前尿毒症患者合并症的手术治疗体会

目的 总结肾移植术前尿毒症合并症的手术治疗体会。以提高肾移植预后，方法 回顾性分析１９７８年至今尿毒症合并症３９例的手术指征。围手术期治疗以及肾移植预后情况，其中成人性多囊肾９例、药物不可控制性高血压２１例、脾功能亢进４例、胃溃疡５例。结果 ９例多囊肾切除术后１～６个月行肾移植术。随访肾功能正常；２１例高血压患者术后血压不同程度下降，术后６～１２个月行同种肾移植术，肾功能稳定；４例脾脾切除患者肾移     

尿毒症频发心力衰竭患者肾移植15例

目的：探讨尿毒症频发心力衰竭(心衰)患者肾移植的可行性及安全性。方法：回顾性分析15例继发于尿毒症的顽固性心衰患者肾移植围手术期处理方法及临床效果。结果：14例患者安全度过围手术期，3个月后心脏缩小，心功能明显改善，移植肾功能正常；1例在术后第8天死于心肺功能衰竭。结论：顽固性心衰尿毒症患者可行肾移植，心衰并非肾移植的绝对禁忌证，只要受体选择合适，治疗及时得当，患者可安全度过肾移植围手术期。