关于"腰椎间盘突出危象"概念的探讨

[目的]提出“腰椎间盘突出危象”的概念即中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经功能障碍，并分析其在临床上对诊断和治疗的指导意义。[方法]收集符合腰椎间盘突出危象诊断的46例中央型腰椎间盘突出症病人进行临床总结分析。[结果]术后随访12—36个月，平均随访24个月，42例马尾神经损伤完全恢复，2例大小便功能恢复，但鞍区麻木、阴茎不能勃起，2例出现大小便部分失禁，鞍区麻木、阴茎不能勃起。[结论]中央型腰椎间盘突出一旦出现腰椎间盘突出危象，即出现马尾神经功能障碍，应早期诊断、早期手术治疗。     

腰椎间盘突出合并马尾神经损伤的外科治疗

目的探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制、治疗及预后。方法回顾性分析18例腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征病例,均在出现症状7 d后行手术减压治疗。结果术后平均随访3.1年,所有患者腰痛全部恢复,下肢肌力部分恢复16例,未恢复2例,但括约肌功能障碍无明显改善。按Masato标准评价疗效：好转8例,差10例。结论腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征是手术的绝对适应证,一经明确诊断必须尽早手术,以抢救神经功能。     

腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征

目的 探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制、治疗及预后。方法 26例腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征病例,均在入院后立即给予脱水药物缓解神经水肿并在72小时内及时行全椎板切除减压、髓核摘除术,术后继续使用脱水药物7天。结果26例随访期3个月～3．5年,平均16个月。根据Macnab标准评定,优良率84．6％。4例就诊时已出现小便失禁伴一侧垂足的患者术后虽然疼痛缓解,但足下垂及膀胱功能障碍无改善。结论 腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征是手术的绝对适应证,一经明确诊断必须尽早手术抢救神经功能。手术必须充分彻底,操作必须谨慎。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤

目的 探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的特点、鉴别诊断及损伤机理,并总结其诊断、治疗及预防经验。方法 １１例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,均采用全椎板切除、彻底摘除髓核的术式治疗。结果 随诊１～７年,其中４例完全恢复,６例不完全恢复,１例无恢复。结论 腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,与间盘突出大小、病程长短及是否合并椎管狭窄密切相关,一切确诊应立即手术治疗。     

手术治疗腰椎间盘突出合并马尾神经损伤疗效观察

目的观察腰椎间盘突出合并马尾神经损伤手术治疗的中短期疗效。方法回顾性分析2005年1月~2012年1月在我科进行手术治疗并随访3年的30例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者临床资料,比较手术前后症状恢复情况及ASIA神经功能评级。结果本组患者术后均随访3年,影像学资料显示植骨愈合良好,椎管通畅,无加重病例发生,术后1年内ASIA神经损伤评分明显改善者10例(33.3%),术后2~3年ASIA神经损伤评分无明显进一步改善。结论腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤一经诊断应及早手术治疗,选择双侧可扩张通道下椎间盘切除植骨融合能获得较好的效果,但由于马尾神经损伤的特点,短期可得到一定程度的恢复,中远期难以进一步康复。     

游离型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症的临床表现及手术治疗的特点。方法 23例游离型腰椎间盘突出症病例，均在入院后给予脱水药物缓解神经水肿并在3日内及时行全板板切除减压，髓核摘除术，术后继续使用脱水药物7天。结果 23例随访期3个月-3年，平均15个月。根据Macnab标准评定，优良率86.9%。3例就诊时已出现小便失禁伴一侧垂足的患者术后虽然疼痛缓解，但足下垂及膀胱功能障碍无改善，结论 游离型腰椎间盘突出症是手术的绝对适应证，一经明确诊断必须尽早手术抢救神经功能，手术必须充分彻底，操作必须谨慎。     

腰椎间盘术后致马尾神经综合征5例临床分析

目的通过对腰椎间盘突出症术所致马尾神经综合征5例临床分析，查找发生的原因，提高腰椎间盘突出症手术的治疗效果，降低马尾神经综合征发生率。方法我们对5例由腰椎间盘突出症手术所致马尾神经综合征病例进行分析及随访，总结临床经验。结果腰椎间盘突出症手术所致的马尾神经综合征与手术技巧、术后继发血肿等因素有关。结论术中注意手术操作、止血和术后彻底引流是预防马尾神经综合征的主要手段，根据病情采取相应的手术和康复治疗相结合的综合手段是治疗腰椎间盘突出症手术所致马尾神经综合征的主要方法。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的临床研究

目的通常认为腰椎间盘突出症患者如果并发马尾神经综合征,一经诊断应立即手术。即使早期手术,临床中仍发现有部分患者膀胱功能无法恢复,对此类患者膀胱及括约肌功能恢复程度的判断对于手术方案的制定尤为重要。方法对本院148例因患腰椎间盘突出症行手术治疗的患者进行回顾性研究,并对其中4例（2．7％）合并典型马尾神经综合征的患者进行长期随访（5个月-9年,平均6．1年）,随访内容主要包括二便功能及下肢放射性疼痛症状恢复情况。结果下肢放射性疼痛症状恢复较快,二便功能恢复较为缓慢。但经过数年的随访,全部4例患者二便功能基本恢复,生活能够自理,结果较满意。结论腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征患者经手术减压后二便功能近期恢复不满意,经长期非手术治疗后能够有较满意的恢复情况。     

腰椎间盘突出并马尾综合征的诊断治疗

目的　探讨腰椎间盘突出致马尾综合征的诱因、临床表现及治疗方法。方法　对 17例腰椎间盘突出症并马尾综合征的症状、体征、影像学及治疗方法进行分析。结果　平均随访 2年 2个月 ,术后恢复优良率 76 .7%。结论　腰椎间盘突出症并马尾神经损伤诱因及表现多变 ,早期手术是神经功能恢复的关键。     

腰椎间盘突出致马尾损伤的因素与治疗

腰椎间盘突出症是骨科的常见病，经保守或手术治疗效果较好。但一旦发生马尾神经损伤会造成病人下肢肌肉不同程度瘫痪或／和大小便功能障碍，治疗效果远不如仅有神经很受累者。作者认为，对反复发作的腰椎间盘突出症，特别是复发后症状加重者宜手术治疗，若伴有马尾神经损伤，应尽早手术减压，对于病人的预后至关重要’“。本文依据对14例腰椎间盘突出致马尾损伤的因素作了分析，并强调了发生马尾神经损伤早期手术治疗的重要性。1临床资料1．1一般资料本组病例的马尾损伤系指有排尿功能即括约肌功能障碍和／或有2个神经根以上支配之肌肉瘫痪…     

继发于腰椎间盘突出的马尾神经综合征

【摘要]目的 阐明马尾神经综合征术后神经功能结果及其临床意义。方法 对因腰椎间盘突出导致的马尾神经综合征患者33例分为早期手术组和延迟手术组进行回顾性分析。早期手术组48小时内手术20例,其中门例在24小时内手术。延迟手术组13例在马尾神经综合征表现48小时之后予以手术,平均延迟7天,其中9例延迟手术者系医源性延迟。结果 延迟手术者膀眺功能障碍、运动功能障碍和持续性疼痛的发生率明显大于早期手术组(P<0刀5)。结论 对因腰椎间盘突出所致的马尾神经综合征应尽早手术。     

腰椎间盘镜手术并发症的分析

目的：探讨腰椎间盘镜手术并发症的原因及治疗。方法：2000年8月-2004年5月用SOFAMOR DANEK公司METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症162例，对其临床结果进行回顾性分析。结果：出现并发症10例：硬脊膜撕裂6例，神经根断裂1例，马尾神经损伤1例，椎间隙感染1例，腰背骶脊肌抽搐1例。治疗后1例神经断裂随访23个月未见明显好转，1例马尾神经损伤随访9个月有所好转，但大小便仍不能控制。结论：椎间盘镜治疗腰椎间盘突出具有切口小、创伤小、恢复快等优点；手术操作必须规范、熟悉解剖，避免神经损伤等并发症发生。     

高位腰椎间盘突出症手术治疗23例报告

目的 探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点,诊断及治疗.方法 对23例高位腰椎间盘突出症患者采用两种手术方法治疗:对于8例以一侧症状为主者,行单侧椎板间隙开窗或半椎板切除,髓核摘除;对于15例髓核突出大或中央型突出合并双侧症状、出现马尾综合征者,行全椎板切除、髓核摘除、后路植骨融合内固定术.结果 术后随访1～15年,平均3...     

Surgery for lumbar disc herniation during pregnancy

STUDY DESIGN: The case reports of three pregnant patients with lumbar disc herniation causing cauda equina syndrome or severe neurologic deficits are presented to illustrate that disc surgery during gestation is a safe method of management. OBJECTIVE: To emphasize the importance of recognizing and definitively treating lumbar disc displacement causing neurologic deficits during pregnancy. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: The advent of magnetic resonance imaging and modern surgical techniques for treatment of lumbar disc displacement allows safe management of this condition at any stage of gestation. A review of the literature on the risks of nonobstetric surgery and the risks of delaying disc surgery until delivery shows that operating at any stage during gestation for severe neurologic deficit secondary to lumbar disc displacement is justified. METHODS: A review of the literature on the use of magnetic resonance imaging scan and nonobstetric surgery during pregnancy was performed. Three case reports of the authors' patients who had lumbar disc displacement with cauda equina syndrome or severe neurologic deficit are presented. Patients were placed prone on a four-poster frame, and an epidural anesthetic agent was administered. A one-level hemilaminectomy, partial facetectomy, and disc excision were performed in all three cases. RESULTS: The methods used for diagnosis and surgical treatment of three patients with disc herniation during pregnancy resulted in a satisfactory outcome for both mother and child. The medical literature supports surgical intervention in pregnant patients with cauda equina syndrome and severe and/or progressive neurologic deficit(s) from lumbar disc displacement at any state of gestation. CONCLUSION: Although extremely rare, cauda equina syndrome and severe and/or progressive neurologic deficit caused by lumbar disc displacement can occur during pregnancy. The prevalence of symptomatic lumbar disc herniation during pregnancy may be on the increase because of the increasing age of patients who are becoming pregnant. These cases showed, and the literature confirms, that pregnancy at any stage is no contraindication to magnetic resonance imaging scan, epidural and/or general anesthesia, and surgical disc excision.     

Intradural disc mimicking: a spinal tumor lesion

STUDY DESIGN: A case report of intradural disc hernia mimicking an intradural extramedullary spinal tumor lesion in radiological evaluation. OBJECTIVE: To describe a lumbar intradural disc herniation with atypical radiological appearance and point out the role of contrast magnetic resonance imaging (MRI) of the lumbar spine. SETTING: Turkey. CASE REPORT: A 58-year-old man with suspected lumbar intradural mass and neurological involvement received L5 total laminectomy. L5 total laminectomy was performed, and on inspection dura was swollen and immobile. A longitudinal incision was made in the dura and an intradural-free disc fragment was removed. The patient's postoperative period was uneventful and he had full recovery in 3 months. CONCLUSIONS: Lumbar intradural disc rupture must be considered in the differential diagnosis of mass lesions causing nerve root or cauda equina syndromes. Contrast-enhanced MRI scans are useful to differentiate a herniated disc from a disc space infection or tumor. This case demonstrates the role and the importance of contrast MRI in the diagnosis of intradural disc herniation.     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤(附26例报告)

方法：采用椎板切除及带蒂复合体回植成形髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤２６例。结果：平均随访５年８个月，腰腿痛症状完全消失１４例，部分缓解１２例；马尾神经功能完全恢复８例，未恢复５例；下肢肌肉瘫痪的１８例中，肌力完全恢复１２例，未恢复２例。结论：本病预后与马尾神经损伤程度及手术减压是否彻底有关，马尾神经损伤程度与突出物大小、突出速度及病程长短有关。腰椎管狭窄是本病的前置因素，继发性、粘连性马尾神经炎是影响马尾神经功能恢复的重要原因。本病一旦确诊应尽早手术。带蒂复合体回植成形髓核摘除术优于全椎板切除术     

非手术疗法治疗疑难腰腿痛的体会

临床上遇到难治的、复杂的腰腿痛,如巨大型腰椎间盘突出症、复杂的腰椎间盘突出症及马尾损伤等,首先要明确诊断,治疗时要根据患者的不同类型、病情轻重及复杂因素来采取针对性的非手术治疗方法,而且还要有足够的耐心,才能得到满意的疗效.根据笔者临床治疗经验,总结出疑难腰腿痛应早期诊断,早期正确治疗尤为重要.     

腰椎间盘突出症合并马尾综合征诊断与手术治疗的再认识

本文报告28例腰椎间盘突出症并发马尾综合征病人。作者就该病的发病机制、诱因、诊断及手术等有关的问题进行了探讨。认为该病处理的关键是早期诊断和及早手术。诊断主要依靠临床表现和CT检查；腰椎管造影术可加重马尾损伤，因此要慎重选择。手术应采用单处开窗或多处开窗，既能进行椎管减压和髓核摘除，又能保护脊柱稳定性。手术应尽量避免马尾神经的继发损伤。术后随访0．5～3．5年（平均1．5年），优良率为85．7％。