股骨骨折钢板内固定术后失败原因分析及处理

目前在基层医院 ,对成人股骨骨折的治疗仍以切开复位钢板内固定为主。我院自 1998～ 2 0 0 0年 ,收治股骨骨折钢板内固定术后失败的患者 2 0例 ,现将失败原因及治疗结果报告分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 3例。年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 33.5岁。左侧 8例 ,右侧 12例。均为闭合性骨折。内固定所用钢板种类均为国产自动加压钢板。入院后将原内固物取出后均行骨折复位带锁髓内钉固定加皮质骨切剥及自体髂骨植骨术。经 12～ 14个月随访 ,均达骨性愈合。2　讨　论2 .1　股骨骨折钢板内固定失败原因分析　股骨骨折钢板内固定失败原因很多 ,…     

股骨骨折内固定材料断裂15例原因分析

股骨骨折切开复位内固定不仅可获得解剖复位，而且可以依靠内固定物牢固地维持已整复的位置，提供患肢早期活动的条件，促进患肢功能早日恢复。若内固定技术应用不当，则可造成股骨再骨折，内固定材料断裂等不良后果。我院自１９８８年至１９９６年共收治股骨骨折内固定后...     

肱骨干骨折内固定失败16例原因分析

我院自 1996年以来共收治肱骨干骨折内固定失败患者16例 ,经过再次手术处理和中西医结合治疗取得较好效果 ,现将内固定失败的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例中 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 17～ 6 8岁 ,平均 4 6 .2岁 ;左侧 7例 ,右侧 9例 ;肱骨上段 4例 ,中段     

股骨干骨折内固定术失败的原因分析

股骨干骨折多系受强大暴力所致,约占全身骨折的6％,以青壮年多见。骨折切开复位内固定,因各种失误所致股骨再次骨折、畸形愈合、延迟愈合或不愈合合并内固定物变形断裂,临床上并不少见。我院从1998年9月～2009年3月期间共收治股骨干骨折术后内固定物变形与断裂者35例。现总结分析如下。     

骨折内固定失败81例原因分析

198 9年 1月至 1 997年 1 2月共收治 81例内固定失败 ,现就其失败原因进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料　长管骨骨折内固定术后失败 81例 ,其中男 53例 ,女 2 8例 ,年龄 1 5～ 65岁 ,平均年龄 3 8岁 ,骨折部位及类型 :肱骨骨折 2 6例 ,尺桡骨骨折 2 7例 ,股骨骨折 1 3例 ,胫腓骨骨折 2 6例 ;横型骨折 2 1例 ,斜形骨折 3 4例 ,粉碎性骨折1 1例 ,多段骨折 1 5例。1 .2　骨折内固定的方法及取材　均采用国内普通钢板四孔 ,六孔和加压钢板及克氏针 ,髓内针螺钉 ,钢丝等 ,本组主要以普通钢板失败率最高占3 3 % ,其次为髓内针占 2 1 %。1 .3　…     

股骨干骨折钢板内固定失败原因分析

我科1997-2000年8月收治股骨干骨折钢板内固定失败患者13例，现将其原因分析报道如下。     

肱骨干骨折内固定失效原因分析与对策探讨

自 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 5月我们共收治肱骨干骨折内固定失效病人共 2 7例 ,现对具体失效原因进行分析和治疗对策加以探讨 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 7例中男 1 9例 ,女 8例 ,年龄 1 8～ 61岁 ,平均 37.5岁 ,上 1 /3骨折 3例 ,中 1 /3骨折 1 1例 ,下 1 /3骨折 1 3例 ,入院时间最短 32天 ,最长 8个月。1 .2　内固定情况 ,见表 1。表 1　内固定方式分析内固定方式例数 X线表现普遍钢板 1 3钉松动、断钉、板弯曲、断板、骨成角、其中中下 1 /3有 7例加压钢板 7钉松动、断钉、骨成角髓内钉 3普通梅花钉 2例 (太细 ,断…     

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折失败原因分析

目的:分析动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折失败原因,提高动力髋螺钉内固定治疗的成功率。方法:回顾分析我院2009年-2012年期间采用动力髋螺钉内固定治疗142例股骨转子间骨折的病例资料,筛选失败病例,分析失败的表现形式,统计失败比例,分析DHS失败原因与影响因素。结果:①共计出现18例内固定失败,失败比例为12.68%,表现为加压钉穿出股骨头4例(22.22%)、加压钉切割股骨头颈3例(16.67%)、加压钉短致再次骨折1例(5.56%)、加压钉位置不良6例(33.33%)、螺钉松动或套接钢板断裂1例(5.56%)、加压钉切割股骨头颈伴髋内翻2例(11.11%)、髋内翻1例(5.56%);②动力髋螺钉内固定治疗失败影响因素包括骨质疏松、骨折分型、切出指数,有无骨质疏松的内固定失败率分别为23.53%比9.26%,稳定型与不稳定型骨折的失败率分别为5.26%比17.65%,≥100与<100的切出指数的失败率分别为68.75%比5.56%,≥4和<4singh指数的的失败率分别为4.81%比34.21%,各因素水平间差异明显,尤其是不同切出指数水平差异更加显著,不同骨折分型内固定失败率差异不明显。结论:动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效良好,但应掌握应用适应证,正确评估手术风险性与影响因素,尤其是骨质量评估,做好围手术期的全程质量控制,精确螺钉在股骨头内的合理位置,才能提高手术成功率。     

外固定器在胫腓骨骨折内固定失败病例中的应用

用内固定物固定治疗胫腓骨骨折是临床上常用的方法,但也有因内固定物松动、折断或感染导致内固定失败的病例.如何将这种内固定失败患者的骨折重新固定,直至骨折愈合,目前仍是临床上的难题.我院自1999～2003年对22例内固定失败的病例采用小腿外固定器治疗,获得了满意效果.现总结报告如下.     

桥接组合式内固定系统治疗复杂股骨骨折

目的:观察桥接组合式内固定系统治疗复杂股骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2018年1月,采用桥接组合式内固定系统治疗复杂股骨骨折患者15例。男10例,女5例。年龄22~88岁,中位数43岁。左侧10例,右侧5例。均为闭合性骨折,其中股骨转子间骨折髓内钉内固定术后股骨中段骨折2例,股骨干延长术后股骨干骨折1例,股骨干骨折合并股骨颈骨折2例,股骨近端或远端多段骨折10例。受伤至手术时间3~8 d,中位数5 d。术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用Harris髋关节功能评分标准评价髋关节功能,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分标准评价膝关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间6~16个月,中位数11个月。骨折均愈合,愈合时间12~20周,中位数13周。术后6个月,Harris髋关节功能评分94~98分,中位数96分,优15例;HSS膝关节功能评分80~97分,中位数89分,优14例、良1例。所有患者均未出现切口感染、内固定物松动或断裂、下肢深静脉血栓等并发症。结论:桥接组合式内固定系统治疗复杂股骨骨折,骨折愈合率高、髋关节及膝关节功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。     

股骨骨折内固定失效136例临床分析

股骨骨折是常见的骨折，虽然目前治疗上技术已比较成熟，但因各种原因仍有一部分病例会发生内固定失效，导致骨折不愈合或迟延愈合。我院从1997年4月至2004年12月共收治股骨骨折内固定失效病人136例，经手术再固定配合植骨达到骨折愈合，为总结经验，现作回顾性分析如下。     

骨折内固定29例失败原因分析

自1989年～1992年,笔者收治长管状骨骨折内固定术失败者29例,其中:男25例,女4例,平均年龄28岁。术后至此次入院时间平均10.7个月。发生的部位,股骨13例,胫骨6例,肱骨3例,尺桡骨7例。原内固定物为V形髓内针、普通钢板和克氏针。通过资料分析:本组失败的主要原因是术后管理不当及不经X线证实过早地负重锻炼而造成;其次是内固定物选材不当(V形针短细,尺骨克氏针固定等)和技术操作失误(如钢板放置位置不正确,螺丝钉拧入骨折端等);其三是术后感染而使失败,感染的原因为无菌条件差,术后不能合理用药,及忽略肢体局部的生理解剖特点而切口处理不善;其四是陈旧性骨折,内固定时未同时采用植骨术,也是手术失败原因之一。     

股骨干骨折锁定加压接骨板内固定失效3例原因分析

近年来随着矫形外科基础理论和治疗理念的不断发展,出现了许多新的内固定器材。目前临床应用较广泛的是AO创导的锁定加压接骨板（locking compression plate,LCP）。LCP是在动力加压钢板和点接触钢板的基础上发展起来的,其优点较多,因此在临床上的应用日益普及且疗效满意,国内外许多学者报告了其临床疗效。但如果应用不当,亦会出现相应的并发症。本院在2007年8月～2009年2月,收治3例股骨骨折LCP内固定失效患者,现报告如下。     

股骨颈骨折鳞纹钉内固定失败5例分析

临床资料　本组 5例均为女性 ,年龄 62～ 87岁。左侧 3例 ,右侧 2例 ,其中 1例为 2根滑入 ,其余均为单根钉滑入 ,初次手术至本次就诊时间为 4个月至 31个月 ,初次在本院手术者 2例 ,外院者 3例 ,其中 2例为术后 3个月复查 X线片时发现 ,另 3例因患侧下腹疼痛来诊 ,经 X线片复查发现或中 1根钉进入盆腔。其中 2例进入盆腔约 1/ 2 ,另 3例进入盆腔约 3/4～ 4/ 5。入院后在硬外麻醉下经腹腔取出鳞纹钉。术中见钉尖位于膀胱子宫间隙 1例 ;位于子宫直肠间隙 2例 ;位于阔韧带内 1例 ;另 1例越过髂血管前方钉尖位于直肠浆膜下。取钉时为防止钉尖进…     

加压钢板内固定失败原因分析

随着AO内固定理论及技术的引进,从70年代末起,加压钢板．内固定治疗四肢长管状骨骨折逐渐在国内推广运用,显示出良好的疗效。但掌握不好,仍可导致严重后果。我院从1991年～1997年共收治经加压钢板内固定失败患者17例,结合我们在基层医院了解的情况,对加压钢板内固定失败原因做一分析,为减少此类失误提供参考。1临床资料本组17例,男性13例,女性4例,平均年龄33．4岁。全部为新鲜骨折,其中股骨干9例,胫骨干7例,肱骨干1例。横行骨折4例,斜行骨折5例,粉碎性骨折7例,螺旋形骨折1例。伤后急诊手术者（24小时内）7例,1周内手术者6…     

带锁髓内钉在股骨骨折内固定失败病例中的应用

股骨干骨折钢板及普通髓内钉内固定术后失败病例时有发生,改用带锁髓内钉固定更可靠,病人可以早期功能锻炼,达到骨折愈合及功能恢复同时进行的理想效果。我院自2001年3月到2006年6月共收治14例股骨干骨折钢板及普通髓内钉固定失败的病人,改用带锁髓内钉固定收到满意效果,现总结     

治疗股骨髁上粉碎性骨折11例失败原因分析

股骨髁上骨折是指发生在腓肠肌起点以上 2～ 4cm范围内的骨折 ,直接或间接暴力均可造成 ,临床少见。我院自 1991～ 1999年间共收治股骨髁上粉碎性骨折 11例 ,屡次发生骨折畸形愈合或不愈合 ,且伴有不同程度膝关节功能障碍。现将失败原因分析如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄平均 38.4岁 ;均为新鲜骨折 ,其中车祸伤 9例 ,高处坠落伤 1例 ,重物砸伤 1例 ;均为单侧发病 ,其中左侧 4例 ,右侧 7例 ;开放性损伤 3例 ,闭合性损伤 8例 ;合并颅脑损伤 2例 ,血气胸 1例 ,肝脾破裂1例 ,其它部位骨折 4例 ;均无部动脉及神经损伤。2…     

老年股骨转子间骨折内固定失败原因的研究进展

<正>股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平之间的骨折,主要是由于骨质疏松引起的,是一种全身性代谢骨病。老年患者股骨转子间是骨量丢失最严重的部位之一,骨质疏松可引起骨量降低及骨脆性增加,患者在日常生活中可因轻微的外伤即致骨质疏松性骨折[1-2]。随着人们生活方式的转变、寿命的延长及人口老龄化加快,股骨转子间骨折发生率有逐年上升的趋势,已居老年人骨质疏松性并发骨折之首[3]。该类骨折有保守和手术治疗2种方法,其中保守治疗方法常     

交锁髓内钉内固定治疗复杂股骨骨折192例

Crosse-Kempf交锁髓内钉内固定治疗下肢骨折具有组织创伤小、固定牢固、应力遮挡小、骨折愈合率高、感染率低、便于早期功能锻炼等优点。2002年2月-2007年3月，本院应用Grosse-Kempf交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折患者192例，取得满意疗效，现报道如下。     

股骨髁上骨折的内固定治疗比较分析

目的：探讨股骨髁上骨折两种内固定治疗效果.方法：对80例股骨髁上骨折分别采用两种不同内固定治疗,逆行带锁髓内钉（GSH）40例,股骨动力髁螺钉（DCS）40例,并进行临床分析.结果：2种内固定方式的骨折愈合率没有统计学差异（P〉0.05）.2种固定方式的HSS评分显示,DCS优于GSH组,有显著性差异（P〈0.05）.结论：内固定治疗股骨髁上骨折可获得良好的结果.股骨动力髁螺钉（DCS）可有效治疗股骨远端骨折,具有操作简便、直观、固定牢固等优点.