急性头颅外伤时血中 NE 值检测

本文对急性头颅外伤患者的血中去甲肾上腺素(NE)值进行了检测,认为与病情及预后相关。方法与对象:急性头颅外伤后3小时内经头颅CT 诊断60例,除外合并头部以外重症损伤者。其中男47例,女13例,年龄2～70岁。意识状态以Clasgow 昏迷分度(GCS)与3—3—9度法(JCS)分类,记录神经学所见及生     

自身免疫性甲状腺疾病的母亲与患儿

自身免疫性甲状腺疾患,即突眼性甲状腺肿和慢性(自身免疫性)甲状腺炎是青春期以后女性多发性疾病。患这种疾病的女性如果结婚,妊娠,有时不仅引起新生儿甲状腺机能异常,而且有时危及患儿的生命。近年,已明确了TSH受体的意义,并成为自身免疫性甲状腺疾病的病因,还明确了母亲的抗体活性和胎儿机能异常的关系。本文以新生儿突眼性甲状腺肿、一过性甲状腺机能低下症为主,对患有突眼性甲状腺肿、慢性甲状腺炎的母亲所生的新生儿做一叙述。一、胎儿甲状腺系统的发育和胎盘通透性问题人的甲状腺出现在胚胎10～12周左右,在组织上显示甲状腺形态的同时开始出现浓缩碘,并合成碘酪氨酸,这时还可检出促甲状腺激素(TSH)。从胚胎18周左右血中甲状腺素(T_4)、TSH上升,分娩后急速下降,生后第5日达到小儿正常值。血清三碘甲状腺氨     

立体图像的处理

X线CT、NMR—CT、超声波扫描已成为有价值的情报来源。目前正在研究把它们的图像进行立体合成,以便掌握其立体图像的情报资料,这对从立体图像情报进行诊断及制定手术计划方案是有价值的。立体再合成不单纯是显示立体构造,而是通过对立体再合成的数据进行加工,可实现模拟手术。因而可应用模拟手术制成的术中、术后图像,研究手术计划的细节或预测矫形外科术后的效果。立体再合成除运用于手术计划外,还能用     

小儿神经病学展望

一、新生儿神经病学近年来在美国,使用可卡因的孕妇增加,其对胎儿的影响应引起重视。有报道可卡因对胎儿的影响有宫内发育迟缓、小颅畸型、颅内畸型、精神发育障碍、听脑干反应潜伏期延长等。脑性瘫痪的主要原因长时间被认为是分娩时的假死所致,原因不明有75%,由分娩时假死引起的仅为3～13%。Squier探讨了39例死产婴和90例早期新生儿脑的病理学,发现死婴有白质缺血性损害10例(26%),缺血性改变合并出血5例(13%),出血(无缺血改变)2例(5%),全部病例的40%与脑循环障碍有关。并且,在生后3     

新生儿病房的单纯疱疹感染

单纯疱疹病毒(HSV)对新生儿的感染,即熟知的“新生儿疱疹”,多数为重症且病死率也高,如不经治疗的话约80%以上病侧死亡。本文就日本新生儿疱疹的现状、院内感染事例及其对策归纳如下。一、日本的新生儿疱疹新生儿HSV感染方式大致有三种:①胎内感染;②分娩时经产道感染;③出生后水平感染。其中最多见的是携带病毒的母亲分娩时经产道感染。但是有性器官疱疹或既往有感染史的病例是少数,多数是由无症状的病毒携带者引起的感染。     

乳儿维生素K缺乏症

作者以日本厚生省研究班中山健太郎等的研究为中心,对乳儿维生素 K 缺乏症的现状作如下概述:一、小儿维生素 K 缺乏症的分类1.新生儿出血性疾病(新生儿黑粪症):极小部分是因肝机能未成熟为基础,凝血因子合成障碍,大部分是因维生素 K 缺乏,凝血因子(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ)活性低下。新生儿黑粪症在生后1～3天达高峰,通常发生在生后1周以内。2.出生1周以后发生的维生素 K 缺乏症称为乳儿维生素 K 缺乏症。在先天性胆道闭锁等引起的脂溶     

急性外伤性脑积水

头部外伤后脑室扩大,绝大部分继发于重度颅脑损伤,多发生在伤后数日到数周。伤后数小时内产生进行性脑室扩大者极少见。外伤后早期神经症状恶化主要是颅内血肿和脑挫裂伤所致。此类病例即使合并脑室扩大,行脑室引流也无效。作者报道2例小儿病例,伤时意识障碍轻微,但数小时内神经系统症状急剧恶化,CT脑扫描仅显示进行性脑室扩大,颅内无血肿及挫裂伤,仅用脑室引流即得救治。报告如下: 例1:4岁,男,1980年4月6日因交通事故致伤,伤后数分钟神志不清,醒后如常。1小时后精神萎靡,恶心呕吐,伤后3小时急诊住院。     

一过性脑缺血

一、一过性脑缺血(TIA)的概念厚生省研究班的诊断标准如表1所示。即由于脑的某处缺血而呈现的局部神经症状和体征,24小时内症状和体征完全消失。最近,随影像诊断的进步,有些与脑梗塞进行比较的论述。1.CT 和 MRI临床诊断 TIA 的患者做 CT 检查显示在脑的一部份有小梗塞图像,MRI 普及后能更多地发现小病灶。据大友报道,TIA 的20%左右在 CT 片上显示脑梗塞     

胎儿畸形的超声波诊断

胎儿畸形的发生率仅为0.9%,过去认为羊水过多时胎儿畸形发生率高,现今超声波问世,在发生羊水过多以前,就有可能在妊娠早期诊断胎儿畸形。胎儿异常早期诊断的超声波检查指征:①高龄孕妇,②既往有异常妊娠史,③近亲中有出生异常胎儿者,④易位携带者,⑤难免流、早产,⑥子宫过大或过小,⑦子宫内胎儿发育迟缓,⑧先露部、胎位不明,⑨胎心音异常(心律不齐),⑩自觉胎动异常。胎头畸形:于孕9周即可检出胎头为圆形光环;妊娠14周起可出现中线,可能是大脑镰的影像。详细观察头颅形态及头颅内部(脑室、脑实质、蝶鞍、)结构,诊断头部畸形还是可能的。无脑儿:应尽早确诊。多取仰伸位,看不到明显的头颅影像,容易诊断。Campbell谓妊娠14周以后即可能筛选无脑儿。在纵断面头颅不清、蛙形头,在横断面中线及脑室像均不清,即可确诊。     

新生儿简易血糖测定法

新生儿简易血糖测定法在新生儿、早产儿医疗方面，随着包括输液疗法等医疗方式的变迁，新生儿低血糖症、新生儿一过性糖尿病的发生也有了变化。此外，由新生儿低血糖导致的中枢神经系统障碍，通过头部ＣＴ、ＭＲＩ的检查亦可彻底明确。所以对从事新生儿、早产儿医疗工作者...     

小儿高胆红素血症的分类和诊断

一、小儿高胆红素血症的特征小儿黄疸有许多种,临床上多数是从新生儿期到婴儿期早期。因新生儿初生后肝功能尚不健全,故有生理性非结合型胆红素升高倾向,生后1～2个月内因胆汁排泄的各种代谢功能不完全可有生理性胆汁淤积。此时如稍有疾病,出生后就发生明显的间接型胆红素血症、助长了生后1～2周直接型胆红素的升高。小儿黄疸病因、病状与成年人有很大区别,而且涉及范围也广,并随着小儿的成长而变化,将其大致分为器质性和功能性先天异常两类,此外尚有代谢障碍、感染等。诊断时首先要考虑年龄。二、引起小儿黄疸的疾病1.新生儿期黄疸此期黄疸有生后36小时内出现的早发性黄疸和出生数日黄疸明显的迟发性黄疸,     

CT、核磁成像(MRI)—正常化和痴呆

CT 扫描能显示脑和各脏器的立体形态变化,近年来出现的核磁共振构成像素的机体信息与CT 的原理不同,MRI 主要是以机体内的氢原子化学环境作为信息,它可在CT 物理形态学改变的基础上获得生化学改变的信息,从而促进了图像诊断学的飞速发展。痴呆是否可利用图像进行诊断,已引起人们的关注。自从Huckmann 等1975年报道了用CT 扫描观察痴呆和脑萎缩的关系以来,多数认为痴呆的程度     

外伤性脑血管挛缩的发生机制

头部外伤继发颅内出血是常见病,而由头部外伤继发脑梗塞则比较少见。治疗方法与有出血时根本不同。对其发生机制未知点较多。在医疗保险上,与非外伤性所谓“特发性脑梗塞”的鉴别为主要争论点。临床上认为对外伤性脑梗塞这一病态的认识很重要,其发病机制是外伤后脑血管挛缩,现以2个病例进行讨论。例1:72岁,男性。驾驶摩托车行驶中撞在电杆上,后被送入医院。可见面都碰伤,经神经系统检查基本正常。头部单纯X线照相,见额骨多发性骨折,CT     

周围型肺癌早期发现的方法

如用CT普查肺癌,对周围型肺癌早期发现是非常有意义的,但直接引用,由于摄影时间长、照射线量多、高昂的检查费用是行不通的。上述问题,由于螺旋式扫描CT摄影方法的开发可获解决。这种X线管每秒回旋一周的装置,用一定速度移动人体的摄影方法,移动速度慢,可得到清晰的图像,每秒以25mm速度移动可检出5mm大小的结节影。体厚30cm,扫描12秒,如停止一次呼吸便可得到全肺的图像。     

日本新生儿外科现状

自1953年第一例新生儿肠闭锁手术成功以来,小儿外科迅速发展。至1983年统计,766所医院(实际数为1446所)设新生儿外科的有213所(27.8%),患儿2258例。1958年作者报告65例新生儿手术,其中开胸及开腹者只21例,当时其他医院很少处理新生儿外科疾病。近年,出生率下降,新生患儿却有增加之势。其手术时间因疾病轻重而异。1983年统计生后当日手术者最多,第二天手术者占38%,7日内手术者占59%。而     

通过血液气体分析而确诊、获救的糖尿病女婴

足月分娩,出生时体重2,550g。家族史,妊娠及分娩史均无异常。生后第41天发生鼻塞,第43天发烧,第44天发生呼吸困难,吮乳力低下,故于第45天入院。入院时有明显脱水和意识障碍,伴有呻吟,鼻翼扇动,呼吸时心窝部及肋间隙显著凹陷,因胸部X 线检查发现两肺下野过度膨胀,     

细胞增殖性蓝痣并发颅内病变

本文报告一例并发颅内病变的细胞增殖性蓝痣(cellular blue nevus)的6岁男孩。在出生时即见到头部的青斑。1岁以后开始隆起,所以在3岁时进行了肿瘤切除。病理检查为细胞增殖性蓝痣。在此时的头部CT片上沿小脑幕仅见有索条状阴影,因尚无中枢神经系统症状而进行观察。到5岁时的CT 扫描上已看到了在中颅窝的高密度病变,故入脑神经科作了开颅手术。术中见颞骨与硬脑膜之间出现了黑色肿瘤,硬脑膜黑而变厚,软脑膜也见到黑色素的沉着。颞骨的板障及导血管孔找到了肿瘤细胞。肿瘤的组织学:是由与蓝痣一样的硬化部和含少量色素的细胞二相构成。电镜见到充满成熟的黑素小体和含少量各阶段的黑素小体的细胞。作者结合病例并以发病的病理为中心进行了讨论。     

日本医学杂志内容简介

《耳鼻咽喉科临床》80年第10期本期共16篇文章,主要内容有:引起眩晕的病灶如在颅后窝而病变又小,即使CT 检查,确诊例也很少。作者采用温度刺激检查、视运动眼震检查、视标追迹检查,综合CT 检查提高了病灶确诊率。用Tolperisone治疗颈性眩晕、外伤性颈性眩晕,头部外伤性眩晕效果较好,这种药主要作用于颈肌性紧张引起的眩晕及平衡障碍。有关吞咽运动的几篇文章中,介绍了吞咽     

ITP合并妊娠的管理

特发性血小板减少性紫癜(ITP),亦称免疫性血小板减少性紫癜。系患者产生抗自身血小板抗体,抗原抗体反应造成血小板减少,导致出血倾向的一种疾病。若ITP合并妊娠,分娩时的出血及抗体通过胎盘造成胎儿出血倾向这两个问题值得重视。过去,从减少母体出血的角度,原则上采用经阴道分娩,但可造成新生儿血小板减少,且常伴有颅内出血。从胎儿的角度出发,则应考虑行剖宫产,这样便显著降低了新生儿血小板减少的发病率。为避免不必要的剖宫产,作者采用分娩前检查胎儿血小板数的管理方法。若发现胎儿血小板数减少,则行剖宫产,反之,则采取经阴道分娩法。这样,ITP合并妊娠患者的分娩方式就有了选择的余地。本文就此做一探讨。     

癫痫

在CT扫描问世以前,医生对癫痫的患儿,多少还顾虑到“有否潜在性器质性病变的可能性”。采用CT检查后,这种顾虑已被打消。特别是引入CT检查,进行抗癫痫药物的血清测定等,更使癫痫的临床有了很大进步。一、癫痫与CT扫描据Gastant等报告,用CT检查的癫痫中有11%为脑肿瘤,而全部癫痫的CT检查阳性率为25～65%。其中原发性全身性大发作的阳性率较低;点头痉挛、