食管心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值

１９９７年以来,我院对临床诊断冠心病及临床“健康人”共３９例进行食管调搏负荷试验,并同期进行活动平板负荷试验作对照,以探讨食管心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料　选择冠心病患者２１例,男１３例,女８例;年龄４２～７０岁,平均（５６±６８岁;均按ＷＨＯ冠心病标准诊断,并排除糖尿病、心肌病、高血压病等疾患。另取对照组１８例,经各项常规检查未发现有器质性心脏病,称为临床“健康人”,男 １１例,女 ７例;年龄２０～６８岁,平均４８±５２岁。１．２方法①食管心房调搏负…     

△QTd/△HR指标评价食管心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值

目的研究经食管心房调搏负荷试验(TEAPT)中,心率(HR)调整QT离散度(QTd)变化指标对冠心病(CHD)的诊断价值.方法50例在冠状动脉(冠脉)造影前后1周内作TEAPT,测定静息及负荷峰值的QTd、校正QTcd(QTdr、QTcdr、QTdp、QTcdp)计算△QTd/△HR指数及△QTcd/△HR指数(IQTd、IQTcd)并比较此各项参数及ST标准的诊断效能.结果CHD组(27例)的QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd值均显著大于冠脉正常(NCHD)组(23例)(t≥4.59,P＜0.001),4个参数在NCHD组的95%上限值分别为60ms、95ms、0.24ms/(次@min)、0.58ms/(次@min),诊断CHD的特异性均显著大于ST压低标准(P＜0.05),IQTd、IQTcd的敏感性和准确性显著高于QTcdp及ST压低标准(P＜0.05～0.01).结论IQTd、IQTcd是TEAPT诊断CHD的准确新指标.     

ΔQTd/ΔHR指标评价食管心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值

目的 :研究经食管心房调搏负荷试验 ( TEAPT)中 ,心率 ( HR)调整 QT离散度 ( QTd)变化指标对冠心病 ( CHD)的诊断价值。方法 :5 0例在冠状动脉 (冠脉 )造影前后 1周内作 TEAPT,测定静息及负荷峰值的 QTd、校正 QTcd( QTdr、QTcdr、QTdp、QTcdp)计算 ΔQTd/ Δ HR指数及 Δ QTcd/ Δ HR指数 ( IQTd、IQTcd)并比较此各项参数及 ST标准的诊断效能。结果 :CHD组 ( 2 7例 )的 QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd值均显著大于冠脉正常( NCHD)组 ( 2 3例 ) ( t≥ 4 .5 9,P <0 .0 0 1) ,4个参数在 NCHD组的 95 %上限值分别为 60 m s、95 m s、0 .2 4 m s/(次· m in)、0 .5 8ms/ (次· min) ,诊断 CHD的特异性均显著大于 ST压低标准 ( P <0 .0 5 ) ,IQTd、IQTcd的敏感性和准确性显著高于 QTcdp及 ST压低标准 ( P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :IQTd、IQTcd是 TEAPT诊断 CHD的准确新指标     

潘生丁食管心房调搏复合试验对冠心病的诊断价值观察

通过４２例冠心病患者和１５例“健康人”心电图次极量活动平板试验、潘生丁试验和潘生丁食管心房调搏复合试验对照。发现后者对冠心病的检出率较前二者高，其特异性为１００％，试验方法简便安全，对无创性诊断冠心病有较高的临床价值。     

食管心房调搏负荷试验心率校正ST段变化对冠心病的诊断价值

目的：探讨经食管心房调搏负荷试验（TEAPT）心率校正ST段变化对冠心病的诊断价值。方法：观察55例正常对照组和38例冠心病组患者的试验结果，测定每一时点心电图ST段压低值，计算最大ST／HR斜率和ΔST／HR指数，并比较其与传统ST段压低标准的诊断效能。结果：正常组最大ST／HR斜率、ΔST／HR指数和ST段标准的95％上限值分别为1．1μV／次／min、0．77μV/次／min和70μV，以此为界限值，最大ST／HR斜率诊断冠心病的敏感性，准确性显著大于传统ST段压低标准（P＜0．05）。结论：食管心房调搏负荷试验无创、安全、经济，最大ST／HR斜率诊断冠心病具有较高的准确性。     

潘生丁及食管心房调搏联合试验诊断冠心病

本文报告78例潘生丁及食管心房调搏联合试验结果,旨在探讨本试验在冠心病诊断中的应用价值。一、临床资料1.冠心病组(A组):共48例,男27例,女21例,年龄40～78岁,平均54.4岁。     

心得安食管心房调搏超声心动图复合试验对冠心病诊断价值的评价

以冠状动脉造影为标准，对４３例冠脉狭窄大于或等于５０％的冠心病患者及１７例冠脉狭窄小于５０％或腔径正常的临床可疑冠心病患者作为“正常”对照，用心得安食管心房调搏超声心动图，食管心房调搏超声心支图和心得安食管房房调搏心电图试验对冠心病的诊断价值进行评价，发现ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ的敏感性为９３％，特异性为９４．１％，准确性为９７．６％，而ＴＲＡＳ＿Ｅｃｈｏ及ＴＲＡＳ＿Ｐｒｏｐ－ＥＣＧ的敏感性、     

经食道心房调搏后QT离散度的变化在诊断冠心病中的价值

目的 研究经食道心房调搏后QT离散度的变化在诊断冠心病的中价值.方法 按世界卫生组织冠心病的诊断标准,选取住院患者58人做为观察对象,同期选取健康人30人做为对照组,两组均经食道心房调搏心脏负荷试验,当达到负荷心率或出现心绞痛,ST段下移≥0.1mv,停止试验,并于调搏前和调搏后做同步12导联体表心电图,走纸速度为50mm/s,并测量其QT离散度.结果 观察组调搏前后QT离散度有明显变化(P<0.01),而对照组变化不明显(P>0.01),如以QTd≥60ms做为临界值诊断冠心病,其敏感性为89.6%,特异性为93.3%.结论 以QTd≥60ms做为标准,经食道心房调搏诊断冠心病是一可靠的指标.     

平板运动试验中IQTd诊断冠心病的价值

目的　评价用心率调整QTd指标 (IQTd)在平板运动试验中对冠心病的诊断价值。方法　 4 3例患者在冠状动脉造影前行平板运动试验 (ETT) ,测量其运动前、运动中与ST段下移最大时或最大负荷心率时 (无ST段下移者 )QTd、校正QTd(QTdr、QTcdr、QTdp、QTcdp) ,分别计算IQTd和IQTcd。ETT后 1周内行冠状动脉造影 (CAG) ,根据CAG结果分为冠心病 (CAD)组 2 3例和冠状动脉正常 (NCAD)组 2 0例。结果　运动前的QTdr和QTc dr在CAD与NCAD组间无显著差别。在冠状动脉正常组 ,运动过程QTdp和QTcdp无显著增加 ,而在冠心病组QTdp和QTcdp有显著性增加 (P <0 0 0 1)。在运动过程中 ,QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd在CAD与NCAD组间有明显差异。在NCAD组QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd95 %上限值分别为 74ms、86ms、0 .17ms/bpm和0 2ms/bpm。用其界值作为诊断标准 ,其特异性显著高于ST段压低 ,IQTd和IQTcd的敏感性和准确性显著高于ST压低 (P <0 0 5 )。结论　提示IQTd、IQTcd可作为平板运动试验中诊断冠心病敏感、准确和特异的指标     

QT离散度与冠心病猝死

目的 :探讨 QTd对猝死的预测价值。方法 :分析 2 3例发生猝死的冠心病患者和 34例住院冠心病患者的 QT离散度及心率校正 QT离散度。结果 :猝死组 QTd明显高于对照组 ,P<0 .0 5。结论 :QT离散度增大有预测猝死的价值     

中老年不典型胸痛患者经食管心房调搏负荷试验的临床价值

目的探讨中老年不典型胸痛患者经食管心房调搏负荷试验的临床诊断价值。方法将96例中老年患者分为不典型胸痛50例（A组）和典型胸痛46例（B组），均接受经食管心房调搏负荷试验及冠状动脉造影检查，分析冠状动脉病变阳性率与经食管心房渊搏负荷试验阳性并伴冠心病危险因素的关系。结果A组冠心病（18．0％）明显低于B组（91．3％）（P〈0．01）。A组中高血脂、高血糖、高血压发病率均低于B组（P〈0．05）．以经食管心房调搏负荷试验阳性伴有冠心病危险因素诊断冠心病，A组敏感性（63．6％）低于B组（92．0％），差异有显著性意义（P〈0．05），A组特异性及准确性（97．5％和90％）与B组（100％和91．3％）比较差异无显著性意义（P〉0．05）。A组以单支血管病变为主（89．0％），显著高于B组（43．0％）（P〈0．05）。两组累及血管顺序均为左前降支（40．0％和43．1％）、右冠状动脉（40．0％和36．5％）、左回旋支（20．0％和17．6％）（P〉0．05）。两组病变分型均以A型多见（70．0％和67．6％，P〉0．05），其次为B型（20．0％和25．6％，P〉0．05），C型少见。结论对中老年不典型胸痛根据经食管心房调搏负荷试验阳性伴冠心病危险因素者，应行冠状动脉造影检查，为明确诊断尽早提供客观依据。     

心得安食管心房超速负荷试验中QTd诊断冠心病的价值

目的 :观察患者食管心房超速负荷试验 （TRAS- ECG）及心得安食管心房超速负荷试验 （TRAS- Prop- ECG ）前后心电图校正 QT间期 （QTc）及 QT间期离散度 （QTd）的变化 ,以评价 TRAS- Prop- ECG诊断冠心病的价值。方法 :对 5 0例冠心病 （CHD）患者 （CHD组 ）及 30例正常者 （对照组 ）进行 TRAS- ECG和 TRAS- Prop- ECG试验 ,记录试验前后 12导联同步心电图 ,测量其 QTc及 QTd,根据分布曲线求出 QTc及 QTd的截断点。分别计算两种试验的敏感度、特异度及准确度。结果 :如以 QTd≥ 4 0 ms为截断点 ,以 TRAS- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度及准确度分别为 76 %、6 7%、73% ;以 TRAS- Prop- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度及准确度分别为 92 %、93%、93%。结论 :TRAS- Prop- ECG时 ,如以 QTd≥ 4 0 ms为截断点 ,可明显提高其诊断的敏感度、特异度及准确度。QTd≥ 4 0 ms可作为 TRAS- Prop- ECG诊断 CHD的一项重要参考指标。     

冠心病室性早搏Lown‘s分级与QT离散度的关系

目的探讨冠心病患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）与其室性早搏Ｌｏｗｎ＇ｓ分级的关系。方法前瞻性、顺序地观察了６０例冠心病患者动态心电图室性早搏Ｌｏｗｎ＇ｓ级别与同日测量ＱＴｄ及相关指标的变化。结果室早Ｌｏｗｎ＇ｓ４～５级冠心病患者ＱＴｄ、ＱＴｃｄ、ＱＴｍａｘ显著大于０级和１～３级患者（分别１０１±３９．４ｖｓ６２±２２．９、６０±２３．４,１１５±５３．７ｖｓ６８±２５．９、７０±２１．６和４６３±５７．８ｖｓ４３０±４１．４、４２２±２９．３均Ｐ＜０．０５）,而ＱＴｍｉｎ无显著改变（Ｐ＞０．０５）。而室早Ｌｏｗｎ＇ｓ０级与１～３级患者比较则ＱＴｄ及相关指标均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论室早Ｌｏｗｎ＇ｓ４～５级冠心病患者ＱＴｄ显著增大,预示其发生室性折返性心动过速的危险性增高     

食道心房超速负荷试验中QT间期离散度诊断冠心病的价值

目的 :评价食道心房超速负荷试验的 QT间期离散度 （QTd）诊断冠心病的价值。方法 :对 32例冠心病患者 （冠心病组 ）及 34例正常者 （对照组 ）进行食道心房超速负荷试验 ,记录试验前后 12导联同步心电图 ,测量其 ST段、校正 QT间期 （QTc）及 QTd。根据 ROC曲线求出 QTc及 QTd的截断点 ,以冠脉造影为诊断冠心病的标准诊断方法 ,利用四格表法 ,分别计算各观测指标的特异度及敏感度。并与“并联试验”相互比较。结果 :ST段下移、QTc,QTd诊断冠心病的特异度分别为 10 0 % ,6 8% ,94% ;敏感度分别为 5 3% ,78%和 84%。 ST段下移和 QTd并联试验时敏感度可达 94%。结论 :食道心房超速负荷试验时 ,如以传统的诊断指标 ST段下移 ,结合 QTd,可明显提高其诊断的敏感度 ,可作一项重要参考指标     

Earliest time of change in QT dispersion after stenting in patients with single vessel coronary artery disease

Dispersion of the QT interval (QTd) is a measure of inhomogeneity of ventricular repolarization, and its prolongation may provide a suitable substrate for life-threatening ventricular arrhythmias. The present study was performed to determine the onset time of change in the corrected QT (QTc) interval and QTd in patients with stable angina and single vessel coronary artery disease. Electrocardiograms of 60 patients with successful stenting, obtained 1 h before and 1 h, 6 h, 12 h and 24 h after the procedure were analyzed. The QTc interval, QTc maximum, QTc minimum and QTd were measured. All electrocardiograms were scanned, and then underwent computer-based analysis. There was a significant reduction in the mean QTc interval as early as 12 h after the procedure (from 474±41 ms to 460±31 ms; P<0.001), which persisted to the 24 h follow-up. This was associated with a significant reduction in mean QT maximum (from 496±31 ms to 418±66 ms; P<0.001) and a significant prolongation in mean QT minimum (from 403±21 ms to 444±12 ms; P<0.001) at the same time intervals. Therefore, successful stenting of coronary arteries in patients with single vessel coronary artery disease and stable angina decreases QTd as early as 12 h after the procedure. This phenomenon may be the result of improved regional myocardial circulation, and reduced ischemia. A persistently low QTd in the following months may therefore have prognostic significance, and can be used as a noninvasive marker of stent patency. Further studies are necessary to define the clinical applicability of QTd in the assessment of long-term stent patency in such patients.