会阴侧切后呵护尤重要

一位同事患“小肠串气”已一年多了，一天下午搬东西时，刚一用力肚子就疼了起来，并且还呕吐了几次，病情越来越厉害，被送进了急诊科。经医生检查后诊断是腹股沟斜疝嵌顿。当时患者右侧的阴囊便肿得像个馒头，硬梆梆的，一碰就痛得直叫，医生得知肿块已出现七八个小时了，便马上给患者做手术，这才转危为安。小肠气是腹腔里的某些脏器（最多见的是小肠或大网膜）通过腹壁缺损或者薄弱处，向体表突出而形成的，医学上称为腹外疝，俗称“小肠串气”。腹股沟斜疝是因腹腔内的肠管或网膜，经腹壁狭窄裂隙（内环），进入大腿根部的腹股沟管，或…     

顺产“躲”不开的侧切

不知道您发现没有,很多“顺产”的妈妈都需要在生产过程中经历会阴侧切,“顺产”也不是绝对意义上的“顺”。一定要侧切吗？甚至有人质疑这是医院牟利的新手段。我们邀请北京协和医院的专家给大家讲讲为什么有些孕妇需要会阴侧切。     

顺产难免“被侧切”？

网络谣言：所有产妇都“被侧切”近日,在某大社区,有一个帖子,标题是“所有医院都正在残害产妇!你和你的家人‘被侧切’了”,引起了很多人的恐慌。文内称,“医生不分青红皂白,100个顺产的初产妇中约有99个会‘被侧切’。”“只要是初产妇想顺产,就全部要侧切!”“几乎全部‘被侧切’者都会常年有痒痛感,85％以上被侧切者认为影响了性生活,还有相当一部分人会感染发病,甚至常年难愈。”     

降低分娩会阴侧切率的探讨

会阴侧切术可以缩短第二产程,或是避免阴道及会阴裂伤,是分娩时最常用的产科手术之一。近年来会阴侧切术有成为常规施用的倾向,临床上有资料报道会阴侧切率高达90％。所以降低会阴侧切率逐渐成为大家关注的问题。本文选择2006—2008年在我院阴道分娩,单胎头位顺产产妇360例进行回顾性分析,探讨分娩时降低会阴侧切率的方法,现报告如下。     

顺产妈妈一定要侧切吗

再过两个月，秦南就要升级当妈妈了。秦南打定主意自己生，可要会阴侧切，伤口愈合的痛苦并不比剖宫产小。秦南很疑惑，难道就不可以不切吗？     

经阴道分娩结局与会阴侧切的临床分析

目的研究会阴侧切对经阴道分娩结局的影响,有效降低会阴侧切率,促进自然分娩。方法选取2013年10月至2014年10月在江苏省中西医结合医院行会阴侧切经阴道分娩的产妇200例作为观察组,同期经阴道分娩非会阴侧切产妇200例作为对照组,比较两组产妇分娩后的会阴水肿、疼痛、愈合、感染情况,产后24 h出血量,性生活情况,压力性尿失禁及脏器脱垂等情况。结果对照组产妇出血量(343.94±69.55)m L少于观察组(404.75±89.87)m L(P0.05)。两组第二产程时间、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组会阴裂伤多为I度裂伤(159/200),观察组产妇伤口疼痛分级(≥2级82例)明显高于对照组(≥2级17例),两组产妇会阴伤口水肿情况相当,且均出现了盆底功能障碍性疾病的临床表现,但观察组分娩后压力性尿失禁、阴道前后壁脱垂、子宫脱垂发生率较高。结论经阴道非会阴侧切的分娩结局优于会阴侧切经阴道分娩者,低危孕妇不建议会阴侧切经阴道分娩。     

会阴不侧切无保护与会阴侧切的分娩效果比较

目的比较会阴不侧切无保护与会阴侧切两种顺产分娩方法的效果。方法选取2018年1至5月在温州市中心医院分娩的初产妇60例,随机分为干预组和对照组各30例,对照组分娩时给予常规会阴侧切,干预组进行会阴不侧切无保护顺产,评估两组产后出血率、产后疼痛指数、产后舒适度、新生儿窒息和阴道软组织裂伤情况。结果干预组会阴完整比例高于对照组,而Ⅱ度会阴撕裂比例低于对照组,差异均有统计学意义(χ^2值分别为10.000、4.320,均P<0.05);干预组产后出血量低于对照组,差异有统计学意义(t=5.593,P<0.05);干预组和对照组分别有2例(6.67%)和8例(26.67%)发生新生儿窒息,差异有统计学意义(χ^2=4.320,P=0.038);干预组痛苦度评分低于对照组,而舒适度评分高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为6.943、9.031,均P<0.05)。结论初产妇实行会阴不侧切无保护的顺产方式,能够降低会阴撕裂损伤,减少产后出血量,提高孕妇及其家属的接受与满意程度。     

不同时期会阴侧切率变化分析

目的:观察会阴侧切术对产妇的影响,探讨提高手术质量和降低侧切术率的措施。方法:回顾性分析1995年、2000年和2006年会阴侧切率的变化;前瞻性调查采用视觉模拟评分法(VAS)评估侧切术中,术后疼痛程度以及对产妇日常活动影响情况,并和对照组产痛比较。结果:2006年侧切率大于1995年,差异有统计学意义(U=3.1195,P<0.01)。VAS评分,术中疼痛(3.44±2.44)分,术后疼痛(4.55±1.72)分,产痛(6.93±1.64)分。术后疼痛影响产妇日常活动依次为坐、行走、排尿、翻身、排便、下蹲等,最常见是坐和行走。疼痛排序是术中<术后<产痛,差异有统计学意义。结论:应加强孕产期健康教育,培训她们锻炼强壮盆底肌肉,严格掌握侧切术指征,降低侧切术率。同时提高手术质量,恢复解剖层次,减少手术合并症;完善麻醉镇痛措施,促进产后恢复。     

做好孕前准备 避免会阴侧切

近来,揭露医院为追求利润、减少工作量,普遍滥用会阴侧切术的帖子在网上流传:孕妇顺产侧切率达到98%!这引起了广大待产妇女的不安,而在生育过程中经历了会阴侧切的女性也担心自己的性生活质量受影响,有人甚至出现了心理障碍。要想会阴不挨刀,除了医生有保护意识和     

分娩会阴侧切和自然裂伤与盆底功能的相关性

目的 探讨初产妇分娩时行会阴侧切和自然裂伤与盆底功能近期改变的相关性.方法 收集宁波市镇海龙赛医院产科2012年6月至2014年3月确定为阴道生产的初产妇150例,分为会阴侧切组(85例)、自然裂伤组(35例)、自然顺产分娩组(30例),分别对3组同期同时在产后42天后,通过问卷调查、详细的身体检查、盆底相关肌肉检查,评估其盆底功能变化以及分别于自然顺产组相比的OR值.结果 分娩时压力性尿失禁、排尿困难的发生率在3组之间的比较差异均无统计学意义(x2值分别为4.670、1.085,均P＞0.05);会阴伤口疼痛、性生活障碍的发生率在3组之间比较差异均有统计学意义(r值分别为25.929、27.525,均P＜0.05).盆底肌力分级在3组之间比较差异有统计学意义(x2=10.869,P＜0.05),肌电位的比较差异也具有统计学意义(F=6.689,P＜0.05).盆底肌力分级会阴侧切组与自然顺产组相比OR=1.450,自然裂伤组与自然顺产组相比OR=1.023,盆底功能与会阴侧切、自然裂伤的相关系数(r)分别为1.123和1.458,均P＜0.05.结论 分娩时会阴侧切、自然裂伤对盆底功能的影响大于自然顺产,但是会阴侧切的影响重于自然裂伤.     

会阴侧切术对初产妇的影响分析

目的探讨会阴侧切术对初产妇的影响。方法对2009年1月—2010年3月360例住院分娩的初产妇的资料进行分析,阴道分娩未侧切的40例为对照组,阴道分娩侧切的320例为观察组。对照组自然阴道分娩不做侧切,观察组做侧切。对比两组分娩后的情况。结果两组第二产程时间、会阴部疼痛感、性生活恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05),而出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论会阴侧切术有助于缩短第二产程,但不利于产后性生活的恢复,给产妇造成较大的心理和生理痛苦。     

帮准妈妈了解会阴侧切

小敏怀孕后心里交织着做妈妈的喜悦与对分娩的担忧，尤其是在临产前，这种担忧会越来越强烈，如分娩时会遇到什么样的状况？如何配合医生？     

3种会阴侧切缝合方法对比观察

2004年1~10月在我院分娩的300例行侧切术的产妇,在产后42 d随访时,就会阴侧切的3种缝合方法我们进行了对比观察,现报道如下。1对象与方法1·1研究对象。入院初产妇300例,孕周在37~41周,年龄在22~30岁,为会阴侧斜切开术适应症者,随机分3组,其中采用传统缝合方法100例,内8字缝合100例,全层间断1次缝合100例。产妇一般情况差异无显著性。1·2麻醉方法及会阴侧斜切开方法相同。阴道粘膜缝合方法:采用以0号肠线连续缝合,第1针应在裂口端以上0·5cm处,以防漏缝退缩的小动脉断端,引起术后血肿。连续缝合下达处女膜缘收针打结。1·3传统缝合法。会阴…     

快薇乔在会阴侧切缝合术中的应用体会

近几年来,随着人们生活水平的提高,胎儿较以前普遍增大,会阴侧切率也随之上升,与此同时,会阴侧切术后的并发症和后遗症也相应增多,怎样才能减少并发症和后遗症,已成为目前会阴侧切缝合术的焦点问题,本文将对这一问题进行初步探讨。 1 对象与方法 1.1 对象作者对160例年龄在20岁～30岁的初产妇进     

690例会阴侧切手术护理体会

会阴侧切是足月妊娠分娩中最常用的助产手术之一,约60％左右的初产妇施行这一手术。我院对行会阴侧切手术690例产妇施行综合护理,切口甲级愈合率达95％。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 690例手术者均为初产妇,其中头位产275例,臀位产18例,各种原因实行单纯会阴侧切术435例,会阴侧切加胎吸助产术196例,侧切加产钳助产术59例。 2 护理要点 2.1 术前准备保持皮肤无破损,备皮后常规肥皂水、清水     

改良小切口会阴侧切术患者的临床观察与分析

目的探讨改良小切口会阴侧切术的临床效果。方法本文对接受住院分娩的初产妇行改良小切口会阴侧切术,并与传统会阴侧切术进行比较。结果观察组术后疼痛程度明显弱于对照组（P〈0．05）。观察组会阴伤口Ⅰ期愈合率和Ⅱ期愈合率高于对照组,但无统计学差异（P〉0．05）。观察组与对照组平均住院时间相比平均缩短1．3d（P〈0．05）。观察组平均产时出血量明显低于对照组（P〈0．05）。结论改良小切口会阴侧切术不仅损伤小、出血少、缝合快、降低产妇会阴伤口撕裂伤率、减轻产妇痛苦、缩短产后住院时间,值得临床推广使用。     

新法接生技术在限制性会阴侧切及降低分娩出血中的应用

目的研究新法接生技术在限制性会阴侧切及降低分娩出血中的应用。方法将2017年5月至2018年4月本院收治的足月自然分娩产妇80例作为研究对象,遵循随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予传统助产手法保护会阴,观察组实施新法接生技术。对比两组产妇的分娩结局以及产后不同时间的出血量。结果观察组剖宫产率、会阴侧切率(10.00%、5.00%)较对照组(30.00%、22.50%)低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后2、6、12 h出血量[(150.64±33.58)mL、(212.54±40.57)mL、(221.24±45.21)mL]比对照组[(251.21±55.64)mL、(320.57±50.98)mL、(385.64±95.47)mL]低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论给予阴道分娩的产妇新法接生技术限制性会阴侧切,可保护会阴的完整性,降低产后出血量,值得临床推广应用。     

会阴侧切对盆底肌力的影响分析研究

目的 研究会阴侧切对盆底肌力的影响。方法 选取2011年1月-2013年10月在湖南省妇幼保健院行非侧切阴道分娩产妇260例作为对照组,同期分娩的会阴侧切经阴道分娩的产妇260例作为观察组,比较两组产妇分娩后的临床症状、盆底肌力和肌电图的检查以及生活质量。结果 观察组盆底功能障碍性疾病（PFD）发生率略高于对照组：大便失禁、盆腔器官脱垂、张力性尿失禁和会阴疼痛发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。使用GRRUG方法评定产妇分娩后的盆底肌力,对照组共226例（86.92%）产妇肌力正常,观察组212例（81.54%）产妇肌力正常,二者差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组产后半年生活质量评价结果略高于观察组,但差异无统计学（P〉0.05）。结论 会阴侧切对产妇盆地功能无保护作用,可对分娩近期的盆底肌力一定程度上的影响,临床上在应用时应严格规范手术指征,避免滥用。     

会阴侧切术和会阴自然裂伤对初产妇会阴伤口疼痛和盆底状态的影响比较

目的观察与比较会阴侧切术和会阴自然裂伤对初产妇会阴伤口疼痛和盆底状态的影响。方法选取2017年6月-2018年8月期间的90例初产妇为研究对象,依据会阴处理方式的不同分为A组(会阴侧切组) 45例和B组(会阴自然裂伤组) 45例。比较两组产后不同时间的伤口疼痛评分、盆底肌力、盆底肌电值及各类不良盆底情况发生率。结果 A组产后1周和6周的伤口疼痛评分高于B组,产后6周和12周的盆底肌力及盆底肌电值均差于B组,差异有统计学意义(P0. 05),两组产后24周的盆底肌力、盆底肌电值及各类不良盆底情况发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论会阴侧切短期对初产妇会阴伤口疼痛及盆底状态的不良影响大于会阴自然裂伤,但是长期不良影响的差异较小。     

会阴侧切术感染的预防及护理

近年来,由于胎儿体重呈上升趋势,初产妇的比例不断增多,在我国初产妇自然分娩会阴切开率占80％左右.虽然会阴侧切是产科常用的小手术,但也可能造成产妇感染.因此,应避免会阴侧切术后感染,进行预防及护理,制定护理对策,提高切口愈合率,减少医疗纠纷,进一步提高母婴生活质量.