切开复位内固定治疗旋后-外旋型IV度踝关节骨折

目的评价切开复位内固定治疗旋后—外旋型IV度踝关节骨折疗效。方法 64例旋后-外旋型IV度踝关节骨折采取切开复位内固定术,随访时间8~16个月,平均12个月。结果优45例,良11例,可6例,差2例,骨折愈合时间8~16周,无骨折不愈合及畸形愈合。结论切开复位内固定治疗旋后—外旋型IV度踝关节骨折可提高治疗效果,值得在临床中应用。     

旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤的手术治疗

目的 探究旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤手术治疗的方法和注意问题.方法 2002年6月至2010年6月,共对66例旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的患者进行了手术治疗,男46例,女20例;年龄21～57岁,平均42.35岁;左踝40例,右踝26例;其中12例患者是开放性骨折.所有患者均行切开复位内固定术,术中良好固定腓骨和内踝,根据具体情况固定下胫腓关节、后踝或行三角韧带修复,术后石膏托固定两周.结果 术后随访平均13个月(9～21个月),66例患者伤口均Ⅰ期愈合,没有感染的发生;骨折平均愈合时间是15周(13～18周).患者术后平均17周(13～ 18周)时可正常负重行走,无跛行,AOFAS踝关节-后足评分为平均87.28分(70～100分),高于80分者占87.8％(58例).结论 对于旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折选择合适的手术时机,进行解剖复位及可靠和合理的内固定是取得良好疗效的关键.     

解剖钢板、拉力螺钉治疗旋后外旋Ⅳ型踝关节骨折的临床体会

目的:回顾分析手术复位解剖钢板、拉力螺钉内固定治疗踝关节旋后外旋Ⅳ度损伤的治疗疗效。方法:25例旋后外旋Ⅳ型踝关节骨折患者,均行骨折切开复位内固定治疗,获随访22例,随访时间8～24个月,平均15个月,应用Mazur踝关节症状与功能评分系统评价。结果:优17例,良3例,可2例,无差,优良率91%;5例患者于术前有皮肤擦伤,1例内踝前有直径1.5cm皮肤挫灭、坏死,经抗炎、脱水、换药等治疗均愈合,无切口感染。结论:踝关节骨折中的旋后外旋IV型骨折是极不稳定的关节内骨折,治疗理念应为解剖复位、可靠内固定、尽早功能锻炼,手术中尽可能达到上述要求才能取得满意的疗效。     

踝关节旋后外旋型IV度损伤的手术治疗

目的探讨踝关节旋后外旋型IV度损伤的手术治疗方法和疗效。方法手术治疗踝关节旋后外旋型IV度损伤患者56例。所有病例均有内外踝骨折。49例内踝骨折行金属螺钉固定,7例可吸收螺钉固定。36例出现后踝骨折,其中10例行拉力螺钉固定。外踝行可吸收螺钉固定7例,金属螺钉固定6例,1/3管型钢板固定43例。12例行下胫腓联合固定。术后石膏固定4～6周。结果56例中48例获得随访,随访时间6～18个月,骨折均愈合,愈合时间8～12周。根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优38例,良13例,可4例,优良率为87.7%。结论切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型IV度损伤具有良好的疗效,可最大限度地恢复踝关节的功能。     

踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤的手术治疗

目的 探讨踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤的手术治疗方法和疗效.方法 手术治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤患者56例.所有病例均有内外踝骨折.49例内踝骨折行金属螺钉固定,7例可吸收螺钉固定.36例出现后踝骨折,其中10例行拉力螺钉固定.外踝行可吸收螺钉固定7例,金属螺钉固定6例,1/3管型钢板固定43例.12例行下胫腓联合固定.术后石膏固定4～6周.结果 56例中48例获得随访,随访时间6～18个月,骨折均愈合,愈合时间8～12周.根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优38例,良13例,可4例,优良率为87.7%.结论 切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤具有良好的疗效,可最大限度地恢复踝关节的功能.     

旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折保守治疗的疗效分析

目的:探讨保守治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的疗效.方法:对40例旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的患者进行了保守治疗.其中男性19例,女性21例;年龄16～78岁,平均54岁;左踝15例,右踝25例,均为单侧.所有患者均闭合复位治疗,复位后内翻位石膏夹板外固定7～9周,平均8周,而后更换中立位夹板固定3周,定期复查,随访内容包括功能评分及影像学评估.结果:37例患者治疗后获得随访,平均随访时间12.7个月(10～15个月).按照Olerud-Molander踝关节骨折评分标准评分,平均71分(40～100),其中优17例,良9例,可6例,差3例,优良率为70.3％,2例保守治疗失败行切开复位内固定.影像学测量结果,踝关节内侧宽度平均(4.7±1.)mm,下胫腓联合间隙宽度(5.6±1.3)mm,下胫腓联合重叠宽度(3.0±2.8)mm,正位片胫距关节间隙宽度(3.7±0.6) mm,侧位片胫距关节间隙宽度(3.7±0.7)mm.结论:经保守治疗后,大部分旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折愈合后功能满意;影像学测量结果提示距骨存在一定程度的外侧移位,长期疗效需进一步观察.     

切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效分析

目的通过对踝关节骨折合并后踝骨折患者的回顾性分析,评价切开复位内固定治疗后踝骨折的手术方法及临床疗效。方法选取2006年3月-2010年6月,42例采用切开复位内固定治疗合并后踝骨折的踝关节骨折患者资料,男27例,女15例,年龄21岁-68岁,平均42.3岁,扭伤17例,摔伤13例,交通伤12例,左踝26例,右踝16例,应用Lauge-Hansen和Danis-Weber分类法进行分类,旋后外旋型Ⅲ度17例,Ⅳ度14例,旋前外旋型Ⅳ度11例;B型31例,C型11例。30例急诊手术,12例择期手术。结果术后平均随访20.8个月（12-51个月）,所有病例均获得骨性愈合,临床愈合时间平均为12.4周（10-16周）。依据Baird-Jackson踝关节评分系统评定,优24例,良12例,可5例,差1例,优良率为85.7%。结论切开复位内固定治疗后踝骨折可获得较好的临床疗效,手术方式应依据骨折类型来制定。     

踝关节骨折80例手术治疗分析

目的:探讨手术治疗踝关节骨折的方法并总结临床经验。方法:踝关节骨折80例,男47例,女33例;年龄17~65岁,平均45岁。按照Lange-Hansen分类法对踝关节损伤进行分类:旋前-外展型20例,旋后-外旋型骨折38例,旋前-外旋型14例,旋后-内收型8例。其中新鲜骨折76例(8例为开放骨折),陈旧性骨折4例。所有病例均行切开复位内固定。结果:随访时间为6~38个月。平均21个月。骨折愈合时间8~14周。优56例,良15例,可6例,差3例。结论:踝关节的解剖复位可获得最佳的临床疗效,采用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可促进踝关节获得解剖复位,最大限度地恢复踝关节功能。     

外踝后侧入路治疗踝关节旋后外旋型骨折的临床应用

目的:探讨踝关节旋后-外旋型骨折通过外踝后侧入路同时固定后踝、外踝的手术治疗方法和临床疗效。方法:对26例踝关节旋后、外旋型骨折患者采用经外踝后侧入路,用拉力螺钉固定后踝、外踝远端解剖接骨板固定外踝骨折治疗,术后疗效采用Baird-Jackson踝关节评分进行评定。结果:本组26例患者术后切口均Ⅰ/甲愈合,外踝皮肤无坏死,软组织条件良好。术后随访11³5个月,平均16个月。26例患者均达到骨折临床愈合,平均愈合时间11个月,无一例骨不连发生。无内固定物松动、脱出、断裂等发生。术后疗效按Baird-Jackson踝关节评分标准评定:优23例,良3例,优良率为100%。结论:通过经外踝后侧入路同时固定后踝及外踝,既能达到骨折解剖复位坚强固定,又能减少软组织条件的破坏,防止切口愈合困难或皮肤缺血坏死。     

保守治疗法与手术治疗旋后外旋型踝关节骨折疗效比较研究

目的:探讨保守治疗法与手术治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效差异。方法:选择旋后外旋型踝关节骨折患者27例作为观察组,采用手法复位加石膏固定治疗,另选择同期患者20例作为对照组,采用切开复位内固定手术治疗,比较两组患者的疗效。结果:两组患者骨折复位和临床愈合时间、踝关节功能、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:旋后外旋型踝关节骨折治疗时,保守疗法与手术疗法疗效相当,临床可根据实际情况选择应用。     

三踝骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨三踝骨折伴下胫腓联合分离手术治疗的疗效。方法对2000年10月-2004年6月的21例三踝骨折伴下胫腓联合分离的患者采取手术治疗进行回顾性分析。结果随访8-22个月,平均13.5个月,21例骨折均愈合。按Leeds等评定标准:优8例;良11例;差2例;优良率90.5%。结论三踝骨折伴下胫腓联合分离采用手术治疗可恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系,使踝关节早期功能锻炼,可获得满意的治疗效果。     

可吸收螺钉及分叉克氏针治疗踝关节骨折45例

目的探讨和改进踝部骨折的治疗方法。方法2006年6月-2010年11月采用分叉克氏针、医用可吸收螺钉内固定治疗内、外踝骨折45例。结果随访8．5～24个月（平均11个月）。骨折愈合时间9—20周（平均12周）。按苟三怀提出标准评定,优38例,良5例,可2例,无差病例,优良率95．6％。结论分叉克氏针固定治疗外踝骨折,固定可靠、创伤小、并发症少、费用低、可作为外踝骨折方法的一种补充,尤其适用于靠近外踝尖的骨折。手术治疗内踝骨折应用可吸收内固定螺钉操作简便、安全、可靠,费用低,创伤小,无须二次手术,值得临床推广。     

踝关节骨折脱位的手术治疗

目的 总结治疗踝关节骨折脱位的手术方法和治疗效果。方法 对1995年～2002年手术治疗踝关节骨折脱位98例进行分析。男66例,女32例;根据Weber-AO分类B型45例,C型53例。应用改良的Baird和Jacksorn评分系统对其术后疗效进行评定,并将骨折类型、骨折固定方法、术后功能锻炼时间与最终功能的关系进行分析。结果 随访时间为3-55个月,平均16个月,98例疗效为：优61例,良27例。可9例,差1例,优良率为89．8％。结论 手术治疗踝关节骨折脱位可取得满意的骨折复位和临床疗效,复位的质量与疗效密切相关,判断骨折类型和选择固定方法对于提高复位质量,改善远期疗效十分重要。     

内固定手术治疗踝关节骨折临床分析

目的总结踝关节骨折的手术及康复治疗的疗效。方法根据Danis-Weber分类,A型4例,B型28例,C型10例。采用Mazur系统评价临床疗效,随访1年～4年,平均26个月。结果优22例,良13例,可4例,差3例,优良率为83.3%.结论手术治疗踝关节骨折可获得满意的解剖复位,结合康复治疗可以取得更好的临床疗效。其中手术时机、骨折分型、手术方法及康复治疗对于踝关节骨折的远期疗效十分重要。     

切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效分析

目的观察切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效。方法选择2008年4月至2012年2月武汉市武昌医院收治的踝关节骨折患者54例,均采用切开复位内固定术治疗,术后随访观察骨折愈合及患踝关节功能恢复情况。结果所有踝关节骨折患者均获得随访,随访时间为6¹2个月,平均(8.2±1.5)个月,手术伤口均为Ⅰ期甲级愈合,未见骨折不愈合、踝关节僵直、内固定螺钉断裂和创伤性关节炎等并发症,内固定取出平均时间为术后(1.0±0.2)年。根据Baird-Jackson踝关节评分标准评定疗效,优37例,良12例,可5例,优良率为90.7%。结论切开复位内固定治疗踝关节骨折具有创伤程度轻微、骨关节复位准确、内固定牢靠、可早期行功能锻炼和疗效显著等优点,值得临床推广应用。     

踝关节骨折并下胫腓关节分离的手术治疗分析

目的:探讨踝关节骨折伴下胫腓关节分离手术治疗的疗效。方法:对2001年6月至2006年8月的49例踝关节骨折伴下胫腓关节分离的患者采取手术治疗进行回顾性分析。结果:随访6~29个月,平均13个月,49例骨折均愈合。按Leeds等评定标准:优28例;良18例;差3例;优良率93.9%。结论:踝关节骨折伴下胫腓关节分离采用手术治疗可恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系,使踝关节早期功能锻炼,可获得满意的治疗效果。     

三踝骨折的手术治疗

目的：探讨三踝骨折切开复位内固定的方法和治疗效果。方法：2003年1月-2008年1月,采用切开复位钢板螺钉内固定的方法治疗三踝骨折45例。其中男25例,女20例;年龄18-75岁,平均42.5岁。闭合性骨折38例,开放性骨折7例,合并下胫腓联合分离10例。结果：全部患者均获随访,随访时间6-24个月,平均12个月。术后未发生骨不连、畸形愈合、胫腓下联合处螺钉断裂等并发症。骨折愈合时间为12-18周。踝关节功能按O lerud与Mon lander评分系统进行评定,其中优34例,良6例,可3例,差2例,优良率88.9%。结论：切开复位钢板螺钉内固定手术治疗三踝骨折可提高复位质量、重建踝关节稳定性,对踝关节功能恢复,改善远期疗效具有重要意义。     

踝关节骨折的手术治疗

目的探讨踝关节骨折手术治疗的意义。方法对61例踝关节骨折患者采用手术治疗。结果所有患者经6个月～3年（平均1.5年）随访，优33例，良22例，一般5例，差1例。优良率90.2％，疗效满意。结论手术治疗踝关节骨折能有效地恢复踝关节功能，术中准确的解剖复位和坚强的内固定是手术的关键。     

踝关节骨折80例手术治疗分析

目的分析踝关节骨折的手术治疗方式及效果。方法回顾性分析2009年1月～2010年1月收治了80例踝关节骨折患者的临床资料,评价治疗效果。结果本组患者伤口均获得Ⅰ期愈合。随访6～36个月,平均12个月,未见一例骨折不愈合、关节僵直、内固定螺钉断裂及创伤性关节炎。术后疗效判定：优66例,良9例,可5例,优良率为93.3%。本组无一例死亡病例。结论早期行切开复位内固定联合早期的功能锻炼,是一种治疗踝关节骨折行之有效的方法,值得在临床上推广。     

手术治疗三踝骨折 35 例临床分析

目的：探讨三踝骨折的受伤机制、手术冶疗方法,从而提高三踝骨折的手术疗效。方法：对35例三踝骨折采取手术切开复位内固定治疗进行临床分析。结果：35例均获得随访,时间9~18月,平均14．7月。无1例发生内固定物断裂,骨折均愈合,骨折愈合时间3-6月,平均4．5月。根据Baird--Jacksorl系统进行疗效评定,优20例,良13例,差2例。优良率94％。结论：准确的分型、精确的解剖复位、稳定的内固定、早期合理的踝关节功能锻炼是临床治疗三踝骨折的最佳方法。