新鲜异体皮在大面积深度烧伤治疗中的应用

目的：探讨大面积深度烧伤切削痂植皮的方法，进一步提高手术疗效。方法：2002年8月～11月对7例大面积深度烧伤患者实行早期切削痂新鲜异体皮覆盖手术，并在术后分期自体植皮。结果：7例中2例在治疗过程中死亡，5例经8～14次自体植皮创面完全愈合。结论：新鲜异体皮能与创面建立良好血管形成，是目前切削痂后最好的创面覆盖物。     

四肢深度烧伤早期切削痂延期植皮

目的：探讨四肢深度烧伤切削痂植皮的方法，进一步提高手术疗效。方法：1994年以来对36例四肢深度烧伤实行早期切削痂异种皮覆盖手术，并在术后2～3d延期自体植皮。结果：36例早期切削痂延期植皮均获得成功，无一例发生并发症。结论：早期切削痂延期植皮是提高手术成功率，减少并发症的一种理想手术方法。     

大面积深度烧伤早期切削痂微粒皮肤移植术的护理

目的探讨早期切削痂微粒皮肤移植术治疗大面积深度烧伤病人的护理。方法对25例大面积深度烧伤早期切削痂微粒皮肤移植术病人成功的护理。结果一类愈合80％，二类愈合20％。平均创面愈合时间为42d。结论积极防治休克，把握手术时机；加强创面护理，术前对创面早期保痂，术后对创面进行有效的制动；加强支持疗法，改善全身营养状态；做好健康宣教是护理关键。     

大面积重度烧伤患者集中切痂植皮术的护理

大面积深度烧伤患者早期切痂植皮为其治疗带来革命性变化，对降低死亡率，促进创面修复有重要意义，已成为国内外烧伤学者的共识。2006年6月11日，我县突发重大爆竹爆炸事件，当场死亡4例，重伤15例。我院收治13例，集中对9例烧伤面积及深度评估（TBSA）为深Ⅱ度合并深Ⅲ度60％。95％烧伤的患者进行了切痂植皮手术，其中3例进行了二期植皮手术。经过10个月的随访，效果满意，现报道如下。     

手部深度烧伤的早期手术处理

目的：探讨手部深度烧伤早期手术的几种方法。方法：1995-2004年，对53例65只手部深度烧伤患者进行早期切削痂，分别采用网状皮移植、大张皮移植、筋膜皮瓣移植及真皮下血管网薄皮瓣移植等手术方法。结果：所有患者术后外形及功能均较满意，取得良好效果。结论：网状植皮最为简便实用；大张植皮外观及韧性较为理想；累及深部组织时须行皮瓣移植，筋膜皮瓣移植和真皮下血管网薄皮瓣移植效果满意。     

焦痂切开减压术43例分析

目的：总结分析烧伤行焦痂切开减压术的43例患者，以提高临床治愈率。方法：除按常规方法进行抗休克、抗感染、保护内脏功能及创面处理外，烧伤深度达深Ⅱ度、Ⅲ度时行焦痂切开减压术。结果：2例行截指、趾术，共死亡1例，其余全部治愈。结论：严格掌握手术适应证，及时规范手术操作，可以提高临床治愈率。     

应用全厚型生物敷料A治疗5例烧伤面积＞90％患者的体会

大面积深度烧伤患者自体皮源匮乏,尤以烧伤面积占总体表面积(TBSA)90％以上者,在早期行切削痂手术后寻找合适的创面覆盖物是临床救治的难题.2011年1月至10月,本院收治2批烧伤面积占TBSA 90％以上患者5例,在切削痂手术后应用威海华特有限公司生产的全厚型生物敷料A作为覆盖物效果较好,报告如下.     

手背深度烧伤早期修复与其功能效果的评价

评价手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复后的疗效。方法：于1984-01／2005—12选择泸州医学院附属医院整形烧伤外科手背深度烧伤患者307例586只手为观察对象，诊断明确后立即行焦痂切开减张术，油纱或抗生素纱布填塞包扎，其余创面行暴露疗法，并进行早期切、削痂植皮或皮瓣转移治疗，分析伤后手术时间（≤10d和〉10d）与术后近期疗效关系、烧伤面积（≤30％，31％～70％，≥71％）与术后近期疗效关系、术后近期疗效与远期疗效的对比。结果：纳入患者307例，均进入结果分析。①伤后10d内手术者优良率高于伤后〉10d手术者（分别为94．6％，80．4％，P〈0．05）。②烧伤面积≤30％患者术后近期优良率显著高于烧伤面积31％～70％和烧伤面积≥71％患者（分别为96．1％，90％，83．8％，P〈0．001）；烧伤面积31％～70％患者术后近期优良率也显著高于烧伤面积≥71％患者（P〈0．05）。⑧术后近期疗效与随访远期疗效均优者占76．5％（140只手），均良者为60．7％（17只手），均差者为73．3％（11只手），两者之间有显著的相关性（P〈0．001）。结论：手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复有助于患手功能恢复和重建，烧伤面积越大术后指导性功能锻炼对手功能恢复更重要。     

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的：分析比较削痂和电动磨痂在治疗深Ⅱ度烧伤创面的应用。方法：93例深Ⅱ度烧伤住院患者随机分成两组，一组进行削痂手术，另一组行磨痂手术，观察比较两组患者手术治疗效果。结果：与削痂组创面比较，磨痂组创面愈合时间提前5～6d，且愈合质量好，瘢痕增生轻。从病理上看，磨痂手术能最大限度地保留有活力的组织和皮肤附件。结论：用电动磨痂仪施行的磨痂手术操作简单，易于掌握；对组织损伤小，能充分地保留有活力的真皮组织及皮肤附件；创面再上皮化迅速，缩短愈合时间，减轻病人的负担；创面愈合质量好，瘢痕形成轻或无瘢痕。     

手部深度烧伤的康复治疗

1资料与方法1.1一般资料本组为1998年—2001年我科收治的手部深度烧伤患者388例(556只手),男性264例,女性124例,年龄最小2岁,最大62岁;其中单纯手背深度烧伤284例(408只),全手烧伤104例(148只),伴有肌腱或骨关节损伤36例(44只)。1.2治疗方法1.2.1早期切削痂植皮手术:本组手部深度烧伤均在伤后1周内行早期切削痂植皮手术。对烧伤后严重肿胀者及时行焦痂切开充分减张。深Ⅱ°烧伤创面削痂后大张自体中厚皮移植,术后行功能位固定;深Ⅲ°创面切痂后如肌腱、骨质或关节腔外露时行腹部带蒂薄皮瓣移植术,术后10—15d断蒂。1.2.2正确的体位摆放与固…     

烧伤切痂微粒皮移植72例分析

目的：探讨对大面积深度烧伤切痂微粒皮肤移植异体皮覆盖方法的影响因素。方法：回顾性分析1989年1月－1999年12月共72例手术切痂微粒皮移植的临床资料。结果：微粒皮移植术后创面一次覆盖达90％以上者22例,13例术后创面愈合小于60％,需后期多次换药肉芽创面游离植皮术。50例存活,22例死亡者主要原因为创面胞毒症和多脏器衰竭。结论：影响微粒皮移植的因素除了年龄、烧伤面积和深度、早期是否合并吸入性损伤和烧伤休克外,手术切痂时机,异体皮的质量、微粒皮的密度和围手术期的处理是保证手术成功的关键因素。     

胆源性胰腺炎32例个体化治疗

目的回顾性分析2003年1月至2005年5月间收治的32例胆源性重症胰腺炎的治疗经验，探讨其手术时机、手术方式的选择。方法依据患者胰腺炎不同的发病机制，以个体化原则选择手术时机：存在胆总管结石、胆道梗阻的11例患者，行早期手术（72小时内）；20例无胆总管结石但有胆管扩张者行晚期手术（3周后）治疗。治疗过程中实施阶段性营养支持。手术方式为胆囊切除、胆总管探查及胰周引流术。结果所有患者中治愈29例，治愈率为90．6％；死亡3例，病死率为9．4％。其中早期手术组治愈9例，治愈率为81．8％，死亡2例，病死率为18．2％；晚期手术组治愈20例，治愈率为95．2％，死亡1例，死亡率为4．8％。结论胆源性重症胰腺炎手术时机应采用个体化原则，治疗过程中应实施阶段性营养支持。手术方式宜行胆囊切除、胆总管探查、胰周引流术。     

深度手烧伤的早期手术治疗

目的：探索一种手深度烧伤后更多、更好地保存手功能的有效方法。方法：1998年3月至2004年6月对36例60只手深Ⅱ度以上的手烧伤病例进行了早期的全手背部(包括全手背至手指末节)切削痂大张自体皮移植。术后早期(5--10天)进行手功能锻炼。结果：36例60只手应用此方法后，除一例再植皮者手功能受影响外，其他病例手外形、手功能的恢复均较满意，总有效率在90％以上，截指率明显下降。结论：手深度烧伤后早期全手切削痂，早期手功能锻炼对手的外形及手功能的恢复有很好的疗效。     

功能部位烧伤68例的康复治疗

在大面积烧伤患者中,绝大多数均同时伴有功能部位烧伤,致残率较高。这类病人经过康复治疗后对功能恢复及出院后生存质量有极其重要意义。我们自１９９５年以来采用早期切削痂植皮术治疗功能部位深度烧伤效果良好。１对象与方法本组６８例,男５４例,女１４例;年龄４～５６岁;烧伤面积２％～７０％,Ⅲ度１％～４０％;热液烫伤２０例,火燃烧伤２７例,电弧烧伤１０例,热压伤３例,铁水烫伤８例;手术时机为伤后６～４８h;手术切痂部位手７２例次,肘关节４例次,腋窝５例次,膝部１例次,住院时间１８～４０d,平均２４d。全部患者…     

老年患者胆囊切除术的安全性探讨（附93例报告）

目的：探讨老年患者胆囊切除术的安全性因素。方法：回顾性分析自1994年8月－1996年8月93例70岁以上老年患者胆囊切除术的应用情况，并从主诉症状与并发症两方面对急诊手术与择期手术进行比较。结果：在择期手术组50例患者中，有1例死亡，死亡率为2％；而在急诊手术组的43例患者中，有6例死亡，死亡率为14％。结论：对于反复发作的老年胆石症患者，应在非发作期择期行手术治疗。     

成人特重度烧伤116例治疗体会

目的：探讨成人特重度烧伤的治疗经验。方法：选择近5年来烧伤面积〉50％的患者116例，进行综合治疗。结果：116例患者治愈102例，死亡14例，治愈率88％。结论：综合抗休克保护各脏器功能的治疗、创面失活组织早期切削痂后皮肤混合移植法、代谢营养支持、烧伤脓毒症综合性防治是患者成活的关键。     

化学灼伤328例临床分析

目的：探讨化学灼伤的现场急救、早期处理和治疗方法。方法：对328例化学灼伤住院病例临床资料进行回顾分析。结果：125例在伤后1周内行切削痂植皮或皮瓣移植手术。328例患者中,治愈319例,死亡9例,3例4只眼睛失明。结论：化学灼伤应重视现场洗消和早期急救处理,深度创面早期切削痂植皮或皮瓣移植可以减少吸收中毒及降低致残率。     

深度手烧伤的治疗及功能康复

目的 :探讨深度手烧伤早期创面修复及功能康复最好的治疗方法。方法 :应用中厚皮、异体去细胞真皮基质作支架加自体刃厚皮片移植 ,腹部真皮血管网皮片及超薄皮瓣移植等手术方式 ,进行深度手烧伤早期切削痂。结果 :2 94例 4 6 2只手功能良好者 138例 2 32只手 (5 0 % ) ,功能较好者 79例 134只手 (2 9% ) ,功能障碍者 77例 96只手 (2 1% )。结论 :应用早期切削痂植皮的方法可减少瘢痕增生和畸形 ,使深度手烧伤后获得满意的外形和功能     

162例老年胆道手术时机与预后分析

目的：探讨老年胆道手术时机与预后的关系。方法：2000-2005年共施行162例60岁以上各类胆道手术。其中起痛72h内急症手术47例；急症入院后先予以保守治疗，同时治疗并存疾病后在7～21d早期手术57例；门诊入院择期手术58例。回顾分析上述病例的手术时机与预后的关系。结果：急症手术组平均住院18d，术后死亡2例（病死率4．26％）；早期手术组平均住院24d，术后死亡1例（病死率1．75％）；择期手术组平均住院22d，术后死亡1例（病死率1．72％）。结论：老年人并存内科疾病多，急症胆道手术后病死率较高。急症先予以保守治疗并积极治疗并存疾病，然后进行早期手术，其预后与择期手术组相同。选择合适的手术时机和盎好的围手术期处理是关键。     

热水袋引起老年烧伤37例原因分析

目的：探讨热水袋引起老年烧伤的原因及采取的对策。方法：总结2000／2008年经手术治疗的37例热水袋所致老年烧伤患者的临床资料进行分析，并提出相应对策。结果：12例小腿及足跟Ⅲ度烧伤创面切痂后局部或邻近皮瓣、肌皮瓣修复全部治愈，11例切痂全厚皮片游离移植后皮片完全成活，14例Ⅲ度烧伤创面切（削）痂中厚皮片实施移植治疗，均得到一期修复。结论；采取相应对策，能有效避免或减少老年烧伤的发病率。