一个半综合征一例报告

患者,女性,60岁,农民。头晕、呕吐、左肢体麻木1天入院。病后无头痛、眩晕及神志障碍。既往高血压病史4年。体温36.8℃,脉搏70次/分,呼吸19次/分,血压21/13kPa。心肺(-)。神志清,双上睑无下垂,两瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右眼球中间位,不能内收及外展,左眼球外展位不能内收,并有复视,左眼球水平震颤。眼底动脉硬化Ⅱ级。四肢肌力正常,病理反射(-)。临床诊断:高血压病,脑梗塞(右侧脑干),一个半综合征。按脑梗塞处理,住院20日痊愈出院。     

糖尿病性外展神经麻痹二例

例1,男性患者,59岁.因复视一周就诊.患者一周前晚上在家看电视时,突然右眼视物成双影,无头痛及眼眶痛.既往有糖尿病史9年.入院查体:Bp13.4/9.3kPa,右眼上睑无下垂,眼球外展受限,上下、内收活动可,左眼正常,其余检查均阴性.实验室检查:空腹血糖11.6mmol/L,血脂、心电图、脑电图正常,头颅CT正常,眼压、眼底正常.诊断糖尿病合并外展神经麻痹.予以达美康、VitB_1、VitB_(12)、烟酸、复方丹参片等治疗,2月后,复视症状消失,眼球活动正常.     

自发性颈动脉海绵窦瘘二例

1临床资料 例1女,55岁.因头痛,右眼胀痛,复视3个月入院.患者于1999年9月无诱因出现右额、顶部胀痛.10月出现复视,右眼胀痛,逐渐加重.否认外伤史.体检:右眼球结膜充血、水肿,表面小静脉纡曲.右眼裂小,右眼处于内收位,外展麻痹,眼球其他方向运动充分,神经系统检查无异常发现,头部未闻及血管杂音.     

闭锁综合征,一个半综合征二例报告

病例 例1,患者,男,60岁,农民。主因发热10天,头晕、呕吐3天,四肢活动不利1天入院。既往无高血压病史,患者于入院10天前因受凉后咽痛、流涕、发热,体温在38℃左右,3天前出现头晕、恶心呕吐,当时四肢无活动不利。查CT未见著变。在家静脉点入甘露醇、青霉素,于入院一天前病情加重,四肢活动不利。入院查体:体温39℃,双肺呼吸音粗,右面舌瘫,右眼球不能外展、内收,左眼不能内收,但能外展,有水平震颤,左上下肢肌力Ⅲ~ ,右上下肢肌力Ⅳ级,按“脑炎”对症处理,于入院第二天,病人不能张口、吞咽、言语,双眼水平活动不能,但能上下运动,四肢瘫,肌力0级,发热,体温持     

糖尿病合并动眼神经麻痹1例

患者女,65岁。因左眼睑下垂,眼眶疼痛,复视1周于1983年3月就诊。经会诊疑有颅内占位性病变,因头颅平片、脑电图、脑血管造影未见异常而转至神经内科。查体:左眼脸下垂,眼球外展、内收及上下活动障碍。双瞳孔等大,直径约2.5mm,对光反射良好。右眼未见异常。颅神经、颈及四肢检查未见异常。无多饮、多尿、多食及体重减轻症状。化验:空腹血糖185mg/dl,血脂在正常范围。尿糖(+++),尿酮(-)。诊断:糖尿病合并左侧动眼神经麻痹。治疗:控制饮食,应用D860、降糖灵等药物,血糖降     

脑桥被盖部梗死致外斜性双侧核间性眼肌麻痹一例并文献复习

外斜性双侧核间性眼肌麻痹(WEBINO)是一种罕见的眼运动障碍综合征,主要以双眼内收不能、双侧外展性眼球震颤、会聚功能障碍及第一眼位外斜视为特点。作者报道1例脑桥背盖部梗死致WEBINO综合征伴眩晕的患者,并结合相关文献,探讨脑桥梗死所致WEBINO综合征的临床特点及发病机制,以提高临床医师对WEBINO综合征的早期识别及干预。     

一个半综合征2例报告

病例1,男,58岁。因眩晕、视物成双、左侧肢体无力1天入院。既往体健。查体:血压 20/11 kPa,神清语利,双瞳孔正大等圆,直径3mm,光反射灵敏,右眼不能内收及外展,固定于中间位,左眼外展正常,有水平眼震,不能内收,聚合运动消失,右侧中枢性面瘫,舌居中,左上、下肢肌力Ⅲ级,共济运动正常,双侧肢体深浅感觉正常。头颅CT示桥脑右侧5.2mm×5.9mm低密度区,诊断为     

表现为孤立前核间性眼肌麻痹的脑桥梗死一例

核间性眼肌麻痹(INO)又称为内侧纵束综合征,根据受损部位的不同分为:前INO、后INO和一个半综合征[1]。前INO主要表现为双眼向病变对侧注视时,患侧眼球不能内收,对侧眼球外展时伴有眼震,而辐辏反射正常。该综合征临床少见,而以孤立前INO为表现的脑桥梗死更为罕见,现将我院近期收治的1例典型病例报告如下。     

脑干囊肿所致班尼迪克氏综合征1例

患者男性,18岁,住院号29045。于1984年6月20日入院。2个月前无明显诱因出现右眼睑下垂伴复视、眼球发胀。继之出现左侧面部麻木伴肌体进行性无力、震颤,肩下垂,斜颈。门诊以颅内占位病变,海绵寓栓塞綜合征收住院。查体:体温36℃,血压150/50mmHg,心尖部闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,余无异常。神经系统检查:双侧额纹对称,右眼睑下垂,右侧眼球不能外展及集合,眼球不能向     

神经系统疾病的眼部表现

本文重点叙述神经系统疾病常见的眼部表现的鉴别诊断。睑下垂由于提上睑肌(动眼神经支配)或睑板肌(颈交感神经支配)的麻痹所致,前者下垂严重。神经性睑下垂①动眼神经麻痹:除眼睑下垂外还常可伴有由动眼神经支配的其他眼外肌和眼内肌麻痹。临床上可表现为眼球向上、下、内运动障碍及瞳孔散大,对光反射和调节反射消失,辐辏不能。②交感神经麻痹(霍纳氏征):除眼睑下垂外还伴有患侧瞳孔缩小、眼球内陷及半侧面部无汗。此种睑下垂较轻,眼睑仍可上举。③Marcus Gunn 氏现象(下     

人工股骨头置换致股骨上端劈裂骨干

患者女,72岁。1月前因股骨颈骨折行人工股骨头置换术。术后皮肤牵引。拆线时发现右股外侧有一突出物,摄片证实人工股骨头柄端穿出骨髓腔外,并致骨折转来我院。查体见患肢内收较健肢短缩3 cm,右髋关节后外侧切口愈合良好,股外侧大粗隆下方皮下扪及人工股骨头柄端,余无异常。X线片示人工股骨头位于髋臼内,大小合适,股骨粗隆下劈裂,人工股骨头柄穿出股骨髓腔外并骨折。     

孪生姐妹右室扩张性心肌病

1 临床资料例1:患者女性,18岁。因活动后心悸胸闷12年,突然晕倒、抽搐半天入院。查体:呼吸25次/分,血压0kPa。神志模糊,面部、口唇及肢端发绀。双眼球内聚,瞳孔对光反应存在。颈无抵抗感,双肺呼吸音粗。心界扩大,心率220次/分,律齐。心电图示心室扑动。径吸室、应用利多卡因、多巴胺等治疗12h后心室扑     

急性神经丛炎8例报告

本组患者年龄21～48岁,其发病诱因为负重过劳1例,有上感受凉史7例;多呈急性或亚急性发病,病后1～6天病变肢体即出现下运动神经元性不同程度的瘫痪,肌力及肌张力低下(轻瘫及重瘫各四例)。主要表现为瘫痪胶体呈悬挂状态,不能内收外展及旋前旋后,且患肢有程度不同的感觉障碍,     

糖尿病并动眼神经麻痹治愈一例报告

患者男,72岁,病案号58868。因左眼睑下垂、复视6天于1986年1月入院。既往有高血压及冠心病史,无糖尿病病史,但有轻度口干、多饮、夜尿多,无心慌、多汗、消瘦及疲乏感。 体检:意识、语言无障碍。T36.2℃,P78次/分,BP180/100mmHg。眼部检查;视力右0.7、左0.07。左眼上睑完全性下垂,眼外斜,内、上、下方向活动障碍。双瞳孔等大圆形,对光反应正常,眼底正常。右眼无异常。眼球突出度右13mm、左15mm(眶距90mm)。其他体征均无异     

眼球震颤阻滞综合征的诊治体会

近年来,笔者诊治2例眼球震颤阻滞综合征(NBS)。报告如下。 例1:男,25岁。自幼双眼水平摆动不能固定,6月左右发现内斜视,1～2岁发现歪头视物,4岁时看细致物体时内斜视加重,看远物体时减轻,现在内斜视固定。查体:视力右0.7,左0,3,双眼视力0.8(均在代偿头位状况下检查),右眼内斜+35°,为注视眼。第一眼位无眼球震颤,外转时眼震明显加重,内转时减轻。左眼不能注视。双眼水平运动时若使用外转眼注视则双眼运动正常,若使用内转眼注视则外转眼不到位,表现假性外直肌不全麻痹。代偿头位为面向右侧转,即使遮盖左眼或在左眼前加与斜视角等量的三棱镜后内斜视及头位不     

病例113:血压高、消瘦9月、下腔静脉周围多发占位

女性,52岁,发现血压高9月,最高达250/140 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 kPa)伴乏力、夜尿多、心悸、大汗,予贝那普利及氨氯地平降压,血压控制不佳,波动于190/114 mm Hg左右,心率120次/min左右,近3月体质量减轻十几千克,上楼困难,在某医院查CT示:双侧肾上腺内肢、外肢和体部较粗,...     

乙型病毒性肝炎并发急性球后视神经炎一例

男,48岁,因乏力,纳差,厌油,上腹部饱胀不适5天有,1987年11月21日入院.既往无肝病及眼疾史.体检:皮肤、巩膜黄染,两侧瞳孔等大,对光反射存在.心肺(-).肝肋下1.5cm,质软,有压痛及肝区叩击痛,脾未及,无移动性浊音.实验室检查:尿胆红质(+),尿胆元1:40阳性.总胆红质145.3μmol/L,VDB 直接强阳性,TTT5u,总蛋白62g/L,白蛋白45g/L,球蛋白17g/L,SGPT>1000u.住院经过:初诊病毒性肝炎,急性黄疸型.给予常规护肝治疗.入院后第2天上午起,患者感两眼视物模糊,不能阅读报刊,至第3天下午两眼视力仅有光感.眼球转动及压迫眼球均感疼痛,无头痛及恶心、呕吐.血压正常,精神无异常.眼科会诊:视力无,两侧瞳孔等圆等大,对光反射迟钝,     

先天性主动脉缩窄介入治疗1例

患者 ,男 ,2 5岁。 6年来常出现不明原因头胀、心慌、气短、四肢乏力、活动后加重。无恶心、呕吐及腹泻 ,不发热 ,无咳嗽及气喘。曾在当地测双上肢血压 2 0 0 /1 1 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,未行任何治疗入我院。否认肾炎及风湿热病史。体检 :T 36.0℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min分 ;BP左上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg ,右上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg,左下肢 :1 2 0 /80mmHg ,右下肢 :1 2 0 /80mmHg。头颅五官无畸形 ,颈软 ,颈动脉区触及血管搏动增强 ,且闻及收缩期杂音 ,双肺无异常。心音有力 ,律齐 ,心尖区及主动脉瓣区均可闻及 2～ 3级收…     

原发性甲状腺机能减退并发硬皮病及雷诺氏现象一例报告

患者女,54岁。1982年始出现畏寒、乏力、毛发脱落、食欲减退、腹胀、便秘,继而颜面及双下肢水肿。好转半年后又出现四肢末端阵发性青紫、麻木、疼痛,冬季及遇冷可诱发加重。1983年始自感面部皮肤变薄、无弹性,鼻变尖,嘴缩小,舌体大,张嘴及咀嚼困难,声音嘶哑,双上肢皮肤有僵硬感。于1983年7月入我院诊治。既往无特殊病史。体检:慢性病容,表情呆板,头发稀疏,眉毛外1/3脱落,肤温低而无汗。血压90/60mmHg。颜面及双眼睑非凹陷性浮肿。双眼球不突出。甲状腺不肿大。鼻形尖,口角内收呈鱼嘴状,舌体明显增大。面部、前臂及双手背部皮肤变薄、变硬,手指末端呈青紫色,不能捏拢。脊柱及四肢关节活动自如,无红肿畸形。心、肺、肝、脾及神经系统无异常。实验室检查:     

眼眶多发性神经鞘瘤1例

眼眶神经鞘瘤起源于周边神经的鞘膜细胞,多发生于30～50岁。其视力损害与发病时间、眼球突出程度成正比。视力始终正常者罕见。本文报告1例视力正常的眼眶多发性神经鞘瘤。患者女性,31岁,住院号17,817。于1979年4月29日入院。入院前2年,患者右眼球开始向前突出,渐重,近数月感右侧轻微头痛。检查:右眼球向前、外、下方向突出,各方向运动轻度受限,无复视,远视力1.5,眼底正常,眼眶内上方向后、距眶缘约1厘米处,扪及骨性隆起,两侧中下甲无肿大,鼻道清洁,通气良好。X线摄片:两侧副鼻窦及眼眶无异常。入院诊断、眶内肿瘤,额筛窦肿瘤?