腹腔镜下胆总管切开取石胆总管一期缝合36例分析

2009年4月～2011年6月行腹腔镜胆总管切开取石胆道一期缝合36例。采用四孔法,气腹压力12 mm Hg。解剖出十二指肠上段胆总管,锐性切开,长0.8～1.5 cm,上下两端各用4-0薇乔线缝合1针牵引。从剑突下trocar置入胆道镜行胆总管探查、取石,4-0薇乔线间断缝合胆总管前壁。36例均成功完成腹腔镜胆总管切开取石胆总管一期缝合,无中转开腹。手术时间43～96 min,（63±22）min。术中出血20～35 ml,（23±6）ml。术后胆漏2例,经腹腔引流8 d后自愈。术后7～10 d（平均7.7 d）出院。32例随访3～26个月,平均16.2月,未见结石残留及胆管狭窄。我们认为腹腔镜胆道一期缝合胆管安全可行,能避免置T管带来的弊端,但必须严格掌握手术适应证,遵循术中取净结石及胆总管通畅的原则。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术64例报告

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的可行性与适应证。方法回顾性分析行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石64例临床资料,其中慢性胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石54例,急性结石性胆囊炎伴胆总管结石4例,单纯性胆总管结石6例,合并胰腺炎6例。结果64例全部获得成功,无一例中转开腹。全组腹腔镜手术时间50~120 min,平均(68.5±15.6)min,取石时间10~65 min,平均(28.5±10.6)min,术中出血20~120 ml,平均(25.4±16.7)ml,肛门排气恢复时间6~52 h,平均(12.5±9.3)h。手术并发症发生率为7.8%(5/64):胆漏2例,腹腔引流管引出胆汁量20~80 ml/d,经充分引流后痊愈;切口感染2例,脐部切口疝1例,无腹腔内脏器损伤及大出血等严重并发症。住院时间6~18 d,平均(7.2±2.1)d。均获随访,时间3~12个月,平均(7.3±1.9)个月,经B超或MRCP检查均未见结石残留及胆管狭窄。结论只要掌握好适应证,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石是一种安全可行的手术方法。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术23例报告

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的可行性及应用价值。方法:回顾分析2011年1月至2012年2月为23例患者行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料。结果:23例手术均获成功,手术时间60～230 min,平均(106±36)min;总住院时间6～23 d,平均(10.3±3.8)d;术后住院5～20 d,平均(7.3±3.2)d。术后2例发生胆漏,经通畅引流保守治疗均痊愈。经随访未见结石残留、胆管狭窄。结论:在正确掌握手术适应证及注意手术操作的前提下,有选择性地开展腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是安全可行的。     

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合胆总管20例

我院自2011年5月至2012年4月选择身体条件好、无其他严重并发症的胆总管结石患者20例施行腹腔镜胆总管切开取石及胆总管一期缝合术,效果较好,现报告如下.资料与方法一、病例资料本组选取心肺功能良好,无其他系统严重合并症的胆总管结石患者20例,患者均行B超、CT检查以明确胆总管结石及部位,其中男性12例,女性8例;年龄28～62岁,平均48岁.病程2个月至3年.本组病例均为第一次行胆道手术,均合并胆囊结石、胆囊炎,无肝内胆管结石,其中术前2个月合并水肿性胰腺炎5例.结石大小9～30 mm,平均17.4 mm.本组患者均有不同程度的胆总管扩张,胆总管内径10～28 mm,平均15.2 mm.患者入院时均伴有不同程度的肝功能损害,血清总胆红素及直接胆红素升高.     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的研究进展

随着腹腔镜和胆道镜技术的发展,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合已成为一种理想的治疗胆总管结石的术式。笔者就腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的适应范围(适应证、禁忌证)、术中操作、并发症及预防进行总结,以便为临床工作提供理论参考。     

腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术51例报告

目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术的应用价值及术中操作技术要点。方法回顾分析我院2008年1月至2013年8月,对51例胆囊结石合并胆总管结石的患者行腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术的临床资料。结果本组51例,全部均成功完成腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术。手术时间60~150 min,平均(97.6±12.4)min;术中出血量10~50 m L,平均(18.1±5.2)m L;术后7~10 d出院,平均(8.5±1.2)d。术后共发生胆漏3例,2例由于漏出量不大,腹腔引流通畅,经保守治疗而治愈;1例再次行腹腔镜探查、手术处理而治愈。术后随访6~12个月,平均(8.2±1.3)个月,复查B超、CT均未发现有残余结石及胆管狭窄。结论在腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术是一种安全可行的手术方式,相对于传统的留置T管引流手术更加微创,可以获得同LC手术相同的手术效果。但手术必须冒术后形成胆漏的风险,术中对其适应证的选择及规范化的手术操作是保证手术安全与成功的两点关键因素。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石胆总管一期缝合术56例报告

目的分析腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管切开取石、胆总管一期缝合术的指征、疗效及安全性。方法收集2016-01—2018-01间在延津县人民医院接受双镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合术的56例患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组56例患者均顺利完成手术。手术时间(122.33±21.48)min,术后胃肠功能恢复时间(22.57±4.81)h,镇痛药物使用频次9例次(16.07%),住院时间(8.75±1.29)d。术后发生胆漏2例(3.57%),分别经充分引流后第5天、7天痊愈。未发生胆管损伤等严重并发症。出院时复查彩超,未发现结石残留。术后随访1 a,其间均未出现疼痛、发热、黄疸等症状。末次随访,行彩超及MRCP检查,未见结石残留或复发。结论双镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合术,可缩短手术时间,避免发生与留置T管相关的并发症,有利于加快康复进程,是安全可行的,但须严格掌握适应证。     

腹腔镜保胆取石并胆总管切开取石一期缝合术20例报告

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石并胆总管切开取石一期缝合术的手术方法和应用价值。方法:总结2006年3月至2009年1月我院20例中完全腹腔镜保胆取石同时行胆总管切开取石一期缝合术的经验,胆囊结石合并胆总管结石患者20例,于胆囊切开取石后缝合胆囊;切开胆总管,用胆道镜取净结石后用4-0可吸收线胆总管一期缝合。结果:2例因结石较大且嵌顿于胆总管下端,难以取出,中转开腹。18例手术获成功,均一期缝合,术后发生胆漏2例,引流10～60ml/d,持续1～4d,术后3～7d拔除腹腔引流管。手术时间120～240min,平均(180±31)min。术后住院7～10d,平均(7.0±1.3)d。患者均治愈。随访1～32个月,无结石复发,胆囊收缩功能检测为20%～30%。结论:完全腹腔镜保胆取石术同时行胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石切实可行。     

双镜联合胆总管切开取石一期缝合68例分析

目的探讨双镜联合胆总管切开取石一期缝合的适应证及治疗效果。方法 2014-05—2017-05间,长葛市人民医院对68例胆总管结石患者行双镜联合胆总管切开取石一期缝合术,回顾性分析患者的临床资料。结果 68例患者均顺利完成手术。手术时间85～190 min,平均115 min。术后胃肠功能恢复时间27～76 h,平均48.6 h。术后住院时间6～14 d,平均9.6 d。术后发生胆漏4例,经充分引流3～7 d痊愈。术后随访至今,均未发现结石复发。结论在严格掌控适应证的前提下,双镜联合胆管切开取石一期缝合,疗效确切,是安全可行的。     

双镜联合胆总管切开取石胆总管一期缝合52例临床分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)胆总管切开、取石及胆总管一期缝合术治疗胆总管结石的效果及可行性。方法选取2016-01—2018-01间上蔡县人民医院收治的52例胆总管结石患者,均实施双镜联合胆总管切开、取石及胆总管一期缝合术。回顾性分析患者的临床资料。结果 52例均成功完成手术。手术时间为(90.35±11.40)min,术中出血量为(59.15±23.36)mL,术后下地活动时间为(24.8±3.8)h,肛门恢复排气时间为(26.24±3.54)h。发生胆漏2例(%),经引流后分别于第3、4天愈合。腹腔引流管保留时间为(38.26±4.34)h,住院时间为(7.24±2.46)d。出院时复查彩超未见结石残留。均获6～12个月随访,复查彩超,未见结石复发。结论在严格掌握适应证的前提下,双镜联合胆总管切开、取石及胆总管Ⅰ期缝合术,可避免胆汁长时间大量丢失和带T管给患者造成的痛苦及与T管有关的诸多并发症。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的体会

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的手术技巧及经验。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月间在湖南医药学院第一附属医院住院的490例拟应用腹腔镜行胆总管切开取石一期缝合术的病人资料,总结手术经验及技巧。结果490例病人中有420例成功行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术,平均手术时间为96 min,术中平均出血为22.5 ml,术后发生胆汁漏26例,合并胆总管残余结石1例。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术在技术上是完全可行的,优化的操作流程、丰富的胆道镜观察经验、娴熟的缝合技术可有效缩短手术时间。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床研究

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术治疗胆石症的可行性及临床应用效果。方法回顾性地分析我院自2012年3月~2015年3月收住并行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术的43例患者的临床资料,观察患者术后发生胆漏、胆总管狭窄、胆道残余结石等并发症的情况。结果所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间60~200 min,平均手术时间101min,出血量10~40ml,平均出血量15ml,住院时间5~12天,平均住院时间8天,2例患者术后发生胆漏,腹腔引流量约20~60ml/d,术后2~4天非胆汁性引流液小于10ml,分别于术后3天、5天行腹腔超声示腹腔无明显积液后拔除腹腔引流管,治愈出院。随访时间3~24个月,平均随访时间17个月,无肝功异常、胆总管狭窄、胆道残余结石等严重并发症发生。结论腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术是安全可行的,但需严格把握其适应证,具有住院时间短,术后恢复快等优点,提高了患者术后舒适感,体现了腹腔镜微创手术的优势,值得临床推广。     

改良腹腔镜下胆总管切开取石胆道一期缝合

腹腔镜下胆总管切开取石T型管引流术国内外临床均有应用[1].近年来腹腔镜下胆总管切开取石胆道一期缝合术也屡见报道[2].为确保胆总管下端开口处的通畅,一期缝合时于术前或术中需放置鼻胆管引流或胆肠引流管,增加了患者的痛苦.我院于2009年10月至2010年2月行胆囊管、胆总管联合切开,一期黏膜层、肌层双层缝合35例,均不置鼻胆管引流或胆肠引流,收到良好效果.     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术(附29例报告)

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的优点、方法及适应证。方法:应用腹腔镜手术设备及纤维胆道镜为29例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术,不置T管引流,一期缝合胆总管壁。结果:26例手术成功,平均手术时间98.2m in,术中平均出血15.3m l,术后平均肛门排气时间19.6h,术后平均住院8.3d,无胆漏等严重并发症发生,3例中转行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术。结论:应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆管结石具有创伤小、住院时间短及并发症少的优势,对符合适应证的患者是一种安全、有效的术式,但应掌握操作技巧以提高手术成功率、防止胆漏的发生。     

腹腔镜联合肾镜胆总管切开取石一期缝合术43例报告

目的：探讨腹腔镜联合肾镜胆总管切开取石一期缝合术的可行性、手术技巧及应用价值。方法：回顾分析2004年10月至2009年10月为43例患者行腹腔镜联合肾镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料。结果：43例手术均获成功,无中转开腹。手术时间86~182min,平均128min,出血25~60ml,平均35ml,术后恢复顺利,住院6~10d,平均7.6d。随访6~66个月,平均29.7个月,所有病例术后3~5d体温均降至正常,10~14d黄疸完全消退,复查肝功能7~14d恢复正常,术后无再出血、腹腔感染、胆漏、胆管狭窄、胆道结石复发等并发症发生。结论：严格选择梗阻性胆总管结石病例,行腹腔镜联合肾镜胆总管切开取石一期缝合术是可行的,具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,可避免二次住院手术,减轻了患者的痛苦和心理负担,减少了住院总费用,在微创理念上具有积极意义,值得在有条件的医院推广应用。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术（附34例报告）

胆总管结石是我国常见胆道疾病,12％ ～ 21％的胆石症患者为胆囊结石合并胆管结石[1].随着微创外科的发展,腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）已成为治疗胆总管结石的重要微创术式.结合2009年1月至2013年8月我院实施的34例LCBDE患者一期缝合的临床资料,进一步探讨LCBDE、胆总管一期缝合术的可行性.     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术75例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的临床疗效、手术适应证、缝合方式的选择及术后胆漏的发生原因。方法:回顾分析2011年7月至2013年1月为75例胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜取石术并一期缝合的临床资料。结果:75例均成功完成腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术。手术时间70~185 min,平均(93±12.6)min;术中出血量15~45 ml,平均(21±4.5)ml;术后住院3~12 d,平均(5±1.8)d。术后19例发生胆漏,其中18例经禁食、抗感染、腹腔通畅引流等保守治疗后痊愈出院,1例术后第15天带管出院,第31天拔除引流管。结论:严格掌握手术适应证、术者具备良好的镜下缝合打结技术,行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是安全、可靠的,可有效降低胆漏、胆管狭窄等并发症发生率。     

胆总管切开取石联合胆道镜检查胆管一期缝合16例

我院2009年1月-2010年3月对16例肝外胆管结石完成胆总管切开取石联合胆道镜检查及取石,并进行胆管一期缝合,总结报告如下.     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术50例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的可行性及适应症。方法回顾分析2006年5月至2013年6月为50例患者行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料。结果 50例手术均获成功,手术时间70~240 min,平均105 min。术后住院6~21 d,平均11 d。5例胆漏,胆漏量20~100 ml。引流4~8 d后拔管,余均无严重并发症反生,随访未见结石残留、胆管狭窄。结论在正确掌握手术适应症及注意手术操作的前提下,有选择地开展腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是安全、可行的。