四肢植皮术中止血带的应用

自1997年1月～2001年3月我们应用在止血带状态下行四肢烧伤削痂植皮及疤痕切除植皮术80例98个肢体,效果良好,现报告如下:     

颈部重度瘢痕皮瓣修复的护理

1994～1995年．我们应用颈横动脉皮瓣修复颈部瘢痕畸形患者26例。手术方法操作简便。术后具有外形良好，功能完善等优点。颈部的皮肤具有解剖松弛．凹陷及治疗中制动困难的特点。瘢痕形成后牵拉力量造成器官软化变形．术后的拉力解除造成气道狭窄．引起窒息和呼吸道梗阻等情况。所以患者术前皮肤的准备及术后皮瓣血运的观察及护理是手术成功的重要一环。现将护理总结如下：     

手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形的治疗

自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形患者 2 7例 ,根据患者具体情况和意愿选择适当的手术方法及功能锻炼 ,均获得满意疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 4岁～ 40岁 ,病程从外伤时间到手术治疗为 2 40 d～ 12 a。4例为双侧虎口挛缩 ,2 3例为单侧虎口挛缩。1.2　致伤原因　手部严重热压伤 7例 ,电烧伤 10例 ,热液烫伤 6例 ,癫痫病发作炉火烧伤 4例。1.3　临床表现　本组病例表现为程度不同的拇指内收畸形 ,虎口缩小及瘢痕 ,甚至虎口肌肉皮肤等软组织缺损 ,正常功能活…     

上肢瘢痕畸形皮瓣治疗的护理

烧伤、烫伤、热压伤等外伤使完好的肌肤丧失原先的完美 ,留有瘢痕甚至影响正常功能 ,从而降低了患者的生活质量 ,更使患者承受巨大的生理、心理痛苦。我科 1997年 9月～2 0 0 0年 7月采用任意皮瓣治疗上肢瘢痕畸形 4 2例 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男性 31例 ,女性 11例。年龄 6～ 35岁 ,其中机器外伤 5例 ,火焰烧伤后遗留瘢痕挛缩畸形 2 5例 ,烫伤后遗留瘢痕畸形 12例。应用局部皮瓣治疗 2 8例 ,邻位皮瓣 10例 ,远位皮瓣 4例。2　护理与体会2 .1　术前准备2 .1.1　心理护理　上肢伤残给患者的身心造成…     

烧伤瘢痕挛缩畸形手的整形外科治疗体会

烧伤瘢痕挛缩畸形手的整形外科治疗体会戴荣琴，赵亚南，宋萍，贾虹，夏国兴，陈敏华，肖敏勤我科多年来收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形２８７例３５４只手。根据畸形程度的不同，深部组织的病理变化及其手功能障碍情况，采用不同的方法进行修复，疗效均较满意。现将手术方法...     

大面积全层游离植皮的临床体会

我院外科自1993年以来,采用游离全层植皮术治疗头颈部、肢体关节部位、手部烧伤后瘢痕挛缩畸形,大面积软组织碾挫伤等所致的皮肤缺损和体表恶性肿瘤切除术后大面积皮肤缺损,术后局部功能恢复良好,效果满意。现报告如下。     

浅谈植皮术后的美容治疗

植皮术后的外观问题也常常不是单一存在的。近年来,随着生活水平的提升,人们对美的追求不断增加,因此,植皮术后有必要进一步实施综合性的美容治疗来改善术区外观。     

手部烧伤后瘢痕挛缩的护理体会

临床上常见的手部烧伤后畸形，主要有手背瘢痕挛缩畸形和手掌瘢痕挛缩畸形。手背烧伤挛缩畸形，常是较大面积或较多部位烧伤后畸形的一部分，轻度表现为皮肤瘢痕化，弹性丧失或瘢痕增生握拳不紧；重度表现为掌指关节过度背伸、虎口狭窄，形成典型的爪形手。手掌瘢痕挛缩畸形多由于握持高温物体引起，因此多为单发，多见于小儿，成人较少见。手掌瘢痕多见于手指近端、手掌远端和大小鱼际并以掌心为中心，各指及大小鱼际向掌心集中，造成拇指外展受限，手指不能伸直，严重者手指完全和手掌贴连呈握拳状。     

13例烧伤患者行MEEK植皮术的护理体会

<正>及时、有效地修复创面是大面积深度烧伤患者治疗的关键。传统植皮为手工植皮,费时费力,且皮片大小不一,间距不等。邮票植皮所需皮源多,不能解决供皮受限;微粒皮需要优质异体皮作为载体覆盖封闭创面,异体皮价格昂贵,且有排异反应,加上微粒皮皮片小、抗感染能力差,成活率难以保证。而MEEK植皮技术是从荷兰引进的一项新型半机械化微型     

皮片及皮瓣移植治疗手瘢痕挛缩畸形体会

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990～2005年我院收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定．皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

应用扩张肩胛皮瓣游离移植修复儿童肘窝瘢痕

目的探讨预扩张肩胛皮瓣游离移植修复小儿肘窝瘢痕的可行性和手术技巧。方法手术分两期:Ⅰ期扩张器植入和皮肤扩张,在肩胛骨上缘上1~2 cm横行做3 cm左右切口,保护好旋肩胛动脉横支和降支穿出点掀起皮瓣,埋置合适的扩张器。术后10 d开始注水过程,直到扩张组织达到受区要求。Ⅱ期先行肘窝瘢痕松解,解剖桡动静脉作为受区血管。切取相应大小皮瓣游离移植,吻合血管。皮瓣切取后供区创面直接缝合。结果本组6例患者,肩胛皮瓣扩张时间3~4个月不等,平均3.2个月;皮瓣大小(21~15)cm×(12~6)cm。术后皮瓣全部成活,供瓣区伤口愈合良好。结论预扩张肩胛皮瓣游离移植是一种不错的修复小儿肘窝瘢痕的方法。皮瓣扩张后组织量大,供瓣区容易直接缝合,扩张后皮瓣较薄,外形、功能均满意。     

颈部瘢痕挛缩畸形32例治疗体会

颈部皮肤菲薄 ,深度烧伤后常因瘢痕挛缩引起不同程度的功能障碍 ,轻者颈部活动受限 ,重者可发生唇胸粘连 ,颈部前屈、后仰、旋转均受障碍。若儿童患者不及时治疗 ,还可影响其下颌及颈椎正常发育[1] 。我科自 1992～ 2 0 0 0年 ,收治颈部瘢痕挛缩畸形患者 32例 ,应用不同方法修复 ,术后效果良好 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组病例 32例 ,男 19例 ,女 13例。年龄 3～ 39岁。根据瘢痕挛缩对颈部外形及功能影响的程度 ,将病情分为轻度、中度、重度 3种类型[2 ] 。轻度 :烧伤后瘢痕局限于颈前区或侧方小区域 ,呈小片状或多…     

112例颈部烧伤后瘢痕挛缩治疗体会

颈部的深度烧伤治愈后，继发性瘢痕挛缩，可引起较严重并发症造成功能障碍和畸形，严重尚可造成颏胸粘连挛缩畸形。我科于1981年～2001年对112例不同程度的颈部瘢痕挛缩畸形进行整形治疗，现报告如下。     

手部瘢痕挛缩畸形治疗

目的探讨手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗方法及效果。方法对笔者所在医院2008年1月～2012年8月收治的34例手部瘢痕挛缩畸形患者行Z字成形,瘢痕松解,皮片移植,皮瓣修复,支具牵引等治疗方法进行治疗,并观察治疗效果。结果 8例经Z字成形术治疗的患者中,5例(62.5%)手部功能完全正常,3例(37.5%)手部大部分功能恢复正常;12例游离植皮患者中,7例(58.33%)手部功能完全正常,3例(25.0%)手部大部分功能恢复正常,2例(16.67%)手部功能基本恢复;11例皮瓣移植患者中,4例(36.36%)手部功能完全正常,5例(45.45%)手部大部分功能恢复正常,2例(18.18%)手部功能基本恢复;3例牵拉治疗患者手部功能均恢复正常。结论对不同瘢痕挛缩特点的手部瘢痕挛缩畸形患者应选择不同的手术治疗方案,术后采用有效的康复训练与物理治疗可较好地恢复手部功能与形态。     

腋部挛缩瘢痕的治疗体会

我科自1999年以来对45例腋部烧伤后瘢痕挛缩患者行整形修复术,效果满意,现总结如下:1临床资料1.1一般资料本组45例,男28例,女17例,年龄1.5~33岁,平均19岁。病程6个月~13年。单纯腋部瘢痕挛缩31例35侧,合并有肘、腋下躯干部瘢痕挛缩14例16侧;伴瘢痕溃疡4例,合并有皮脂腺囊肿14例     

127例增生性瘢痕治疗体会

瘢痕是创伤组织修复的产物.在组织修复过程中,由于全身或局部各种因素的影响,常导致瘢痕组织的过度增生而形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩.瘢痕增生和瘢痕疙瘩的形成是整形外科的棘手问题之一,不仅影响美观,并且常有痒痛感.为寻求有效的瘢痕治疗方法,我中心自2001年至今采用曲安奈德（醋酸去炎松）瘢痕内注射与外用瘢痕贴加压包扎,取得了较好的疗效,报告如下.     

手术治疗颈部瘢痕挛缩畸形64例

目的：探讨颈部烧伤瘢痕挛缩畸形不同手术方法的优缺点治疗体会。方法：颈部瘢痕切除松解后分别采用中厚皮、全厚皮移植或皮瓣转移覆盖的方法修复。结果：57例皮片移植的病例中成功者55例，成功率96.5％，虽然7例皮瓣覆盖病例均成功（两者经统计学处理差异无显著意义），但后者外观臃肿。结论：颈部瘢痕挛缩畸形松解后使用皮片移植效果较理想。     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形34例的治疗体会

手部烧伤后易导致瘢痕挛缩,关节屈曲或过伸畸形,轻者手活动功能受限,重者丧失劳动及自理能力,严重影响患者身心健康。为探讨手烧伤及继发畸形的有效防治方法,现对我院2004—06—2008—12收治的34例手烧伤后瘢痕挛缩畸形病例的治疗进行分析总结如下。     

手术联合药物治疗口周瘢痕27例临床观察

目的:观察手术加药物治疗口周瘢痕的临床效果.方法:我院烧伤整形科采用手术加药物治疗口周瘢痕27例,采用全厚皮植皮术加术后皮内去炎松-A(曲安萘德)注射.结果:经6～26月随访观察,2例失访.22例取得良好的效果,愈合创面平整,瘢痕增生少,口唇鼻部功能恢复好,外形满意,色泽反差随手术后时间延长逐渐减小.3例病人因为药物治疗疗程不足,局部功能恢复较差.结论:全厚皮植皮术加术后皮内去炎松-A(曲安萘德)注射治疗面部局部瘢痕是一种简单有效、病人容易接受的方法,值得临床推广.