糖尿病肾病持续性肾脏替代治疗9例报告

随着糖尿病患者生存时间的延长 ,糖尿病肾病 (ＤＮ)发生率明显升高。本文报道持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)缓解ＤＮ临床蛋白尿期及终末期顽固性水肿、改善心功能及全身情况 9例。一般资料 :从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 8月共对 9例ＤＮ患者施行ＣＲＲＴ ,基础疾病均系 2型糖尿病。年龄 5 6～ 87岁 ,平均 6 8岁 ,其中男性 8例 ,女性 1例。临床蛋白尿期 7例 ,终末期 2例。 2 4ｈ尿蛋白定量平均 15 0 3ｇ/ｄ(5 80～2 8 2 5ｇ/ｄ)。血浆白蛋白平均 2 0 5ｇ/Ｌ(15 2～ 2 3 4ｇ/Ｌ) ,血肌酐 (Ｓｃｒ)平均 32 1 9μｍｏｌ/Ｌ(137 8～ 6 75 6…     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞性白血病18例临床观察

我院自 1999- 0 7～ 2 0 0 0 - 12用三氧化二砷ＡＳ2 Ｏ3 治疗经全反式维甲酸与联合化疗取得完全缓解 (ＣＲ)后复发的急性早幼粒性白血病 (ＡＰＬ) 18例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例ＡＰＬ均符合 1989年 9月天津全国白血病分类会议分型标准。男 12例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 40 3岁。外周血象 :血红蛋白 6 4～ 12 0 ｇ/Ｌ。白细胞 >10× 10 9/Ｌ3例 ,<10× 10 9/Ｌ15例。血小板 <10 0× 10 9/Ｌ16例 ,>10 0× 10 9/Ｌ2例。骨髓增生活跃 4例 ,极度活跃5例 ,明显活跃 6例 ,低下 3例。幼稚细胞 <0 75者 7例 ,0 …     

非胰岛素依赖型糖尿病患者维生素的补充

治疗轻度和中度非胰岛素依赖型糖尿病患者 3 2例 ,随机分 2组 :①基本组 2 0例 ,男 6例 ,女 1 4例 ,年龄( 55 9± 1 5)岁 ,病程 ( 7 0± 1 5)ａ ,体重 ( 96 2± 4 9)ｋｇ,血糖 ( 1 0 0± 0 7)ｍｍｏｌ/Ｌ。有 1 6例口服降糖药。均使用传统的饮食疗法 :每日食谱含蛋白质 80～ 85ｇ(植物蛋白 2 5～ 3 0ｇ) ,脂肪 70～ 75ｇ(植物油 3 5～ 4 0ｇ) ,碳水化合物 2 50ｇ ,热量 1 995大卡。加用浓缩的维生素饮料粉 2茶匙 (加水 2 0 0ｍｌ) :所含维生素Ａ、Ｄ、叶酸、泛酸钙为机体每日需要量的 50 % ,维生素Ｅ、Ｂ6 、ＰＰ为需要量的 4 0 % ,维…     

误用大剂量环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮一例

患者女 ,4 4岁 ,因反复发热 ,皮疹 2 0年 ,白细胞下降 3ｄ于 2 0 0 1年 7月 10日入院。 1981年因发热、面部红斑、四肢关节疼痛就医 ,查抗核抗体 (ＡＮＡ) 1∶32 0 ,补体降低 ,尿蛋白+～ 4 +。诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,口服泼尼松 4 0ｍｇ/ｄ治疗 ,患者未正规用药 ,病情反复。 2 0 0 1年 6月 6日再次因发热、面部红斑就医 ,体温波动于 39℃上下。门诊查血常规 :ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (+)。ＡＮＡ ,均质型 ,1∶16 0 ,抗双链ＤＮＡ抗体 (- ) ,ＣＨ50 7 9ｋＵ/Ｌ ,Ｃ3 2 85ｇ/Ｌ ,ＩｇＧ 2 3 4ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ和ＩｇＭ正常 ,抗心…     

系统性红斑狼疮伴骨髓纤维化2例

例 1.女性 ,3 7岁 ,间断性关节痛伴低热、紫癜 1 5年 ,加重 3个月于 1997- 0 2 - 13入院。查体 :体温 3 7 5℃ ,中度贫血貌 ,余未见异常。辅助检查 :白细胞 4 4× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 60 ｇ/Ｌ ,血小板 42× 10 9/Ｌ ,血沉 75ｍｍ/ｈ ,ＩｇＧ16 96ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 0 84ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 1 2 3 ｇ/Ｌ ,补体Ｃ30 44 ｇ/Ｌ。抗核抗体 (ＡＮＡ)、抗ｄｓＤＮＡ抗体、抗ＲＮＰ抗体均阳性 ,ＥＮＡ电泳阳性 ,中性粒细胞碱性磷酸酶 (ＮＡＰ)阳性率0 3 8,积分 13 1分。尿常规 :蛋白 ( + + ) ,潜血 ( + )。骨髓象 :骨髓增生低下 ,粒红比例 4 69∶1,粒系以…     

以关节病变为初发症状的系统性红斑狼疮105例临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)关节病变常常是ＳＬＥ最早出现的临床表现。若对ＳＬＥ关节病变认识不足 ,容易造成误诊漏诊。我们对 16 0例ＳＬＥ患者中以关节病变为初发症状的 10 5例进行分析。对象与方法1.对象 :( 1)关节病变组 :10 5例以关节病变为初发症状 ,男性 10例 ,女性 95例 ,男 :女 =1:9.5 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均年龄( 33.9± 1.1)岁 ;病程 1个月～ 2 0年 ,平均病程 ( 2 7± 4)个月。( 2 )对照组 :5 5例 ,男性 6例 ,女性 49例 ,男 :女 =1:8.1,年龄12～ 5 8岁 ,平均年龄 ( 34.3± 1.8)岁 ;病程 15ｄ～ 2 0年 ,平均病程 ( 2 9± 6 )个月…     

320例老年人缺铁性贫血的消化道疾病病因分析

一、对象与方法　　回顾性分析 1992～ 1999年我院 32 0例老年缺铁性贫血患者内镜及Ｘ线检查的资料。 32 0例占同期缺铁性贫血总数的 32 0 %。其中男 2 19例 (6 8 4% ) ,女 10 1例 (31 6 % )。年龄 :6 0～ 82岁 (平均 6 8岁 )。贫血诊断标准 :血红蛋白(Ｈｂ)男 <12 0ｇ/Ｌ ,女 <10 0ｇ/Ｌ ;平均红细胞容积 <80ｆｌ,平均红细胞血红蛋白量 <2 7ｐｇ ,平均红细胞血红蛋白浓度 <2 5 0ｇ/Ｌ。根据贫血程度分为 :轻度贫血Ｈｂ <10 0ｇ/Ｌ ,中度贫血Ｈｂ <80ｇ/Ｌ ,重度贫血Ｈｂ <6 0ｇ/Ｌ。缺铁诊断依据下列 1项或 1项以上 :(1)血清铁减少 (<9μ…     

应用序惯性二氧化硫、木瓜蛋白酶吸入法建立大鼠实验性肺气肿模型的研究

我们采用序惯性二氧化硫 (ＳＯ2 )、木瓜蛋白酶 (ＰＡＥ)吸入介导复制大鼠肺气肿模型 ,观察该病病因、发病机制[1 ] 。材料与方法　ＳＤ大鼠 74只 (浙江省立同德医院实验动物室 ) ,雌雄各半 ,体重 (1 80± 2 0 )ｇ。实验分四组。空白对照组 (Ａ组 ) 2 0只 :常规饲养。肺气肿模型组 (Ｂ组 ) 30只 :给大鼠吸入ＳＯ2 2 0 0ｐｐｍ ,每天 3ｍｉｎ,连续 1 5日后处死 1 0只作病理检查。余 2 0只于末次刺激后次日开始给予ＰＡＥ 5ｇ/Ｌ(美国Ｓｉｇｍａ公司 )雾化吸入 ,每次 1 0ｍｉｎ ,隔日重复共 5次。ＰＡＥ组 (Ｃ组 ) 2 0只 :仅用ＰＡＥ 5ｇ/Ｌ隔…     

自身免疫性多内分泌腺综合征伴肺毛霉菌病一例

患者女性 ,38岁。因发热、咳嗽、咳痰、口干、多尿 2 0ｄ于 2 0 0 0年 9月 18日入院。体温 :体检 38 5℃ ,贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,双肺底可闻湿性音及少量干音。心脏(- ) ,腹部 (- ) ,双下肢非可凹性水肿。患者既往有“贫血”13年 ,“慢性胃炎”10年。实验室检查 :白细胞 17 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 92 ,血红蛋白 76ｇ/Ｌ ;尿糖 ( ) ,尿酮体( ) ,血糖 >2 7ｍｍｏｌ/Ｌ。糖化血红蛋白 9 9%。甲状腺功能 (ＥＬＩＳＡ法 ) :促甲状腺激素 (ＴＳＨ) 16 90ｍＵ/Ｌ(正常值0 6～ 4 5ｍＵ/Ｌ) ,游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3) <0 2 …     

呼吸系统疾病──单克隆抗IgE抗体治疗过敏性支气管哮喘

本试验研究重组人单克隆抗体 (ｒｈｕＭＡｂ Ｅ2 5 )治疗中、重度过敏性哮喘的疗效。方法　 3 1 7例有常年性中、重度哮喘病人 ,年龄 1 1～ 5 0岁 ,ＦＥＶ1 为预计值的 71 % ;每天需用β受体激动药扩张支气管 ,并吸入和 (或 )口服皮质类固醇类药物。病人随机分为 3组 :安慰剂组 1 0 5例 ;低剂量ｒｈｕＭＡｂ Ｅ 2 5组 1 0 6例(2 5 μｇ/ｋｇ) ;高剂量ｒｈｕＭＡｂ Ｅ 2 5组 1 0 6例 (5 8μｇ/ｋｇ)。试验经过 4周的入选期后静脉注射ｒｈｕＭＡｂ Ｅ 2 5或安慰剂 ,第 1天用半量 ,第 4天半量 ,第 7天用全量 ,然后每 2周 1次 ,共 2 0周 ;前 1…     

急性白血病存活12年以上3例治疗体会

我们在 1987年治疗的急性白血病患者中有 3例 ,目前仍健康存活 ,存活已达 12年以上 ,现报告治疗体会如下。临床资料一般资料　 3例均为男性。发病时年龄 :急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ ,Ｍ2ａ) 1例 ,2 7岁 ;ＡＮＬＬ(Ｍ5ｂ) 1例 ,5 4岁 ;急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ ,Ｌ2 ) 1例 ,31岁。发病时体征 :后两例有轻度肝脾肿大。初诊时化验检查 :ＷＢＣ 1.8×2 8.8× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 48～ 110ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ( 5 6～ 90 )× 10 9/Ｌ。外周血涂片 :ＡＮＬＬ(Ｍ2ａ)原始细胞 早幼粒细胞为 0 .0 6 ,另 2例原始 幼稚细胞为 0 .6 2和 0 .48。骨髓像 :…     

系统性红斑狼疮合并选择性IgA缺乏症一例

患者女 ,41岁。因反复关节痛 1年、间断发热 4年于2 0 0 0年 11月入院。患者于 1996年 4月起出现双手非对称性关节疼痛 ,在当地拟诊类风湿关节炎 (ＲＡ) ,治疗无效。病程中伴口腔溃疡。 1997年 3月就医 ,查ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,抗核抗体 (ＡＮＡ) 1∶6 40 ,总补体 <5 0Ｕ。查ＩｇＧ、ＩｇＭ正常 ,ＩｇＡ 0 0 7ｇ/Ｌ。诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,开始给予泼尼松 40ｍｇ/ｄ ,环磷酰胺 40 0ｍｇ/周 ,静滴。但患者仍有间断低热 ,咳嗽。发热期间补体及血常规检查正常 ,无蛋白尿。ＡＮＡ滴度渐次升高 ,斑点型 ,1∶12 80 ,最高 1∶2 5 6 0…     

沙立度胺引起癫痫与房室传导阻滞一例

患者男 ,5 4岁。因反复全身骨疼痛 3年 ,进行性加重 ,伴活动障碍 ,四肢麻木 ,泡沫尿 1年 ,于 2 0 0 1年 5月 18日入院。入院体检 :慢性病容 ,贫血貌。全身浅表淋巴结不肿大 ,巩膜皮肤无黄染 ,无出血斑点 ,胸骨无压痛。其他未见异常。实验室检查 :血象ＷＢＣ 4 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 72ｇ/Ｌ ,血小板116× 10 9/Ｌ ,红细胞呈串钱状。血沉 14 6ｍｍ/ 1ｈ。肝功能 :总胆红素 3 8μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2 6 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 1 2μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 10 9 3ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 5 6ｇ/Ｌ ,球蛋白 83 7ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 4 7ＩＵ/Ｌ ,Ａ…     

环孢素A联合雄激素及复方皂矾丸治疗再生障碍性贫血40例疗效观察

我院 1997- 10～ 2 0 0 1- 0 5用环孢素Ａ联合雄激素、复方皂矾丸治疗再生障碍性贫血 (以下简称再障 ) 4 0例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择此间在我院就诊的再障病人 80例 ,随机分为两组。治疗组 :男性 2 2例 ,女性 18例 ,急性再障16例 ,慢性再障 2 0例 ,纯红再障 4例。对照组 :男性 2 0例 ,女性 2 0例 ,急性再障 18例 ,慢性再障 2 2例。所有病例符合血液病诊断及疗效标准[1] 。全部病人就诊时ＷＢＣ 0 6×10 9/Ｌ～ 3 1× 10 9/Ｌ ,平均 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 30～ 6 2ｇ/Ｌ ,平均42 8ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6× …     

脾切除治疗系统性红斑狼疮合并巨脾伴全血细胞减少一例

为观察系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)合并脾肿大伴全血细胞减少的患者脾切除后对造血系统、免疫系统及ＳＬＥ本身的影响 ,我们对 1例病史 2 0余年的ＳＬＥ患者实施了脾切除术 ,并取得了良好疗效 ,现报告如下。患者 :女 ,37岁。 1978年因发热、鼻出血、齿龈出血、皮肤紫癜、面部红斑、脱发、口腔溃疡 ,检查发现红细胞沉降率(ＥＳＲ)快 ,抗核抗体阳性 ,狼疮细胞阳性 ,血小板 (ＰＬＴ) (2 0～ 30 )× 10 9/Ｌ ,确诊为ＳＬＥ。经强的松 6 0ｍｇ/ｄ治疗 ,除ＰＬＴ无明显变化外 ,其他症状缓解 ,实验室指标转阴。强的松渐减至隔日 10ｍｇ长期维持治疗。 …     

降纤酶致皮肤出血一例

病例 :患者 ,女 ,6 7岁 ,主因左侧肢体麻木 3小时入院。患者于 3小时前晨起活动中出现左侧肢体麻木 ,无活动障碍 ,无肉眼血尿。既往患糖尿病 1年 ;无血液病史。查体 :血压 :135ｍｍＨｇ 85ｍｍＨｇ,皮肤无出血点及淤斑。口角不歪 ,伸舌居中 ,颈软 ,左侧上下肢痛觉、温度觉减退 ,位置觉正常 ,肌力Ⅴ级 ,肌张力正常。四肢腱反射 (+) ,霍夫曼氏征( ) ,巴氏征 ( )。化验 :血糖 7 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,纤维蛋白原 5 5 7ｇ/Ｌ(参考值 2ｇ Ｌ～ 4ｇ Ｌ) ,血常规ＷＢＣ 6 6 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 13,Ｈｂ 10 9ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 18× 10 9/Ｌ :血脂 :Ｔ…     

安乃近引起急性弥漫性间质性肾炎

本文报道 1例与应用安乃近 (Ｓｕｌｐｙｒｉｎｅ)有关的急性间质性肾炎 (ＡＴＩＮ)所导致的急性肾功能衰竭病例。病例　女 ,5 8岁 ,因上呼吸道感染而服用安乃近 (0 9ｇ/ｄ)治疗 ,第 2天出现发热和皮疹 ,拟诊药物疹而加用强的松治疗。 1 8天后病人因发热、皮疹、浮肿、高血糖、血电解质异常及上腹痛入院。否认前驱感染史。外周血检查示红细胞 4 41× 1 0 1 2 /Ｌ ,血小板 1 5 8× 1 0 9/Ｌ ,白细胞1 6 3× 1 0 9/Ｌ(其中中性粒细胞 0 6,淋巴细胞0 1 ,嗜酸粒细胞 0 2 3 ) ,血尿素氮 1 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1 5 9 1 2 μｍｏｌ/Ｌ ,总胆…     

肠道血管畸形出血16例分析

自 1994年 1月至 1999年 3月 ,我们发现肠道血管畸形出血 16例 ,现结合有关文献报告分析如下。1　临床资料　　 16例中男 9例 ,女 7例 ,平均年龄6 3 5岁 (12～ 75岁 ) ,病史 1天至 4年。临床表现均为下消化道出血 ,其中 7例反复发作黑便或暗红色粪便 ,并慢性贫血 ,6例近期间断性便血 (便血量每次10 0～ 30 0ｍｌ) ,3例急性下消化道大出血(出血量每次 >10 0 0ｍｌ)。血红蛋白(Ｈｂ)≤ 30 ｇ/Ｌ 9例 ,最低 2 5 ｇ/Ｌ ,平均5 3ｇ/Ｌ。 16例均行急诊胃镜检查 ,除外上消化道出血。有 9例单纯行纤维结肠镜检查 ,发现结肠血管畸形 5例 ;有 4例单纯…     

老年肾功能不全患者行心脏介入治疗三例

我们总结了 3例肾功能不全的老年患者行经皮冠状动脉球囊成形术 (ＰＴＣＡ)及支架植入 (ＳＴＥＮＴ)术的临床特点及造影剂对肾功能的影响 ,现报道如下。1　病例报告例 1女 ,6 5岁 ,反复左侧胸腹及头面部疼痛、麻木 3个月入院。既往患慢性肾小球肾炎 14年 ,高血压病史 10年。入院后查血肌酐 82 2 μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 34 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血红蛋白6 6ｇ/Ｌ ,开始血透治疗。同时心电图示Ｖ4～ 6ＳＴ段水平压低0 .1～ 0 .2ｍｖ ,考虑胸腹及头面部疼痛由冠状动脉供血不足引起 ,予硝酸甘油及纠正贫血治疗后 ,上述疼痛无缓解。遂行冠状动脉及左室…     

非清髓性干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征二例

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是一种克隆性造血异常 ,异基因造血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)仍是现今最佳治疗手段。我们自 2 0 0 0年 10月起 ,2例原始细胞增多型ＭＤＳ(ＭＤＳ ＲＡＥＢ)施行了非清髓性ａｌｌｏ ＢＭＴ。1.病例与供者情况 :见表 1,2。表 1　 患者移植前一般情况例号性别 年龄(岁 )血象Ｈｂ(ｇ/Ｌ)ＷＢＣ(10 9/Ｌ)ＢＰＣ(10 9/Ｌ)骨髓原始细胞 病态造血移植前治疗1男 473 41 12 3 2 0 14有 输血维甲酸2男 464 81 2 43 90 10有 输血Ｇ ＣＳＦ　　注 :Ｇ ＣＳＦ :粒细胞集落刺激因子表 2 　 供者情况供者性别 年龄(岁 )与…