^89Sr在骨转移癌治疗中的应用

目的：观察^89Sr（氯化锶）治疗骨转移癌引起疼痛的效果。方法：对20例确认为骨转移癌患者静注^89Sr35－40μci/kg，隔3－4个月重复。结果：止痛显效16例，无效2例，有效率90％（18／20在二周内获效），止痛时间最长者6个月，无明显骨髓抑制，结论：^89Sr治疗骨转移癌引起的疼痛是良好的止痛效果。     

(89)Sr在骨转移癌治疗中的应用

目的：观察(89)Sr(氯化锶)治疗骨转移癌引起疼痛的效果。方法：对20例确认为骨转移癌患者静注(89)Sr 35～40μci/kg，隔3～4个月重复。结果：止痛显效16例，有效2例，无效2例，有效率90％(18/20在二周内获效)，止痛时间最长者6个月，无明显骨髓抑制，结论：(89)Sr治疗骨转移癌引起的疼痛有良好的止痛效果。     

89Sr治疗骨转移癌疼痛的疗效分析

恶性肿瘤晚期大多转移到骨组织，骨转移引起疼痛较常见，严重影响患者的生活质量。^89Sr用于姑息治疗恶性肿瘤骨转移，不但能抑制疼痛，而且能使转移灶减少、消失。我们用^89Sr治疗52例骨转移癌疼痛的患者．现将结果报道如下。     

云克和89Sr联合应用在骨转移癌治疗中的 价值

 摘要：目的观察云克和⁸⁹Sr联合治疗骨转移癌性疼痛的效果。方法对120例确认为骨转移癌患者首先静注 ⁸⁹Sr 3mci,一周后,静脉滴注云克22 mg/d,连续10 d,每月一疗程,连用3~6月;⁸⁹Sr每隔3～4月应用1 次,最多用3次。结果止痛效果明显107例,有效8例,无效5例,有效率96%（多在2~3周内获效);止痛时 间最长达一年半以上;骨髓抑制极少;部分骨质破坏者明显修复。结论云克和89Sr联合应用对骨转移癌引 起的疼痛有很好的治疗和止痛效果;对骨转移癌引起的骨质破坏有明显的修复作用;骨转移患者应及早应 用云克和⁸⁹Sr联合治疗。     

89Sr治疗46例恶性肿瘤骨转移

近年出现的锶-^89(^89Sr）是一种亲骨性放射性核素，能逆转骨转移病变的进展，缓解骨痛，明显改善患者的生活质量，我们于1997年以来应用^89Sr治疗治疗骨转移瘤46例，现将结果报道如下。     

放射性核素89Sr内照射治疗多发性骨转移癌疗效观察(附66例分析)

目的　探讨89Sr(锶 )内照射治疗骨转移癌的疗效观察。方法　采用放射性核素89Sr静脉注射内照射治疗骨转移癌。结果　 66例患者总有效率达 75 .75 %,取得较好疗效。结论　广泛性骨转移癌患者药物止痛或外照射放疗止痛效果有限 ,采用89Sr内照射治疗效果比较满意而药物不良反应较低     

放射性核素Sr—89治疗肺癌骨转移的进展

原发性肺癌患者约 60 %有骨转移 ,骨转移所引起的难治性骨疼痛在肺癌患者的处理中是一个非常困难的问题 ,其治疗通常需要采取多种措施。这些治疗措施包括使用镇痛剂、外放射治疗、激素治疗、化疗 ,以及外科手术。放射性核素 89 Ｓｒ治疗是一种新的、重要的治疗手段 ,它有助于缓解骨痛和提高生活质量[1～ 3] 。89 Ｓｒ虽然为全身给药 ,但能聚集在骨转移灶内的成骨活跃组织中 ,是一种有效的骨肿瘤的内照射治疗剂。在美国 ,89 Ｓｒ已由ＦＤＡ(食物和药品管理局 )批准进入临床应用[4 ] 。 89 Ｓｒ也由肿瘤科或者内科医师用来作为转移性骨疼痛的…     

局部外照射配合89Sr治疗骨转移癌的临床分析

目的:分析局部外照射配合89 Sr治疗骨转移癌的疗效。方法:120例确诊为骨转移癌的患者,分为3组,每组40例。局部外照射(A组),局部外照射 89 Sr治疗(B组),89 Sr治疗(C组)。结果:治疗后B组骨痛缓解,骨显像显示原发灶改善明显好于A组、C组,新疼痛部位的出现少于A组、C组(P<0.05),治疗后血液学的毒性3组差异无显著性(P>0.05)。结论:局部外照射配合89 Sr治疗骨转移癌有较好的疗效。     

放射性核素89Sr内照射治疗多发性骨转移癌疗效观察（附66例分析）

目的 探讨89Sr(锶)内照射治疗骨转移癌的疗效观察。方法 采用放射性核素89Sr静脉注射内照射治疗骨转移癌。结果 66例患者总有效率达75．75％，取得较好疗效。结论 广泛性骨转移癌患者药物止痛或外照射放疗止痛效果有限，采用89Sr内照射治疗效果比较满意而药物不良反应较低。     

^89Sr治疗骨转移瘤后韧致辐射显像的临床应用

目的探讨应用韧致辐射原理显像,并监测放射性药物^89Sr治疗骨转移瘤后在患者体内的吸收分布情况及判断预后的可行性。方法经静脉注射放射性药物^89Sr的患者于治疗后1周进行韧致辐射显像．并与^89Sr治疗前所进行的^99mTc-亚甲基二膦酸盐（MDP）骨显像所得的图像进行对比。然后勾划感兴趣区（ROI）计算摄取最浓的病灶处和对侧或周围正常部位的放射性比值（T／NT比值）。并随访其疼痛缓解程度。结果89^Sr韧致辐射显像与^99mTc—MDP骨显像对照,所发现的病灶浓聚部位基本吻合。但与后者相比,^89Sr韧致辐射显像图像分辨率较差且解剖部位亦显示不佳,尤其是肋骨、小病灶处和^99mTc—MDP显像所示的放射性轻度浓聚灶。计算所得的T／NT比值约为3．13±1．03（1．24—5．81）。在后期随访中,^89Sr韧致辐射显像中T／NT比值较高的患者,其疼痛等症状缓解程度也较为明显。结论利用韧致辐射原理进行显像能够监测纯β发射体放射性核素^89Sr在患者体内的分布情况,并可以通过计算T／NT比值,再佐以患者疼痛的缓解程度可以初步判读预后情况。     

Radiation therapy in the management of symptomatic bone metastases: the effect of total dose and histology on pain relief and response duration

Purpose: In order to better define variables and factors that may influence the pain response to radiation, and to look for a radiation regimen that can assure the highest percentage and the longest duration of pain relief, we performed a prospective, although not randomized, study on patients with bone metastases from various primary sites.

Methods and Materials: From December 1988 to March 1994, 205 patients with a total of 255 solitary or multiple bone metastases from several primary tumors were treated in our radiotherapy center with palliative intent. Irradiation fields were treated with three main fractionation schedules: (1) Conventional fractionation: 40–46 Gy/20–23 fractions in 5–5.5 weeks; (2) Short course: 30–36 Gy/10–12 fractions in 2–2.3 weeks; (3) Fast course: 8–28 Gy/1–4 consecutive fractions. Pain intensity was self-assessed by patients using a visual analogic scale graduated from 0 (no pain) to 10 (the strongest pain one can experience). Analgesic requirement was assessed by using a five-point scale, scoring both analgesic strength and frequency (0 = no drug or occasional nonopioids; 1 = Nonopioids once daily; 2 = Nonopioids more than once daily; 3 = Mild opioids (oral codeine, pentazocine, etc.), once daily; 4 = Mild opioids more than once daily; 5 = Strong opioids (morphine, meperidine, etc.). Complete pain relief meant the achievement of a score ≤ 2 in the pain scale or 0 in the analgesic requirement scale. Partial pain relief indicated a score of 3 to 4 or of 1 to 2 on the former and latter scale, respectively.

Results: Total pain relief (complete + partial) was observed in 195 (76%) sites, in 158 of which (62%) a complete response was obtained. Metastases from NSC lung tumors appeared to be the least responsive among all primary tumors, with 46% complete pain relief in comparison to 65% and 83% complete relief in breast (p = 0.04) and in prostate metastases (p = 0.002), respectively. A significant difference in pain relief was detected among the several ranges of total dose delivered to the painful metastases, with 81%, 65%, and 46% complete relief rates in the 40–46 Gy, 30–36 Gy (p = 0.03), and 8–28 Gy (p = 0.0001) dose ranges respectively. A straight correlation between total dose and complete pain relief was confirmed by the curve calculated by the logistic model which shows that doses of 30 Gy or more are necessary to achieve complete pain relief in 70% or more of bone metastases. This correlation holds also for the duration of pain control, as shown by the actuarial analysis of time to pain progression. Multivariate analyses, with complete pain relief and time to pain progression as endpoints show a highly significant effect of radiation dose (p = 0.0007) and performance status (p = 0.003), with lower rates of complete pain relief and shorter time to pain progression observed after smaller radiation total doses or higher Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) scores.

Conclusion: Although single-dose or short course irradiation is an attractive treatment in reducing the number of multiple visits to radiotherapy departments for patients with painful bone metastases, it is nevertheless clear that aggressive protracted treatments seem to offer significant advantages especially for patients in whom the expected life span is not short.     

放射疗法对骨转移癌止痛疗效的观察

目的分析不同分割方式对转移性骨肿瘤放射治疗的止痛效果。方法将42例骨转移癌患者72处病灶分为两组,常规分割组31例44处病灶40～50Gy／4～5周,5次／周,2Gy／次;大分割组11例28处病灶采用大分割快速照射,30-39Gy／2～3周,5次／周,3Gy／次,照射10～13次的不同分割方式进行止痛治疗。结果全组病例有效率（CR＋PR）为91．7％;常规分割组完全缓解率（CR）72．7％、部分缓解率（PR）20．5％、总有效率（CR＋PR）93．2％;大分割组CR率60．7％、PR率28．6％、CR＋PR率89．3％。组间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论骨转移癌进行局部止痛放疗是有效的治疗手段,两种分割方式止痛效果无明显差异。     

89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的临床应用

目的探讨^89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的临床应用价值和特点。方法504例有不同程度骨痛、伴或不伴活动受限的广泛转移性骨肿瘤患者,静脉注射^89SrCl21．48～2．22MBq／kg体重。随访时间最短3个月,最长4．5年。结果^89SrCl2治疗后无效（疼痛无明显变化,活动能力无改善）97例,占19．2％;有效（疼痛明显减轻,活动能力有改善）298例,占59．1％;显效（疼痛基本消失,活动能力明显恢复）109例,占21．6％。总有效率为80、8％。疗效发生在鹕SrCl2治疗后1～46d（大多在14d内）,疗效维持56d至13个月以上（大多数为4～10个月）。部分患者复查骨显像显示,原异常浓聚影明显缩小、减少和（或）消失。80．0％患者住接受^89SrCl2治疗后的4～6周白细胞和血小板计数有轻、中度下降,55.0％曾下降至正常水平以下。经对症处理后,大多数患者在3～6个月内,1／3患者在7～9个月内,个别患者在1年左右恢复到治疗前水平。血象的变化与疗效无明显相关性。结论^89SrCl2可以安全、有效地缓解骨转移癌所致疼痛,大多数患者的生活质量有所改善,部分患者病灶缩小或消失。     

放射治疗骨转移癌疼痛47例临床分析

目的 观察骨转移癌疼痛放射治疗方法对疼痛的缓解效果。方法47例患者60处骨转移灶均采用6 MV X线放射治疗。剂量方案采用两种方法:A方案:30—51 Gy/10～17f/2～4周,B方案:25～30 Gy/5—6f/1～2周。结果分次方案对疼痛缓解率无明显影响,总有效率均为91.5％,但常规分次放疗3～4次后疼痛缓解,而低分割放疗1—2次后疼痛即缓解。结论 骨转移癌放射治疗止痛效果确切、迅速,副作用小,对大部分病例可采用低分割方案。     

~(89)SrCl_2治疗转移性骨肿瘤的临床应用初析

（目的）探讨(89)SrCl2治疗转移性骨肿瘤临床应用价值。（方法）19例有不同程度骨痛（伴或不伴活动受限）的广泛转移性骨肿瘤患者,接受了(89)SrCl2治疗（静脉注射）,剂量为2．22MBq（60uCi）kg。(89)SrCl2治疗后随访时间最短3个月,最长1．2年。（结果）本组19例有4例疼痛基本消失,活动能力明显恢复,复查骨显像异常浓聚明显缩小和（或）减少．为显效;13例疼痛明显减轻,活动能力改善,为有效;2例疼痛无明显变化,活动能力无改善,为无效,有效率达89．5％。有效者中疗效维持时间最长已超过1年。部分病例治疗后4周左右白细胞计数略有下降,血象的变化与疗效无明显相关性。（结论）用(89)SrCl2治疗转移性骨肿瘤主要作用是镇痛,使大多数病人的生活质量得以改善。部分病人病灶缩小或消失,起到了缓解病情、延长生命的作用。     

~(89)锶治疗不同病理类型肺癌转移性骨痛的疗效分析

 目的　研究89锶 (89Sr)治疗肺癌骨转移痛的疗效及其与肺癌病理类型的关系。方法　 4 6例肺癌骨转移痛患者 (腺癌 30例 ,鳞癌 12例 ,未分化癌 4例 )予89Sr治疗 ,追踪观察患者的骨痛缓解情况。结果89Sr治疗后骨痛得到不同程度地缓解 ,总有效率为 76 .1% ,其中对腺癌的转移性骨痛的有效率为 80 % ;对鳞癌的转移性骨痛的有效率为 75 % ,二者之间比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论　89Sr治疗肺癌骨转移痛疗效较好 ,腺癌的疗效优于鳞癌。     

89 锶内照射治疗转移性骨肿瘤的临床研究

目的 评价放射性核素^89锶（^89Sr)内照射治疗转移性骨肿瘤的应用范围、疗效和副作用。方法 对56例转移性骨肿瘤患者采用^89Sr内照射治疗,分别从缓解骨痛、改善SPECT骨显象病灶和毒副反应三方面进行密切观察、随访。结果 缓解骨痛的总有效率为76．8％,对前列腺癌和乳腺癌转移性骨肿瘤患者有效率达到81．8％以上。81．1％患者SPECT骨显象显示原发病灶有所改善。毒副反应主要表现为白细胞、血小板和红细胞轻度降低。结论 放射性同位素^89Sr内照射治疗转移性骨肿瘤有较好疗效。     

氯化锶和帕米膦酸二钠治疗多发性骨转移癌疼痛的疗效分析

目的 :比较氯化锶 (89Sr)和(或 )帕米膦酸二钠 (APD)治疗恶性肿瘤多发性骨转移骨疼痛的疗效。方法 :对 96例确诊为骨转移癌的患者随机分为 3组 ,分别为 89Sr治疗组、APD治疗组和 89Sr APD治疗组 ,观察 3组在止痛效果、活动能力改善结果和不良反应之间的差别。结果 :3 2例 89Sr组、40例APD组和 2 4例 89Sr APD组的骨痛止痛有效率分别为 81 2 5 % (2 6/3 2 )、75 % (3 0 /4 0 )和 95 83 % (2 3 /2 4) ,89Sr APD组与单用APD组相比差异有统计学意义 ,P <0 0 5。 3组活动能力改善结果有效率分别为 81 2 5 % (2 6/3 2 )、75 % (3 0 /4 0 )、91 6% (2 2 /2 4) ,89Sr APD组与单用APD组比差异无统计学意义。 3组在不良反应方面 ,在恶心、呕吐及发热方面差异无统计学意义 ,但是在闪烁现象上 3组差异有统计学意义 ,P <0 0 5 ,且单用 89Sr组与 89Sr APD组间差异有统计学意义 ,P <0 0 5。在骨髓抑制方面 3组差异有统计学意义 ,P <0 0 1,但单用 89Sr组与 89Sr APD组之间差异无统计学意义。结论 :89Sr APD联合用药组对骨转移疼痛的治疗 ,止痛疗效更显著 ,且能减少闪烁现象等不良反应 ,而不增加骨髓抑制毒性。     

国产氯屈膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床观察

目的：评价国产氯屈膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效及其安全性。方法：将56例伴有骨痛的恶性肿瘤骨转移患者随机分为试药组(国产氯屈膦酸二钠组)和对照组(骨膦组)。结果：止痛有效率试药组为82．8％,对照组为85.2％;活动改善率试验组为65．4％,对照组为66．7％。经统计学处理两组间止痛有效率和活动能力改善率均无显著差异,均毒副作用轻微。结论：国产氯屈膦酸二钠能较好地控制骨转移癌性疼痛,改善活动能力,安全可靠,值得临床推广应用。