体内冲击波液电碎石治疗复杂肝内外胆管残余结石

2005年1月～2006年1月，我们对胆道探查术后应用体内冲击波胆道液电碎石治疗复杂肝内外胆管残余结石40例，38例（95％）取石成功，现报道如下。1 临床资料与方法 1．1 一般资料胆道术后T管造影发现肝内结石呈铸型分布，巨大结石，结石嵌顿，术后纤维胆道镜取石中取石篮不易套取，结石被套住后不能取出者，胆管狭窄或相对狭窄均为碎石对象。     

胆道镜下液电碎石术联合B超治疗肝内胆管残留结石的体会

目的探讨胆道镜下液电碎石术联合B超治疗胆道术后残留结石临床价值和疗效。方法将82例术后肝内胆管残留结石患者分为两组,胆道镜辅以术中B超经T管窦道液电碎石取石治疗肝内胆管术后残石42例为治疗组。以胆道镜取石40例患者为对照组。结果治疗组结石取净率显著高于对照组（P〈0．05）,平均手术时间、手术次数、住院时间和平均住院费用等明显优于对照组（P均〈0．05）。两组患者手术后均无严重并发症。结论胆道镜下液电碎石术联合术中B超治疗术后肝内胆管残留结石,具有定位准确、创伤小、安全有效、可重复操作等优点,值得临床推广使用。     

胆道镜联合液电碎石治疗难取性肝内外胆管结石

目的探讨胆道镜下液电碎石治疗难取性胆管结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年3月~2014年2月38例难取性胆管结石术中和(或)术后应用胆道镜联合液电碎石治疗的临床资料,其中胆总管探查术中应用27例,胆道术后经T管窦道应用11例。结果结石取净率94.7%(36/38),结石残留2例。应用液电碎石63次(1次18例,2次15例,3次5例),纤维胆道镜81次(1次10例,2次18例,3次5例,4次5例)。无胆管壁穿孔、大出血及医源性胰腺炎等并发症发生。38例术后随访6~36个月,平均24个月,CT检查均未见结石复发及胆管狭窄。结论针对难取性胆管结石,胆道镜联合液电碎石是一种安全、有效的方法。     

腹腔镜下胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石

目的:总结腹腔镜下胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石的手术方法、效果及安全性.方法:回顾分析2005年1月至2012年1月采用腹腔镜下胆道镜液电碎石术治疗23例难取性肝内外胆管结石患者的临床资料,观察结石取净率及并发症发生率.结果:23例术中均碎石成功,其中22例一次性取净结石,结石取净率95.7％;1例因结石数量较多,术后6周经T管窦道行胆道镜取石术.无胆道穿孔、大出血、胆漏、切口感染等并发症发生.术后3～4d拔除腹腔引流管,5～7d出院.术后4周常规行T管造影,夹管3d后拔除T管.结论:腹腔镜下结合胆道镜液电碎石术可显著提高肝内外胆管结石的疗效,手术安全、可靠.     

术中气压弹道碎石治疗肝内胆管结石三例

例 1,女 ,2 7岁 ,BUS示肝右前叶胆管内多发结石 ,胆囊、胆总管正常。手术先常规切除胆囊 ,胆总管直径 1.2cm ,经胆总管取肝内结石困难 ,置输尿管肾镜 ,右前叶肝内胆管开口处狭窄 ,于气囊扩张 ,置碎石杆击碎结石 ,水压冲洗出碎石块 ,胆总管置T管引流。 2周后T管造影示肝内胆管通     

数字化X线机透视下纤维胆道镜联合液电碎石仪治疗胆管残余结石60例

胆管结石手术取石后的残余结石,由于种种原因,在纤维胆道镜直视下仍可能无法取净。针对此问题,我们应用数字化X线机透视下联合液电碎石仪,对60例肝内外胆管残余结石患者进行治疗,总结报道如下。     

胆道镜治疗肝内胆管残余结石

原发性肝胆管结石的处理目前仍以手术治疗为主，由于结石分布广、位置深、形成铸型及胆管狭窄等因素，术后残石难以避免。残石是目前肝内胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因。经T管窦道纤维胆道镜取石已广泛开展，其成功率在50％～99％之间。自1993年6月至2002年6月期间，我们采用经T管窦道纤维胆道镜取石治疗646例胆道残石病人，其中329例为肝内胆管残石。我们重点讨论肝内胆管残石的胆道镜治疗及长期疗效。     

经纤维胆道镜液电碎石术治疗胆道结石

本文采用经纤维胆道镜液电碎石术,治疗213例各种术后胆道残留结石的病人,其中胆总管结石19例,左肝管结石28例,右肝管结石22例,左右肝管结石124例,左右肝管、胆总管结石20例。全部病人均被取净结石,未发生明显并发症,无死亡。其中一次胆道镜取净结石151例,二次胆道镜取净结石48例,三次胆道镜取净结石14例。经纤维胆道镜液电碎石术为胆道结石的治疗,尤其是肝内胆管结石的治疗提供了一种新的有效的治疗方法。     

纤维胆道镜联合等离子体冲击波碎石治疗肝内胆管残余结石

我院2004年4月～2006年4月应用纤维胆道镜联合等离子体冲击波碎石器治疗52例开放手术后肝内胆管残余结石，疗效显著，现报道如下。1 临床资料与方法 1．1 一般资料本组52例，男36例，女16例。年龄35～62岁，平均56岁。术前诊断为右肝内胆管结石16例，左肝内胆管结石12例，左、右肝内胆管结石24例。10例行开放左肝外叶切除，     

超声气压弹道碎石治疗肝内胆管结石19例分析

目的探讨胆道镜联合EMS超声气压弹道碎石术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性。方法采用胆道镜联合EMS超声气压弹道碎石治疗肝内胆管结石19例。结果 19例均一次碎石成功,无结石残留,无胆道出血、胆漏等并发症,黄疸消退,肝功恢复。结论超声气压弹道碎石治疗肝内胆管结石具有安全、高效、并发症少、损伤小等优点。     

胆道镜下激光治疗术后肝内残余结石74例体会

目的 探讨胆道镜下U-100双频激光碎石术治疗术后残余肝内结石的临床疗效.方法 对74例胆道术后肝内胆管残余结石患者接受胆道镜下U-100双频激光碎石治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 63例(85.1％)1次碎石成功,8例(10.8％)碎石2次,3例(4.1％)碎石3次.碎石成功率100％.结论 胆道镜下U- 100双频激光碎石是治疗术后残余肝内结石的一种安全有效手段.     

肝内残余结石139例治疗体会

肝内残余结石１３９例治疗体会辽宁省中医研究院（１１００３１）李淑叶贺瑞麟近年来我们采用中西医结合的方法治疗手术后的肝内残余结石１３９例，收到了一定效果。１临床资料本组男性７１例，女性６８例，年龄１９～７５岁。残石分布：左肝内胆管５６例，右肝内胆管１１...     

补充性ESWL术治疗钬激光碎石术后残余结石

目的探讨补充性ESWL治疗钬激光碎石术后残余结石的临床疗效和治疗价值。方法 2006年1月至2009年10月,本院对输尿管镜下钬激光碎石术中发生结石漂移或术后存在≥6mm残余结石的患者共86例,进行了补充性的ESWL术,取得了满意的疗效。结果 78例（90.6%）ESWL后B超下观察碎石成功,2月后B超和KUB＋IVP证实无残余结石。8例（9.4%）患者仍存在≤5mm残余结石。结论补充性ESWL术是治疗输尿管镜下钬激光碎石术出现残余结石和结石漂移的主要选择之一,可明显提高结石排尽率。     

3 数字化X线机透视下联合液电碎石仪治疗肝胆管残余结石

目的总结应用数字化X线机透视下联合液电碎石仪治疗胆道残余结石的临床经验。方法回顾性分析4年间应用数字化X线机透视下联合液电碎石仪治疗的60例肝内外胆管残余结石患者的临床资料。结果一次取石成功57例(95.0%),二次取石成功2例(3.3%),总治愈率为98.3%。未取净结石1例(1.7%)为合并胆管癌者,后改行手术治疗。击碎最大结石为3.0 cm×2.5cm×2.0 cm。无胆道穿孔等严重并发症发生,59例随访6个月~1年,疗效均满意。结论应用数字化X线机透视下联合液电碎石安全可行,效果好。     

液电碎石仪在胆道结石碎石治疗中的应用

液电碎石技术是胆道结石碎石治疗的重要方法之一,用于治疗胆道难取性结石已有30余年,不仅提高了胆道镜取石术的取净率,而且使术后残留结石患者避免了再次手术,是一种安全有效、应用广泛的技术,过去的研究主要集中在液电碎石效果的影响因素上,其临床应用仅有个案报道,现就液电碎石仪的临床应用作一综述。     

电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗肝内外胆管难取性残余结石

目的探讨电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗肝内外胆管难取性残余结石的临床效果。方法对108例胆道术后带T管引流的患者拔除T管后,经窦道行胆道镜检查,对肝内、外胆管难取性残余结石采用电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗,并进行随访。结果108例患者共行胆道镜检查136次,残余结石全部取尽,未出现近期并发症。其中84例（77.8%）1次碎石成功,20例（18.5%）2次碎石,4例（3.7%）3次碎石。碎石成功率100%。1次胆道镜取尽结石62例（57.4%）,2次胆道镜取尽结石32例（29.6%）,3次胆道镜取尽结石14例（13.0%）,结石取尽率100%。100例随访3～32个月,其中≤12个月43例,13～24个月32例,≥25个月25例,未见明显的症状及结石复发。结论电子胆道镜下U-100双频激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残余结石的一种安全、有效的方法。     

经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石

目的:总结经T管窦道取石、碎石治疗肝内外胆管残余结石的疗效。方法:对我院2008年1月～2011年5月胆道探查术后肝内外胆管残余结石263例行经T管窦道取石、碎石治疗效果的回顾性分析。结果:263例中83例1次取净结石,127例2次取净结石,32例3次取净结石,28例4次以上取净结石,其中1例达8次才取净结石,3例未取净结石。结论:经T管窦道行纤维胆道镜下取石篮取石,联合等离子体冲击波碎石治疗肝内外胆管残余结石效果显著,具有残石率低、安全、有效、创伤小的优点,值得推广应用。     

胆道镜等离子碎石术对肝内胆管结石并发症的影响

目的:探究腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石的疗效及对并发症的影响。方法:将2012年3月至2016年1月收治的74例肝内胆管结石患者,采取随机数字表法分为观察组与对照组,每组37例。观察组施行腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术,对照组行传统开腹手术+胆道镜术中取石。观察比较两组患者术后6周结石取尽率及相关并发症等指标。结果:观察组术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、术后排气时间、下床活动时间、T管拔除时间、住院时间等临床指标均显著优于对照组(P0.01);观察组患者术后6周肝内胆管结石取尽率、残余率及治疗期间并发症总发生率均优于对照组(P0.05)。结论:与传统手术相比,腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石损伤更小,更为安全,值得信赖,疗效更为可靠,临床价值显著。     

胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石

目的 探讨胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除治疗复杂肝内胆管结石的临床效果。方法 回顾性分析2016年6月至2019年6月浙江中医药大学附属嘉兴市中医院42例利用胆道镜及钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂肝内胆管结石（联合治疗组）的患者临床资料,并与同期40例未使用钬激光碎石、仅使用胆道镜实施肝叶切除术的复杂肝内胆管结石（传统治疗组）的患者临床资料进行对比分析。结果 与传统治疗组相比,联合治疗组手术时间稍延长[（242.1±41.2）min vs（224.5±38.1）min,t=2.01,P=0.048],但术后平均住院时间更短[（17.2±3.9）d vs （20.9±4.0）d,t=-4.287,P＜0.001]、住院费用更少[（3.45±0.47）万元 vs（3.66±0.47）万元,t=-2.077,P=0.041]。术后联合治疗组无胆道感染发生,结石复发率[1（2.38%）vs 9（22.50%）]、术后总并发症发生率[（2（4.76%）vs 21（52.50%）]均低于传统治疗组,差异具统计学意义（P＜0.05）。 结论 利用胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石,具有创伤小、恢复快、结石清除率高、术后并发症少等优点,效果良好,值得临床推广应用。