腰椎间盘突出症的手术治疗

通过查阅国内文献，结合临床学术实践，对腰椎间盘突出症开放术式的适应证、疗效、影响疗效的因素及并发症等进行了探讨。认为在严格掌握手术适应证及根据病变情况正确选择手术方式的基础上，开放手术治疗是安全的，且疗效显著。指出多种影响手术疗效的因素及常见并发症，并提出预防措施以提高手术疗效，降低手术风险及并发症。     

老年性腰椎间盘突出症的临床特点

目的：探讨老年性腰椎间盘突出症的临床特点，以期提高手术治疗的效果。方法：回顾分析我院55岁以上腰椎间盘突出症12例的临床资料、辅助检查及手术所见。结果：老年性腰椎间盘突出症是老年人群中腰腿痛的常见原因，常合并有腰椎退行性改变、椎管狭窄、后纵韧带钙化、椎间小关节增生内聚、黄韧带增厚、硬脊膜粘连等。结论：了解这些特点并掌握手术的技巧可以提高手术的疗效。     

腰椎间盘突出症手术麻醉临床观察

腰椎间盘突出症是骨科常见病,手术时麻醉要求术中患者意识清楚,无痛,患肢能自主活动[1]。我院自1995年以来完成腰椎间盘突出症手术麻醉105例,取得了满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者105例,健康状况Ⅰ~Ⅱ级,其中男93例,女12例;年龄17~65岁,其中30~50岁96例     

微创治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 比较微创手术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的短期及中长期疗效.方法 收集我院收治的116例腰椎间盘突出症病例资料,其中49例采用传统手术治疗,67例采用微创手术治疗,比较分析2组患者的治疗效果.结果 微创手术组的术后短期及中长期VAS的评分都较术前有显著下降,且下降幅度明显大于同期的传统手术组.微创手术组的短期及中长期疗效优良率分别为92.5％和85.1％,传统手术组的短期及中长期疗效优良率分别为77.6％和63.3％,2组间疗效的优良率有统计学差异(P＜0.05).结论 微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于传统手术,值得在临床推广.     

两种手术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 研究腰椎间盘突出症患者在椎间盘镜手术和传统手术治疗后的疗效比较.方法 将我院骨外科收治的腰椎间盘突出症患者100例随机分为对照组和治疗组(各50例),对照组采用传统手术治疗,治疗组采用椎间盘镜手术治疗,观察比较两组的手术时间、术中出血量、疗效、术前术后2周VAS评分及术后1周血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)、IL-6、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平.结果 治疗组的手术时间与对照组相近(P＞0.05),其术中出血量少于对照组、优良率高于对照组、术后2周VAS评分优于对照组(P均＜0.05),其血清LDH、CK、IL-6、CRP、ESR低于对照组(P均＜0.05).结论 椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症,创伤小、恢复快、手术及住院时间短,值得推广.     

腰椎间盘突出症的手术前后护理

腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维坯破裂症”,是骨科常见多发病 ,病程长 ,易复发。产生的原因主要是腰部急性扭伤 ,腰椎的退行性改变及慢性劳损所致腰椎间盘纤维坯破裂、髓核脱出、小关节紊乱、椎管发生骨性或纤维管腔狭窄 ,压迫马尾神经或神经根而引起腰腿疼痛、瘫痪、肌肉萎缩、大小便功能障碍、性功能减退等。我院 1990年一年内共施行手术治疗的 2 4例中 ,多数疗效满意 ,主要护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,其中男 2 1例 ,女 3例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 5 6岁 ,手术治愈 18例 ,好转 6例。2　护理措施2 .1　术前护理2 .1.1　…     

腰椎间盘突出症手术患者的护理体会

腰椎间盘突出症属损伤性疾病 ,占腰椎病例的 15 %。多发生于青壮年。病变常为第 4、5腰椎间或第 5腰椎与第一骶椎间。治疗方法有多种 ,手术后护理是重要的一个环节。我院自 1992年以来共收治手术患者 19例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 19例中男 17例 ,女 2例 ,年龄 3 5～ 65岁 ,病程 2个月～ 10年不等。1.2　临床症状和体征　全部病例均有典型的腰痛 ,下肢放射性疼痛 ,其中有间歇性跛行 15例 ,在病变部位有深压痛或坐骨神经定行区域有压痛 ;感觉减退或麻木 2例 ,2例患者伴有相应肌力减弱。体征 ,主要是直腿抬高试验…     

硬膜外腔瘢痕粘连对腰椎间盘突出症手术疗效的影响

目的分析硬膜外腔瘢痕产生的原因及对腰椎间盘突出症手术疗效的影响,探讨减少不良影响的方法.方法对19例因硬膜外瘢痕粘连而需再次手术的腰椎间盘突出症病例进行回顾性研究,结合文献找出原因.结果手术创伤和血肿是瘢痕形成的因素.结论减少瘢痕生成,防止瘢痕粘连是二次手术成功的关键.     

硬膜外腔瘢痕粘连对腰椎间盘突出症手术疗效的影响

目的　分析硬膜外腔瘢痕产生的原因及对腰椎间盘突出症手术疗效的影响 ,探讨减少不良影响的方法 .方法　对 19例因硬膜外瘢痕粘连而需再次手术的腰椎间盘突出症病例进行回顾性研究 ,结合文献找出原因 .结果　手术创伤和血肿是瘢痕形成的因素 .结论　减少瘢痕生成 ,防止瘢痕粘连是二次手术成功的关键 .     

腰椎间盘突出症手术并发症的防治体会

本文报告5年间手术治疗腰椎间盘突出症132例。其中9例发生并发症,占6.8％,包括硬脊膜撕裂伤5例;椎间隙感染1例;神经根牵拉伤1例;间隙定位错误1例;硬膜外静脉出血1例。分别叙述5种并发症的原因、表现、治疗及结果。其中1例再次手术,7例获良好效果,两例有 程度不等后遗症。讨论5种并发症损伤防治措施。     

泰绫在腰椎间盘突出症手术中的止血临床观察

目的研究泰绫在腰椎间盘突出症后路手术的止血效果及对全身凝血功能的影响。方法对90例接受腰椎间盘突出症后路手术的患者,随机均分为泰绫组(n=45)和对照组(n=45)。观察术后24、48、72小时内的引流量。分别化验引流液中的红细胞计数,同时检查患者手术前后凝血功能指标。结果泰绫组术后24、48、72小时内引流量及引流液中红细胞含量少于对照组(0.05)。两组患者凝血功能指标术前及术后比较无统计学意义,组间比较无统计学意义(0.05)。结论泰绫在腰突症手术中及术后具有较好的止血效果,对凝血功能无影响。     

应用椎间盘镜手术治疗30例腰椎间盘突出症

目的 总结显微内窥镜腰椎间盘切除（Microendoscopic discectomy MED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 采用椎间盘切除术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过C型臂X光机引导准确定位,在棘突旁0.5-1cm处仅做1.6cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后放入固定盘手术通道及内窥镜头,于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及突出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根通道。结果 本组治疗腰椎间盘突出30例,随访1－12个月,按Nakai标准评定,优：25例,良：4例,可：1例。结论 应用经脊椎后路显微内窥镜摘除腰椎间盘,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,疗效肯定。     

腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄有限开窗治疗分析

目的探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄行有限开窗手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2004年2月～2010年8月在我科行手术治疗的134例腰椎间盘突出症的临床资料,其中手术证实合并腰椎管狭窄45例,采用椎板间潜行有限开窗,侧隐窝及神经根管减压治疗。结果随访时间1～4年,平均随访2.5年,根据日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准,45例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄中,优36例(80%),良7例(11%),可2例(8%),未发现腰椎继发性不稳及椎管再狭窄。结论腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄时,不能遗漏诊断导致手术减压不彻底,用有限开窗侧隐窝及神经根管减压处理,手术创伤小、对脊柱后柱结构破坏小,能达到满意疗效。     

椎间孔镜BEIS技术治疗合并腰椎侧凸的老年人腰椎间盘突出症的观察

目的观察经皮椎间孔镜BEIS技术治疗同时合并腰椎侧凸的老年性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月本科收治的合并腰椎侧凸的老年性腰椎间盘突患者40例。其中,治疗组21例,应用椎间孔镜BEIS技术行髓核摘除射频消融术;对照组19例,行腰椎后路椎板开窗减压单纯髓核摘除术。40例均通过门诊及电话进行1年的随访,对两组的切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间进行对比;观察患者的术前、术后1 d、1个月、1年的JOA(Japanese Orthopaedic Association Scores)评分及冠状位Cobb角的变化,评价两组的临床疗效。结果治疗组的手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者在术后疼痛JOA评分等方面相比于术前下降明显,差异有统计学意义(P0.05),两组组间比较术后疼痛方面差异无统计学意义(P0.05),但冠状位Cobb角差异明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎间孔镜BEIS技术和单纯髓核摘除治疗合并腰椎侧凸的老年人椎间盘突出症的疗效相近,但前者恢复更快,具有创伤小、手术时间短、出血少、住院时间短及腰椎畸形恢复更佳等优势,值得临床推广。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的观察经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法本组89例应用日本产脉冲式ND．YAG激光治疗仪（波长1064nm）进行治疗,其中68例得到6个月以上随访,男46例,女22例,平均年龄41岁。结果优28例,良27例,差13例;优良率80．88％。结论PLDD是一种安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法。随着年龄增大治疗优良率下降。     

PLIF后路融合术治疗单节段腰椎间盘突出症合并Modic改变的疗效分析

目的探讨后路融合手术对于单节段腰椎间盘突出症合并Modic改变的手术疗效。方法回顾性分析我院脊柱中心自2009年1月~2014年1月手术治疗的119例合并Modic改变的单节段腰椎间盘突出症患者。分别于术后1月,半年及1年的时候对其进行Oswestry功能障碍评分及腰痛和腿痛的VAS评分。结果所有患者症状均得到了术后即刻改善,随访12~72月,腰、腿痛症状改善率分别为74%及84%,ODI指数从术前的(39.5±1.56)改善至术后的(12.04±1.51),改善率69%。按Modic分型,I型、II型之间改善率无统计学差异。结论对于单节段腰椎间盘突出症合并终板损伤的患者,无论I型、II型,髓核摘除+后路椎间融合均为有效的治疗手段。     

前路腰椎融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果和安全性分析#br#

目的　分析前路腰椎融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果和安全性。 方法　回顾性研究前路腰椎融合术治疗复发性腰椎间盘突出症患者12例,记录其VAS（visual analogue scale）、ODI（oswestry disability index）、手术节段椎间隙高度、椎间孔高度、椎间隙矢状面Cobb角、腰椎前凸角、椎间融合情况、并发症等。 结果　患者术后3个月和末次随访的腰痛和腿痛VAS评分及ODI均较术前改善;术后手术节段椎间隙前高度增加3.6 mm（P<0.05）;术后手术节段椎间孔高度、矢状面Cobb角和腰椎前凸角均有改善;所有患者椎间植骨融合良好。2名患者发生融合器下沉。 结论　在严格选择适应证的前提下,前路腰椎融合术应用于复发性腰椎间盘突出症的治疗,效果较好,创伤小,术中出血少,围手术期并发症少,安全性较高。     

小切口椎板间开窗髓核切除术治疗椎间盘突出症

目的探讨小切口椎板间开窗髓核切除术的优点。方法自2001年8月起到2004年12月手术治疗53例单纯椎间盘突出症患者,随机把患者分为小切口椎板间开窗髓核切除术组和椎间盘镜治疗组。比较两组患者的手术时间,出血量,卧床时间,治疗费用以及Oswestry Disability Idex(Oswestry 功能障碍指数,ODI)评分改善程度。结果所有患都经过2个月-3年随诊,平均随诊时间为12个月。术后六个月的Oswestry Disability Idex(Oswestry功能障碍指数,ODI)均明显下降,两组术式疗效相近。结论小切口椎板间开窗髓核切除术和椎间盘镜均具有创伤小、效果好、康复快等优点, 具有接近椎间盘镜手术的微创优势。     

前路腰椎融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果和安全性分析#br#

目的　分析前路腰椎融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果和安全性。 方法　回顾性研究前路腰椎融合术治疗复发性腰椎间盘突出症患者12例,记录其VAS（visual analogue scale）、ODI（oswestry disability index）、手术节段椎间隙高度、椎间孔高度、椎间隙矢状面Cobb角、腰椎前凸角、椎间融合情况、并发症等。 结果　患者术后3个月和末次随访的腰痛和腿痛VAS评分及ODI均较术前改善;术后手术节段椎间隙前高度增加3.6 mm（P<0.05）;术后手术节段椎间孔高度、矢状面Cobb角和腰椎前凸角均有改善;所有患者椎间植骨融合良好。2名患者发生融合器下沉。 结论　在严格选择适应证的前提下,前路腰椎融合术应用于复发性腰椎间盘突出症的治疗,效果较好,创伤小,术中出血少,围手术期并发症少,安全性较高。