下呼吸道肺炎克雷伯菌感染耐药性分析

目的了解下呼吸道肺炎克雷伯菌对常用抗生素的耐药性。方法对2007年1月1日至2008年12月30日我科下呼吸道感染患者820例中痰液或灌洗液培养检出肺炎克雷伯菌100例,对其药敏结果进行回顾性分析。结果肺炎克雷伯菌的感染率为12.2%,2007年肺炎克雷伯菌产β内酰胺酶(ESBLs)菌株占22.5%,而2008年达35.0%;产ESBLs菌比非产ESBLs菌的耐药性更加严重,其中对头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林舒巴坦、环丙沙星等不少抗菌药物的耐药率>30%,耐药率<10%者仅为亚胺培南、氧哌嗪青霉素、他唑巴坦、阿莫西林棒酸。结论近年来肺炎克雷伯菌感染率及耐药性均较高,应高度重视,加强对该菌耐药谱检测,是减少和延缓该菌耐药性增高和避免院内感染流行的重要措施。     

下呼吸道感染标本中产ESBLs酶的大肠埃希氏菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的探讨下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用MicoScaWalkway40SI及纸片扩散法进行菌株鉴定及药敏试验并分析细菌分布和耐药性。结果我院下呼吸道产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌2010年为89.2%和42.6%,2011年为84.6%和46.2%,这两年差异无统计学意义(P>0.05);产ESBLs对大部分抗菌药物耐药,对亚胺培南、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、头孢西丁耐药率较低。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs发生率这两年无明显变化,及时监测ESBLs菌的发生率及其耐药趋势,对于指导临床抗菌药物合理应用及医院感染的控制具有重要意义。     

266株肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 调查我院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药特点,为临床合理用药提供参考。方法 对我院2012年1月-12月临床分离的266株肺炎克雷伯菌进行分析。结果 肺炎克雷伯菌主要分离自重症监护室103株,呼吸道内科57株及泌尿外科39株,最多的系来自痰液标本,有180株,其次是尿液21株和咽拭子20株;所有分离出的肺炎克雷伯菌中,产ESBLs检出率为31.58%,所有产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,耐药率为0,产ESBLs肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率普遍高于非产ESBLs。结论 肺炎克雷伯菌感染比较集中于呼吸道,且耐药现象严重,应及时加强肺炎克雷伯菌中产ESBLs及其对抗菌药物耐药性检测。     

348株肺炎克雷伯菌感染的临床分布与耐药性的分析

目的 了解肺炎克雷伯菌感染的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床预防和控制感染提供依据。方法 收集2012年1月-2013年12月从临床标本中分离的肺炎克雷伯菌,采用VITEK2进行鉴定和药敏。结果 从各类标本中共分离出肺炎克雷伯菌348株,标本来源以痰为主,占82.2%;尿占8.1%。感染分布以呼吸内科为主。肺炎克雷伯菌产ESBLs率为20.11%,产ESBLs菌株耐药率显著高于非产ESBLs菌株,非产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林、、呋喃妥因耐药率较高,分别为100%, 35.2%,对其他常见药物耐药率均<11.5%;而产ESBL的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类(亚胺培南)、含酶抑制剂 (头孢哌酮/舒巴坦)、氨基糖苷类(丁胺卡那)及第四代头孢菌素(头孢吡肟)抗生菌药物敏感,对其他抗菌药物耐药率均较高。结论 肺炎克雷伯菌是医院感染的重要致病菌,及时监测产ESBLs菌的发生率与耐药趋势对指导临床用药有重要意义     

348株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解我院肺炎克雷伯菌感染分布和耐药情况,提高临床医师对感染的预防意识和指导合理选用抗菌药物。方法采用Vitek-AMS32微生物鉴定仪鉴定,ESBLs菌株鉴定用复合纸片表型确证法、纸片扩散法药敏试验。结果我院348株肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株102株（占29.3%）;产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物（除亚胺培南外）耐药率明显高于非产ESBLs株,49.0%产ESBLs菌株呈多重耐药性。肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率〈30%,对其余多种常用抗菌药物耐药率均〉40%。结论医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株阳性率较高,比以往报道呈逐年上升趋势,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,医院应重视肺炎克雷伯菌的耐药监测,以预防医院感染的发生与流行,临床医师应重视其流行情况并积极开展病原学检查,注意正确、合理使用抗菌药物。     

433株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 收集丹东市中心医院2007年1月1日-2011年12月30日临床分离的肺炎克雷伯菌433株,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 药敏试验采用微量稀释法,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌检测采用纸片确证试验.结果 肺炎克雷伯菌主要来源于痰液和尿液标本.科室分布以干诊病房、呼吸内科、泌尿内科、ICU最为常见.肺炎克雷伯菌产ESBLs为21.2%,该菌株对亚胺培南(太能)和美罗培南较敏感,对头孢他啶/棒酸、头孢噻肟/棒酸100%耐药,对其他抗菌药物具有较高的耐药性.341株ESBLs阴性菌对抗菌药物的耐药性较低,与92株ESBLs阳性菌比较,差异具有显著性(P<0.01).结论 本院产ESBLs的肺炎克雷伯菌耐药性严重,应加强肺炎克雷伯菌产ESBLs的发生及其对抗菌药物耐药性检测和监测,预防其医院感染的发生与流行.     

COPD患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的探讨我院慢性阻塞性肺病(COPD)患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性。方法收集我院近两年COPD患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌58株,用K-B纸片法测定细菌敏感性,用复合纸片表型确正法鉴定产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)菌株。结果58株肺炎克雷伯菌对亚氨培南、美罗培南以外的19种药物均有不同程度的耐药,前5位依次为氨苄西林(93.10%)、哌拉西林(72.41%)、阿莫西林/克拉维酸钾(67.24%)、氨苄西林/舒巴坦58.62%)和头孢噻肟(55.17%),产ESBLs株检出率为29.31%,产酶株对内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类的耐药率均高于非产酶株。结论COPD下呼吸道感染的肺炎克雷伯菌表现为多重耐药,产ESBLs菌株耐药水平高。使用抗菌药物前进行药物敏感性试验室必要的。     

358株肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法采用回顾性调查的方法对358株肺炎克雷伯菌的标本来源及耐药性进行分析。结果 358株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs阳性142株,阳性率为39.7%;ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌对所测抗菌药物耐药性显著高于产ESBLs阴性菌,并且出现2株对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌在医院感染中十分流行,多重耐药明显。     

肺炎克雷伯菌395例产超广谱β-内酰胺酶阳性率及耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率及耐药情况。方法对2009年3月—2011年12月我院医院感染患者的临床送检标本中分离出的肺炎克雷伯菌产ESBLs率及其耐药性进行分析。结果 3年内从临床感染标本中分离出395株肺炎克雷伯菌,检出产ESBLs119株,检出率为30.12%;2009,2010,2011年产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为26.92%,29.49%,32.02%。产ESBLs菌株对临床常用的多种抗菌药物的耐药率在52.8%~100%,但对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星耐药率<38.1%,未见对亚胺培南耐药菌株。结论我院肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率有逐年升高的趋势;产ESBLs株多重耐药现象突出,对部分抗菌药物的耐药性也有逐年上升趋势。临床应重视细菌培养,并合理使用抗菌药物。     

亚安培南对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌抗菌活性的研究

目的探讨亚安培南对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的杀菌机制,指导临床用药。方法利用标准肉汤稀释法检测各主要抗生素对肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果亚安培南的最低抑菌浓度明显低于其他主要抗生素。结论在治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌严重感染时,建议应用碳青霉烯类抗生素亚安培南。     

下呼吸道肺炎克雷伯菌ESBLs的检测及耐药性分析

目的 探讨下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测及耐药性分析。方法 对下呼吸道感染患者中分离的135株肺炎克雷伯菌的耐药性及产ESBLs菌进行分析。结果 从135株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株58株,检出率高达43．O％。除亚胺培南外,产ESBLs菌株对15种抗生素的耐药性均高于非产ESBLs菌株（P〈O．01）。结论 ESBLs是下呼吸道感染肺炎克雷伯菌产生耐药性的主要原因,临床上经验用药可选择头霉素类、β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂和碳青霉烯类抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 调查分析临床产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和及早预防和控制医院感染提供科学依据。方法 回顾性统计2012年1月~2013年12月嘉兴地区两所综合性三甲医院中分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床资料,进行耐药性分析。结果 2012年1月~2013年12月间共检出肺炎克雷伯菌4145株,其中产ESBLs菌株855株,且2012、2013年阳性检出率分别为19.95%（387/1940）、21.22%（468/2205）;菌株来源主要为呼吸道标本和尿液标本;2012、2013年亚胺培南、美洛培南和厄他培南对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率分别为11.17%、4.55%,6.01%、5.38%和9.34%、8.23%;头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和替加环素对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率分别为10.42%、12.65%,4.39%、6.62%和8.70%、11.01%。结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌比非产ESBLs菌株具有更高的耐药率,药物治疗可以选择亚胺培南、美洛培南、厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和替加环素。     

新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床特点和药敏分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌(KP)败血症的临床特点和药敏情况,为临床合理治疗提供依据。方法选取49例新生儿肺炎克雷伯菌败血症患儿,对其临床资料和细菌药敏结果进行回顾性分析。结果 49株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株30株(61.22%),非产ESBLs菌株19株(38.78%)。肺炎克雷伯菌对大多数青霉素类及头孢菌素类药物不敏感,对阿米卡星和美罗培南的敏感率达100%。结论肺炎克雷伯菌败血症多为医院内感染,有部分为产超广谱β-内酰胺酶菌株,耐药性强,对常用的抗生素不敏感,应根据药敏试验结果应用抗生素,以提高临床治愈率。     

呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及体外耐药性监测

目的监测湖南永州市中心医院呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及体外耐药情况,为临床抗生素合理使用提供依据。方法对湖南永州市中心医院2009年1月-2011年12月经痰培养阳性的994株病原菌的菌群分布及药敏试验进行回顾性分析。结果 2009-2011年共分离革兰阴性菌558株,感染率为56.1%,以肺炎克雷伯菌最常见,为295株,感染率为29.9%,其次以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌感染多见,感染率分别为9.0%、5.5%、4.0%;分离革兰阳性菌351株,感染率为35.3%,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌多见,感染率分别为11.0%、8.6%、6.4%、5.4%;分离真菌85株,感染率为8.6%,以白色念珠菌为主,感染率为3.5%。不同年份肺部感染菌群中革兰阴性菌感染率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,并呈逐年上升态势。肺部感染病原菌对大多数抗生素有不同程度的耐药,革兰阴性菌对亚胺培南的敏感性最高,其次为β-内酰胺类酶抑制剂复合制剂。革兰阳性菌对万古霉素敏感。结论革兰阴性菌是下呼吸道感染的主要致病菌,根据药敏试验选择抗生素对临床耐药菌株的减少及治疗的有效性有重要的临床意义。     

2010-2012年度儿童下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的 探讨儿童下呼吸道感染的病原学特点及药物敏感性,指导临床合理使用抗生素.方法 2010年10月-2012年11月间在该院儿科住院的下呼吸道感染的呼吸道分泌物标本中分离病原菌并进行药物敏感性监测.结果 614份呼吸道分泌物标本中共分离出105株病原菌,阳性率为17.11％,其中G-菌73株,占69.52％,G＋球菌32株,占30.48％.革兰阴性菌中,第3位分别为大肠埃希菌26株（占35.62％）,肺炎克雷伯菌23株（31.51％）,流感嗜血杆菌11株（15.07％）.革兰阳性菌中金色葡萄球菌感染率最高.G-菌对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦均敏感.G＋菌耐药率低,头孢类抗生素普遍敏感.结论 该地区儿童下呼吸道感染的病原菌以G-菌为主,且对常用抗生素有不同程度的耐药,提醒临床医生应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

老年下呼吸道感染病原菌分布和耐药性研究

目的了解老年患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为预防和治疗老年下呼吸道感染提供依据。方法采用法国生物梅里埃ATB药物敏感(药敏)鉴定系统软件,统计分析88例老年患者下呼吸道标本分离菌种类及药敏结果,同时用酶联免疫吸附法进行肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒血清抗体检测。结果检测出老年下呼吸道感染病原菌70株,其中革兰阴性菌50株(71.4%),包括肺炎克雷伯菌肺炎亚种21株(30.0%)、鲍氏不动杆菌16株(22.9%)、大肠埃希菌13株(18.6%)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌12株(17.1%)。血清抗体检测发现呼吸道合胞病毒28株(45.2%),肺炎支原体17株(27.4%),肺炎衣原体8株(12.9%)等。引起老年下呼吸道感染的金黄色葡萄球菌除对青霉素不敏感外,对大多数抗生素还是敏感的。革兰阴性菌对头孢类抗生素敏感,对其他抗生素相对不敏感。结论多种因素可引起老年下呼吸道感染且病原菌复杂。临床应根据实际情况采取措施并根据检测结果合理使用抗生素以控制疾病和防止产生耐药菌。     

肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及耐药性分析

目的：了解肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及药敏特征,为临床经验性用药提供依据。方法回顾性分析安徽省铜陵市人民医院2008年1月至2013年12月间由肺炎克雷伯菌所致血流感染病例的临床及微生物学资料。结果71例患者入选,前3位临床分布科室为感染科、ICU及肿瘤科,前3位基础疾病依次为肺部感染、恶性肿瘤、胆道感染及糖尿病;所分离的71株肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶检出率为33．8％,其中34例医院获得性感染病例产超广谱β内酰胺酶菌株检出率为52．9％,37例社区获得性感染病例产超广谱β内酰胺酶菌株检出率为16．2％,医院感染病例产超广谱β内酰胺酶菌株检出率明显高于社区感染病例（χ2＝10．680, P＜0．05）;71株肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南均无耐药,对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低（＜20％）;医院感染菌株对哌拉西林、阿莫西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸、哌拉西林／他唑巴坦、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟及氨曲南的耐药率均较社区感染菌株高;产超广谱β内酰胺酶菌株对除亚胺培南、美罗培南及氨苄西林外其他20种抗菌药物的耐药率均较非产超广谱β内酰胺酶菌株高。结论肺炎克雷伯菌血流感染常合并有严重基础疾病;血标本中所分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低;医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染产超广谱β内酰胺酶菌株检出率较高,产超广谱β内酰胺酶分离株对多数抗菌药物的耐药率均较非产超广谱β内酰胺酶菌株高。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌尿路感染危险因素及耐药性分析

目的 分析尿路感染患者感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的危险因素及药敏试验结果,以指导临床治疗.方法 采用病例对照研究,收集2012-07-2013-12尿培养为产ESBLs的大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的尿路感染患者64例,并选择同期ESBLs阴性的尿路感染患者96例作为对照,采用单因素分析及logistic多因素回归分析其危险因素,并使用K-B纸片扩散法测定培养菌株的耐药性.结果 单因素分析发现,男性、尿路梗阻、尿路置管、最近1年内发作3次以上尿路感染、最近3个月内用过β-内酰胺类抗生素为尿路感染产ESBLs细菌的主要危险因素（均P＜0.05）.多因素分析发现,尿路梗阻（OR=4.789,95％Cl=2.110～10.866,P＜0.01）、最近3个月内用过β-内酰胺类抗生素（OR=10.726,95％CI=3.042～37.821,P＜0.01）为独立危险因素.产ESBLs细菌仅对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星保持较低耐药率.结论 根据危险因素早期识别感染产ESBLs细菌的高危人群,有利于尽早选用合适的抗生素,提高治疗有效率.     

呼吸内科老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析

目的:探讨呼吸内科老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性,并对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况进行了研究。方法:取患者痰标本做细菌培养,检出病原菌,用K irby-Bauer纸片扩散法测定药敏,以表型确认法检测ESBLs菌株。结果:从2 177份痰标本中共分离出致病菌521株,其中G-杆菌389株),G+球菌81株,真菌51株。G-杆菌中以不动杆菌、克雷伯菌为主,对常用抗生素具有较高的耐药性;ESBLs总阳性率为23.3%,其中大肠埃希菌为19.1%,肺炎克雷伯菌为26.0%。结论:呼吸内科老年患者下呼吸道感染以G-杆菌为主,而且耐药性较高,今后应加强病原菌及药敏监测,以指导临床合理使用抗菌药物。