供方视角下北京市某县村卫生室服务能力现状研究

目的了解京郊村卫生室服务能力现状,分析村卫生室在医疗服务中存在的问题,为提高村卫生室服务能力提供可行性建议。方法采取目的抽样的方法,选取北京市M县作为调研地点,抽取5个乡镇,采用问卷调查的方式对所抽取的5个乡镇的所有村医进行问卷调查。结果被调查的100名乡村医生平均年龄(56.94±8.80)岁。医学专业学历主要为中专,其中仅有5人持有执业(助理)医师证书。46.0%的村医认为村卫生室提供的基本医疗服务能够解决村民常见疾病,34.0%的村医认为村卫生室提供的公共卫生服务能够满足村民的基本需求。结论村医执业水平较低,应加强对村医队伍的培养与更新;村卫生室设备与药品管理有待完善,政府应加大支持力度;村卫生室服务存在功能欠缺,应完善村卫生室的服务功能。     

不同经济地区村民对村卫生室反应性的调查分析

目的:了解不同经济地区村民对村卫生室的满意程度,为加强村卫生室建设提供科学依据.方法:采用自编问卷,随机抽取全国4个不同经济地区的888名村民进行村卫生室反应性调查.结果:4个不同经济地区的村卫生室都承担着疾病预防、健康教育及常见病、多发病的一般诊治和转诊服务,村民对村医的工作态度反应较好,村民对村卫生室最不满意方面是设备环境差,4个不同经济地区的村民在对村卫生室的技术水平、设备环境和收费这三方面存在显著差异.结论:政府应重视村卫生室尤其是经济不发达地区的村卫生室的基础设施建设,进一步加强农村卫生室的人员队伍建设,切实提高村医的整体素质和技术水平,对村卫生室进行科学管理.     

新疆农牧民对村卫生室服务利用情况调查

目的了解新疆农牧民对村卫生室服务利用及满意度情况,从而提出改善思路和措施意见。方法采取随机抽样的方法,对3个县(市)9个乡镇的270名农牧民对村卫生室医疗卫生服务利用状况进行问卷调查。结果 64.1%的被调查者首次就诊选择乡镇卫生院,村卫生室和村医的现况缓解了广大农牧民基本的医疗需求,但仍不能很好的满足小病不出村的医疗服务。结论村卫生室提供的医疗卫生服务,得到了当地居民一定的认可,但应进一步加强农村医疗卫生机构和卫生服务人员的投入和建设等工作。     

粤北山区村卫生室服务能力研究

目的:了解粤北山区村卫生室的基本建设情况与服务能力现状,找出存在的问题和缺陷,为促进欠发达地区村卫生室的发展提供参考依据.方法:采用问卷调查及深入访谈相结合的方法,对粤北山区19个乡镇130所村卫生室及130名乡村医生进行现况调查,并抽取村卫生室2010年某两周的处方共729张进行评价.结果:粤北山区村卫生室能提供基本的医疗卫生服务,但普遍存在房屋、设备等基本条件较差,村医总体素质不高,数量不足,接诊人数日益减少,村卫生室发展呈两极化趋势等问题.结论:为提高欠发达地区村卫生室的服务能力,建议应多方筹集资金加大投入,提升村卫生室的基本条件,加强村医的培训,完善村卫生室的服务功能,推广中西医适宜技术,为山区居民提供更好的医疗卫生服务.     

宁夏农村卫生室就医现状研究

以宁夏固原市12个村为样本,采用实地调研和深度访谈方法收集样本地区村卫生室村医以及当地居民的基本情况。发现目前样本地区对村卫生室认可度较高,但是普遍存在村医学历偏低、年龄老化,同时村卫生室药品短缺现象严重。建议加强村卫生室医疗卫生队伍的建设,保障村卫生室基本用药。     

贵阳市村卫生室就诊病人的诊疗行为基本情况调查分析

目的:了解贵阳市村卫生室就诊病人诊疗行为对村医诊疗行为的影响,进一步探讨影响村卫生室病人就诊的医疗卫生服务因素,寻求有效的医疗卫生服务途径.方法:组织经过培训的具有5年以上临床经验的县级临床医师,对在村卫生室就诊的210名病人进行了问卷调查.结果:在贵阳市农村,病人以45岁以上人群为主,达47.14%;病人文化程度以小学及以下为主,达74.29%;病人的人均年收入以2 000元以下为主,达63.34%;他们对村医的诊疗技术和诊疗价格满意度分别为20.48%和22.86%;在发烧时.对输液和新药治疗期望值分别为93.33%和15.24%.结论:目前.乡村医生的诊疗行为有向不够科学化、缺乏规范化和功利化方向发展的趋势.鉴于这种情况,有关部门应对普通疾病的诊疗行为进行重点规范.同时,应开展乡村病人的诊疗健康教育和农村中老年疾病的防治,要从病人的角度来促使村医诊疗行为规范化、科学化,要发挥村民对村医生诊疗活动的民主监督.     

沈阳市四县(市)农村卫生室现状调查

目的：了解沈阳市四县（市）村卫生室现状,为村卫生室建设提供科学依据。方法：自行设计调查表,对沈阳市辽中县、新民市（县级市）、康平县、法库县四县（市）村卫生室现状开展随机调查,对村卫生室进行定量调查,与村医进行定性访谈。结果：村卫生室私有化程度高,资金投入少;技术人员少,业务素质低;医疗设备少,服务条件差。结论：应加强村卫生室建设,提高村卫生室服务能力,以保障农民就医和实施农村公共卫生服务。     

河北承德:乡村医生留得住、能服务

为解决基层卫生专业人才短缺、技术水平偏低、医疗卫生服务能力薄弱等问题,河北省承德市经过10多年探索,用政策留人、用待遇留人、用事业留人。目前,全市行政村实现村卫生室、村医全覆盖,有村卫生室2716个,全市在岗村医3572人,90%以上村卫生室能够提供中医药服务,群众对农村医疗卫生服务满意度达到90%以上。     

农村医疗卫生政策落实的困境、原因与对策——以F县新农合政策和基本公共卫生政策为例

国家的农村医疗卫生政策在村级存在难落实的现象。从县级卫生行政主管部门和乡镇卫生院的角度来看,是由于村医群体普遍缺乏对接国家各项农村医疗卫生政策的基本条件和基础能力所致。但从村医的角度来看,则是因为乡镇卫生院在人财物匮乏的尴尬处境下,向没有体制身份的村卫生室和村医转嫁危机和风险所致。实际上,医疗卫生政策难以在村级落地,主要原因在于乡村两级医疗卫生机构之间的关系没有被理顺,具体表现为村卫生室相对于乡镇卫生院的弱势地位。理顺乡村两级医疗卫生机构关系的关键在于加强村卫生室的能力建设。要从加强村医人才建设方面破题,同时要破除针对村医的某些思维和政策方面的认识误区,加强对基层主管部门的问责,打通乡村两级医疗卫生机构之间的关联。     

一项惠民生利长远的举措

正长期以来,内蒙古自治区村卫生室建设没有统一标准,没有统一标识,有些村医甚至没有像样的治疗室和药柜。有些村子根本没有卫生室,即使有村卫生室也大小不一、产权构成复杂,村民基本公共卫生服务和基本医疗的公平性、可及性无从保障。该自治区政府启动嘎查村卫生室全覆盖工程,让老百姓能在家门口享受公平、可及的基本公     

村卫生室新型农村合作医疗政策实施效果的影响因素及对策研究——以M县为个案

M县2006年开始试点将9家定点村卫生室纳入新型农村合作医疗报销范围,逐步发展到全县的所有乡镇。在方便村民就近享受基本医疗服务的同时,也使得当地农村居民能够更好地享受到医改的红利。但新型农村合作医疗在村卫生室的实施过程中,也暴露出来一些问题:村医技术水平有限、村卫生室药品不齐全、医疗设备简陋缺乏和村医缺乏提供医疗服务积极性,未来应该真正落实乡村卫生服务一体化的管理体制,加强村卫生室的医疗设备和药品配备,完善现有的村医培训体系,实行全科诊疗模式的培训理念,切实提高村医的医疗技术水平。     

西部四省村卫生室基本卫生服务能力现况调查

目的了解目前西部四省村卫生室基本卫生服务能力,以期为政府制定相应的政策提供建议.方法自行设计调查表,采用分层随机抽样方法,对西部四省185所村卫生室和331名村医进行了调查.结果 45岁以下的村医中,76.0%是高中、中专学历,89.6%具有乡村医师资格证,5.5%具有执业助理医师资格证;45岁以上的村医中,59.5%是初中学历,96.9%具有乡村医师资格证,1.6%具有执业助理医师资格证.x2检验有统计学意义,不同年代出生的村医学历构成和获得资格证书的比例不同.44.44%的村卫生室房屋未达到三室,房屋面积不足40平方米的比例为41.11%.仅有19.44%的村卫生室受到上级对其诊疗设施的资金投入.结论目前,需要加强西部地区村卫生室的人员及设施建设,以满足当地居民对基本卫生服务的需求.     

农村地区建立传染病症状监测系统的可行性——以江西省2县为例

目的：从村卫生室服务能力入手,探索在农村地区建立传染病症状监测系统的可行性。方法：通过问卷调查和小组访谈分析江西省2个县15个乡镇155家村卫生室的资源配置以及253名村医开展传染病症状监测的能力,以及相应的期望和建议。结果：“一村一所”管理模式下的村卫生室门诊量大,病人集中,更适合症状监测的开展;网络直报是症状监测数据报告的首选方式,但有12．5％的村卫生室负责人不会使用电脑;村医接触最多的五种传染性疾病是上感、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、水痘和痢疾,分别有84．6％和71．5％的村医能够通过临床症状诊断流行性腮腺炎和水痘;75．9％的村医发现传染病人后会立即报告乡镇卫生院,77．1％的村医参与过传染病的调查核实。结论：依托村卫生室构建传染病症状监测系统具有可行性,但需完善村卫生室管理模式,提高卫生服务可及性;明确目标监测疾病,促进资源的有效利用;充分利用信息网络技术,搭建症状监测报告平台;大力推进乡村一体化管理,完善监测信号响应机制。     

提升村卫生室服务能力的研究——以江西省为例

目的通过对村卫生室服务能力现状的调研分析,找出村卫生室服务能力薄弱环节,提出提升村卫生室服务能力的建议,为村卫生室的规范化建设提供参考。方法采用问卷调研与现场访谈相结合的方法,随机选择江西6个地市578名村医、2075位村民进行调研。结果我国村卫生室服务能力较弱,主要制约因素是医务人员业务素质低下、基础设施陈旧、服务范围局限和服务质量监控缺位等。建议加大宣传力度,强化村卫生室职责:加大资金投入,充实履职基本条件;理顺管理体制,激发乡村医师活力;加强业务培训,提高服务水平;强化质量监控,完善履职评估体系。通过以上措施保证农村三级医疗卫生网网底作用的充分发挥。     

村级基本药物可及性现状——基于宁夏盐池县的调查

通过对宁夏盐池县6个村卫生室负责人及120位村民的访谈和问卷调查,发现：基本药物的价格较低,可负担性较好;但是村卫生室的基本药物品种配备太少,不能满足群众日常用药需求;村民对基本药物政策知之甚少,不合理用药情况较为严重。对此建议：通过保证村医采购药品的基本费用、增加村级基本药物目录品种等措施,提高宁夏村级基本药物可及性。     

内蒙古:标准化卫生室全覆盖

正内蒙古自治区地广人稀,提高医疗卫生服务的可及性和公平性一直是卫生发展和改革的重要目标。为了让村医有像样的卫生室,村民能看得上病,2014年1月13日内蒙古自治区农牧区工作会议上提出,实施标准化卫生室全覆盖工程,3年要建设5894个,覆盖所有行政村和嘎查。截至2015年10月,第一批4930个嘎查村标准化卫生室全部竣工并投入使用,已经完成84%。     

农村基层医疗卫生机构视力检查服务提供与利用

目的:分析农村基层医疗卫生机构视力检查服务的可及性对居民视力检查服务利用的影响。方法:利用医疗卫生机构和农户调查数据,采用描述统计和多元回归分析。结果:样本中33.2%的居民自报告视力不良,22.1%的居民曾做过视力检查,86%样本乡镇的卫生院和44%样本村的村卫生室可以提供视力检查服务;回归结果显示,乡镇卫生院提供视力检查服务将显著增加居民进行视力检查的可能性,但村卫生室是否提供视力检查服务对居民视力检查的利用没有显著影响。结论:农村居民对视力检查服务需求很大,但是利用率低。基层医疗卫生机构服务供给不足可能是导致农村居民服务利用率低的重要因素。建议国家继续推进基本公共卫生服务,加强基层医疗卫生服务机构开展基本视力检查的能力,促进农村居民对视力检查服务的利用,改善农村居民视力健康水平。     

国家卫生计生委等5部委联合印发《村卫生室管理办法(试行)》

<正>为进一步加强村卫生室管理,明确村卫生室的功能定位和服务范围,保障农村居民卫生服务利用的安全性、公平性和可及性,国家卫生计生委等5部委联合制定了《村卫生室管理办法(试行)》,要求省、市级卫生计生行政部门会同同级发展改革、财政等部门制订本行政区域内村卫生室的设置规划,并负责本行政区域内村卫生室的监督管理等工作;县级卫生计生行政部门合理规划村卫生室设置,负责本行政区域内村卫生室的设置审批、执业登记、监督管理等工作。《村卫生室管理办法(试行)》共分为8章52条,重点对村卫生室的功能任务、机构设置与审批、     

基本药物制度对村卫生室影响的案例分析

[目的]了解基本药物制度实施后对村卫生室的影响。[方法]以贵州省某县村医为例,采用焦点组访谈的方法了解基本药物配送、百姓利用及村医收入变化等情况,利用NVIVO 10.0对访谈内容进行编码、归类、分析。[结果]基本药物提供的可及性不足,对减少药品费用的效果不明显,一定程度制约中医药特色的发挥;村医欠缺宣传基本药物的能力、药物提供品种与村民用药存在矛盾。[结论]需构建基本药物配送竞争机制,提高补偿水平,采取与新农合等政策捆绑宣传等策略,促进基本药物制度在基层的顺利实施。     

贵阳市村卫生室卫生医疗服务情况调查分析

目的:进一步强化贵阳市村卫生室的基本建设和村卫生室的卫生医疗服务管理.方法:对贵阳市郊县的81个村按农民人均收入分成好、中、差三类,然后对这三类村的村卫生室进行抽样调查,并组织经过培训具有5年以上临床经验的县级临床医师,对村卫生室的基本建设和村卫生室的卫生医疗服务情况进行个人访谈和问卷摸底调查.结果:村医对健康教育和财务管理的重视程度低,分别仅占8.64%和2.47%;同时,药品销售收入所占比例仍然过大,达85.96%,80.12%的村医的年药品纯收入是当地农民年收入的7倍左右,而业务收入仅是当地农民年收入的1～2倍.结论:在实施新型农村合作医疗的今天,村卫生室应坚持公益性和非盈利性,并强化村委会和乡(镇)卫生院对村卫生室的管理功能以及村民对村卫生室的监督功能,以保证新型农村合作医疗的资金安全和顺利开展.