老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及死亡危险因素

目的通过探讨老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及其预后的危险因素,为老年患者临床防治鲍曼不动杆菌血行感染及加强和控制其感染播散提供理论依据。方法院内血行感染鲍曼不动杆菌的老年患者100例。依据血培养及药敏实验结果分为广泛耐药组30例,非广泛耐药组70例。依据预后情况分为存活组46例,死亡组54例。收集患者一般资料、基础疾病,急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、入院后有创检查、细菌培养及药敏实验结果、住院时间、预后状况等,采用多因素Logistic回归分析老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及预后的危险因素。结果老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染1个月内病死率为54.00%,其中广泛耐药组病死率为76.67%(23/30例),明显高于非广泛耐药组44.29%(31/70例,P0.05)。老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染的独立危险因素有合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及留置导管;死亡的独立危险因素有年龄、入住ICU治疗、鲍曼不动杆菌广泛耐药及合并真菌感染。结论老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染后1个月内病死率显著升高,其感染与合并COPD及留置导管有关,其死亡与年龄、鲍曼不动杆菌广泛耐药、入住ICU治疗及合并真菌感染有关。因此对老年患者特别是基础疾病多且较严重的患者,应减少有创操作,加强临床管理及无菌操作观念,从而有效控制鲍曼不动杆菌感染及播散。     

老年人鲍曼不动杆菌肺部感染115例临床分析

目的了解老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点。方法分析115例老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、痰细菌培养、药敏实验及治疗转归等。结果老年鲍曼不动杆菌肺部感染多于基础疾病的危重期起病。临床症状和体征缺乏特征性。肺部X线影像学变化以小片状浸润影多见(占82%)。痰培养鲍曼不动杆菌占检出革兰氏阴性杆菌的11.9%;鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率为5.4%~95.1%。患者住院病死率为20.9%。结论临床上应警惕并重视鲍曼不动杆菌所引起的老年肺部感染。对老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者须注意病原菌及其耐药率的监测。     

社区获得性鲍曼不动杆菌肺部感染并菌血症1例报道

<正>鲍曼不动杆菌作为一个重要的院内病原体,近年来所引起的医院感染,尤其是在ICU(重症监护病房)住院病人发生的医院获得性鲍曼不动杆菌肺部感染,已受到越来越多的关注[1]。然而,鲍曼不动杆菌另一种潜在的危险是它可以导致社区获得性感染,尽管社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎是罕见的,但感染程度严重,并且有较高的死亡率,同样应予以重视。社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎在中国台湾地区有报道,大陆发生于健康人的社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎未见报道,本院收治并治愈一例免疫功能     

医院获得性鲍曼不动杆菌感染危险因素分析

目的探讨医院获得性鲍曼不动杆菌感染的危险因素,为临床防治鲍曼不动杆菌感染提供指导。方法通过回顾性分析上海市第一人民医院2011年1月1日至2012年6月30日鲍曼不动杆菌感染患者共59例,设为病例组;按1︰1配对对照研究方法选取对照组,匹配的对照者为相同入院诊断、相同性别、年龄相近(±5岁)、APHACHEⅡ评分相近(±5)、住院期间未感染鲍曼不动杆菌且住院时间>48 h的患者,对两组入选患者的研究因素进行条件单因素分析及多因素logistic回归分析,明确院内鲍曼不动杆菌感染的相关因素。结果在研究的时间范围内,我院住院患者发生医院获得性鲍曼不动杆菌感染的感染率是0.14%。单因素分析结果显示,入住ICU大于7 d、有创通气、动静脉置管、使用广谱抗生素、之前曾感染其他细菌、合并基础疾病、全肠外营养(TPN)、免疫抑制剂/激素使用、伤口引流/植入物,以及手术10项因素是医院获得性鲍曼不动杆菌感染的高危因素(P<0.05)。对筛选出10项因素进行多因素分析,最终发现5项独立高危因素,分别为入住ICU、基础疾病、引流或植入物、感染前曾有其他菌感染、机械通气(P<0.05)。结论医院获得性鲍曼不动杆菌感染的危险因素包括入住重症监护室、机械通气、患有基础疾病、使用引流装置/组织植入物(P<0.05)。     

综合性医院重症监护室鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解重症监护室病人鲍曼不动杆菌感染及耐药情况,指导临床医师选择有效抗生素进行抗感染治疗,控制院内感染的发生。方法 2008年1月～2010年1月期间,自重症监护室病人痰液等标本分离鲍曼不动杆菌,分析细菌的标本分布和科室分布,并检测细菌对常用抗生素的耐药性。细菌鉴定用VITEK-GNI+,药敏试验采用K-B法。结果分离出172株鲍曼不动杆菌,主要来自呼吸道感染病人的痰液,占87.21%;综合性重症监护室鲍曼不动杆菌的检出率较高,为43.60%(ICU-1)和29.65%(ICU-2)。药敏试验显示鲍曼不动杆菌对米诺环素、亚胺培南、含酶抑制剂的复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦以及左氧氟沙星的耐药率低,分别是1.32%、5.88%、4.71%、17.65%和23.53%,对其他抗生素有较强的耐药性。结论鲍曼不动杆菌是ICU病人呼吸道感染的常见菌,且耐药性高,建议首选米诺环素、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星进行鲍曼不动杆菌的感染治疗。     

ICU鲍曼氏不动杆菌感染危险因素与预防的研究

目的分析ICU鲍曼氏不动杆菌感染的危险因素,探讨有效预防和控制的对策。方法对本院感染鲍曼氏不动杆菌的ICU患者38例以及普通病房患者64例,分析感染的危险因素。结果感染的危险因素有使用呼吸机,气管切开、插管,导管留置,激素、免疫抑制剂使用以及三代头孢、氟喹诺酮类的使用等。结论应针对ICU鲍曼氏不动杆菌感染危险因素实施早期干预,是有效预防和控制鲍曼氏不动杆菌感染的关键。     

鲍曼不动杆菌耐药分析及碳青霉烯酶检测

目的分析我院鲍曼不动杆菌耐药情况及碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药机制,调查感染因素,为治疗及控制院感提供依据。方法回顾分析我院2001-2011年检出的1571株鲍曼不动杆菌耐药情况;检测40株CRAB碳青霉烯酶基因型;与40位患者接触的医务人员手、环境物体消毒监测。结果鲍曼不动杆菌主要来自痰液占50.9%,临床分布以烧伤科为主占37.4%,对多种抗生素耐药。35株CRAB检出OXA-23。医护人员手、呼吸、神经外科和泌尿外科环境≤10cfu/cm2,烧伤科、ICU≤5cfu/cm2。结论我院鲍曼不动杆菌耐药情况严重,CRAB耐药机制是OXA-23,感染因素是抗生素选择性压力。     

外周血CD64感染指数、IL-6与多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染预后关系研究

目的 探究外周血CD64感染指数、白细胞介素-6(IL-6)与多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的关系。方法 选取本院自2017年10月至2022年10月收诊的102例多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者为研究组,根据患者预后情况分为预后不良组(n=57)和预后良好组(n=45),另选取同期98例肺部感染机械通气患者为对照组。收集临床资料并采用Cox多因素分析影响多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CD64感染指数和IL-6水平对多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的预测价值。结果 与对照组相比,研究组外周血CD64感染指数、IL-6水平均明显升高(均P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组外周血CD64感染指数、IL-6水平均明显升高(均P<0.05)。合并免疫抑制状态、抗菌药物使用类型≥3种、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、CD64感染指数和IL-6是影响多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD64感染指数单独预测多药耐药鲍曼不动杆菌...     

某院耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染及其影响因素分析

目的 了解2017-2019年河南省南阳市某院耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染及其影响因素,为临床感染防治提供参考依据.方法 分析本院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染者200例,以同时期对碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌感染者213例作为对照,应用单因素和多因素Logstic回归分析耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的影响因素.结果 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出标本中,痰标本占81.5％,其次是分泌物(6.5％)和血液(5.5％);检出科室中,重症监护室最高、占56.0％,其次是神经外科监护室(27.0％)、外科监护室(8.0％)及呼吸科(6.0％).单因素和多因素Logstic回归分析均显示,格拉斯哥昏迷(GCS)评分≥8、使用广谱抗生素、侵入性操作及患有基础性疾病是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素.结论 合理使用抗生素,减少非必要的侵入性操作,加强院内感染防控,可在一定程度上预防耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌院内感染传播.     

2018-2021年新疆某三甲医院鲍曼不动杆菌临床分布以及耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌的感染现状及其耐药性变化趋势，为临床治疗鲍曼不动杆菌感染以及合理使用抗生素提供依据；并且为预防和控制院内鲍曼不动杆菌感染提供有力依据。方法 对2018年至2021年克拉玛依市中心医院临床分离出的449株鲍曼不动杆菌进行临床分布与耐药情况分析。采用VITEK-2对临床分离株进行鉴定和药敏试验，耐药性数据分析采用WHONET5.6软件，结果判定按照美国临床和实验室标准化委员会2020年标准。结果 2018-2021年共分离出鲍曼不动杆菌449株，标本类型主要以痰液为主，328株，占73.05%;送检科室主要为ICU、呼吸科；对于替加环素的耐药率最低，对头孢类抗生素的耐药率最高。结论 我院鲍曼不动杆菌检出数量在2018—2020年逐年降低，但是在2021年出现上升趋势，并且2021年耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌检出率最高。所以合理应用抗生素，控制鲍曼不动杆菌院内感染至关重要。     

鲍曼不动杆菌的临床分佈及多重耐药危险因素分析

目的鲍曼不动杆菌是重要的医院获得性感染的病原菌。多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌感染常与住院时间长,住院花费多,病死率高相关。探讨我院鲍曼不动杆菌临床分布和MDR危险因素。方法收集2010年1月-2012年12月我院分离出的鲍曼不动杆菌住院患者病例,分析其分佈及耐药情况,并分析MDR危险因素。结果共收集鲍曼不动杆菌感染病例500例,MDR组患者440例,非MDR组患者60例,科室分佈以心外科最多,占47.5%,标本分佈以下呼吸道标本最多,占84.8%。MDR独立危险因素有2个:年龄70岁(OR 0.871,95%CI 0.447-1.698,P=0.037)和住院时间50 d(OR 0.695,95%CI 0.325-1.489,P=0.046)。结论 MDR鲍曼不动杆菌感染多发生于心外科,以肺部感染最为多见。年龄70岁,住院时间50d患者易发生MDR鲍曼不动杆菌感染,应予以重视。     

骨科患者术后创面感染鲍曼不动杆菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药性分析

目的了解医院骨科患者手术后创面感染的鲍曼不动杆菌的耐药情况,以指导医生合理用药,有效控制鲍曼不动杆菌耐药性的进一步发展,预防和减少医院感染的发生。方法从骨科患者手术后创面感染标本分离鲍曼不动杆菌28株,作gyrA基因测序,并进行BLASTn比对;通过测定最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)进行药敏试验,测定鲍曼不动杆菌的耐药性;选取经纯培养的鲍曼不动杆菌菌落置入含蛋白酶K溶液的离心管内,分别进行水浴,再离心,留取上清液,以此为模板PCR扩增与喹诺酮类抗菌药物耐药性相关的gyrA、qepA、qnrS、qnrA、qnrB和aac(6)-Ib基因,使用Chromas分析软件进行测序。结果鲍曼不动杆菌对诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星的耐药率分别为:96.43%、96.43%、96.43%、89.29%、85.71%、85.71%、82.14%、78.57%和78.57%。PCR检测28株鲍曼不动杆菌gyrA基因100%阳性,即都发生了gyrA基因突变,而其他相关基因检测均阴性。基因测序看出,其83位发生突变,即由TCA转变为TTA。结论本组分离骨科患者手术创面感染的鲍曼不动杆菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药情况严重,其中对诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星等的耐药率均在90%以上。临床抗感染治疗应根据耐药结果进行用药,并控制喹诺酮类抗菌药物的使用。     

基于重组酶聚合酶扩增技术建立实时荧光法快速检测鲍曼不动杆菌的研究

目的建立一种基于重组酶聚合酶扩增技术(recombinase polymerase amplification RPA)快速鉴定鲍曼不动杆菌的实时荧光检测方法。方法根据鲍曼不动杆菌16S-23S rRNA ITS基因特异保守序列设计RPA引物与探针,采用铜绿假单胞菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌4种非鲍曼不动杆菌作为对照进行鲍曼不动杆菌实时荧光RPA特异性验证;对菌液进行梯度稀释后提取模板,验证方法的灵敏性;采用RPA检测30株鲍曼不动杆菌临床分离株,以验证方法的临床应用性。结果建立的RPA扩增方法在42℃条件下18 min内完成对鲍曼不动杆菌的快速检测,与对照菌相比,仅鲍曼不动杆菌呈现典型的扩增曲线;RPA检测鲍曼不动杆菌最低检出限为2.86 cfu/ml菌液,与PCR及实时荧光PCR结果一致。30株鲍曼不动杆菌临床分离株RPA检测均出现扩增曲线,检出率为100%。结论建立的鲍曼不动杆菌实时荧光RPA方法具有高特异、灵敏、简便、迅速等优点,可用于鲍曼不动杆菌感染快速检测。     

ICU肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌的感染危险因素及耐药性分析

目的：调查ICU肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌的感染危险因素,分析其耐药性情况。方法：2013年1月到2016年2月选择入住我院ICU病房后诊断为泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者98例作为观察组,同期按照2:1的比例选择在我院ICU病房诊治的非泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者49例作为对照组,两组都采集痰液标本进行耐药性分析,同时调查了泛耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素与预后情况。结果：观察组对于头孢噻肟、哌拉西林、亚胺培南、庆大霉素、左氧氟沙星、四环素、头孢他啶都高度耐药,仅对多粘菌素敏感。除哌拉西林、多粘菌素外,对照组对其他抗菌药物的耐药率均明显低于观察组(P<0.05)。单因素分析显示糖尿病、感染前住院时间、入院24h内APACHEⅡ评分、GCS评分、深静脉置管、机械通气等因素与 ICU 内泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎显著相关(P<0.05)。非条件 Logistic回归分析,结果显示糖尿病、感染前住院时间、入院24h内APACHEⅡ评分、GCS评分导致泛耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论：ICU肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌感染比较常见,糖尿病、感染前住院时间、入院24h内APACHEⅡ评分、GCS评分为主要的危险因素,其对于绝大多数抗菌药物有耐药性,可导致患者预后变差与随访死亡率增加。     

呋喃酮C-30对鲍曼不动杆菌菌毛及生物被膜的作用

目的:探讨群体感应系统抑制剂呋喃酮C-30对鲍曼不动杆菌菌毛和生物被膜的影响,为治疗鲍曼不动杆菌感染提供新的思路。方法:采用鲍曼不动杆菌标准菌株(ATCC19606)建立生物被膜体外模型。用微量肉汤稀释法测定呋喃酮C-30的最低抑制浓度;观察10 μmol/L呋喃酮C-30处理后,鲍曼不动杆菌生物被膜形成、菌毛结构和蹭...     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染的影响因素及耐药性

目的观察医院多重耐药鲍曼不动杆菌感染耐药情况,分析可能感染的影响因素。方法选择200例鲍曼不动杆菌感染者,记录其一般情况,进行病原菌培养、菌种鉴定与药敏试验,将多重耐药感染者纳为多重耐药组,其他患者纳为非多重耐药组,并找出可能感染的影响因素,并观察其耐药情况。结果 200株鲍曼不动杆菌菌株中检出多重耐药菌株142株。经单因素与多因素分析检验证实,侵入性操作、抗生素使用3种、免疫抑制剂/激素使用均可能是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的影响因素(OR1,P0.05)。多重耐药鲍曼不动杆菌对米诺环素耐药率最低,其次为亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦。结论医院多重耐药鲍曼不动杆菌感染的发生可能与侵入性操作、免疫抑制剂/激素使用、抗生素使用等因素有关,临床应重视这些影响因素带来的感染高风险;多重耐药鲍曼不动杆菌感染后对米诺环素耐药性相对较弱,临床应结合药敏试验结果选择合适的抗菌药物,以提高治疗效果。     

鲍曼不动杆菌肺炎的易感因素及预后分析

目的分析鲍曼不动杆菌肺炎感染的易感因素及预后。方法 60例肺炎患者,其中鲍曼不动杆菌感染(A组)及非鲍曼不动杆菌感染(B组)的患者各30例,同时将鲍曼不动杆菌感染患者分为存活组(A1组)及死亡组(A2组)。比较A组与B组,A1组与A2组性别、年龄、APACHEⅡ评分、呼吸机应用时间、住ICU时间、是否昏迷、是否应用激素、是否留置胃管、是否留置深静脉置管、WBC、ALT、Cr、ALB的差异。结果 A组与B组呼吸机应用时间、住ICU时间、是否昏迷及留置胃管比较,P均<0.05。A1组与A2组APACHEⅡ评分、是否留置深静脉置管、白细胞计数及ALT比较,P均<0.05。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分为鲍曼不动杆菌肺炎患者死亡的独立危险因素。结论呼吸机应用时间、住ICU时间、昏迷及留置胃管是鲍曼不动杆菌肺炎的易感因素,APACHEⅡ评分是其死亡的独立危险因素。     

综合重症监护病房内鲍曼不动杆菌耐药性及其影响因素研究

目的探讨综合重症监护病房(CICU)内鲍曼不动杆菌耐药性及其影响因素。方法选取2016年4月—2017年4月巴中市中心医院CICU收治的鲍曼不动杆菌感染患者40例作为感染组,另选取2016年4月—2017年4月巴中市中心医院CICU收治的未感染鲍曼不动杆菌患者40例作为未感染组。观察感染组患者鲍曼不动杆菌标本分布情况及耐药情况,鲍曼不动杆菌感染的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果鲍曼不动杆菌主要由痰液中分离出来,共30株,占75.0%。鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢噻肟的耐药率达85.0%;鲍曼不动杆菌对头孢曲松、阿米卡星、复方新诺明的耐药率达82.5%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率较低,达52.5%。两组患者性别、年龄、接受静脉置管者所占比例、肺神经系统疾病阳性率、应用激素治疗者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);感染组患者GCS评分8分者所占比例、清蛋白水平25g/L者所占比例、肺通气时间1周者所占比例、接受气管插管者所占比例、接受气管切开者所占比例、混合细菌感染阳性率、肺基础疾病阳性率、抗菌药物种类2种者所占比例、入住CICU时间1周者所占比例高于未感染组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GCS评分8分[OR=2.964,95%CI(1.424,6.973)]、清蛋白水平25g/L[OR=3.023,95%CI(1.384,6.681)]、机械通气时间1周[OR=3.045,95%CI(1.091,6.474)]、气管插管[OR=3.217,95%CI(1.240,8.343)]、气管切开[OR=3.013,95%CI(1.145,7.025)]、混合细菌感染[OR=3.620,95%CI(1.305,8.113)]、抗菌药物种类2种[OR=3.215,95%CI(1.071,6.670)]是鲍曼不动杆菌感染患者的影响因素(P0.05)。结论 CICU患者鲍曼不动杆菌耐药率较高,GCS评分8分、清蛋白水平25g/L、机械通气时间1周、气管插管、气管切开、混合细菌感染、抗菌药物种类2种是鲍曼不动杆菌感染患者的影响因素。     

50例肺部鲍曼不动杆菌感染临床分析

目的 观察肺部鲍曼不动杆菌感染发生的临床特点、高危因素及抗生素的耐药性.方法 对50例肺部鲍曼不动杆菌感染患者的临床症状、感染的危险因素、体外药物敏感性、治疗转归等进行综合分析.结果 50例患者临床表现无特异性,与鲍曼不动杆菌肺部感染发生相关性较强的临床高危因素有:高龄、免疫功能低下、呼吸机应用、广谱抗菌药物使用以及长期住院等,影像学多表现为肺纹理增多及片状模糊阴影,该菌对常用抗生素耐药率高达59.8%,死亡率为16%.结论 某些临床高危因素下容易发生鲍曼不动杆菌肺部感染,且易产生耐药性,及时治疗是控制肺部鲍曼不动杆菌感染的关键.     

关于多重耐药性鲍曼不动杆菌切口感染病例分析及护理体会

目的 总结骨科术后病人多重耐药性鲍曼不动杆菌感染病人的护理方法，促进病人的痊愈。方法 对2003年以来我院27例骨科多重耐药性鲍曼不动杆菌感染病人开展心理、疼痛、卧床等方面的护理，加强病区医院感染控制。结果 27例感染病人全部顺利治愈出院。结论 对多重耐药性鲍曼不动杆菌感染病人加强必要的护理措施，以利于病人的康复。