不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响

目的:通过比较不同分娩方式对胎儿生长受限(FGR)孕妇妊娠结局的影响,为胎儿生长受限孕妇选择合适的分娩方式。方法:将2006～2008年在郑州大学第三附属医院分娩的145例足月FGR孕妇作为研究对象,比较不同分娩方式新生儿不良妊娠结局(窒息或羊水污染发生)的比例;比较不同指征行剖宫产的FGR孕妇不良妊娠结局发生比例;比较发生不良妊娠结局组及妊娠结局正常组新生儿的体重。结果:①剖宫产组较阴道分娩组新生儿不良结局的发生率低,但差异没有统计学意义。②以羊水过少或胎窘为指征的FGR孕妇新生儿不良妊娠结局发生率高。③不良妊娠结局组新生儿体重更低。结论:影响生长受限胎儿预后的主要是新生儿的出生体重而不是分娩方式,伴有羊水过少或是疑诊胎窘的FGR病例选择性的剖宫产相对安全。     

不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响研究

目的研究对比不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年6月至2011年6月足月胎儿生长受限的孕妇46例,其中剖宫产28例,阴道产18例,观察比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿结局。结果剖宫产组的新生儿不良结局发生率一定程度低于阴道产组,但两组比较无显著性差异(P>0.05),无统计学意义;剖宫产指征为胎窘或羊水过少的胎儿生长受限孕妇的新生儿不良结局发生率明显高于其他原因剖宫产的孕妇(P<0.05),具有统计学意义。结论不同分娩方式对足月胎儿生长受限的孕妇妊娠结局及新生儿结局无明显影响,但对于合并胎窘或羊水过少的胎儿生长受限孕妇在符合指征的情况下,选择剖宫产是较为安全可靠的分娩方式,对改善新生儿预后有重要的意义。     

L-精氨酸治疗妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限的临床观察

目的:通过L-精氨酸治疗对妊娠高血压疾病合并胎儿生长受限相关因素的临床观察,探讨L-精氨酸对胎儿生长受限的治疗效果。方法:将妊娠高血压疾病合并胎儿生长受限患者60例,随机分为常规治疗组(A组)30例,L-精氨酸治疗组(B组)30例,另外20例正常妊娠组为对照组(C组),孕期定期用B型超声监测三组胎儿生长发育参数、脐血流参数,产后比较新生儿出生体重和围产儿结局。结果:①生长参数:治疗后A组与B组比较,B组双顶径(BPD)、股骨长(FL)及腹围(AC)的增长幅度较高,P<0.05。②脐血流参数:治疗后A组与B组比较,B组快速血流比值(FBVR)较高(P<0.05);B组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较低(P<0.05)。③新生儿出生体重和围产儿结局:B组的治愈率(73.3%),显著高于A组治愈率(43.3%)(P<0.05),新生儿平均出生体重高于A组,小于胎龄儿(SGA)的发生率低于A组。结论:L-精氨酸治疗较常规治疗疗效更显著,能更好地增加胎儿体重,促进胎儿发育,值得临床推广。     

重度妊高征合并胎儿生长受限围生儿的结局

目的:探讨重度妊高征合并胎儿生长受限(FGR)孕妇分娩时机与围生儿结局的关系。方法:选择145例重度妊高征合并FGR患者,按孕周大小共分6组,A组28～30-1周、B组30～32-1周、C组32～34-1周、D组34～36-1周、E组36～37-1周、F组37～39周,回顾分析其围生儿结局。结果:A、B、C3组的新生儿窒息、肺透明膜病、新生儿死亡发生率显著高于D、E两组(P0.01),而D、E两组与F组之间比较差异无显著性(P0.05)。F组的羊水Ⅲ度污染、胎儿窘迫发生率均显著高于D、E两组(P0.01)。结论:重度妊高征合并FGR患者分娩宜选择在孕34～37-1周。适时终止妊娠,对降低围生儿发病率和死亡率有重要意义。     

妊娠期高血压疾病伴发胎儿生长受限的研究

目的研究妊娠期高血压疾病发病时间、严重程度与胎儿生长受限(FGR)的关系,为早期干预治疗降低FGR发病率提供依据。方法选取2017年11月至2018年4月在陕西省人民医院分娩的妊高病孕妇110例为研究组,选取同期分娩的健康孕妇110例为对照组,分别比较妊高病组(妊娠期高血压、子痫前期)与正常孕妇组FGR、死胎的发生率。结果妊娠期高血压疾病组FGR发生率为21.80%(χ^2=6.03,P <0.05)。其中子痫前期重度FGR发病率(34.50%),显著高于子痫前期轻度(13.30%)及妊娠期高血压(8.00%)的发病率(χ^2值分别为5.94、9.31,均P <0.05);发病孕周<28周者FGR发病率最高(38.00%),显著高于对照组FGR的2.70%(χ^2=4.23,P<0.05)。子痫前期重度死胎发生率最高(7.30%),正常妊娠组死胎发生率为0.00%(χ^2=3.35,P <0.05)。结论妊娠期高血压疾病发病孕周以及严重程度与FGR的发生呈正相关,发病孕周越早,病情越重,FGR的发生率越高。故建议尽早干预,预防子痫前期的发生,减少并发症,延长孕周,降低FGR的发生率,减少围产儿不良结局。     

妊娠期高血压疾病及并发症对母婴妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病及并发症对母婴妊娠结局的影响。方法选择2008年1月-2015年12月在义乌市妇幼保健院住院分娩的2 000名妊娠期高血压疾病孕妇为观察组,2 000名正常健康孕妇作为对照组。观察组根据是否有并发症分为有并发症组和无并发症组。收集所有孕妇的妊娠结局等临床资料。结果观察组患者剖宫产率、早产率、产后出血率、胎儿窘迫率、低出生体质量儿发生率、新生儿窒息率、围生儿死亡率均高于对照组,两组之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。117例妊娠期高血压疾病患者中,孕产妇死亡1例,围生儿死亡44例;有并发症组患者围生儿死亡率均高于无并发症组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。有并发症组患者胎儿宫内生长受限、早产儿、低出生体质量儿的发生率均高于无并发症组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病并发症孕妇的母婴死亡率明显升高,严重影响围生儿结局。在临床上应对妊娠期高血压疾病高度重视,注意预防并发症的发生,以改善母婴结局。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的 探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限的相关因素及妊娠结局.方法 回顾性分析1996年1月～2006年6月住院并分娩的164例重度子痫前期患者的临床资料.根据有无合并胎儿生长受限分为:胎儿生长受限组和对照组进行比较.结果 胎儿生长受限组:①发生重度子痫前期的孕周为32.1±0.9,显著早于对照组的36.5±0.3(P＜0.05);②出现脐动脉血流收缩期末峰值、舒张期末峰值之比值异常的孕周为24周,早于对照组的34周(P＜0.05),胎盘病理检查异常率83%,高于对照组的35%,(P＜0.05);③出现胎儿宫内窘迫(76.92%和39.13%)较对照组显著增加(P＜0.05);④新生儿重度窒息(46.15%)、肺透明膜病(61.53%)、新生儿死亡(23.07%)的发生率明显高于对照组的13.76%、28.26%、2.89%(P＜0.05).结论 重度子痫前期合并胎儿生长受限的围产结局较差,为改善母婴预后,应积极预防,早期发现、合理治疗妊娠期高血压疾病.     

妊娠期高血压合并胎儿宫内生长受限91例临床研究

目的探讨妊娠高血压合并胎儿宫内生长受限（FGR）,降低围生儿死亡,改善围生儿预后的途径。方法将2005年1月-2009年12月妊娠高血压合并FGR孕晚期未治疗终止妊娠30例为A组,治疗一周后终止妊娠61例为B组,并选同期妊高征无FGR40例为C组,比较三组孕妇的妊娠结局。结果 A组胎盘早剥、羊水粪染、电子监护异常（NST或OCT）,Apgar评分低、围生儿死亡的发生率明显高于B组和C组（P〈0.05）,而B组胎盘早剥、羊水粪染、电子监护异常,Apgar评分低、围生儿死亡的发生率也高于C组（P〈0.05）。结论加强孕期保健,尽量早期发现,早期诊断,适时治疗,可以明显改善围生儿的预后。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的围生儿结局分析

目的:探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)孕妇的分娩时机与围生儿结局的关系。方法:回顾性分析2005年1月～2009年12月住院分娩的125例重度子痫前期合并FGR患者的临床资料,根据孕周大小分为孕28～31+6周、孕32～33+6周、孕34～36+6周和孕37～39+6周4组,分析其围生儿结局。结果:孕28～31+6周组的新生儿窒息、肺透明膜病(RDS)、新生儿死亡率显著高于其他3组(P0.01),而孕32～33+6周、孕34～36+6周与孕37～39+6周组之间差异无显著性(P0.05),孕37～39+6周组的羊水Ⅲ度污染、羊水过少发生率均显著高于孕32～33+6周、34～36+6周组(P0.05)。结论:重度子痫前期合并FGR患者在孕32～36+6周分娩最好。积极治疗,适时终止妊娠,对改善母婴预后有重要意义。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的:探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限的相关因素及妊娠结局。方法:回顾性分析2005年1月～2009年12月496例重度子痫前期患者的临床资料,根据有无胎儿生长受限分为胎儿生长受限组和对照组进行比较。结果:胎儿生长受限组发生重度子痫前期的孕周为(31.8±0.6)周,显著早于对照组的(35.8±0.7)周(P<0.05);出现脐动脉血流收缩期末峰值与舒张期末峰值之比异常的孕周为28周,早于对照组的34周(P<0.05);胎盘病理检查异常率为91%,高于对照组的52%(P<0.05);胎儿窘迫发生率为46.4%,较对照组的22.91%显著增高(P<0.05);新生儿重度窒息(19.2%)、肺透明膜病(31.2%)、新生儿死亡(8%)的发生率明显高于对照组(5.12%、12.4%、1.62%)(P<0.05)。结论:重度子痫前期合并胎儿生长受限的围产结局较差。为改善母婴预后,应积极预防,早期发现,合理治疗妊娠高血压疾病。     

低分子肝素干预对妊娠期高血压疾病母体不良妊娠结局的影响

目的研究低分子肝素干预对不良妊娠结局严重程度和复发率的影响,并试图通过以血栓形成倾向为变量的亚组分析探究其具体机制。方法共有128例符合标准的患者纳入研究,其中100例同时具有母体不良妊娠结局以及胎儿发育异常的病史,28例具有单纯的母体不良妊娠结局病史。招募后予以依诺肝素预防剂量治疗,统计研究对象的病史等基线数据,交叉分析干预后胎儿生长受限、妊娠期高血压、子痫前期、HELLP综合征以及胎盘早剥的复发情况,统计孕32周内医源性分娩(严重不良妊娠结局)的发生情况。结果接受依诺肝素治疗的平均时长为20周,严重不良妊娠结局发生率由既往妊娠的45%降至治疗后的4%。在亚组分析中,具有先天性血栓形成倾向组与无先天性血栓形成倾向组,两组间不良妊娠结局的再发率和严重程度无统计学意义(P>0.05)。不良妊娠结局的总体复发率为28%。在既往同时具有母体不良妊娠结局以及胎儿发育异常的患者亚组中,严重妊娠结局者新生儿体重在治疗后明显改善,治疗前为855 g(530~1 150)g,治疗后为1 095 g(1 030~1 140)g,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预防性剂量的依诺肝素可以显著降低不良妊娠结局的复发率和严重程度。     

探讨妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床特点及母婴结局

目的探讨妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床特点及母婴结局,旨在为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年6月-2016年6月该院收治的妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征患者38例,其中20例为完全性HELLP综合征,18例为部分性HELLP综合征,通过对两种不同类型HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析,以对两组患者的临床特点及母婴结局进行比较。结果与部分性HELLP综合征患者比较,完全性HELLP综合征患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)水平均明显升高(P0.05),但两组患者血小板(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);与部分性HELLP综合征患者比较,完全性HELLP综合征患者重度子痫和子痫前期发生率及新生儿死亡率均明显升高(P0.05),但在产妇并发症和剖宫产发生率方面,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征发病急骤、凶猛,严重影响母婴健康,且完全性HELLP综合征对孕产妇的危害更为严重,临床上应做到早期识别并给予及时有效的治疗,以对孕妇及新生儿预后加以改善。     

妊娠期高血压疾病与妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响。方法:对135例住院分娩妊娠期高血压疾病患者的妊娠结局进行分析,并与120例正常妊娠分娩产妇比较,分析其高危因素、妊娠期高血压疾病治疗方案选择与妊娠结局的关系。结果:妊娠期高血压疾病组的分娩孕周及新生儿出生体重分别为(38.01±3.82)周和(3017.63±428.82)g,明显低于正常妊娠对照组的(38.93±4.36)周和(3782.64±486.29)g(P<0.05)。观察组(HDCP组)胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、胎盘早剥和产妇并发症等均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病对母婴均造成严重的不良影响,而且病情越重,母婴预后越差,严密的监护和合理的治疗措施对减少母婴并发症及病死率具有重要意义。     

妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性

目的:分析妊娠期高血压疾病发病的高危因素以及孕期保健与并发症之间、治疗方案选择与妊娠结局的关系,探讨降低妊娠期高血压疾病的发生率、减少并发症的措施,从而改善母婴结局。方法:回顾性分析我院2004年7月~2006年6月妊娠期高血压疾病患者587例,分析其高危因素、孕期产检情况与并发症发生的比例,妊高征治疗方案选择与妊娠结局的关系。结果:妊娠期高血压疾病高危因素多为肥胖、高龄、精神紧张、双胎、营养差者;并发症的发生率与产检次数成反比,产检越正规、次数越多,并发症发生机会越少,正规产检与不正规产检及从不产检者并发症发生率分别为22.82%、37.41%、63.38%,三者比较P<0.01,差异有显著性;妊娠期高血压疾病实施规范治疗方案与否与早产、低出生体重儿、新生儿窒息、早期新生儿死亡、子痫、心衰、胎盘早剥,差异有显著性。结论:大力宣传孕产期保健知识,加强流动人口管理,提倡正规产检,严格执行妊高征处理规范及三级转诊制度,可减少妊娠期高血压疾病及其并发症,改善母婴结局。     

子痫前期并发胎儿生长受限的妊娠结局和危险因素分析

目的 探讨子痫前期(preeclampsia,PE)并发胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的相关危险因素和妊娠结局.方法 回顾性分析2018年7月至2020年12月广州医科大学附属第六医院237例PE孕妇临床资料,根据是否发生FGR分为PE并发FGR组(观察组)以及未并发FGR组(...     

妊娠期高血压疾病所致早产孕妇的母婴围生结局分析

目的探讨妊娠期高血压疾病所致早产孕妇的母婴围生结局。 方法选择2015年1月1日至2016年12月31日,滨州医学院烟台附属医院产科收治的妊娠期高血压疾病所致早产的87例单胎妊娠孕妇为研究对象,纳入病例组,其孕龄为28～36^＋6孕周。这87例孕妇中,合并子痫前期(PE)孕妇为73例,包括合并轻度PE(9例)、重度PE(60例)及慢性高血压并发PE者(4例);未合并PE者为14例,包括仅合并妊娠期高血压(10例)与慢性高血压者(4例)。选择同期在本院就诊的非妊娠期高血压疾病的自发性早产及胎膜早破性早产的单胎妊娠孕妇120例,纳入对照组。采用回顾性分析方法,比较2组孕妇的一般临床资料、妊娠结局及其分娩早产儿的出生体重、出生体重Z评分值、新生儿窒息发生率等围生结局。采用成组t检验,对2组孕妇的入院时孕龄、分娩孕龄等进行比较;采用Wilcoxon秩和检验,对2组孕妇的年龄、孕前人体质量指数(BMI)等进行比较;采用χ²检验、连续性校正χ²检验或者Fisher确切概率法,对分娩方式(阴道分娩与剖宫产术分娩)构成比,孕妇产前抗菌药物使用率及新生儿高胆红素血症、肺炎、胃肠功能紊乱发生率等进行比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果① 2组孕妇的年龄、入院时孕龄、分娩孕龄和产妇类型构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②病例组孕妇孕前BMI为23.5 kg/m²(21.1～27.7 kg/m²),显著高于对照组的22.4 kg/m²(20.3～24.6 kg/m²),2组比较,差异有统计学意义(Z＝－3.480,P＝0.001)。③2组孕妇分娩方式构成比比较,差异有统计学意义(χ²＝124.130,P<0.001)。病例组孕妇产前抗菌药物使用率为10.3%(9/87),显著低于对照组的24.2%(29/120),并且差异亦有统计学意义(χ²＝6.429,P＝0.011)。④病例组孕妇分娩早产儿的出生体重及其Z评分值分别为2 250.0 g(1 820.0～2 600.0 g)与－0.63(－1.27～0.10),均显著低于对照组的2 650.0 g(2 212.5～2 980.0 g)与0.33(－3.38～0.85),并且差异均有统计学意义(Z＝－3.866、－5.695,P<0.001)。病例组孕妇分娩早产儿中,胎龄为≥32～34周和胎龄为≥34～36^＋6周早产儿的出生体重及其Z评分值,均显著低于对照组孕妇分娩的同胎龄早产儿,组间比较,差异亦均有统计学意义(胎龄为≥32～34周早产儿：Z＝4.706、－3.690, P<0.001;胎龄为≥34～36^＋6周早产儿：Z＝－5.116、－5.555, P<0.001)。⑤病例组孕妇分娩早产儿生后1 min Apgar评分≤7分所占比例、新生儿窒息发生率和轻度窒息发生率分别为12.6%(11/87)、12.6%(11/87)和9.2%(8/87),分别高于对照组的3.3%(4/120)、3.3%(4/120)和3.3%(4/120),并且差异均有统计学意义(χ²＝6.504、9.017、7.514,P＝0.011、0.003、0.025)。⑥病例组孕妇中,合并PE与未合并PE者的分娩方式构成比、其分娩早产儿的新生儿科转诊率比较,差异均有统计学意义(P＝0.002; χ²＝4.351, P＝0.037)。 结论孕前合理饮食、控制体重,对预防妊娠期高血压疾病的发生、发展具有重要意义。妊娠期高血压疾病导致孕妇早产,可增加新生儿窒息发生风险。临床对妊娠期高血压疾病孕妇,应采取更加密切的监测和积极干预措施,降低早产发生。     

严重妊娠高血压疾病颅脑影像学变化及预后

目的 探讨严重妊娠高血压疾病的颅脑影像学变化及特征,分析并发脑血管病变的临床高危因素.方法 回顾性分析我院近8年来100例重度子痫前期及子痫患者的颅脑CT及临床资料.①根据入院诊断分为:子痫组,43例;重度子痫前期组,57例;②根据颅脑CT结果分为3组:出血组7例;缺血组47例;无异常组46例.结果 子痫组脑缺血率为76.8%(33/43),高于重度子痫前期组24.6%(14/57)(χ2＝26.739,P＜0.01);两组颅内出血率无明显差异(F=0.113,P＞0.05).出血组平均动脉压156.0±22.4mmHg,高于缺血组133.6±19.9mmHg(t=2.731,P＜0.01)及无异常组136.1±19.9mmHg(t＝2.416,P＜0.05).血清乳酸脱氢酶含量出血组及缺血组均明显高于无异常组(Z值分别为2.435、2.327,均P＜0.05).出血组并发弥散性血管内凝血及HELLP综合征的发生率为42.9%,明显高于缺血组的10.6%(χ2＝5.011,P＜0.05).预后:死亡2例;植物人状态1例,2例脑缺血患者遗留视力减退.结论 子痫组比重度子痫前期组患者颅脑异常的发生率高.当平均动脉压接近156mmHg左右、乳酸脱氢酶异常增高及合并HELLP综合征、弥散性血管内凝血患者应警惕颅内出血发生.严重脑缺血或颅内出血患者预后不良.     

妊娠中晚期胎盘血管化参数与妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的关系研究

目的观察妊娠中晚期胎盘血管化参数[胎盘容积及胎盘血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管化血流指数(vascularization-flow index,VFI)]与妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的关系。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月青岛市妇女儿童医院收治的100例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,按照妊娠结局将患者分为正常妊娠结局组(69例)和不良妊娠结局组(31例)。统计两组三维能量多普勒超声测量数据,包括胎盘容积及VI、FI、VFI,分析妊娠中晚期胎盘血管化参数与妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的关系。结果 100例妊娠期高血压疾病患者中新生儿窒息、胎儿宫内窒息、胎盘早剥、产后出血、围生儿死亡、早产、剖宫产、低体重儿、巨大儿发生率分别为2.00%(2/100)、1.00%(1/100)、1.00%(1/100)、3.00%(3/100)、1.00%(1/100)、3.00%(3/100)、16.00%(16/100)、2.00%(2/100)、2.00%(2/100)。不良妊娠结局组胎盘血管容积及VI、FI、VFI均低于正常妊娠结局组(P0.05)。经ROC曲线处理,结果显示胎盘血管容积及VI、FI、VFI对妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局均有一定预测价值,曲线下面积分别为0.870、0.932、0.889、0.929。结论妊娠中晚期胎盘血管化参数与妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局密切相关,临床应引起足够重视。