妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者血清甲状腺激素水平对妊娠结局的预测价值

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)患者血清甲状腺激素水平的变化及其对妊娠结局的影响。方法选取2017年1月-2020年1月在该院分娩的妊娠期亚甲减患者200例为研究组,另选取同期在该院分娩的甲状腺功能正常孕妇200例为对照组。研究组患者根据是否应用左旋甲状腺素钠分为A组(应用)和B组(未应用) 2个亚组。比较各组孕妇血清甲状腺激素水平及不良妊娠结局发生情况。结果 A组、B组孕妇治疗前的TSH水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。A组、B组孕妇治疗后的TSH水平均较治疗前明显降低,并且A组孕妇治疗后的TSH水平更低,差异均有统计学意义(均P0. 05)。A组孕妇治疗后的TSH水平与对照组接近,差异无统计学意义(P0. 05)。B组孕妇妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、早产发生率均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P0. 05); A组孕妇妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、早产发生率与对照组接近,差异无统计学意义(P0. 05)。B组孕妇围生儿不良结局总发生率明显高于A组和对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论妊娠期亚甲减会增加孕妇及围生儿不良结局发生率,合理应用左旋甲状腺素钠进行干预能够有效调节血清甲状腺激素水平,改善母婴结局。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者抗甲状腺过氧化物酶抗体水平与妊娠结局的相关性

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平与妊娠结局的相关性。方法选取2014年8月-2016年8月在秦皇岛市妇幼保健院住院分娩的产妇97例为研究对象,所有产妇均经孕期血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平筛查确诊为亚临床甲减。根据是否进行甲状腺激素替代治疗分为观察组(治疗,53例)和对照组(未治疗,44例),对两组孕妇进行TPO-Ab检验,并分析其与妊娠结局的相关性。结果观察组产妇治疗后TSH水平、早产、胎儿宫内窘迫、贫血发生率均明显低于对照组(均P0.05);观察组TPO-Ab阳性患者妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病发生率均明显低于对照组(均P0.05);观察组TPO-Ab阴性患者早产发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期亚临床甲减与早产、胎儿宫内窘迫、贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局有关。亚临床甲减并发TPO-Ab阳性与妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病发生有关,经治疗后可明显减少不良妊娠结局的发生,值得推广。     

左旋甲状腺激素治疗对妊娠期亚临床甲减孕妇围生结局和新生儿结局的影响

目的分析左旋甲状腺激素治疗对妊娠期亚临床甲减(SCH)孕妇围生结局和新生儿结局的影响。方法选取2014年3月-2019年3月在该院接受治疗的90例合并SCH的孕妇为研究对象,并根据孕妇和家属的治疗意愿分为对照组和观察组,各45例。对照组只进行常规的产检;观察组采用左旋甲状腺激素治疗,直至分娩完成。比较两组治疗前、分娩前血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平、围生结局及新生儿结局。结果分娩前,观察组TSH水平明显低于对照组(P0.05);而FT_3、FT_4水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者妊娠期高血压疾病、产后出血、Apgar评分、新生儿体质量、巨大儿、低体质量儿、胎儿窘迫等方面比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组妊娠期糖尿病、早产发生率低于对照组(P0.05)。结论左旋甲状腺激素治疗能够降低SCH孕妇血清TSH水平,降低妊娠期糖尿病与早产的风险,但是对新生儿结局无明显影响,尚需大样本研究进一步研究证实。     

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退疗效及对子代智力发育的影响

目的:探讨左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)疗效及对子代智力发育影响。方法:本院2013年1月—2014年1月收治妊娠合并甲减患者86例,随机分为常规组和观察组各43例,另选同期在本院分娩的健康孕妇50例作为正常组。常规组常规治疗,观察组在常规组治疗基础上加以左旋甲状腺素片治疗,对比两个用药组临床疗效,治疗前后FT3、FT4、TSH、叶酸水平;统计3组母婴结局和妊娠期并发症发生情况,随访3年,采用盖瑟尔(Gesell)量表统计3组子女3岁时智力发育情况。结果:观察组治疗总有效率(95.4%)高于常规组(81.4%),治疗后叶酸水平和TSH水平低于常规组,FT3和FT4水平高于常规组(均P0.05);与常规组比较,观察组妊娠期并发症发生率显著减少,胎儿生长迟缓、早产、胎死腹中发生率显著降低,新生儿Apgar评分和出生体重量显著提高(P0.05);随访3年,3组随访率无差异,3组对象后代子女的LQ、ABQ、GMQ、ISBQ和FMQ评分存在差异(P0.05),其中观察组与对照组比较无差异但均高于常规组(P0.05)。结论:妊娠合并甲减孕妇采用左旋甲状腺素片治疗效果确切,可显著改善妊娠结局和新生儿结局,减少妊娠期并发症,并可能有助于后代子女的智力发育。     

妊娠母体亚临床甲状腺功能异常对妊娠结局的影响

目的观察妊娠期亚临床甲减以及甲状腺激素（TH）干预治疗对妊娠结局的影响。方法收集我院产科2008年1月——2011年12月四年间产前检查的孕妇临床病历资料1236例,亚临床甲减孕妇又分为：观察组（n=204）和左旋甲状腺素干预治疗组（n=92）。促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）的检测使用放射免疫法。940例非妊娠期亚临床甲减孕妇为对照组。结果 1236例孕妇亚临床甲减296例,发生率为2.4%。正常妊娠对照组、观察组和干预组糖代谢异常的发生率分别为9.1%、16.2%和10.8%;贫血的发生率三组分别为10.9%、19.1%和12.0%;自发性流产的发生率分别为3.9%、8.8%和4.3%;新生儿的平均体重三组分别为（3.38±0.42）、（3.12±0.32）kg和（3.34±0.39）kg,统计学分析显示上述指标观察组显著高于对照组和干预组（P〈0.05）,对照组和干预组之间无统计学差异（P〉0.05）。孕周、高血压和剖宫产的发生率在三组之间无统计学差异（P〉0.05）。结论亚临床甲减孕妇具糖代谢异常、贫血、自发性流产和新生儿低体重的发生率较高,甲状腺激素的干预治疗可以减少上述并发症的发生。     

妊娠期甲状腺功能减退对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退(甲减)对母婴妊娠结局的影响。方法对产检的30 698例孕妇进行调查,其中临床甲减患者81例作为甲减组、临床亚甲减患者690例为亚甲减组,同期随机选取420例正常孕妇为对照组;经过治疗后比较3组孕中期、孕晚期的TSH、FT4水平及不良母婴妊娠结局。结果 30 698例孕妇中甲减发生率为2.51%(771/30 698);与亚甲减组、对照组相比,甲减组在孕中期、孕晚期的TSH水平表现为升高,而FT4水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,亚甲减组在孕中期、孕晚期的TSH水平也表现为升高,差异有统计学意义(P<0.05),但FT4水平正常。甲减组、亚甲减组的整体不良母婴妊娠结局发生率高于对照组,而甲减组的不良母婴妊娠结局发生率又高于亚甲减组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇妊娠期有较高的甲减发生率,应早期筛查和治疗妊娠期甲减,控制孕妇甲状腺激素水平,改善母婴妊娠结局。     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢和调节发生相应的改变,目前促甲状腺激素(TSH)仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标。现在的观点认为妊娠妇女发生亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)导致流产、早产、胎盘早剥等产科并发症的发生率增加,并可能影响后代的智力发育。对确诊亚临床甲状腺功能减退的妊娠期妇女早期即给予左旋甲状腺素治疗能降低上述并发症的发生率,但是否对所有准备怀孕妇女或确诊怀孕妇女常规进行甲状腺功能筛查仍有争议。     

促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退症的诊断价值及临床意义

目的探讨促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)对妊娠期甲状腺功能减退症(妊娠期甲减)的诊断价值及临床意义。方法选取常熟市中医院2015年2月-2017年2月收治的50例妊娠期甲减患者作为观察组进行回顾性分析,其中25例为妊娠期临床甲减,25例为妊娠期亚临床甲减,选取同期的25例非妊娠期甲减孕妇,作为对照组,采集两组孕妇的血液,分离血清,采用电化学发光法检测两组孕妇的TSH、FT_3及FT_4值,比较两组孕妇的TSH、FT_3及FT_4水平,以及临床甲减和亚临床甲减之间及不同妊娠期(早、中、晚)的TSH、FT_3及FT_4水平的差异。结果观察组孕妇TSH水平明显高于对照组,FT_3、FT_4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠期临床甲减患者与妊娠期亚临床甲减患者的TSH水平均增高,而妊娠期临床甲减患者的FT_3、FT_4水平明显低于妊娠期亚临床甲减患者,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的中、晚期TSH水平明显低于孕早期,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TSH、FT_3及FT_4可以作为妊娠期甲减的诊断指标,监测病情并可指导孕妇用药。     

左旋甲状腺素联合右归丸治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的疗效及对Hcy、SOD、25-(OH)-D与叶酸水平的影响

目的分析左旋甲状腺素联合右归丸治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)、25-羟基维生素D[25-(OH)-D]与叶酸水平的影响,旨在改善妊娠结局。方法选择2014年5月-2017年6月于磐安县人民医院就诊的80例妊娠合并亚临床甲减患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以左旋甲状腺素治疗,观察组基于对照组加以右归丸治疗。比较两组促甲状腺激素(TSH)、清游离甲状腺素(FT_4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、Hcy、SOD、25-(OH)-D和叶酸水平,观察两组不良妊娠结局发生情况。结果治疗后,观察组TSH、Hcy均低于对照组(均P0.05);观察组SOD、25-(OH)-D、叶酸水平高于对照组(均P0.05)。治疗前后两组FT_4、FT_3比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并亚临床甲减患者应用左旋甲状腺素联合右归丸治疗能够降低血清Hcy水平,促进SOD、25-(OH)-D及叶酸分泌,改善妊娠结局。     

优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的探讨优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)患者妊娠结局的影响。方法选取我院收治的167例孕早期甲减患者,分为治疗组(84例)和对照组(83例),检测其血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平。治疗组在孕中期采用优甲乐(左甲状腺素钠片)治疗,对照组采用安慰剂治疗。比较两组患者的甲状腺功能及妊娠结局。结果治疗24周后,治疗组的TSH水平显著低于对照组,而FT3、FT4水平显著高于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血发生率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组的早产、流产或死胎、新生儿窒息、新生儿低体重发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用优甲乐替代疗法治疗妊娠合并甲减患者,可调整其甲状腺激素水平,降低妊娠并发症发生率,改善妊娠结局。     

腹腔镜联合纤维胆道镜对高龄胆总管结石伴胆囊结石的治疗效果观察

目的:探究腹腔镜联合纤维胆道镜对高龄胆总管结石伴胆囊结石的治疗效果。方法:选取2017年6月~2018年6月在本院进行就诊的76例高龄胆总管结石伴胆囊结石患者作为研究对象,按照入院顺序将其分为对照组和观察组,对照组患者给予开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,观察两组患者住院时间、胃肠功能恢复时间和术中出血量情况,对比治疗效果。结果:观察组患者胃肠功能恢复时间、住院时间和术中出血量均显著少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对高龄胆总管结石伴胆囊结石患者,临床给予腹腔镜联合纤维胆道镜治疗效果显著。     

更昔洛韦配伍西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效研究

目的 研究更昔洛韦配伍西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2007年7月至2009年3月收治的50例婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床资料.结果 治疗组的疗效优于对照组,症状改善所需时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组.结论 更昔洛韦配伍西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎获得较佳疗效,且起效快、不良反应少,值得临床推广应用.     

Brunnstrom技术联合电针对脑卒中偏瘫患者的疗效观察

目的探讨Brunnstrom技术联合电针对脑卒中偏瘫患者的治疗效果。方法选取92例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,对照组给予电针加常规康复训练,观察组在对照组基础上采用Brunnstrom技术治疗,比较两组康复效果、治疗前后Barthel指数和Fuel-Meyer运动功能。结果观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的Barthel指数和Fuel-Meyer运动功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的Barthel指数、Fuel-Meyer运动功能评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重的并发症。结论Brunnstrom技术联合电针治疗脑卒中偏瘫可显著提高临床疗效、肢体运动功能和生活能力,改善生命质量。     

曲马多自控镇痛治疗带状疱疹患者疼痛的临床观察

目的观察曲马多自控镇痛(PCIA)对病人带状疱疹痛的治疗效果和不良反应。方法 26例病人接受配方为曲马多800mg+氟哌利多7.5mg+地塞米松15mg+维生素B1500mg+维生素B121000μg+生理盐水稀释到200ml的镇痛液治疗,采用持续静脉微泵滴注,72h为一个治疗单元,间歇2d,2个治疗单元为1个疗程。观测镇痛、镇静情况和恶心呕吐、呼吸循环抑制、尿潴留等不良反应发生情况,以及曲马多用量等。结果镇痛显效率(完全无痛)为88.8%～92.3%,与镇痛前比较,P0.01。无明显镇静发生,无呼吸和循环抑制发生,有恶心呕吐及尿潴留情况发生。结论曲马多PCIA对带状疱疹痛的治疗作用是显著和安全的,但有一定的恶性呕吐及尿潴留发生率。     

硼硒联合对氟中毒大鼠的治疗效果研究

为了观察硼硒联合是否能增强硼和硒的抗氟毒性 ,应用硼、硒分别对氟的拮抗剂量联合给药 ,观察对氟中毒大鼠的治疗效果。选用二级Wistar大鼠 110只 ,体重 16 0～ 190g,自由饮用含NaF 10 0mg L的蒸馏水3 5个月 ,建成氟中毒模型后 ,随机分为 11组 ,给予不同剂量的亚硒酸钠和 (或 )四硼酸钠进行治疗 3 5个月。从各测定指标好转程度综合来看 ,亚硒酸钠 40 μg kg与四硼酸钠 18 6mg kg联合给药效果较好     

盐酸托莫西汀在儿童ADHD合并短暂性抽动障碍中的疗效观察

目的 探讨盐酸托莫西汀在儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)合并短暂性抽动障碍(TTD)中的治疗价值.方法 选取2019年2月至2020年3月苏州明基医院收治的80例ADHD合并TTD患儿为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组中采用盐酸哌甲酯治疗,观察组中采用盐酸托莫西汀治疗.治疗1个月和治疗2个月时采用康纳氏(Conners)父母症状问卷量表(PSQ)、Conners教师评定量表(TRS)行ADHD疗效评估,用耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS)行TTD疗效评估,观察两组儿童治疗期间的不良反应,并进行比较分析.结果 治疗前,两组的PSQ、TRS评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月和治疗2个月时,观察组的PS Q、T RS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.31～14.19,P<0.05);治疗1个月和治疗2个月时,对照组和观察组的PSQ(对照组:t值分别为9.53、15.53,观察组:t值分别为11.08、29.85)和T RS(对照组:t值分别为15.89、22.73;观察组:t值分别为19.14、28.83)评分均显著低于治疗前(P<0.05).治疗前,两组的YGTSS得分差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月和治疗2个月时,观察组的YGTSS得分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.34、5.49,P<0.05);治疗1个月和治疗2个月时,对照组和观察组的YGTSS得分均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(对照组:t值分别为4.13、7.03,观察组:t值分别为5.86、13.22,P<0.05).对照组与观察组的不良反应发生率分别为15.0％(6/40)和10.0％(4/40),差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸托莫西汀治疗ADHD合并TTD患儿疗效显著,能改善ADHD和TTD症状,安全性好.     

依托咪酯复合瑞芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查的效果分析

目的分析依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜检查患者血流动力学及不良反应的影响。方法 100例行无痛胃镜检查的老年患者随机分为两组各50例。观察组采用依托咪酯+瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚+瑞芬太尼麻醉,比较两组患者检查前、检查中及检查后的血流动力学指标及不良反应。结果检查前,两组患者的血流动力学指标(MAP、HR及SpO2)比较均无统计学差异(P>0.05)。检查中,对照组患者的MAP、SpO2较检查前降低,HR升高,差异有统计学意义(P<0.05);检查后各指标逐渐恢复。观察组患者检查中的MAP、SpO2、HR与检查前比较,差异无统计学意义(P>0.05);检查后各指标逐渐恢复。两组患者检查中的MAP、SpO2、HR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心律失常和注射痛发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉对老年无痛胃镜检查患者血流动力学的影响较小,不良反应发生率较低。     

盐酸托莫西汀在儿童ADHD合并短暂性抽动障碍中的疗效观察

目的 探讨盐酸托莫西汀在儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)合并短暂性抽动障碍(TTD)中的治疗价值.方法 选取2019年2月至2020年3月苏州明基医院收治的80例ADHD合并TTD患儿为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组中采用盐酸哌甲酯治疗,观察组中采用盐酸托莫西汀治疗.治疗1个月和治疗2个月时采用康纳氏(Conners)父母症状问卷量表(PSQ)、Conners教师评定量表(TRS)行ADHD疗效评估,用耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS)行TTD疗效评估,观察两组儿童治疗期间的不良反应,并进行比较分析.结果 治疗前,两组的PSQ、TRS评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月和治疗2个月时,观察组的PS Q、T RS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.31～14.19,P<0.05);治疗1个月和治疗2个月时,对照组和观察组的PSQ(对照组:t值分别为9.53、15.53,观察组:t值分别为11.08、29.85)和T RS(对照组:t值分别为15.89、22.73;观察组:t值分别为19.14、28.83)评分均显著低于治疗前(P<0.05).治疗前,两组的YGTSS得分差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月和治疗2个月时,观察组的YGTSS得分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.34、5.49,P<0.05);治疗1个月和治疗2个月时,对照组和观察组的YGTSS得分均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(对照组:t值分别为4.13、7.03,观察组:t值分别为5.86、13.22,P<0.05).对照组与观察组的不良反应发生率分别为15.0％(6/40)和10.0％(4/40),差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸托莫西汀治疗ADHD合并TTD患儿疗效显著,能改善ADHD和TTD症状,安全性好.     

甲醛对职业人群危害性的调查

目的探讨甲醛对职业人群的危害性并作相应分析。方法从2008年9月—2009年10月南通市甲醛作业人员中选86名作业工人为接触组,选取92名不接触甲醛的工人为对照组,对两组进行血常规、神经行为功能测试(WHO-NCTB)、肺功能的检查,并对甲醛作业环境进行职业卫生调查。结果接触组Hb、WBC、PLT结果偏低检出率均高于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义。神经行为功能测试中情感状况得分显示:接触组中除有力—好动测试得分低于对照组外,其余均高于对照组;且困惑—迷茫、忧郁—沮丧、有力—好动得分两组之间差异有统计学意义;接触组肺功能测试结果中FEV1.0%、V25(L/S)、V50(L/S)、MMEF(L/S)均明显低于对照组,差异有统计学意义。采集甲醛作业车间空气样品20份,甲醛浓度为(2.03±1.30)mg/m3,超标点5个,占25%;结论长期职业性接触甲醛对人体血象有一定影响,可导致工人精神情绪改变和工人阻塞性肺通气功能障碍。