足月妊娠羊水过少临床分析

目的:分析足月妊娠羊水过少对母婴的影响,探讨正确的处理方法。方法:近10年我院产妇产后确诊羊水过少73例(羊水过少组),随机抽取同期羊水量正常产妇73例(对照组),两组年龄、孕周、孕产次差异均无显著性。应用B超测羊水最大暗区垂直深度(AFV),AFV≤3.0 cm,或者羊水指数AFI≤8.0 cm为诊断羊水过少临界值,以AFI≤5.0 cm作为诊断羊水过少的绝对值。人工破膜时上推胎头无羊水流出或极少羊水流出,在分娩结束时证实羊水总量≤300 m l即可明确诊断。结果:羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染、脐带缠绕、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)及剖宫产率均明显高于对照组。结论:加强产前检查、产程中严密监护、适时剖宫产、可减少新生儿窒息率。     

胎膜早破后残余羊水量对孕妇宫内感染及妊娠结局的影响

目的分析胎膜早破残余羊水量对孕妇宫内感染及妊娠结局的影响。方法选择2015年3月-2016年3月杭州市妇产科医院收治的胎膜早破孕妇300例,按照羊水量分为甲组[羊水正常,羊水指数(AFI)8~25 cm]150例,乙组(羊水偏少,AFI 5~8 cm)80例,丙组(羊水过少,AFI为≤5 cm)70例,分析3组孕妇妊娠结局。结果甲组自然分娩率64.00%,明显高于乙组的18.75%、丙组的20.00%,差异有统计学意义(χ~2=42.783、36.960,P<0.05);剖宫产率、阴道助产率26.00%、10.00%,低于乙组的46.25%、35.00%和丙组的42.86%、37.14%,差异有统计学意义(χ~2=9.669、6.300、21.452、23.189,P<0.05),3组胎儿宫内窘迫发生率无统计学差异;甲组孕妇宫内感染率8.00%,明显低于乙组的21.25%、丙组的34.29%,差异有统计学意义(χ~2=8.313、24.095,P<0.05);甲组新生儿窒息率14.00%,明显低于乙组的23.75%、丙组的37.14%,差异有统计学意义(χ~2=3.852、15.216,P<0.05)。结论胎膜早破残余羊水量过少,将增加孕妇宫内感染、新生儿窒息发生风险,应密切监测孕妇羊水,一旦出现异常立即采用合适的方式进行分娩,确保母婴安全,获得良好的妊娠结局。     

探讨超声羊水指数过少与羊水量的相关关系

目的:探讨超声羊水指数过少与羊水量的相关关系。方法:对418例≥37周的足月孕妇进行羊水指数(AFI)测定,计算机软件SAS系统进行相关分析。结果:羊水量(AFO)≤300ml的为198例,AFI与AFO(≤300ml)两组间敏感性差异有统计学意义(P<0.05)。AFI与AFO的相关关系为Y=212.13+11.43X。结论:借助直线回归方程,AFI可以定量分析,产前推算出羊水量对判定胎儿预后、降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率有非常重要的临床意义。     

温肾健脾利水汤治疗特发性羊水过多的临床研究

目的观察温肾健脾利水汤治疗孕妇特发性羊水过多的临床疗效。方法选取前来该院就诊的特发性羊过多患者240例,将孕妇随机分为治疗组和对照组。治疗组服用自拟温肾健脾利水汤,1剂/d,分2次早晚服用,6 d为1个疗程。对照组采用双氢克尿噻25 mg/次,3次/d,6 d为1个疗程,疗程结束后复查B型超声,比较分析2组患者临床疗效、治疗前后羊水指数变化情况及临床症状缓解情况。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组为66.67%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(χ~2=26.67,P0.05)。治疗组治疗前羊水指数(AFI)为(25.78±1.13)cm,治疗后为(16.03±1.37)cm;对照组治疗前AFI为(25.69±1.86)cm,治疗后为(24.28±1.44)cm,治疗后2组患者的AFI均有下降,临床症状不同程度缓解。与对照组相比,治疗组患者治疗后AFI下降更明显,差异有统计学意义(t=45.47,P0.05)。未发现胎儿动脉狭窄等不良反应。结论温肾健脾利水汤能够提高羊水过多患者的临床疗效,且无不良反应。     

超声羊水指数临界值对临床的指导意义

目的:羊水指数临界值对临床指导意义的研究。方法:对494例≥37周的足月孕妇进行羊水指数(AFI)测定,临床观察胎儿宫内窘迫及羊水情况。结果:AFI5.1～8.0cm的胎儿宫内窘迫(CFD)、羊水量(AFQ)过少、胎粪污染(MSAF)的发生率明显低于AFI8.1～9.9cm。AFI与CFD、AFQ(≤300ml)、MSAF两组间敏感性比较有显著差异(P<0.05)。结论:将羊水指数临界值定为5.1～9.9cm,可以明显提高AFI在判定CFD、AFQ(≤300ml)、MSAF时的敏感性,对指导临床具有实际意义。     

分娩方式及妊娠终止时机对过期妊娠结局的影响

目的探讨分娩方式及妊娠终止时机对过期妊娠结局的影响。方法选取2013年10月—2015年10月过期妊娠孕妇35例作为观察组,足月妊娠住院分娩的延期妊娠孕妇35例作为对照组。收集剖宫产分娩与阴道顺产分娩过期妊娠孕妇的胎儿预后情况(胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血);比较两组产妇的分娩结局及胎儿预后情况,包括羊水指数(amniotic fluid index,AFI)≤5.0 cm、羊水量300 ml、胎儿窘迫、新生儿窒息。计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组剖宫产15例(42.86%),顺产20例(57.14%)。经剖宫产分娩的胎儿窘迫3例,新生儿窒息2例,产后出血1例;顺产的胎儿窘迫9例,新生儿窒息4例,产后出血2例。观察组胎儿窘迫率、新生儿窒息率(34.29%、17.14%)明显高于对照组(11.43%、2.86%),比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组AFI≤5.0 cm、羊水量300ml情况与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论过期妊娠产妇的最佳分娩方式为剖宫产;加强对延期妊娠的定期检查,防止出现过期妊娠,可改善妊娠结局。     

未足月胎膜早破孕妇剩余羊水量对母婴妊娠结局的影响

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)孕妇剩余羊水量对母婴妊娠结局的影响。方法选取2015年7月-2016年6月该院收治的100例PPROM孕妇临床资料进行回顾性分析,根据胎膜早破后的超声检查结果分为A组(55例,AFI≤5.0 cm)、B组(45例,AFI5.0 cm),对比两组母婴妊娠结局状况。结果 A组的剖宫产率高于B组(P0.05),正常产率低于B组(P0.05);两组阴道助产率比较差异无统计学意义(P0.05)。A组的绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息率、羊水胎粪污染率均高于B组,差异均具有统计学意义(均P0.05);两组胎盘早剥、胎儿生长受限、产后出血发生率比较差异无统计学意义(P0.05);A组的潜伏期48 h所占比例高于B组(P0.05),潜伏期48 h~7 d、潜伏期7 d所占比例均低于B组(均P0.05)。结论 PPROM孕妇剩余羊水量羊水指数AFI≤5.0 cm母婴不良结局显著升高。     

未足月胎膜早破后残余羊水指数对妊娠结局及新生儿的影响

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)后残余羊水指数(AFI)对妊娠结局及新生儿的影响。方法选取2015年1月-2016年11月在该院就诊的723例PPROM患者,根据AFI值将患者分为A组(AFI≤40 mm,201例)和B组(AFI40 mm,522例),均给予抗感染、抑制宫缩等处理,观察两组产妇妊娠结局及新生儿情况。结果 A组和B组产妇年龄、破膜时孕周及剖宫产比例比较差异无统计学意义(P0.05);A组破膜至分娩时间为(71.29±12.20)h,明显短于B组(P0.05);A组和B组新生儿出生体重差异比较无统计学意义(P0.05);A组新生儿Apgar评分为(7.94±1.41)分,明显低于B组(P0.05);A组新生儿窒息、围生期感染、新生儿死亡和胎儿宫内窘迫的比例分别为14.93%、30.85%、5.47%和18.91%,明显高于B组(P0.05)。结论 PPROM后AFI≤40 mm时,新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等不良情况明显增加,故PPROM后残余羊水量评估是围产期监护的重要指标之一。     

足月妊娠胎膜早破羊水性状与妊娠结局相关性分析

目的对我院316例胎膜早破病例羊水性状进行回顾性分析,预测胎膜早破后羊水指数及羊水污染程度对妊娠结局的影响。方法随机抽取316例胎膜早破产妇,按羊水指数及羊水性状分组,统计各组顺产及剖宫产例数,分析羊水指数(AFI)、羊水性状对胎儿预后的影响。结果 316例胎膜早破产妇,其中经阴道分娩178例,剖宫产138例;因胎儿宫内窘迫而行剖宫产终止妊娠占64.5%,是胎膜早破产妇剖宫产终止妊娠的主要原因;胎膜早破产妇发生胎儿宫内窘迫的原因与AFI减少及羊水污染程度相关;AFI越少,胎儿剖宫产率越高,羊水污染越严重,其剖宫产率越高。结论胎儿宫内窘迫的发生及剖宫产率的升高是与胎膜早破后产科危险因素相关的,羊水过少与羊水污染严重的胎盘早破产妇,其胎儿宫内窘迫率高,可能情况下应尽早采取相应措施终止妊娠,以降低胎膜早破的胎儿死亡率。     

晚期妊娠合并羊水过少胎心监测对围生儿结局的影响

目的探讨晚期妊娠合并羊水过少胎心监测与围生儿结局的相关性,以期提高妊娠结局。方法收集2016年1-12月在该院分娩的127例晚期妊娠合并羊水过少产妇的临床资料,分析胎心监测与围生儿结局的相关性。结果两组间剖宫产率、羊水污染率、胎儿宫内窘迫发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05),但两组间围生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。分娩方式、羊水污染、胎儿宫内窘迫发生率随着波形分类级别的增加而增加,两组间差异均有统计学意义(均P0.05),但两组间围生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论应时刻注意晚期妊娠合并羊水过少产妇的羊水情况、产妇现状并加强胎心监测,对于出现胎儿宫内窘迫的产妇及时终止妊娠,降低围生儿发病率及死亡率。     

医学生头发中铜、锌、铁、锰、钙、铅含量检测及分析

目的 了解在校医学生的饮食结构和微量元素的水平,培养大学生良好的饮食习惯和生活方式.方法 用原子吸收光谱法测定130名在校大学生头发中铜、锌、铁、锰、钙、镁、铅的含量,同时测定学生食堂部分粮食、蔬菜中微量元素的含量.结果 所测元素水平与国内文献报道的基本一致;男生头发铁含量显著高于女生,女生头发锰含量显著高于男生;其他元素未见明显的性别差异.结论 大学生头发中的微量元素存在着性别差异,此特征对今后的微量元素与健康的研究具有重要的参考价值与指导意义.     

机体代谢变化与晕船的关系

目的　探讨晕船对血清铁、铜、锌、尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶、肌酸激酶的影响。方法　以 3 0名 2 0～ 2 2岁男学员为研究对象 ,测定出航前与晕船发生后的血清铁、铜、锌和尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶、肌酸激酶的变化。结果　出航前、后受试者血清锌、铁、尿素氮、肌酐的含量分别为 (10 60± 0 3 3 ) μmol/L ,(2 0 48± 0 96) μmol/L ,(4 2 9±0 18)mmol/L ,(88 13± 3 0 3 ) μmol/L和 (11 98± 0 44 ) μmol/L ,(9 68± 0 66) μmol/L ,(7 11± 0 3 0 )mmol/L ,(10 8 5 9± 3 90 ) μmol/L ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;血清铜、乳酸脱氢酶、肌酸激酶在航行前后分别为 (14 2 9± 1 10 ) μmol/L、(12 9 3 3± 4 12 )U/L、(2 17 13± 40 0 4)U/L和 (13 67± 0 5 6) μmol/L、(146 63± 9 2 2 )U/L、(148 0 7± 9 94)U/L ,无显著性差异。结论　晕船对血清微量元素和尿素氮、肌酐含量有显著影响 ,表现为血清锌、尿素氮、肌酐显著升高 ,血清铁显著下降 ,而对血清铜、乳酸脱氢酶、肌酸激酶无明显影响     

Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois,Indiana, Kansas,Missouri, Ohio,and Wisconsin, 2003

CDC and state and local health departments continue to investigate cases of monkeypox among persons in the United States who had contact with wild or exotic mammalian pets or with persons with monkeypox. This report updates results of the epidemiologic investigation, provides information on the use of smallpox vaccine during the outbreak, and summarizes the animal tracing activities to identify the origin and subsequent distribution of infected animals.     

Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois,Indiana, Kansas,Missouri, Ohio,and Wisconsin, 2003

CDC and state and local health departments continue to investigate cases of monkeypox among persons who had contact with wild or exotic mammalian pets or persons with monkeypox. This report updates epidemiologic, laboratory, and smallpox vaccine use data for U.S. cases, and summarizes the laboratory-based evidence implicating imported African rodents as the probable source of the outbreak.     

Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois,Indiana, Kansas,Missouri, Ohio,and Wisconsin, 2003

CDC and state and local health departments continue to investigate cases of monkeypox among persons who had contact with wild or exotic mammalian pets or persons with monkeypox. This report updates epidemiologic, laboratory, and smallpox vaccine use data for U.S. cases.     

The what,who, why,where, when,and how of primary prevention

This paper discusses primary prevention's basic tenets and generic principles. It describes its essential elements and explains how prevention's technology of education, social competency, community organization/systems intervention, and natural caregiving can be used to prevent dysfunctional behaviors while promoting healthy lifestyles.     

Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois,Indiana, Kansas,Missouri, Ohio,and Wisconsin, 2003

CDC and state and local health departments continue to investigate cases of monkeypox among persons who had close contact with wild or exotic mammalian pets or persons with monkeypox. This report updates epidemiologic, laboratory, and animal data for U.S. cases.     

Spatial,Ecologic, and Clinical Epidemiology of Community-Onset,Ceftriaxone-Resistant Enterobacteriaceae,Cook County,Illinois, USA

We performed a spatial and mixed ecologic study of community-onset Enterobacteriaceae isolates collected from a public healthcare system in Cook County, Illinois, USA. Individual-level data were collected from the electronic medical record and census tract–level data from the US Census Bureau. Associations between individual- and population-level characteristics and presence of ceftriaxone resistance were determined by logistic regression analysis. Spatial analysis confirmed nonrandom distribution of ceftriaxone resistance across census tracts, which was associated with higher percentages of Hispanic, foreign-born, and uninsured residents. Individual-level analysis showed that ceftriaxone resistance was associated with male sex, an age range of 35–85 years, race or ethnicity other than non-Hispanic Black, inpatient encounter, and percentage of foreign-born residents in the census tract of isolate provenance. Our findings suggest that the likelihood of community-onset ceftriaxone resistance in Enterobacteriaceae is influenced by geographic and population-level variables. The development of effective mitigation strategies might depend on better accounting for these factors.