妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退对胎儿宫内发育及妊娠结局的影响

目的评估妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对胎儿宫内发育情况及妊娠结局的影响。方法回顾分析2013年1月—2015年6月本院妇产科收治的妊娠期合并SCH孕妇98例,根据是否接受药物干预进行分组:42例不接受药物治疗者为A组,56例接受左旋甲状腺素钠(sodium L-thyroxine,L-T4)治疗者为B组,随机抽取同期健康孕妇60名为C组,检测和对比3组调查对象的外周血甲状腺激素(thyroid stimulating hormones,TSH)水平、胎儿双顶径(biparietal diameter,BPD)变化及妊娠结局。计量资料用x—±s表示,3组比较采用方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果孕37周,B、C组的TSH均低于A组,差异均有统计学意义(均P0.05),BPD高于A组,差异有统计学意义(P0.05);孕产妇不良结局(自然流产、GDM、HDP、妊娠期贫血、胎膜早破及剖宫产)发生率低于A组,差异均有统计学意义(均P0.05);B、C组的新生儿不良结局(FGR、胎儿宫内窘迫、胎儿畸形、低出生体重儿)发生率低于A组,且出生体重高于A组,差异均有统计学意义(均P0.05);B组与C组各项指标比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论妊娠合并SCH对于胎儿宫内发育具有明显影响,可增加母婴并发症的发生率,早期积极应用L-T4干预治疗能够改善胎儿宫内发育状况及妊娠结局。     

左旋甲状腺素联合右归丸治疗TPOAb阴性妊娠合并亚临床 甲状腺功能减退对新生儿神经发育功能的影响

目的探究左旋甲状腺素(L-T4)联合右归丸治疗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对孕妇甲状腺功能、妊娠结局及新生儿神经发育功能的影响。方法选取2016年6月-2017年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的TPOAb阴性妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者100例,随机分成观察组与对照组,每组50例,对照组予左甲状腺素钠片,观察组在对照组的基础上加用右归丸治疗。观察两组患者的叶酸水平,甲状腺功能,妊娠结局以及后代婴儿神经发育功能和智力发育情况。结果治疗前,两组患者血清叶酸水平(FA)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及血清促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义(P0. 05);治疗后,观察组患者在不同时间点的FA、FT3、TT4及FT4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05),TSH水平显著小于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组患者的不良妊娠总发病率16. 00%,明显低于对照组的34. 00%,差异有统计学意义(P0. 05);另外,观察组患者的PDI指数和MDI指数均高于对照组,但差异无统计学意义(P0. 05);治疗期间,观察组不良反应率为14. 00%,对照组不良反应率为10. 00%,两组不良反应率相比差异无统计学意义(χ2=0. 380,P=0. 538)。结论 L-T4联合右归丸能够有效治疗TPOAb阴性妊娠合并亚临床加减,显著改善患者的甲状腺功能,调节机体甲状腺激素水平,提高血清叶酸水平,促进胎儿的神经功能发育。     

亚临床甲状腺功能减退与妊娠

近期一些研究发现,亚临床甲状腺功能减退症(甲减)可以导致胎儿神经系统发育异常,因而建议应该对这些妇女进行及时的诊断和治疗。但实际上这些研究并没有按照亚临床甲减的定义来确定受试者,并且至今还没有设计良好的对照研究对亚临床甲减妊娠妇女后代的智力发育情况进行长期的随访,也没有研究报道,对亚临床甲减妊娠妇女进行干预治疗可以改善其后代的神经系统发育。因此,专家认为是否对所有妊娠妇女进行亚临床甲减的筛查和治疗应等待大型临床研究结果。     

孕早期甲状腺过氧化物酶抗体阴性的亚临床甲状腺功能减退孕妇治疗与否对子代智力及运动发育的影响

目的探讨孕8周前确诊的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇是否选择左旋甲状腺素(L-T4)治疗对子代甲状腺素水平、智力发育及运动发育情况的影响。方法选取孕期在该院建立围保手册并在该院住院分娩的孕妇且其子代在该院建立儿童保健卡的孕妇为研究对象,所有孕妇孕前甲状腺功能检查正常。根据孕8周前甲状腺筛查结果及是否接受L-T4治疗分为研究组(129例,TPOAb阴性SCH孕妇及其子代,采用L-T4治疗)、对照组(38例,TPOAb阴性SCH孕妇及其子代,未采用L-T4治疗)和正常对照组(83例,甲状腺功能正常的孕妇及其子代)。结果 3组子代血清TSH和FT4水平比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。3组子代智力发育评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。3组子代运动发育评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论孕早期确诊的TPOAb阴性的SCH孕妇及时采用L-T4治疗可能会避免子代智力发育和运动发育的落后。     

亚临床甲状腺功能减退与妊娠

近期一些研究发现,亚临床甲状腺功能减退症(甲减)可以导致胎儿神经系统发育异常,因而建议应该对这些妇女进行及时的诊断和治疗.但实际上这些研究并没有按照亚临床甲减的定义来确定受试者,并且至今还没有设计良好的对照研究对亚临床甲减妊娠妇女后代的智力发育情况进行长期的随访,也没有研究报道,对亚临床甲减妊娠妇女进行干预治疗可以改善其后代的神经系统发育.因此,专家认为是否对所有妊娠妇女进行亚临床甲减的筛查和治疗应等待大型临床研究结果.     

妊娠早期孕妇亚临床甲状腺功能减退与全血微量元素相关性研究

目的探讨妊娠早期5种全血微量元素与亚临床甲状腺功能减退的相关性。方法选取2016-2018年在连云港市妇幼保健院就诊的孕周为7～12周的孕妇1 790例,按甲状腺功能分为亚临床甲减和正常对照2组,检测全血铜、锌、钙、镁和铁5种微量元素以及甲状腺激素的含量。采用独立样本t检验对两组间差异进行分析;血清TSH水平与各微量元素采用Pearson相关性分析。结果妊娠早期亚临床甲减组中全血铁的含量低于正常对照组,差异具有统计学意义(P=0.035),其余微量元素在两组中的差异无统计学意义(P>0.05);亚临床甲减组中锌和铁的含量与血清促甲状腺激素呈负相关(r=-0.257;-0.302,P=0.042;0.035)。结论在妊娠早期,微量元素的异常可能会影响血清促甲状腺激素的分泌,亚临床甲减孕妇需要根据检测结果合理补充锌和铁,以期预防向甲减发展,保证孕妇和胎儿的需要和正常发育。     

妊娠合并亚临床型甲状腺功能减退孕妇的分娩结局研究

目的分析妊娠合并亚临床型甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇的分娩结局,探讨孕妇血清甲功检测与新生儿甲功检测的关系。方法选取2014年6月至2015年5月在江苏盛泽医院妇产科就诊的妊娠合并SCH患者92例。根据是否接受左旋甲状腺素片治疗分为治疗组45例和观察组47例,选择同期就诊的正常孕妇55例作为对照组,比较3组妊娠并发症的发生率和妊娠后胎儿的各项指标;并分析观察组孕妇血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)与新生儿脐血TSH、FT4的相关性。结果观察组孕妇羊水过多(17.02%,8/47)、妊娠高血压(27.66%,13/47)、胎膜早破(23.40%,11/47)和剖宫产发生率(27.79%,14/47)高于治疗组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿出生体重(2 714.14±467.25)g、Apgar评分(8.27±1.49)低于治疗组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组低出生体重儿发生率(17.02%,8/47)和小于胎龄儿发生率(27.66%,13/47)高于治疗组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组孕妇血清中的TSH含量与新生儿脐血中的TSH含量呈正相关(r=0.352,P=0.015);孕妇血清中的FT4含量与新生儿脐血中的FT4含量呈负相关(r=-0.408,P=0.004)。结论妊娠合并SCH孕妇如不进行药物干预,则不良妊娠结局的发生率高于正常孕妇和治疗孕妇,孕妇血清甲功检测与新生儿甲功检测密切相关。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退对血压的影响

目的 比较妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇及甲状腺功能正常孕妇的血压变化,探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退对血压的影响.方法 收集2008年1月～2010年12月妊娠期亚临床甲状腺功能减退及甲状腺功能正常孕妇各80例,监测妊娠期血压变化情况,并计算高血压的患病率.结果 妊娠期亚临床甲状腺功能减退组收缩压及舒张压均高于甲状腺功能正常组(t收缩压=2.73,P＜0.01;t舒张压=4.42,P＜0.01),前者的高血压患病率也明显高于后者(x2=4.25,P＜ 0.05).结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能是妊娠期高血压的独立危险因素.     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退对妊娠不良结局的临床研究

目的:观察妊娠期亚临床甲状腺功能减退(Subclinical hypothyroidism SCH,简称亚甲减)对产科并发症及胎儿结局的影响.方法:选取在2015年8月1日至2016年1月30日于我院分娩的50例妊娠期亚甲减产妇作为观察组,随机抽样法选取同期我院分娩的50例正常妊娠产妇作为对照组,将两组资料进行回顾性分析.结果:观察组妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、首次剖宫产、产后出血的发生率高于对照组(P<0.05),观察组子痫前期、胎儿窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿的发生率高于均对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠期亚甲减TSH水平较高,易导致产科并发症发生,药物治疗可以降低围产儿不良结局发生,针对上述情况,应做到妊娠期早期尽早筛查,孕期积极干预、监测,降低不良妊娠结局发生风险.     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退与甲状腺自身抗体水平的相关性研究

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退与甲状腺自身抗体水平的相关性。方法选择2014年1月-2015年12月在安吉县妇幼保健院产科门诊进行正规产检的妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇96例作为观察组,正常孕妇96例作为对照组,测定两组血清甲状腺功能和甲状腺自身抗体。结果观察组血清促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P0.05),观察组血清游离甲状腺素(FT_4)水平和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平均高于对照组(P0.05);观察组TPOAb和TGAb阳性率均高于对照组(P0.05);观察组TPOAb和TGAb均和TSH呈正相关(P0.05),TPOAb和FT_4呈负相关(P0.05),TGAb和FT_4无显著相关性(P0.05)。结论妊娠期甲状腺功能减退患者血清TPOAb和TGAb水平升高,血清TPOAb和TGAb水平和甲状腺功能有相关性。     

亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠及其结局的影响

目的探讨亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠过程及结局的影响。方法将212例亚临床型甲状腺功能减退孕妇随机平均分为治疗组与对照组,并选取同期正常妊娠孕妇100例作为正常组,治疗组给予左甲状腺素钠片口服治疗,对照组不给予左甲状腺素治疗,对比3组孕妇妊娠期并发症及妊娠结局。结果对照组妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、妊娠期贫血发生率、早产、流产、剖宫产率均显著高于治疗组与正常组(P0.05),而顺产率显著低于治疗组与正常组(P0.05);对照组新生儿出生体重、Apgar评分均显著低于治疗组与正常组(P0.05)。结论亚临床型甲状腺功能减退明显增加不良妊娠结局发生,对SCH孕妇应早期诊断、早期治疗,以降低不良妊娠结局发生率,建议妇女在妊娠前、妊娠早期常规进行TSH检查以保证孕产妇与后代的健康。     

母体单纯亚临床甲状腺功能减退与学龄前儿童情绪和行为发育关联的队列研究

目的 探讨孕期母体单纯亚临床甲状腺功能减退（SCH）对儿童情绪和行为发育的影响。方法 本研究基于中国安徽出生队列，以2008年10月至2010年10月在马鞍山市妇幼保健院早期建卡的孕妇为研究对象，采集孕妇血清并用化学发光免疫分析法检测母体甲状腺功能；运用长处与困难问卷对学龄前儿童情绪和行为发育进行评价。共纳入2848对母婴数据进行分析。结果 单纯SCH的检出率为2.2%（62/2848）；其中孕12周内SCH占该孕期孕妇总数的2.3%（37/1617），孕13～20周SCH占2.2%（25/1150）。孕12周内母体单纯SCH与儿童同伴交往问题有关，OR（95%CI）值为5.150（1.434～18.494）；孕13~20周母体单纯SCH与儿童品行问题有关，OR（95%CI）值为4.226（1.593～11.210）。结论 孕20周前母体单纯SCH与学龄前儿童情绪和行为问题相关。     

新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的作用

目的:通过对早产儿进行新生儿神经行为测定(NBNA),早期发现早产儿神经系统的轻微功能异常,以便早期干预。方法:选择2009年1月～2010年12月56例在连云港市妇幼保健院分娩早产儿,分别于第2～3天,26～28天(纠正胎龄40周后算起)进行新生儿神经行为测定。结果:56例早产儿第一次测量NBNA<35分12例,第二次复测9例为异常。检查出的异常早产儿需进行日后的早期干预。结论:应用NBNA法对早产儿早期进行神经行为检测,早期发现中枢神经系统的轻微功能异常意义重大,因此建议在早产儿中普遍开展。     

母体唾液酸对正常足月儿智能发育的影响

目的:探讨母体唾液酸(SA)对足月婴儿智能发育的影响。方法:用酶联免疫吸附法测定150例正常孕妇分别于妊娠(20±2)周、(32±2)周、足月静脉血及其新生儿脐血血清、产后3～4天与42天乳汁中的SA水平,对其婴儿于出生后3～4个月采用中国儿童发展中心制定的0～3岁婴幼儿智能发育量表(CDCC)进行评价,得出精神和运动发育指数(MDI和PDI)。结果:母血SA水平与孕周正相关;脐血SA水平显著低于母血,但与足月母血无相关性;脐血SA水平与婴儿MDI、PDI正相关,而足月母血SA水平与婴儿MDI、PDI无相关性。初乳SA水平显著高于成熟乳,两者均与婴儿MDI、PDI正相关。婴儿MDI、PDI与初乳的相关性高于成熟乳及脐血。结论:脐血、母乳SA水平与足月婴儿智能发育密切关系。     

0～1岁儿童神经心理发育状况分析

目的:了解乌鲁木齐市新市区0～1岁儿童神经心理发育水平及规律。方法:采用首都儿科研究所和中国科学院心理研究所共同编制的《0～6岁儿童神经心理发育量表》对就诊的952例0～1岁儿童进行大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为5个能区检测,并对各年龄段的发育商(Development Quotient,DQ)进行统计分析。结果:952例婴儿中,女婴总发育商大于男婴,差异有统计学意义(P<0.05),5大能区的评分中精细运动、社会适应能力和社交行为女婴大于男婴(P<0.05),男女婴平均发育商无1例落后,各能区的发育水平则参差不齐。不同年龄段男女婴平均发育商差异有统计学意义(P<0.05)。男婴和女婴各年龄段除了大运动外,其余各大能区差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:男女婴的早期神经心理发育表现出不同的特点,应针对不同的特点制订适宜的教育方案,尤其应加强儿童的运动能力特别是精细运动的训练,以促进婴幼儿智能水平的全面、均衡发展。     

妊娠早中期亚临床甲状腺功能减退对后代甲状腺功能及智力发育的影响

目的探讨妊娠早中期亚临床甲减对后代甲状腺功能和智力发育的影响。方法选择2013年1月至2015年1月福建医科大学附属宁德市医院产科收治的妊娠早中期合并亚临床甲减的孕妇55例,其中甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性组35例,TPOAb阴性组20例,单纯TPOAb阳性组30例,健康妊娠者30例为对照组。测定4组孕妇20~30月龄子代的甲状腺功能游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH),随访20~30月龄子代的发育商指标,比较4组婴儿有无差异。结果亚临床甲减+TPOAb(+)组、亚临床甲减+TPOAb(-)组、单纯TPOAb(+)组子代TSH水平显著高于对照组,血清FT_3、FT_4水平明显低于对照组(P0.05);亚临床甲减+TPOAb(+)组子代发育商低于其余各组,其中智力显著低于亚临床甲减+TPOAb(-)组和对照组(P0.05),而亚临床甲减+TPOAb(+)组与单纯TPOAb(+)组发育商比较差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠早中期亚临床甲减可能引起子代短期的甲状腺功能异常,亚临床甲减伴TPOAb(+)可能对子代神经系统发育造成影响,妊娠期单纯TPOAb(+)也可能会对子代神经智力与运动发育造成一定影响。建议对妊娠早期母体进行TPOAb的广泛筛查,如出现促甲状腺激素增高,应及时治疗。     

早产儿神经心理发育及干预研究进展

近年来,我国早产儿的出生率逐年上升。随着围产医学和新生儿重症急救技术的提升,早产儿的死亡率持续下降,但存活下来的早产儿脑损伤和出生后发育异常的发生率居高不下。对比足月儿,早产儿心理及行为发展等方面的问题也较多。本研究对国内外有关早产儿神经心理发育和干预研究进行梳理,总结早产儿神经心理发育特点,分析早产儿的干预研究,为早产儿的养育干预研究提供指导。     

低出生体重儿婴儿期神经精神发育纵向研究

目的 纵向随访合肥市主城区低出生体重儿0～12月神经精神发育状况,为开展生长发育监测和早期干预提供参考依据。方法 2012年9月-2013年9月建立低出生体重儿(LBWI)出生队列,共纳入228名低出生体重儿,并在同地区同一时间段的儿童保健系统中选取161名正常出生体重儿(NBWI)作为对照组,在6、9、12月龄时对所有婴儿进行智能发育评估。结果 LBWI在6、9、12月龄时,智能发育指数(79.4±16.2 vs 93.5±13.3,85.6±11.7 vs 93.5±8.6,79.7±13.3 vs 86.9±13.0)和运动发育指数(78.1±12.1 vs 88.9±9.1,79.8±16.5 vs 92.3±13.6,79.3±14.6 vs 90.8±13.8)显著低于NBWI组,差异有统计学意义(P<0.05);1岁内LBWI发育迟缓发生率在10.7%～37.5%之间,发育偏离发生率达12.7%～29.8%,明显高于NBWI(分别在10%和15%以下),差异有统计学意义(P<0.01);LBWI在婴儿期神经精神发育追赶不明显,尤其是运动发育较缓慢。结论 低出生体重对婴儿神经精神发育存在不良影响,LBWI在1周岁时仍不能达到正常出生体重儿童的发育水平,应关注LBWI婴儿期的早期干预,并随访监测LBWI 生后的神经精神发育状况。     

贫血及小红细胞对婴幼儿体格和神经心理发育的影响

目的 了解贫血及无贫血小红细胞对婴幼儿体格生长和神经心理发育的影响,为贫血和小红细胞婴幼儿的管理提供参考依据。方法 纳入2021年1—6月在川北医学院附属医院儿童保健科常规健康检查且资料完整的6~36月龄儿童。根据血常规结果将研究对象分为贫血组74例、小红细胞组228例和对照组143例。对不同组婴幼儿体格测量及儿心量表测评结果进行回顾性分析。结果 共纳入婴幼儿445名。贫血组婴儿及幼儿体重的Z值(Z_WA)和身高的Z值(Z_HA)均较对照组低(F=12.618、3.807、21.266、3.668,P<0.05),小红细胞组婴儿Z_WA和 Z_HA也显著低于对照组(Bonferroni-t=2.433、2.823,P<0.05)。儿心量表测评结果显示贫血组婴儿大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为能区及总发育商均显著低于对照组(Bonferroni-t=2.851、5.554、2.749、2.681、4.508、5.158,P<0.05),小红细胞组婴儿精细动作、语言、社会行为能区及总发育商也较对照组显著降低(Bonferroni-t=4.317、2.506、3.598、3.758,P<0.05)。对于幼儿,贫血组大运动、语言、社会行为能区及总发育商均较对照组显著降低(Bonferroni-t= 2.482,3.038,2.861,2.711,P<0.05),小红细胞组幼儿语言、社会行为能区发育商及总发育商也低于对照组(Bonferroni-t=2.715、2.939、2.473,P<0.05)。结论 除了贫血外,小红细胞也影响婴幼儿的生长发育,需引起重视并探索合适的干预策略。