屈螺酮炔雌醇片治疗宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后的效果及对子宫内膜息肉复发的预防作用

目的探讨屈螺酮炔雌醇片治疗宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后的效果及对子宫内膜息肉复发的预防作用。方法选取2014年1月-2016年3月收治的110例子宫内膜息肉患者,按照随机数字表分为对照组和试验组,每组55例患者。对照组患者在宫腔镜下实施子宫内膜息肉电切术,试验组患者在对照组的治疗基础上术后给予屈螺酮炔雌醇片进行治疗。两组患者均随访半年,比较两组患者的临床疗效、子宫内膜息肉复发情况、不良反应及术后并发症发生情况。结果 110例入选患者均成功完成所有内膜息肉切除,平均手术时间为(22.42±5.13)min,术中出血量为(17.31±2.44)ml。对照组患者的总有效率为81.82%,明显低于试验组(94.55%),差异有统计学意义(χ~2=9.827,P<0.05)。术后6个月时随访,试验组患者子宫内膜息肉复发4例(7.27%),显著低于对照组(13例,23.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现大出血或宫腔粘连、宫腔感染及过度水化综合征等并发症;试验组患者服药后初期有轻微不良反应出现,均自行缓解。结论临床上在宫腔镜下实施子宫内膜息肉电切术后,患者口服屈螺酮炔雌醇片能够较好地恢复正常月经,有效降低了子宫内膜息肉复发率。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床疗效。方法:选近年来于本院就诊接受宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者132例,将患者分成两组,观察组82例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切后置1枚曼月乐节育器(左炔诺孕酮宫内缓释系统);对照组50例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后服用优思明(屈螺酮炔雌醇片)。观察并记录两组患者子宫内膜息肉复发率及子宫内膜厚度。结果:以月经失血图(PBAC)评分为指标评估,自随访6个月起观察组月经量明显少于对照组,子宫内膜厚度也明显变薄(P<0.05);此外,联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗观察组术后子宫内膜息肉复发率分别为8.5%,显著低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜子宫内膜息肉切除术是子宫内膜息肉治疗的首选方式,但术后为降低息肉复发率,联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助治疗效果更好。     

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合屈螺酮炔雌醇片的治疗效果研究

目的观察宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法选取我院2015年12月至2016年12月期间收治的60例子宫内膜息肉患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组仅采用宫腔镜下息肉切除术治疗,观察组在对照组的基础上采用屈螺酮炔雌醇片(优思明)治疗。比较两组患者的临床治疗效果、术后半年子宫内膜息肉复发情况及不良反应情况。结果观察组的治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的70.0%(P<0.05)。术后半年,观察组的子宫内膜息肉复发率为3.3%,明显低于对照组的20.0%(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在子宫内膜息肉的临床治疗中,宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合屈螺酮炔雌醇片的疗效确切、不易复发、安全性高,无严重不良反应,值得临床应用及推广。     

宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的效果及安全性分析

目的探讨宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的效果及安全性。方法选取2011年10月-2013年10月在该院就诊行宫腔镜电切术治疗的子宫内膜息肉患者126例,采用随机数字表法分为两组,每组各63例。对照组采用屈螺酮炔雌醇片治疗,观察组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。随访2年,每隔6个月进行体检,比较两组患者的月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度、血红蛋白、月经天数、不良反应、复发情况。结果随术后时间延长,两组患者的PBAC评分、子宫内膜厚度降低(P0.05),血红蛋白水平升高(P0.05),月经天数减少(P0.05)。观察组患者术后6个月、12个月、18个月、24个月PBAC评分、子宫内膜厚度低于对照组(P0.05),血红蛋白水平高于对照组(P0.05),月经天数少于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应发生率、复发率低于对照组(P0.05)。结论宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的效果显著,且安全性高,值得临床推广应用。     

健膜汤预防子宫内膜息肉宫腔镜术后复发的临床研究

目的 评价宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)后应用健膜汤预防子宫内膜息肉(EP)复发的效果及对血液流变学指标的影响.方法 2016年1月—2017年4月,92例EP患者随机分为健膜汤组和对照组,每组各46例.对照组术后给予屈螺酮炔雌醇片,健膜汤组在对照组基础上给予健膜汤,比较两组的EP复发率及血液流变学指标等是否存...     

宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果观察

目的观察宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子内膜息肉的临床效果。方法选取2012年7月—2013年9月收治的130例进行多发性子宫内膜息肉患者,随机分为观察组和对照组各65例。观察组采用宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗。对照组给予患者单纯的宫腔镜下子宫内膜电切治疗。观察并记录两组患者的术中出血量和手术时间;术后对患者进行为期一年的随访,观察子宫内膜息肉复发和子宫异常出血复发的情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、术中出血量分别为(21.83±1.67)min、(30.96±2.78)ml,对照组分别为(22.93±1.71)min、(33.92±2.94)ml,两组比较差异均有统计学意义(t=3.710、5.898,均P0.05)。观察组子宫内膜息肉复发1例,复发率1.54%;子宫出血复发1例,复发率1.54%。对照组子宫内膜息肉复发8例,复发率12.31%;子宫出血复发8例,复发率12.31%。两组比较差异均有统计学意义(χ2=4.298、4.298,均P0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉,疗效显著,并在一定程度上减少术后患者疾病的复发风险,值得推广和应用。     

妈富隆辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗伴子宫内膜增生息肉疗效分析

目的:回顾性分析妈富隆辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的疗效,以探讨妈富隆对降低伴子宫内膜增生息肉患者术后复发率的作用。方法:收集2010~2012年在吉林大学第一医院、第二医院妇科行宫腔镜检查治疗并经病理检查确诊的子宫内膜息肉患者304例,均伴子宫内膜增生(单纯性增生或复杂性增生),所有患者均行宫腔镜子宫内膜息肉电切术及诊刮术;随机分为观察组142例术后第5日开始给予妈富隆口服,治疗3个周期,对照组162例术后不给予任何药物治疗。术后随访1年,观察两组患者术后复发情况。结果:观察组复发7例,复发率为4.9%;对照组复发54例,复发率为33.3%,两组复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术联合诊刮术为子宫内膜息肉的首选治疗方法,如伴有子宫内膜增生(单纯性增生或复杂性增生),术后辅助妈富隆周期性口服并定期严密随访,可有效降低其复发率。     

宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后给予孕激素治疗对息肉复发的预防价值

目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后给予孕激素治疗对息肉复发的预防价值。方法选取2016年6月至2017年6月于我院行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术的子宫内膜息肉患者56例,随机分为两组各28例。对照组行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后不作任何处理,观察组在宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后给予复方醋酸环丙孕酮片治疗。比较两组患者治疗后的异常子宫出血、息肉复发情况及治疗前后的子宫内膜厚度。结果治疗6个月后,观察组异常子宫出血改善率为89.29%,高于对照组的64.29%(P <0.05);观察组的息肉复发率为3.57%,低于对照组的28.57%(P <0.05)。治疗前,两组患者的子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者子宫内膜厚度比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后给予孕激素治疗能够有效改善患者的子宫出血情况,降低息肉复发率,改善子宫内膜厚度。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉临床分析

目的：对子宫内膜息肉患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,探讨和分析其临床治疗效果。方法：选择12个月内宫腔镜确诊子宫内膜息肉发生2次或2次以上患者40例,随机分为两组,试验组20例,采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切后同时放置曼月乐环1枚;对照组20例,采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后口服优思明治疗。所有患者均选择术后每3个月复查阴道B超,术后1年常规宫腔镜检查,进而比较两组子宫内膜增生及子宫内膜息肉复发的情况。结果：试验组和对照组子宫内膜息肉复发率分别为5.0%（1/20）、25.0%（5/20）;此外,左炔诺孕酮宫内缓释系统放置前后月经量及内膜厚度的变化进行比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下子宫息肉电切术治疗,同时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,可有效地防止患者复发,且不良反应少,值得在临床上应用。     

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床分析

目的探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效及安全性。方法 80例子宫内膜息肉切除手术患者根据切除方式不同分为观察组和对照组,对照组行常规的刮宫术,观察组在宫腔镜下子宫内膜电切术,比较2组临床疗效及复发情况。结果观察组与对照组术中出血量、经期时间和月经量对比,差异均无统计学意义(P0.05),观察组的手术时间短于对照组(P0.05),差异有统计学意义。观察组复发2例,复发率5.0%;对照组复发9例,复发率22.5%。观察组复发率明显低于对照组(P0.05);不良反应发生率,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下息肉电切除术治疗子宫内膜息肉复发率低,疗效确切,值得肯定。建议临床根据患者年龄、生育需求选择适宜的宫腔镜切除方式。     

高频微波子宫内膜去除术后宫腔影像随访观察

目的:随访微波子宫内膜去除术(MEA)后宫腔影像改变情况;评价MEA宫腔镜检查的意义。方法:在2000～2008年349例行MEA手术患者中术后随机抽取53例进行宫腔镜检查,观察患者MEA术后宫腔内膜的破坏、宫腔粘连的形成及组织愈合的情况;同时随访患者术后月经改变情况,探讨术后宫腔形态的变化与患者术后月经情况的联系。随访时间为术后1个月至术后8年。结果:共53例MEA术后患者行宫腔镜检查。术后3个月内宫腔内主要为坏死脱落的内膜组织及退变的平滑肌,患者月经改变为不规则点滴出血;术后半年,宫腔内可见肉芽组织形成及纤维化改变,患者表现为规律的少量月经或闭经;术后1年以上,宫腔内主要为瘢痕组织覆盖,而患者月经改变主要为闭经;术后2年以上,宫腔镜检查可见不同形态的宫腔粘连。共28例(52.8%)发生术后宫腔粘连,其中1例表现为宫颈管粘连,12例(22.6%)发生宫底部位灶性粘连,11例(20.7%)形成管状宫腔,双侧宫角均封闭,4例(7.5%)宫腔完全粘连、闭锁。此28例患者中,22例月经表现为闭经,4例表现为不规则的点滴出血,2例出现月经减少。结论:微波子宫内膜去除术后宫腔形态改变差异十分显著,患者术后月经改变与术后宫腔形态改变密切相关。术后行宫腔镜检查有助于对MEA术后各种阴道出血进行鉴别。     

宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值

目的:探讨宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值。方法:对2010年9月～2011年6月门诊宫腔镜检查后子宫内膜活检或诊断性刮宫372例患者进行总结分析。结果:增生期内膜伴部分腺体增生过长、分泌期内膜、子宫内膜炎者宫腔镜下子宫内膜厚度均有多种表现,但厚度差异有统计学意义(P<0.05),分泌期内膜、子宫内膜息肉者,宫腔镜诊断为子宫内膜息肉样增生者增多,子宫内膜癌、子宫内膜炎者,宫腔镜诊断为子宫内膜息肉样增生者较少,差异有统计学意义(P<0.05),宫腔镜检查为正常者,病理检查有多种表现。结论:宫腔镜检查后子宫内膜病理检查可提高对子宫内膜病变诊断的准确性,为后续治疗提供准确依据。     

宫腔细胞学检查诊断早期子宫内膜癌的临床应用

目的探讨宫腔细胞学取材诊断早期子宫内膜癌的价值。方法对108例患者,先用子宫内膜采集器(ESDC)采集子宫内膜细胞进行细胞学检查,再行诊断性刮宫进行组织病理学检查,比较两组细胞学检查方法对子宫内膜癌及其癌前病变诊断的准确性。结果 ESDC取材时基本不用扩张宫颈,而诊刮术时有92.45%的患者需扩张宫颈。ESDC法与诊断性刮宫患者疼痛程度比较,差异有显著性(P<0.01);ESDC法患者出血量较诊断性刮宫者明显减少(P<0.05)。结论应用子宫内膜细胞采集器进行子宫内膜癌的早期诊断是安全有效的,有一定的临床应用价值。     

细胞蜡块切片对子宫内膜癌早期诊断价值探讨

目的子宫内膜癌进行早期诊断,对于提高疾病预后具有重要意义。本研究探讨子宫内膜细胞蜡块切片在子宫内膜癌早期诊断中的价值,为子宫内膜癌的早期诊断提供依据。方法收集2016-07-01-2018-04-01汝州市第一人民医院收治的160例因不规则阴道出血和子宫内膜增厚等原因就诊患者的临床资料。观察内膜细胞石蜡切片形态学特点、不同方法对于子宫内膜癌的检测结果、不同方法对于子宫良性病变的检测结果、细胞石蜡切片诊断子宫内膜癌及子宫内膜良性病变的符合率。结果正常子宫内膜包括增殖期、分泌期、月经期以及萎缩状态,能够通过各个时期腺体上皮细胞形态和间质细胞特点进行判断。经组织病理切片确诊的子宫内膜癌合计48例,其中40例在子宫内膜细胞蜡块切片中也被检测到;另外8例,6例被诊断为非典型子宫内膜增生,2例被诊断为无非典型子宫内膜增生,两种诊断方法比较差异无统计学意义,χ~2=3.248,P=0.441。经组织病理切片确诊的子宫内膜良性病变合计58例,其中46例在子宫内膜细胞蜡块切片中也被检测到;没有被检出的12例,6例为子宫内膜息肉,6例为非典型性子宫内膜增生,两种诊断方法比较差异无统计学意义,χ~2=5.662,P=0.294。细胞石蜡切片诊断子宫内膜癌的敏感性为83.33%,特异性为98.21%,阳性预测值为95.23%,Kappa值为0.69,诊断准确率为93.75%;细胞石蜡切片诊断子宫内膜良性病变的敏感性为79.31%,特异性为96.08%,阳性预测值为92.00%,Kappa值为0.63,诊断准确率为90.00%。结论子宫内膜细胞蜡块切片对子宫内膜癌早期诊断和组织病理法具有较高的一致性。     

宫腔镜下子宫内膜轻创术对子宫内膜容受性相关指标的影响

目的分析宫腔镜下子宫内膜轻创术对子宫内膜容受性相关指标的影响。方法选取2013年1月-2016年1月在该院接受治疗的80例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复失败2次及以上且子宫内膜相对薄弱的患者,在种植窗期对上述患者进行宫腔镜子宫内膜微创术。术后利用免疫组化法检测患者手术前后子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、白血病抑制因子(LIF)、血管内皮生长因子(VEGF)表达情况,分析患者种植窗期血清雌激素(E_2)及孕激素(P)水平,并对患者再次行胚胎移植、跟踪随访其着床率以及妊娠率。结果宫腔镜下子宫内膜轻创术治疗后患者血雌激素、孕激素水平稍高于术前,但无明显差异(P>0.05),术后子宫内膜ER、PR、LIF、VEGF表达水平较术前明显提高(P<0.01),术后患者再次进行IVF-ET着床率为38.46%,临床妊娠率为32.05%。结论:宫腔镜下子宫内膜轻创术能够显著改善子宫内膜容受性,提高种植窗期子宫内膜ER、PR、LIF、VEGF表达水平,以及IVF-ET着床率和临床妊娠率。     

子宫内膜液基细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的效果研究

目的探讨子宫内膜液基细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的效果。方法对2014年1月-12月就诊于上海市浦东新区浦南医院的150例具有诊断性刮宫或宫腔镜活检的患者,应用宫腔刷刷取子宫内膜进行液基细胞学诊断,同时行诊断性刮宫或宫腔镜活检进行病理诊断。以诊断性刮宫或宫腔镜活检的病理诊断结果作为诊断"金标准",分析子宫内膜液基细胞学诊断的诊断符合率、敏感度及特异度。结果 150例患者中,子宫内膜癌前病变13例,子宫内膜癌12例;宫腔刷采集子宫内膜进行液基细胞学诊断的诊断符合率为96.0%,敏感度95.2%,特异度96.9%。宫腔刷不仅可用于液基细胞学诊断,同时对刷取的子宫内膜组织物也可进行组织学诊断。结论宫腔刷刷取子宫内膜进行液基细胞学检查具有较高的诊断符合率、敏感度及特异度;宫腔刷刷取的组织物组织学诊断有望为子宫内膜癌的筛查提供组织学确诊依据。     

子宫内膜采集器在液基细胞学联合组织学筛查子宫内膜癌中的应用

目的 探讨子宫内膜采集器在液基细胞学和组织学检查筛查子宫内膜癌中的应用价值.方法 选取2014年4月至2015年10月广东省深圳市宝安区松岗人民医院妇科接收的156例子宫内膜癌高危患者为研究对象,经诊断性刮宫、子宫切除术及宫腔镜病理活检确诊子宫内膜癌97例,非子宫内膜癌59例.比较子宫内膜采集器及诊断性刮宫标本采集需要采集时间、患者出血量、疼痛评分(VAS)、宫颈扩张发生率以及取材满意度.根据病理结果,用灵敏度等指标评价液基细胞学、组织学及联合使用对子宫内膜癌诊断价值.结果 子宫内膜采集器采集子宫内膜细胞及组织顺利完成156例,取材满意度为100.00％(156/156);诊断性刮宫顺利完成153例,3例患者因高龄、宫口过紧取材失败,1例标本未见组织物,取材满意度为97.39％(149/153);诊断性刮宫取材满意度低于子宫内膜采集器,但是差异无统计学意义(x2=4.052,P=0.061).子宫内膜采集器宫颈扩张率为3.21％ (5/156),诊断性刮宫为94.87％ (148/156),诊断性刮宫高于子宫内膜采集器,差异具有统计学意义(x2=2.698,P＜0.05).子宫内膜采集器采集宫内膜细胞及组织需要时间短于诊断性刮宫,出血量少于诊断性刮宫、VAS疼痛评分低于诊断性刮宫,差异均具有统计学意义(t值分别为4.892、10.756、2.385,均P＜0.05).液基细胞学、组织学及联合使用对子宫内膜癌诊断灵敏度等均有显著差异(x2值分别为14.305、8.720、9.192、13.248、23.013,均P＜0.05).结论 子宫内膜采集器采集子宫内膜细胞及组织具有出血量少、痛感小、风险低等优点,其用于液基细胞学联合组织学检查子宫内膜癌中,有助于子宫内膜癌早期筛查,值得临床上推广应用.     

阴道超声测定子宫纵轴切面内膜面积评估子宫内膜容受性的研究

目的:研究超声测定子宫纵切面内膜面积与妊娠结局的关系,并探讨在评估子宫内膜容受性的价值。方法:阴道超声监测国家人口计生委科研所生殖中心520例供精人工授精治疗周期中,人绒毛膜促性腺激素(hCG)日及种植窗日(排卵后7d)子宫纵轴切面内膜面积并各分为4组,观察内膜面积与妊娠结局的关系。结果:hCG日子宫纵轴切面内膜面积明显小于种植窗日;妊娠组hCG日内膜面积与未妊娠组无统计学差异;妊娠组种植窗日内膜面积明显小于未妊娠组;hCG日适合妊娠的内膜面积范围是1.50～<5.5cm2,其中内膜面积1.50～<3.5cm2组妊娠率最高,<1.50cm2及≥5.5cm2无妊娠发生;种植窗日适合妊娠的内膜面积范围是1.50～<6.0cm2,其中内膜面积1.50～<4.50cm2组妊娠率最高,<1.5cm2及≥6.0cm2无妊娠发生。结论:阴道B超监测子宫纵轴切面内膜面积可以为评估内膜的容受性提供简便、直观、无创的超声评价依据。     

子宫内膜容受性相关细胞因子研究现状

根据近几年国外对子宫内膜容受性和细胞因子关系的相关研究，总结了各种细胞因子的生物学特点及其在子宫内膜周期性变化中的表达规律；着重描述了“着床窗”期各种细胞因子与子宫内膜容受性之间的密切关系。简述子宫内膜各细胞因子分泌的调节以及不同细胞因子之间的相互作用，并预测了细胞因子在生殖医学领域的研究前景。