外固定支架在非稳定性骨盆骨折合并休克急救中的应用

目的 :探索一种急救治疗非稳定骨盆骨折合并休克的理想方法。方法 :应用骨盆外固定支架治疗非稳定骨盆骨折合并休克患者 2 9例。结果 :无 1例死亡 ,术后随访 6～ 2 1个月 (平均 15个月 ) ,骨折全部愈合。结合Matta( 1 ) 评定标准进行综合评价 ,优良率为 86.2 1%。结论 :外固定支架治疗非稳定骨盆骨折具有手术创伤小 ,减少骨盆出血 ,具抗休克 ,固定可靠 ,复位较理想 ,病人可早期下床活动等优点     

经皮螺钉内固定结合支架外固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的评价经皮螺钉内固定结合支架外固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效。方法采用经皮螺钉内固定结合支架外固定治疗Tile C型骨盆骨折患者28例,术后随访观察骨折愈合及髋部功能恢复情况。结果 28例患者均成功随访,随访时间3~24个月(平均18个月)。全部病例均在6个月内Ⅰ期愈合(平均3.8个月),1例出现大腿外侧皮肤麻木感,考虑股外侧皮神经损伤,对症治疗1个月后症状缓解;2例出现钉道反应,加强换药后反应消失。随访按Tornetta标准评价:19例优,7例良好,2例可,优良率92.8%;按Majeed功能评分表评分:16例优,8例良好,3例可,1例较差,优良率85.7%。结论经皮螺钉内固定结合支架外固定治疗Tile C型骨盆骨折微创、安全、有效,值得临床推广应用。     

外固定支架治疗老年Colles不稳定骨折的疗效观察

目的与石膏固定对照探讨外固定支架治疗老年Colles不稳定骨折的疗效。方法将54例老年Colles不稳定骨折患者随机分为石膏组(n=27)和支架组(n=27),分别行闭合复位后石膏固定和外固定支架固定治疗6～8周,随访3～22个月,采用Garland and Werley评分系统评价术后腕关节功能。结果支架组术后腕关节功能的优良率为92.59%(25/27),明显高于石膏组的70.37%(19/27)(P<0.05)。支架组并发症明显少于石膏组。结论闭合复位后行外固定支架治疗老年Col-les不稳定骨折的疗效显著,并发症少,可推为老年Colles不稳定骨折首选治疗方法。     

有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折17例临床观察

目的探讨和研究有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折的临床效果.方法摘取我院近年来收治的17例严重胫腓骨骨折及Pilon骨折患者的临床资料作为研究对象,本组所有患者均采用有限内固定结合外固定支架治疗的治疗方案,术后随访12~15个月,观察并统计本组患者的治疗效果及复位效果.结果术后的复位结果统计表明解剖复位占82.35%(14),良好复位占17.65%(3),无一例患者出现复位不佳现象;踝关节功能评价显示优占82.35%(14),良占11.76%(2),而一般占5.88%(1).结论采用有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折能够有效的避开创面,减少对软组织的损伤,同时能够起到较好的复位效果和治疗效果,值得在临床上加以推广和应用.     

闭合复位跨踝关节外固定支架治疗Pilon骨折

目的：探讨跨踝关节外固定支架治疗Pilon骨折的临床疗效及优越性。方法：2007年2月至2013年6月采用跨踝关节外固定支架治疗32例Pilon骨折患者,男19例,女13例,年龄18至76岁,平均45.5岁。术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,按Johner-Wruhs评分标准对踝关节功能进行评估。结果：所有患者术后获5~36个月随访（平均21个月）,32例患者获解剖复位26例,占81.2%;良好复位4例,占12.5%;不佳复位2例,占6.3%。骨折均获愈合,愈合时间8～18个月,平均12个月,按Johner-Wruhs评分,优22例,良7例,一般2例,关节僵硬1例,优良率达90.6%。结论：应用闭合复位外固定支架治疗Pilon骨折,可有效提高骨折愈合率,获得良好功能,并能减少并发症的发生。     

微型外固定支架治疗Benneti、Rolando骨折

目的 探讨应用微型外固定支架治疗Bennett和Rolando骨折的方法及疗效.方法 应用闭合复位微型外固定支架治疗Bennett骨折19例,Rolando骨折10例.术后随访,MHQ评价术后手功能.结果 所有病例均获得随访,随访时间为4～24个月,平均10个月.29例骨折均顺利愈合,术后总优良率为93%,术后未发生严重并发症.结论 微型外固定支架治疗Bennett、Rolando骨折方法简单、损伤小、复位固定可靠、骨折愈合时问短,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗此类骨折的有效方法.     

桡骨远端不稳定骨折的闭合复位外固定支架治疗

目的 探讨桡骨远端不稳定骨折的闭合复位外固定支架治疗方法及临床效果评价.方法 回顾性分析2007年1月～2010年5月闭合复位外固定支架手术治疗桡骨远端骨折32例.根据AO分型的不同类型骨折及其粉碎程度采用C型臂X线机下手法闭合复位外固定支架固定治疗.结果 对32例患者平均随访18个月.根据Cooney腕关节功能评价:优17例,良8例,可5例,差2例,优良率78%.结论 对桡骨远端不稳定骨折采用闭合复位外固定支架治疗,最大限度恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼和外固定支架的合理适时调整至功能位,能使腕关节功能得到最大恢复.     

微型外固定支架治疗Bennett、Rolando骨折

目的探讨应用微型外固定支架治疗Bennett和Rolando骨折的方法及疗效。方法应用闭合复位微型外固定支架治疗Bennett骨折19例,Rolando骨折10例。术后随访,MHQ评价术后手功能。结果所有病例均获得随访,随访时间为4-24个月,平均10个月。29例骨折均顺利愈合,术后总优良率为93%,术后未发生严重并发症。结论微型外固定支架治疗Bennett、Rolando骨折方法简单、损伤小、复位固定可靠、骨折愈合时间短,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗此类骨折的有效方法。     

重度难治性骨盆骨折内固定再分析

目的 探讨重度难治性骨盆骨折术中内固定方法治疗的效果.方法 对40例重度难治性骨盆骨折患者采用内固定方法治疗,应用Tornetta和Matta复位情况评价表评估复位情况,同时还应用Majeed功能恢复评价表评价治疗的功能效果.结果 40例骨盆骨折患者均于术后4～8周临床愈合.其中并发深静脉血栓形成6例,经抗凝治疗后治愈.36例患者获得随访,随访时间为2个月～4年.所有骨折均愈合,骨折复位优28例、良7例、可3例、差2例,优良率为87.5%;功能恢复优21例、良13例、可3例、差3例,优良率为85.0%.结论 采用内固定技术治疗骨盆骨折,可减少不稳定性骨盆骨折并发症发生,且治疗后骨折的复位和功能恢复的优良率均较高.     

骨盆骨折手术失败原因分析及处理

目的:探讨导致骨盆骨折手术失败的原因及处理措施。方法:回顾性分析2006年3月至2013年6月收治的16例骨盆骨折手术失败患者的临床病例资料,男12例,女4例;年龄为35-55岁,平均45.5岁;骨折按Tile分型,B1型2例,B2型3例,B3型2例,C1型5例,C2型4例。4例采用外固定支架固定,12例行开放复位内固定术。根据Matta和Tornetta复位评定标准及Majeed功能评价标准,术后骨折复位质量及临床评价为"差",或固定失效、骨折复位丢失评定为治疗失败,分析手术失败的原因,并及时采取手术翻修治疗。结果:手术失败原因:2例因多发伤延误手术时机而未能予以骨折有效复位;4例骨盆骨折选择外固定支架作为终末固定导致复位丢失;4例仅行骨盆前环固定而未予以后环的稳定;6例骨盆骨折未予以有效复位及内固定。其中14例行骨盆翻修手术,2例骨盆骨折畸形愈合患者放弃翻修手术。14例翻修病例随访12-30个月,平均18个月。末次随访时根据Matta和Tornetta复位评定标准,优4例,良6例,可3例,差1例,优良率为71.4%;按Majeed临床疗效评价标准,优4例,良7例,可3例,优良率为78.6%。结论:手术时机把握不当、固定方式选择错误、骨折复位质量及内固定稳定性欠佳是骨盆骨折手术失败的主要原因。尽早手术翻修可明显降低患者术后功能障碍的发生。