外来务工女性人乳头瘤病毒感染状况及其认知度调查

<正>宫颈癌作为一种感染性疾病,其病因为高危型人乳头瘤病毒(HPV)的长期感染。HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯[1]。人群对HPV感染及危险因素的认知情况以及对HPV疫苗的态度可以影响其感染及宫颈癌的发病。为了解杭州市外来务工女性HPV感染状况,了解其对HPV感染、HPV感染危险因素和HPV疫苗的认知情况,我们对在杭州市江干区人民医院体检及妇科门诊就诊的外来务工女进行检测及调查,现将结果报告如下。     

江门地区职业女性感染高危型人乳头瘤病毒的调查

目的:了解江门地区职业女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况,为宫颈癌防治提供理论依据。方法:2008年10月～2009年10月期间,采取高危型HPV病毒基因多重荧光PCR检测技术对江门地区1 300名职业女性进行免费检查,并对高危型HPV感染者的年龄阶段、取材生理周期、宫颈情况进行分析。结果:1 300名女性共检出高危型HPV阳性者103例,平均年龄为(39±9)岁,感染率为7.92%;其中20岁～、31岁～、46岁～、61岁～年龄组间,31岁～年龄组的感染率最高9.50%(67/705),它们之间的差异有统计学意义(P<0.05);宫颈情况方面,发生Ⅲ度宫颈糜烂者感染率最高31.58%(12/38),它们之间的差异有统计学意义(P<0.05);高危性HPV感染者取材生理周期的分布中,黄体期、排卵期、卵泡期和绝经期之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:江门地区职业女性高危型HPV感染率相对较低,高危型HPV的感染与年龄阶段、宫颈糜烂程度密切相关,应该积极开展高危型HPV的筛查工作,有效降低该人群宫颈癌的发生率和致死率。     

深圳市罗湖社区人群对乳头瘤病毒疫苗认知度及接受度的调查研究

目的调查深圳市罗湖社区人群对人类乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)疫苗的认知度以及接受度,为HPV疫苗的推广提供依据。方法以问卷的形式在深圳罗湖社区进行HPV疫苗认知度以及接受度的调查,将数据结果统计分析。结果 378名调查对象中女性有31.05%知道HPV疫苗的相关知识,而男性只有12.77%的认知率。深圳罗湖社区人群对HPV疫苗的认知度与年龄、受教育程度和性别有关。不同年龄的人群认知度间差异有统计学意义(p<0.05)。不同学历人群认知度间差异有统计学意义(p<0.05)。认知度随着受教育程度的提高而增加。受调查者中有52%的女性愿意接受HPV疫苗,但却只有15%的男性愿意接受HPV疫苗。结论深圳罗湖社区人群对HPV疫苗的认知度和接受度均不高,因此应加强这方面的宣传教育,特别是针对社区低学历者、低收入人群及年轻男性的宣讲,有利于促进宫颈癌综合防治工作。     

人乳头瘤病毒

大量的流行病学调查资料表明，广泛重视的性传播因子是病毒，尤其是人乳头瘤病毒（HPV），目前已经有100种以上的HPV型被鉴定，依HPV病情不同，可将其分为低危和高危两大类别，前者可以引起尖锐湿疣、扁平湿疣等良性病变，其中百分之一发展为宫颈癌，从而进一步表明HPV。感染是宫颈癌发病的重要因素，尤其是高危型HPV。人乳头瘤HPV感染的临床治疗如下：     

南京地区健康体检女性宫颈人乳头瘤病毒感染现状及型别分布分析

目的 了解南京地区健康体检女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及高危型别分布特点.方法 收集2017-2020年到南京市妇幼保健院妇女体检中心进行健康体检的8496例女性其宫颈HPV检测数据,分析HPV在健康体检女性中的感染现状及高危型别分布特点.结果 8496例健康体检女性HPV阳性1408例,HPV感染率16.6...     

9246例女性高危型人乳头瘤病毒感染与二价HPV疫苗接种的保护作用

目的 了解女性高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染情况,同时,分析二价HPV疫苗对HPV感染的保护作用。方法 采用病例对照研究方法,回顾性调查2018年1月至2018年12月期间在湖北省十堰市人民医院门诊接受高危型HPV感染检查的9 246例妇女的HPV感染情况,采用2代杂交捕获法及阴道镜检查进行确诊。采用1∶1匹配的方法,将同期进行检查未感染的个体作为对照组组,而确诊的感染组作为病例组,比较两组二价HPV疫苗的接种率差异。同时,将病例组按照接种疫苗及未接种疫苗分为两组并进行随访,事件为24～36个月,统计HPV持续性感染、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌发生情况,了解二价HPV疫苗接种对高危女性人群HPV感染的保护作用。结果 9 246例妇女中共筛查出1 632例(17.65%)高危型HPV感染阳性者,卡方结果显示,农村妇女HPV阳性感染率(32.84%)低于城市(67.16%);此外,怀孕次数、婚姻状态对HPV感染也有一定的影响。1 632例HPV阳性感染中,接种二价HPV疫苗人数为629例(38.54%),未接种二价HPV疫苗人数为1 ...     

运城市育龄女性人乳头瘤病毒认知度及HPV疫苗接种意愿调查

目的 调查山西省运城市育龄女性人乳头瘤病毒（HPV）认知度及HPV疫苗接种意愿。方法 于2023年1—3月采用方便抽样方法在抽中社区内以街头拦截方式偶遇18～45岁育龄女性居民,并对其进行HPV认知及HPV疫苗接种意愿的问卷调查,采用描述性分析方法对该人群HPV认知及接种意愿情况进行分析,并对其影响因素进行分析。结果 共收集有效调查问卷2 039份,该地区育龄女性HPV认知度平均得分（15.02±2.86）分,HPV知晓率58.56%(1 194/2 039)。HPV疫苗接种意愿73.47%(1 496/2 039)。多因素logistic回归分析显示年龄（OR=0.488）、学历水平（OR=1.732）、家族宫颈癌史（OR=2.395）、HPV感染史（OR=3.719）、HPV认知度（OR=2.286）、预约困难（OR=0.489）、无法接受接种费用（OR=0.743）为运城市育龄女性HPV疫苗接种意愿的影响因素。结论 运城市18～45岁育龄女性HPV认知度及HPV疫苗接种意愿均需进一步提高,应针对个体状况采取适合的方法加强HPV相关健康教育,促进HPV疫苗接种计划,降低感染HPV风...     

成都市女性社区居民对宫颈癌及人乳头瘤病毒的认知度调查研究

目的 了解成都市女性社区居民对宫颈癌及HPV的基线认知水平;评价以医务人员为主导的健康教育能否有效提高社区居民宫颈癌相关认知水平。方法 2015 - 2018年每年妇女节期间通过对社区女性进行问卷调查,比较4年间（2015 - 2018）培训前后社区女性认知水平的变化情况以及疫苗上市前（2015 - 2016）和疫苗上市后（2017 - 2018）社区女性基线认知的变化。结果 健康教育前、后有效问卷分别为591、449份。健康教育前,32.1%的调查对象认为HPV病毒感染是引起宫颈癌最重要的原因,47.2%认为HPV的传播途径为性传播,25.2%认为HPV疫苗接种的最佳年龄为初次性生活前;健康教育后,以上比例分别增长至45.4%、73.7%、62.8%（P均＜0.05）。疫苗上市后,基线愿意接受筛查的调查对象比例由疫苗上市前的95.4%下降到86.1%（P＜0.05）。“医院展板”对基线认知的影响最大,接触过该途径人群的平均认知得分比未接触人群高3.4分（P＜0.05）。结论 成都市社区女性对宫颈癌及HPV相关的基线认知水平较低,疫苗上市后筛查意愿有明显下降趋势。以医院医生为主导的宫颈癌及HPV健康教育应当纳入社区人群健康教育的常规模式,同时应加强宣传疫苗接种后仍应进行宫颈癌筛查的重要性。     

细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒在宫颈癌早期筛查中的价值分析

目的比较高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测、薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)以及高危HPV联合TCT在宫颈癌早期筛查中的价值。方法选取2017年3月至2019年3月在南京医科大学附属苏州医院门诊行妇科体检的女性928例,经过组织病理学证实明确分级。取宫颈细胞样本,进行TCT和高危HPV检测。对TCT、高危HPV以及二者联合检测的阳性率进行比较分析。结果在928例样本中,病理学诊断与高危HPV诊断的阳性率之间差异有统计学意义(P0.0001)。病理学诊断与TCT的阳性率间差异有统计学意义(P0.01)。HPV联合TCT检测的灵敏度为97.08%,特异性为51.00%。与单独进行HPV检测或者TCT检测相比,二者联合检测与组织病理学检查有更高的符合率。结论 HPV检测与TCT检测联合用于筛查宫颈癌具有良好的效果,HPV检测是一种非常有前景的宫颈癌筛查和预防的技术,与TCT检查相结合,应用于宫颈癌早期筛查和诊断,具有一定的临床应用价值。     

高危型人乳头瘤病毒阴性宫颈癌的研究进展

宫颈癌是妇科中最常见的恶性肿瘤,在我国等发展中国家,其发病率和死亡率居首位,严重威胁女性健康。高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus, HR-HPV)感染是导致宫颈癌的重要原因。宫颈细胞学及HPV检测是宫颈癌筛查的重要手段。在临床上,确有一部分宫颈癌患者HPV检测为阴性,这类患者的发病原因、发病机制及临床特点与预后目前尚不十分清楚。本文现就HPV阴性宫颈癌的研究进展作一综述。     

高危型人乳头瘤病毒核酸(分型)检测试剂的临床应用初步评价

目的 通过对正常人群样本、宫颈癌样本的检测,评估市售实时荧光定量PCR方法学高危型HPV分型检测试剂临床应用性能。 方法 分别采用两种荧光PCR检测试剂(A试剂与B试剂)对1 000例的体检样本、48例宫颈鳞癌样本和18例宫颈腺癌样本进行HPV DNA检测并对比其结果,评价其临床应用性能。 结果 A试剂与B试剂检测体检样本阳性率分别为18.5%和16.5%。14种HPV型别阳性一致性百分比为97.57%,阴性一致性百分比为98.78%,总一致性百分比为98.58%。 A试剂与B试剂检测48例宫颈鳞癌样本阳性率分别为100%和95.83%,其中HPV16型(66.7%)、58型(14.6%)、18型(10.4%)所占比例较高。18例宫颈腺癌样本阳性率分别为83.33%和77.78%,HPV16型(50%)、18型(27.7%)和51型(11.1%)所占比例较高。通过比较发现A试剂在宫颈鳞癌和腺癌样本中的阳性检出率较B试剂高。 结论 通过检测对比,两种试剂一致性较好,而A试剂检测下限更低,检测性能更好,更适用于人群宫颈病变的早期检测与筛查,具有较高的临床应用价值。     

阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒感染和宫颈病变的相关性分析

目的探讨阴道微生态状况与高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染和宫颈病变之间的关系。方法选取2014年4月至2015年5月在华北理工大学附属医院妇科门诊就诊的311例妇女为研究对象,对其进行阴道微生态(五联酶法)、宫颈液基细胞学(TCT)及高危型HPV检测(HRHPV)。将其中84例HPV阳性者、77例宫颈病变者作为研究组,与227例HPV阴性者及234例宫颈正常者进行对比,分析其阴道微生态状况。结果乳酸杆菌少或无者感染HPV及发生宫颈病变的可能性明显高于乳酸杆菌中量者;阴道清洁度3~4度者感染HPV及发生宫颈病变的可能性明显高于清洁度1~2度者;阴道有念珠菌感染者感染HPV及发生宫颈病变的可能性明显高于无念珠菌感染者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论乳酸杆菌是维持阴道微生态正常的保护性因素,而阴道清洁度差及有念珠菌感染可能增加感染HPV及发生宫颈病变的可能性。     

高危型人乳头瘤病毒检查对异常子宫颈细胞学的评价作用

目的:评价异常细胞学联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检查对预测子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ+和子宫颈癌的作用。方法:对206例细胞学异常、HR-HPV阳性/阴性的妇女进行阴道镜检查和子宫颈活组织病理检查并进行分析。结果:206例中HR-HPV阳性率45.15%(93/206),CINⅡ+15.53%(32/206)。ASCUS、LSIL和HSIL+的HR-HPV阳性率分别为40.52%(62/153),54.76%(23/42),72.73%(8/11),差异有统计学意义(χ2=6.1800,P0.05)。HRHPV阳性患者中,CINⅡ+为30.11%(28/93),CINⅢ+6.45%(6/93)。HR-HPV检查对其子宫颈活检病理结果为CINⅡ+的总体预测值为敏感性87.50%,特异性56.90%,阳性预测值27.18%,阴性预测值96.12%;对CINⅢ+的总体预测值为敏感性100%,特异性51.50%,阳性预测值5.83%,阴性预测值100%。结论:HR-HPV检查对子宫颈异常细胞学结果可起到风险评估、指导分流作用,对于CINⅡ+和CINⅢ+有极高的敏感性和阴性预测价值。     

新疆生产建设兵团地区人乳头瘤病毒亚型与子宫颈癌关系及影响因素

目的 了解新疆生产建设兵团地区人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）基因型分布与子宫颈癌分布情况,为子宫颈癌筛查工作提供科学参考。方法 2019—2020年对新疆生产建设兵团7个师常驻人口（≥6个月）的35～64岁女性开展子宫颈癌筛查。结合HPV亚型感染与混合感染情况,分析与不同程度癌变的关系。结果 本研究最终纳入100 525人,HPV检测阳性9 533例,阳性率9.48%,子宫颈癌397例,患病率0.39%。HPV阳性率在地区、民族、年龄和文化水平差异有统计学意义（P<0.05）,子宫颈癌患病率在地区、民族、文化水平差异有统计学意义（P<0.05）。HPV感染以HPV16 (1.50%)、HPV52 (1.60%)、HPV58 (1.30%)、HPV53 (0.90%)、低危型（1.60%）为主,子宫颈癌（≥CINⅠ）的主要HPV亚型有HPV16 (0.25%)、HPV18 (0.04%)、HPV52 (0.04%)、HPV58 (0.04%)、低危型（0.04%）、HPV53 (0.02%)为主。高危型HPV可导致不同程度子宫颈癌前病变,H...     

高危型人乳头瘤病毒初筛及液基细胞学分流法在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)初筛和液基细胞学分流在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选择2015年在西安交通大学医学院附属高新医院进行宫颈癌筛查的8 318例女性作为研究对象,均行高危型HPV检测和液基细胞学检查,其中任何一项为阳性均召回行阴道镜检查,阴道镜检查异常者行多点活检。以病理学结果为诊断标准,分别评价高危型HPV初筛、液基细胞学分流(A方案)和液基细胞学初筛、高危型HPV分流(B方案)这两种方案的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 A方案的特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为70.08%、44.17%、98.13%,B方案为21.28%、37.60%、87.37%,两者比较,差异有统计学意义(χ~2=269.510、4.520、28.278,均P0.05),而两方案的灵敏度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论通过高危型HPV检测进行初筛,之后选择液基细胞学进行分流管理是一种安全、可靠、费用较低的宫颈癌筛查模式,适合于经济欠发达和细胞病理学医师匮乏地区的宫颈癌大规模筛查。     

杭州市女性人类乳头瘤病毒疫苗认知度及接受度的调查研究

目的调查杭州市女性对人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)疫苗的认知度以及接受度,为HPV疫苗的推广提供一定的基础。方法以问卷的形式对500名在杭女性进行HPV疫苗认知度以及接受度的调查,将数据结果统计分析。结果 500名调查对象中只有28.83%知道HPV疫苗相关知识,在杭女性HPV疫苗的认知度与年龄和教育程度有关,不同年龄女性认知度间差异有统计学意义(P<0.05),不同学历女性认知度间差异有统计学意义(P<0.05)且认知度随着受教育程度的提高而增加。受调查者中,有47.85%的女性愿意接受HPV疫苗。结论在杭女性对HPV疫苗的认知度和接受度均不高,因此应加强这方面的教育,有利于促进宫颈癌综合防治工作。     

高危型人乳头瘤病毒对宫颈癌及癌前病变诊断价值分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒对宫颈癌及癌前病变的诊断价值,以供临床工作参考使用。方法对本人2011年1～8月收集的87例宫颈癌和宫颈癌前病变的患者及55例健康者(对照组)资料进行高危型人乳头瘤病毒检查,比较2组被检者高危型人乳头瘤病毒感染率。结果对照组被检者高危型人乳头瘤病毒感染率低于CINII～III级和宫颈癌患者,P<0.05;而对照组被检者与CINI级患者的感染率无明显差异,P>0.05;CINII～III级和宫颈癌患者感染率无明显差异,P>0.05。结论采用高危型人乳头瘤病毒对宫颈癌及癌前病变具有较高的临床应用价值。     

云南省丽江地区纳西族妇女宫颈感染高危型人乳头瘤病毒调查

目的探讨云南省丽江地区纳西族妇女宫颈感染高危型人乳头瘤病毒(HR－HPV)的现状及高危因素。分析HR－HPV与宫颈浸润癌(SCC)及宫颈上皮内瘤变(CIN)发生发展的关系,为本地区宫颈癌的防治提供依据。 方法选择2009年4月至2012年2月于本院妇科门诊就诊并接受妇科普查的6528例长期居住在丽江纳西族聚居地有性生活史的女性为研究对象。对其采用第二代杂交捕获(HC2)方法定量检测宫颈HR－HPV DNA载量。HR－HPV DNA载量判断标准：样本的相对光单位(RLU)与阳性对照临界值(CO)之比。根据RLU/CO值,将本组受试对象分为HR－HPV阴性组(RLU/CO<1.00)、低度载量组(RLU/CO为1.00～9.99)、中度载量组(RLU/CO为10.00～99.99)、高度载量组(RLU/CO≥100.00)。采用非条件多因素logistic回归法分析HR－HPV DNA载量与宫颈病变类型的关系(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象签署临床研究知情同意书)。 结果本组6528例受试者的HR－HPV感染阳性率为12.55%(819/6528)。根据本组1680例宫颈疾病患者(纳西族妇女为1173例,非纳西族为507例)的组织病理学检查结果：慢性炎症组为500例,宫颈上皮内瘤变(cervical intra－epithelial neoplasia,CIN)Ⅰ组为607例,CINⅡ组为435例,CINⅢ组为112例,宫颈浸润癌(squamous cervical cancer,SCC)组为26例。其中,纳西族妇女分别占61.80%(309/500), 79.08%(480/607), 65.29%(284/435), 74.11%(83/112)与65.38%(17/26)。纳西族妇女与其他民族妇女的HR－HPV阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄受试者的HR－HPV感染率比较,差异有统计学意义(χ²＝109.21,P<0.05)。首次性生活年龄越小,HR－HPV感染率越高(χ²＝14.79,P<0.05);孕、产次增多及2个以上性伴侣者,HR－HPV感染率亦随之增加,且差异有统计学意义(χ²＝54.65,316.97;P<0.05)。文化程度与HR－HPV感染率无相关性(P>0.05)。随着宫颈病变程度增加,HR－HPVDNA高度载量所占比例增加,二者呈正相关关系(r＝0.425,P<0.05),慢性炎症组、CINⅠ组～CINⅢ组及SCC组分别为1.00%(5/500),3.62%(22/607),9.89%(43/435),49.11%(55/112)及65.38%(17/26)。 结论受试者年轻、首次性生活年龄<18岁,孕、产次多及多个性伴侣是HR－HPV感染的高危因素。宫颈HR－HPV感染及其载量,是影响宫颈病变及发展的重要因素。     

高危型人乳头瘤病毒阳性752例临床分析

目的:探讨女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的高峰年龄、感染阳性率及感染者的宫颈病理学改变。方法:以2008年5月～2009年4月于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市妇幼保健院复检时接受高危型HPV-DNA检查者为研究对象,对HPV-DNA阳性患者进行阴道镜检查、活检及病理检查。结果:该组人群共计3 282人次。高危型HPV-DNA阳性752例,阳性率22.9%。阴道镜活检615例,病理检查为慢性炎症者455例(73.98%);宫颈上皮内瘤样病变(CIN)157例(25.52%),其中CINⅠ121例、CINⅡ25例、CINⅢ11例;宫颈癌3例。结论:HPV阳性者CIN患病率明显高于普通人群,故对于高危型HPV感染者应尽量行阴道镜检查,可疑部位取活检,并进行定期随访。     

高危型人乳头瘤病毒阳性妇女的门诊随访分析

目的探讨宫颈癌筛查中高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性妇女门诊随访管理、转归和持续感染的影响因素。方法选取2013年5月-2016年5月在武警吉林总队医院门诊进行宫颈癌筛查符合条件并有完整资料的168例患者为研究对象,对其进行调查问卷,填写相关信息,所有病例每6个月随访1次,共随访3年。随访期间均行HR-HPV、TCT和/或阴道镜下定位活检及病理检查。结果 HR-HPV持续感染率为32.14%,自然清除率为67.86%。HR-HPV持续感染与年龄、性伴侣个数、生殖道炎症、最初病毒载量有关,差异有统计学意义(P<0.05);与患者是否吸烟、初次性生活年龄无关,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,共有15例发展为CIN,占8.92%(15/168),其中CINⅠ5例、CINⅡ7例、CINⅢ3例;CINⅠ5例均继续随访;CINⅡ~Ⅲ10例均行手术,且均为HR-HPV持续感染者。术后随访1年,治疗后病毒载量显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月HR-HPV转阴率为80.00%(8/10)。结论年龄较大、性伴侣数目多、生殖道各种炎症或高病毒载量者具有更高的HR-HPV持续感染率,应予以适当治疗并建立门诊定期随访管理。对于无症状、低病毒载量的HR-HPV感染者应密切随访,避免过度治疗。