胱抑素C在急性肾损伤中的诊断价值

目的 探讨胱抑素C在急性肾损伤(actue kidney injury,AKI)中的诊断价值.方法 收集ICU患者141例,每例患者入ICU即刻及每天早晨留取血尿标本,检测血胱抑素C(serum cystatin C,scys C)、尿胱抑素C(urinary cystatin C,Ucys C)和血肌酐(serum ...     

血清胱抑素C在急性肾损伤患者早期诊断中的价值

目的观察分析血清胱抑素C(CysC)在急性肾损伤患者早期诊断中的方法及准确率,总结其临床应用价值。方法选取2010年3月-2012年3月经临床确诊为急性肾损伤患者104例,设为观察组,其中按照临床分期分为I期组有30例,II期组有40例,III期组有34例,再选取同期体检健康的人群40例,设为对照组,均进行血清中CysC、肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐(Scr)检测,观察对比4组检测结果。结果观察组血清中CysC、GFR、Scr水平与对照组相比存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论对急性肾损伤患者早期进行血清中CysC水平检测,有助于早期诊断,且能够为临床判断肾损伤程度、合理制定治疗方案、评估预后提供可靠科学的依据,具有重要的临床意义。     

血清胱抑素C对急性心力衰竭患者早期急性肾损伤的诊断价值

目的 评价血清胱抑素C(Cys C)对急性心力衰竭(AHF)患者早期急性肾损伤(AKI)的诊断价值.方法 93例AHF患者,测定入院时及入院治疗后48 h时血清Cys C.评估血Cys C水平对AKI的诊断价值.结果 入院时93例AHF患者血清Cys C水平为(1.27±0.51)mg/L,入院治疗后48 h时血清Cys C升高≥0.3 mg/L有20例.受试者工作特征曲线分析显示Cys C升高≥0.3 mg/L是预测AKI的最佳切割点,曲线下面积为0.88,敏感性和特异性分别为81.8％,86.6％.结论 血清Cys C对诊断AHF患者早期AKI有一定的价值.     

血清胱抑素C在早期急性肾损伤中临床诊断价值的探讨

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cys C）在早期急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）中的变化及其临床诊断价值。方法选取该院2009年7月1日—2010年12月31日危重症医学科（ICU）患者113例,其中49例发生AKI,根据AKI分期分为3组,分别为AKIⅠ期组、AKIⅡ期组、AKIⅢ期组,并选取其余未发生AKI 64例患者作为对照组,对其Cys C、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（Bun）、肾小球滤过率（GFR）进行比较,评价血清Cys C对AKI的早期临床诊断价值,其中GFR采用MDRD公式进行估计,应用SPSS17.0统计软件包进行数据处理及统计学分析。结果 AKI组与非AKI组相比,AKI组患者血清Cys C水平明显升高,两组之间差异有统计学意义（P〈0.001）。AKI患者Cys C水平与Scr、Bun水平呈正相关,相关系数分别为R=0.536和R=0.305,P值分别〈0.001,和0.01;血清Cys C与GFR呈显著负相关,相关系数R=-0.810。AKI患者3组间Cys C水平比较差异无统计学意义。AKI患者组Cys C水平升高较Scr水平升高提前（2.22±1.43）d。结论 1血清Cys C与Scr、Bun呈正相关,与GFR呈负相关,故血清Cys C可以作为GFR的内源性标志物。2发生AKI时,血清Cys C水平升高较Scr水平升高提前（2.22±1.43）d,故血清Cys C可以作为AKI的生物学标志物,对AKI的早期诊断及及时干预具有重要的临床价值。     

胱抑素C在儿童急性肾损伤病情评估中的价值分析

目的探讨胱抑素C在儿童急性肾损伤病情中的评估价值。方法选取2012年3月~2015年1月收治的113例急性肾损伤患儿作为研究组,根据病情分为1期组、2期组、3期组,同时选取体检中心体检健康儿童50例作为对照组,分别检测并比较四组儿童胱抑素C(Cys C)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平,并分析急性肾损伤患儿Cys C水平与SCr、BUN及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)相关性。结果研究组患儿Cys C、SCr、BUN水平均显著高于对照组,且随着疾病分期增加而升高,比较差异有统计学意义(P<0.001)。随着Cys C水平升高,研究组患儿SCr、BUN水平及APACHEⅡ评分逐级升高,比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论急性肾损伤患儿胱抑素C水平显著升高,且与患儿SCr、BUN水平及APACHEⅡ评分密切相关,可作为临床评估急性肾损伤患儿病情的指标。     

血清胱抑素C预测脑出血患者急性肾损伤及预后的临床价值

目的探讨血清胱抑素C (sCysC)对危重脑出血患者发生急性肾损伤(AKI)及预后的预测价值。方法回顾性分析2016年10月至2018年9月南方医科大学附属小榄医院重症医学科(ICU)收治的129例危重脑出血患者的临床资料,根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,根据KDIGO分期将AKI组患者分为轻症AKI(KDIGO分期1期)和重症AKI (KDIGO分期2及3期)。比较不同组间sCysC及血肌酐水平的差异,利用ROC曲线评价sCysC对AKI早期诊断和临床预后的预测价值。结果 129例危重脑出血患者中,67例(51.9%)发生AKI,其中41例为轻症AKI,26例为重症AKI。重症AKI组患者的sCysC水平为1.40 mg/L,明显高于非AKI组(0.72 mg/L)和轻症AKI组(0.95 mg/L),差异均有统计学意义(P<0.05);sCysC预测AKI和重症AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.871和0.835;本研究队列整体住院死亡率为14.0%,ICU期间肾脏替代治疗(RRT)需求率为5.4%,AKI组住ICU期间RRT需求率为10.4%,明显均高于非A...     

血清胱抑素C测定在早期肾损伤的应用价值

目的 研究血清胱抑素C测定在早期肾损伤的应用价值.方法 将146例肾功能损害的患者按照内生肌酐清除率(Ccr)检测结果进行分组,分别测定各组血清Scr,CyS C水平.比较各组血清CySC水平的差异.结果 各组CySC值相比较,差异有显著性(P<0.05),随着肾功能损害程度的增加,血清CyS C值升高显著.肾功能正常组与健康对照组相比,血清CySC有显著性升高(P<0.05),而Scr值无显著性差异(P>0.05).结论 血清中CySC阳性率明显增加,在反映早期肾损伤的诊断中比Scr更有意义.     

血清胱抑素C对造影剂肾损伤早期诊断的价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)对造影剂肾损伤早期诊断的价值。方法:选择140肾脏造影患者,造影前、造影后12、24、48 h分别检测血清Cys C、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)并推算出肌酐清除率(CCr)。结果:与造影前相比:造影后12、24、48 h Cys C浓度有明显升高,且差异有统计学意义(P均<0.05);造影后12、24、48 h Scr、BUN、UA变化均差异无统计学意义(P均>0.05)。造影后24 h Cys C受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)最大为0.88,诊断效能较高。结论:血清Cys C是反映造影剂早期肾损伤的敏感指标。     

血清胱抑素C对慢性肾脏病继发急性肾损伤的临床价值

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者继发急性肾损伤（AKI）的相关因素,并分析血清胱抑素C（Cys C）对CKD继发AKI的临床价值。方法 CKD患者72例,其中继发AKI 40例（AKI组）,无继发AKI 30例（非AKI组）,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法检测血清Cys C浓度,并回顾性分析患者的一般资料、病因、临床特点。结果 AKI组血清Cys C水平为（2.42±0.80）mg/L,显著高于非AKI组的（1.30±1.15）mg/L（P〈0.05）;AKI组各期之间,血清Cys C水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,随着分期的增加,Cys C水平上升。AKI组eGFR为（78.68±15.92）ml/（min·1.73 m^2）,显著高于非AKI组的（37.21±10.47）ml/（min·1.73 m^2）（P〈0.05）。结论 AKI患者血清Cys C水平高于非AKI组,且随AKI分级提高,Cys C水平明显提高,Cys C是早期诊断AKI的指标之一。CKD患者易受多种因素影响,出现CKD继发AKI应及早发现、早诊断、早治疗,争取在短时间内采取措施。     

探讨胱抑素C在诊断糖尿病早期肾损伤中的价值

探讨胱抑素C在诊断糖尿病早期肾损伤中的临床价值。方法：在相同的就诊时间内,随机地选取糖尿病早期肾损伤患者60例作为观察组,选取糖尿病无早期肾损伤患者60例作为对照组,选取进行体检的健康成人60例作为正常组。测定三组患者血清血糖的水平与胱抑素C的水平。结果：观察组患者的胱抑素C水平显著高于对照组和正常组患者（P<0.05）,对照组患者血清的胱抑素C水平略高于正常组患者（P<0.05）。结论：血清胱抑素C水平可作为诊断糖尿病早期肾损伤的一个较为敏感的指标,值得在临床上推广应用。     

婴幼儿体外循环心脏手术后急性肾损伤

本文对婴幼儿心脏术后急性肾损伤(AKI)的高危因素与致病机制、AKI分级及常用诊断标准、防治措施以及相关研究进展进行综述,旨在通过对婴幼儿心脏术后AKI的合理认识,为临床诊疗提供依据,改善心脏手术患儿的近期及远期预后.     

体外循环对血小板的影响及与术后急性肺损伤关系

目的：观察体外循环对血小板的影响及其与术后急性肺损伤关系。方法：回顾性总结分析采用体外循环手术方式的164例患者术前、术后血小板数Et（P坍）、血小板平均容积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）,比较手术前后各参数水平．并分析11例术后发生急性肺损伤患者的PLT、MPV、PDW与未发生急性肺损伤患者的差异。结果：体外循环术后的血小板计数[（106±61）×10^9／L]明显低于术前[（163±51）×10^9／L],血小板平均容积[（11．21±3．06）fl]和血小板分布宽度[（18．61±2．01）％1高于术前水平[（8．21±2．01）n、（15．21±1．64）％1,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。11例急性肺损伤患者的血小板计数[（90．36±20．61）×10^9／L]、血小板平均容积[（12．91±1．60）fl]、血小板分布宽度[（19．26±0．93）％1均差于未发生急性肺损伤患者f（107．36±51．20）×10^9／L、（11．09±2．66）fl、（17．76±1．81）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：体外循环会降低患者血小板数目,增加血小板平均容积,增大血小板分布宽度。而且研究提示这与术后急性肺损伤有关。     

不停跳技术对冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的保护作用

目的本研究通过分析冠状动脉旁路移植（CABG）术后急性肾损伤（AKI）的发生情况和危险因素,探讨不停跳技术对CABG术后AKI的保护作用。方法选取2008年1月至2011年4月间在我院进行非体外不停跳（Off-pump组）和体外循环（On-pump组）CABG术的病例,收集可能与AKI相关的临床资料作为变量,比较Off-pump组与On-pump组术后AKI的发生率及严重程度,采用logistics回归分析方法分析CABG术后发生AKI的独立危险因素。采用RIFLE诊断标准对AKI进行诊断和分级,血清肌酐基础值为术前距离手术最近一次的记录值,术后肌酐峰值为术后72 h内记录的最大值。剔除术前接受透析、肌酐值记录缺失、合并其他手术及采用机器人辅助手术的病例。结果 727例符合条件的患者纳入分析,其中Off-pump组290例,On-pump组437例。两组比较,年龄、性别、术前血清肌酐值、高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄及慢性肾疾病史、脑血管疾病史等合并疾病发生率无差异;心梗病史、合并心功能不全、平均左室射血分数、急诊手术、围术期应用主动脉内球囊反搏（IABP）、移植血管桥数量、输红细胞比例和用量两组差异有统计学意义。182例（25.0%）患者术后发生AKI,其中Off-pump组25例,On-pump组157例,Off-pump组术后AKI发生率低于On-pump组（8.6%vs 35.9%,P〈0.001）。术后发生AKI者机械通气时间、ICU时间、术后住院时间延长,延迟通气、二次气管插管发生率上升。多因素回归分析结果显示高血压病史、慢性肾疾病史、围术期应用IABP和大量输血等是CABG术后AKI的独立危险因素,而Off-pump技术是CABG术后发生AKI的保护因素。结论 CABG术后发生AKI常见,高血压病史、慢性肾疾病史、围术期应用IABP和大量输红细胞等是CABG术后发生AKI的独立危险因素,Off-pump不停跳技术可以避免体外循环对肾功能的损害,减少CABG术后AKI的发生。     

肾损伤分子-1、胱抑素C和尿肌酐联合检测对先心病体外循环术所致急性肾损伤的诊断价值

目的：探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血清胱抑素C (CysC)和尿肌酐对先心病体外循环术所致急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法选取2014年5~10月在我院心外科行先心病体外循环手术患者100例,根据尿肌酐的水平分为AKI组(n=26)和非AKI组(n=74),检测两组术前、术后KIM-1、血清CysC、尿肌酐、尿白蛋白、肾小球滤过率(eGFR)等,分析其对AKI的诊断价值。结果 AKI组KIM-1、血清CysC、KIM-1/尿肌酐术后均明显上升(P<0.05),且在术后12 h达到峰值后缓慢下降,而非AKI组KIM-1, CysC变化不明显,两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);AKI组尿白蛋白/肌酐值(UACR)术后明显上升,术后12 h左右达到峰值,而非AKI组UACR术后基本未明显变化;AKI组和非AKI组UACR在术后2 h后比较差异具有统计学意义(P<0.05),eGFR与UACR变化相反;KIM-1=325.96 ng/L时,灵敏度为83.45%,特异度为71.03%,ROC下面积最大。当三者联合检测时,ROC下面积最大。结论诊断先心病体外循环手术所致AKI时,尿肌酐无明显变化的情况下KIM-1及CysC均有改变,联合检测KIM-1、血清CysC和肌酐可提高诊断准确率,降低漏诊和误诊率。     

体外循环手术后急性肾损伤临床研究

目的观察体外循环（CPB）手术对肾功能的影响。方法回顾分析246例施行CPB心内直视手术后患者的临床资料、手术相关指标与肾功能相关指标。根据2005年急性肾脏损伤网络（AKIN）对于急性肾损伤（AKI）的定义,判断患者的发病情况,并比较AKI与非AKI患者的各项指标。采用简化的MDRD公式评估2组患者术前的评估肾小球滤过率（eGFR）。结果246例中,22例发生AKI,总发病率8．9％;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期AKI分别为15例（6．1％）、5例（2．0％）、2例（0．8％）。与非AKI患者的各项指标比较结果显示：AKI患者年龄偏大（P〈0．05）,而术前血压、血红蛋白、肾功能等指标的差异无统计学意义（P〉0．05）;eGFR明显低于非AKI患者（P〈0．05）;体外循环时间及升主动脉阻断时间明显较非AKI患者延长（P〈0．05）;术后24h内尿量较非AKI患者显著减少,而24h引流液量显著多于非AKI患者（P〈0．05）。结论患者年龄大、CPB及升主动脉阻断时间长是CPB手术后发生AKI的不利因素。术前评估eGFR可能有助于发现高危人群,利于及时采取有效措施避免AKI的发生。     

体外循环急性肺损伤的诊断和预警指标

急性肺损伤(ALI)是体外循环(CPB)后的重要并发症之一，具体机制尚未完全清楚。CPB术后ALI的诊断无特定的统一标准，各种生理和生化改变可从不同方面提示ALI的发生，为CPB术后早期判断ALI的发生提供一定的依据。     

ICU急性肾损伤患者预后影响因素分析

目的 观察ICU急性肾损伤患者120例预后影响因素分析。方法 将我院ICU 2017年9月～2019年9月收治的ICU急性肾损伤者120例,依据患者的预后情况分为存活组73例与死亡组47例,分析其影响患者预后的因素。结果 存活组患者患有高血压、冠心病史与糖尿病史的基础疾病比例低于死亡组患者(P0.05)。而存活组患者APACHEⅡ评分、CRP、GFR指标水平低于死亡组患者,而SPO2、血pH值指标水平高于死亡组(P0.05)。而存活组患者脓毒血症休克、有创血液检测、ICU内感染率与机械通气时间低于死亡组,而成功撤机率则高于死亡组患者(P0.05)。存活、死亡分别作为因变量,基础疾病、APACHEⅡ评分、CRP、GFR、SPO2、血pH值、脓毒血症休克、有创血液检测、ICU内感染、成功撤机作为自变量,进行条件Logistics回归分析,结果发现,APACHEⅡ评分、脓毒血症休克、是否成功撤机为影响AKI患者预后的影响因素。结论 在影响ICU急性肾损伤患者预后的相关因素中,患有基础疾病、APACHEⅡ评分、CRP、GFR、SPO2、血pH值、脓毒血症休克、有创血液检测、ICU内感染、成功撤机均为影响因素,其中以APACHEⅡ评分、脓毒血症休克、是否成功撤机为独立影响因素。     

右美托咪定预防体外循环中急性肾损伤的研究进展

体外循环技术是把双刃剑,一方面帮助外科医生完成心脏手术,另一方面由于体外循环期间血流方式改变、低温、有形细胞碎片堵塞小血管、组织缺血再灌注等过程带来许多并发症.其中,急性肾损伤为最常见的并发症之一.右美托咪定作为α2肾上腺素能受体激动剂,具有良好的镇静、镇痛、抗焦虑的作用,已被广泛应用于临床,其在围手术期的器官保护作用...     

尿NHE3在急性肾损伤早期诊断中的价值

目的 探讨尿Na＋/H＋交换体亚型3（Sodium Hydrogen exchanger isoform 3,NHE3）在重症监护（ICU）患者急性肾损伤（acute renal injury,AKI）早期诊断中的价值.方法 前瞻性选择入住ICU的100例患者,每天收集血、尿标本,用酶法测定血清肌酐（Scr）,ELISA法测定尿NHE3水平,计算肾小球滤过率（GFR）,根据有无合并AKI将患者分成AKI组和非AKI组,并与30例健康体检者作为正常对照组进行比较.采用ROC曲线评价尿NHE3诊断AKI的临床价值.结果 三组尿NHE3基线水平无明显差异,非AKI组Scr、GFR、尿NHE3水平无明显变化,AKI组尿NHE3水平显著升高,升高时间较Scr提前24 h.尿NHE3与Scr呈正相关、与GFR呈负相关（r=0.457,-0.463,P均〈0.05）.以Scr升高〉50%或血肌酐升高绝对值≥26.4 μmol/L作为AKI的诊断标准,NHE3灵敏度和特异度绘制ROC曲线,曲线下面积（AUC）为0.758,与完全随机情况下获得的AUC=0.5差异有统计学意义（P〈0.05）.以NHE3升高〉50%基础值作为AKI的诊断界限时,敏感度和特异度分别为67.9%和88.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为70.4%和87.7%.结论 尿NHE3表达较Scr更早发生变化,可作为ICU患者AKI早期预测指标.