冻融胚胎卵裂球损伤与临床结局的关系研究

目的:探讨冻融胚胎移植(FET)周期中胚胎卵裂球损伤是否作为独立的因素影响妊娠结局的发生。方法:回顾性分析2008年1月～2008年11月在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心进行FET的患者病历,根据复苏后移植胚胎的卵裂球的完整与否分为两组:复苏后移植胚胎的卵裂球均完整组287例,移植胚胎的卵裂球均有部分损伤组51例。应用logistic回归的方法分析了冻融后胚胎卵裂球损伤及胚胎质量与临床妊娠率的关系。结果:FET胚胎卵裂球完整组与卵裂球损伤组在女性年龄,平均每周期移植胚胎个数上比较无统计学差异(P>0.05);卵裂球完整组的临床妊娠率和胚胎种植率均高于卵裂球损伤组(36.2%vs 21.6%,22.3%vs 13.4%),两组比较有统计学差异(P<0.05);但卵裂球完整组移植的胚胎中含有优质胚胎的周期比例数要多于卵裂球损伤组(74.9%vs 58.8%,P<0.05),经logistic回归分析,平衡了优质胚胎的影响后,卵裂球损伤与临床妊娠率之间无显著性关系(P>0.01)。结论:冻融胚胎卵裂球损伤与临床妊娠率之间无明显相关性,胚胎质量是影响临床结局的关键性因素。     

冻融胚胎卵裂球损伤对胚胎发育潜能的影响

目的:探讨冻融胚胎卵裂球完整性对胚胎发育潜能的影响。方法:回顾性分析126个冻融胚胎移植周期,按照移植胚胎的卵裂球的完整性分为两组:无损伤组(所有移植胚胎均完整无损,n=78),部分损伤组(移植胚胎中至少含1个有卵裂球损伤的胚胎,n=48),比较两组临床妊娠率、种植率和流产率。结果:无损伤组临床妊娠率为37.18%(29/78),种植率23.72%(37/156),流产率3.45%(1/29)。部分损伤组临床妊娠率为33.33%(16/48),种植率13.85%(18/130),流产率12.50%(2/16),两组临床妊娠率和流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),种植率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:部分卵裂球损伤的冻融胚胎,其种植潜能降低,卵裂球完整性是影响临床结局的关键性因素。     

冻融胚胎移植结局的相关影响因素分析

目的:探讨与胚胎冻融及移植结局相关的因素,以提高冻融胚胎的移植妊娠率。方法:通过对676个冻融周期的胚胎解冻及移植结果进行分析,比较不同的受精方式、内膜准备方法、冷冻时的胚龄、冷冻胚胎解冻周期数对移植结局的影响。结果:不同受精方式的胚胎复苏存活率、卵裂球完整率、临床妊娠率及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同的内膜准备方法、解冻次数的临床妊娠率及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。D2胚胎与D3胚胎的胚胎存活率、完整率、种植率和妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组的胚胎存活率和完整胚胎率与非妊娠组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胚胎存活率和完整胚胎率对冻融胚胎的移植结局有影响,D2胚胎比D3胚胎有较高的存活率、完整率、种植率和妊娠率。     

玻璃化冷冻胚胎解冻后卵裂球损伤与增殖对移植影响

目的冻融胚胎移植是人类辅助生殖技术发展期间较为重要的组成部分之一,而玻璃化冷冻技术是其中最为有效的方法,具有安全、可靠和易操作等特性,是目前胚囊及卵裂期胚胎的首选冷冻手段。为提高冻融胚胎移植成功率,本研究分析玻璃化冷冻胚胎解冻后卵裂球损伤与增殖对移植结局影响。方法收集2016-01-20-2019-01-20焦作市妇幼保健院生殖中心玻璃化冷冻胚胎解冻1 700个,按照复苏后卵裂球损伤情况的不同分为两组,存在损伤情况的作为观察组(1 401个),无损伤情况的作为对照组(299个),对各组移植后的临床妊娠率和移植率进行对比分析。结果观察组移植成功率为49.18%,低于对照组的59.53%,差异有统计学意义,χ2=10.568,P=0.001;妊娠率为57.18%,低于对照组的67.98%,差异有统计学意义,χ2=5.823,P=0.016。1 401个复苏后卵裂球中,有胚胎卵裂球生长占比最高,为48.11%;无胚胎卵裂球生长占比最低,为6.00%;有胚胎卵裂球融合占21.48%;无胚胎卵裂球融合占24.41%。结论玻璃化冷冻胚胎解冻后,其妊娠率和移植率会受到卵裂球损伤影响。     

激光辅助孵化对冻融卵裂期胚胎和囊胚移植妊娠结局的影响

目的：探讨激光辅助孵化（LAH）对玻璃化冻融卵裂期胚胎和囊胚移植妊娠结局的影响。方法：回顾性分析565个玻璃化冻融移植周期,根据是否行LAH,将426个卵裂期胚胎移植周期分为AH组和非AH组,139个囊胚移植周期分为AH1组和非AH1组。比较患者一般情况和妊娠结局。结果：卵裂期胚胎AH组和非AH组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、多胎率、流产率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。囊胚AH1组的胚胎种植率和多胎率高于非AH1组（P＜0.05）,2组的临床妊娠率、流产率和异位妊娠率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：LAH可提高玻璃化冻融囊胚移植的胚胎种植率和多胎率,但并不能提高玻璃化冻融卵裂期胚胎移植的临床妊娠率和胚胎种植率。     

移植复苏后进一步卵裂胚胎可提高冻融胚胎移植临床妊娠率

目的探讨复苏后胚胎进一步卵裂情况对冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法对2010年6月～2011年12月间我院生殖中心行的191例FET周期进行回顾性分析:于移植前一天下午解冻胚胎,过夜培养,观察卵裂球进一步卵裂情况,然后按每一例FET所移植胚胎的进一步最多卵裂个数(nmax,即该患者所移植胚胎中进一步卵裂胚胎数为该数目)分为A组(nmax=0,n=31)、B组(nmax=1,n=58),C组(nmax=2,n=69),D组(nmax=3,n=33),观察不同卵裂球进一步卵裂情况对临床妊娠结局的影响。结果各组临床妊娠率分别为:A组29.0%(9/31),B组35.6%(21/58),C组40.6%(28/69),D组45.5%(15/33),两两比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论冻融胚胎移植提前解冻培养、选择进一步卵裂的胚胎进行移植有助于提高FET周期临床妊娠率。     

部分卵裂球损伤对冻融后胚胎发育潜能的影响

目的了解部分卵裂球损伤对冻融后优质胚胎发育能力的影响，为解冻周期移植胚胎的挑选提供依据。方法对502例解冻移植周期进行回顾性分析。所有移植胚胎分为两类，胚胎冻融后所有卵裂球均无损伤，卵裂球数〉6，碎片〈10％（A型）；冻融后胚胎有1～2个卵裂球损伤，但仍有至少6个完整无损伤卵裂球，碎片〈10％（B型）。无损伤组移植的所有胚胎均为A型（n=294周期），部分损伤组移植胚胎中至少包含1个B型胚胎（n=208周期）。比较2组临床妊娠率和着床率。结果无损伤组临床妊娠率为36．73％（108／294），着床率19．42％（153／788），部分损伤组为38．46％（80／208）和19．43％（110／566），2组临床妊娠率和着床率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。而且含1枚B型胚胎组（163周期）和2枚B型胚胎组（42周期）的临床妊娠率和着床率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论少量卵裂球损伤的冻融后优质胚胎，其发育潜能与无损伤优质胚胎相同。     

冷冻膜及冷冻环在人早期胚胎玻璃化冷冻中的应用比较北大核心CSCD

目的探讨冷冻膜和冷冻环2种载体行玻璃化冷冻对人卵裂期胚胎和囊胚的效果。方法采用回顾性队列研究分析912个解冻复苏周期,比较2种载体行玻璃化冷冻后胚胎复苏结局和临床结局的差异及其相关危险因素。结果 (1) 385枚卵裂期胚胎中,冷冻环组(n=251)和冷冻膜组(n=134)的胚胎复苏率、完整胚胎存活率、临床妊娠率、种植率、流产率、移植周期出生率、双胎出生率、早产率及出生男女比率差异均无统计学意义(P>0.05);冷冻环组新鲜周期优质胚胎率(24.78%)、平均移植周期数(1.3±0.6)、复苏后优质胚胎率(40.76%)、复苏后平均移植胚胎数[(2.1±0.4)个]及低体质量儿出生率(19.01%)均明显高于冷冻膜组[18.59%,P=0.002;1.2±0.4,P=0.001;28.13%,P=0.001;(1.9±0.4)个,P=0.000;4.08%,P=0.015]。(2) 527枚囊胚中,冷冻环组(n=287)和冷冻膜组(n=240)的平均移植周期数、胚胎复苏率、完整胚胎存活率、复苏后囊胚扩张率、流产率、双胎出生率、早产率、低体质量儿出生率及出生男女比率差异均无统计学意义(P>0.05);冷冻环组的临床妊娠率(67.94%)、种植率(49.72%)、移植周期出生率(52.96%)、新鲜周期优质胚胎率(27.0%)、平均移植胚胎数[(1.9±0.4)个]显著高于冷冻膜组[54.17%, P=0.001;39.58%,P=0.002;41.25%,P=0.047; 23.0%, P=0.002;(1.8±0.5)个,P=0.004]。Logistic回归显示,新鲜周期优质胚胎数、内膜厚度及冷冻胚胎所用载体类型与冷冻囊胚复苏移植后临床妊娠密切相关(P=0.017、P=0.049、P=0.044),而年龄、复苏后平均移植胚胎个数、复苏后囊胚扩张数、平均移植周期数及内膜分型等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于卵裂期胚胎,冷冻膜和冷冻环冷冻胚胎的复苏结局和临床结局均是相当的。对于囊胚,冷冻环组的临床结局优于冷冻膜组。     

第3天胚胎卵裂球数目与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系

目的探讨第3天胚胎卵裂球数目与妊娠结局的关系。方法分析2013年该院生殖中心收治的969例新鲜周期移植患者的胚胎情况,通过A、B、C、D 4种方案比较移植第3天不同卵裂球数目的胚胎后的妊娠结局。A方案将969例患者的胚胎根据是否优质胚胎分成均为优质胚胎组、至少1个优质胚胎组及无优质胚胎组;B方案将优质胚胎分成7细胞组、8细胞组及9细胞组;C方案比较了移植2个胚胎的病例中,≤6细胞组、7细胞组、8细胞组、9细胞组及≥10细胞组的妊娠结局;D方案比较了移植单胚胎的病例中,≤6细胞组、7细胞组、8细胞组、9细胞组及≥10细胞组的妊娠结局。结果 A方案中,均为优质胚胎组妊娠率及胚胎着床率最高(44.89%,30.83%),至少1个优质胚胎组其次(42.02%,24.08%),无优质胚胎组最低(31.30%,21.55%),各组临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P0.05),而均为优质胚胎组的胚胎着床率与其余两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。B方案中,8细胞组妊娠率及胚胎着床率(47.77%,33.28%)与7细胞组相当(46.30%,34.12%),两组均显著高于9细胞组(20.00%,14.29%),但差异均无统计学意义(P0.05)。C方案中,8细胞组的胚胎着床率(24.36%)略高于≥10细胞组(22.22%),两组均明显高于9细胞组(15.63%)、7细胞组(13.76%)及≤6细胞组(10.00%),仅8细胞组与6细胞组及8细胞组与7细胞组胚胎着床率比较,差异有统计学意义(P0.05)。D方案中,7细胞组的胚胎着床率(33.33%)略高于8细胞组(29.79%)和≥10细胞组(28.57%),3组均明显高于≤6细胞组(11.76%)及9细胞组(0.00%),仅6细胞组与7细胞组胚胎着床率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠结局与第3天胚胎卵裂球数目密切相关。在选择胚胎移植时,优质胚胎应为首选,7、8细胞的胚胎应作为优先选择的对象,在无优质胚胎可以选择的情况下,非优质胚胎也可以作为后备选择,其中≥10细胞胚胎明显优于≤6细胞胚胎。由于移植≤6细胞胚胎的着床率较低,建议将此类胚胎继续培养,培养后如果能够形成良好的囊胚再予以移植,以提高胚胎着床率并减轻患者经济上的负担。     

胚胎卵裂球数及取卵后2天和3天冷冻对冻融胚胎移植临床结局的影响

目的：探讨胚胎卵裂球数及取卵后2天（D2）和3天（D3）冷冻对胚胎的复苏效果以及冻融胚胎移植（FET）临床结局的影响。方法：回顾性分析2010年1月—2012年5月行FET的417个周期的临床资料,分别按胚胎冷冻的时间（D2/D3）、卵裂球数、移植优质胚胎数进行分组,比较各组的胚胎复苏效果及临床结局。结果：D2≥4-细胞组的胚胎复苏率和卵裂球全存活率显著高于D2＜4-细胞组（89.35% vs. 79.11%,42.01% vs. 30.22%,P＜0.05）;D3≥6-细胞组的胚胎复苏率和卵裂球全存活率显著高于D3＜6-细胞组（86.52% vs. 72.43%,41.13% vs. 31.07%,P＜0.01）。D2组冷冻胚胎复苏后的优质胚胎率（56.84%）高于D3组（48.82%）,但D3组FET临床妊娠率（38.52%）高于D2组（27.61%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,2组间胚胎复苏率和流产率差异无统计学意义（83.50% vs. 79.44%,10.81% vs. 10.09%,P＞0.05）。随着移植优质胚胎数的增加,临床妊娠率和多胎率增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：D2≥4-细胞和D3≥6-细胞的胚胎冻融效果较好,D3冷冻胚胎的FET临床结局优于D2冷冻胚胎。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。