功能性便秘中医证候的研究进展

功能性便秘是由多种病因引起的临床上极常见的病症,其表现为大便干结、排便困难或排不尽感以及排便次数减少等。调查显示,广州市居民功能性便秘的患病率为3．0％,占门诊比例的5．4％及4．8％,男女比例为1：1．77。随着饮食结构的改变及心理、社会因素的影响,功能性便秘的发病率呈增高趋势,以及由于临床上泻药的滥用,其治疗难度进一步增大。便秘除严重影响患者生活质量外,还可引起早衰、营养不良以及诱发或加重心绞痛、脑溢血、肠癌等严重疾病。研究表明,便秘与患者年龄、性别、生活习惯、所处地区等有一定相关性,其病因、病机与个体差异相关性较大。     

功能性便秘中医证候的判别分析

【目的】研究功能性便秘中医证候分布,探讨其不同证候的计量诊断规律。【方法】根据相关诊断标准,制定中医四诊调查问卷(包括功能性便秘常见的39个症状),对297例功能性便秘患者进行问卷调查。将中医证型分为肝脾不调型(y1)、肺脾气虚型(y2)、肝肾阴虚型(y3)、脾肾阳虚型(y4)4个证型。根据患者中医证候对四诊变量进行逐步判别分析,将有显著贡献的四诊变量建立判别函数式,并使用逐一回代法和刀切法对函数式的一致率进行检验。【结果】筛选出对区分4类中医证候有显著贡献的15个变量,包括:临厕努挣无力(x1)、便出艰难(x2)、神疲(x3)、乏力(x4)、气短(x5)、善太息(x6)、胁肋胀(x7)、腹胀(x8)、胃脘痞闷(x9)、腰膝酸软(x10)、五心烦热(x11)、畏寒怕冷(x12)、四肢不温(x13)、咽部异物感(x14)、心悸(x15)。通过这些变量所建立的功能性便秘中医证候判别函数为:肝脾不调y1=-9.068+0.262x1+1.307x2-0.458x3-0.208x4-0.716x5+2.975x6+3.101x7+3.020x8+2.818x9-1.698x10+0.221x11+1.339x12+0.393x13+4.902x14+0.228x15;肺脾气虚y2=-9.355+1.575x1+0.725x2+1.915x3+3.002x4+2.747x5-1.205x6-2.361x7+0.760x8+0.601x9-2.802x10-0.008x11+1.220x12+1.496x13+0.072x14+1.163x15;肝肾阴虚y3=-43.246-1.154x1-0.886x2-1.129x3+0.153x4-0.125x5-1.711x6+1.299x7+1.275x8-1.950x9+10.253x10+33.841x11-0.839x12+0.517x13+0.009x14+6.640x15;脾肾阳虚y4=-20.280+2.006x1+1.549x2-0.595x3+2.742x4-1.154x5+0.757x6-2.434x7+1.641x8+1.458x9-2.857x10+1.317x11+7.846x12+7.045x13+0.581x14-0.630x15。逐一回代法判别总误判率为3.4%;刀切法计算误判率为4.7%。【结论】功能性便秘中医证候判别函数模型与临床诊断吻合良好,可提高功能性便秘中医证候诊断的客观性和准确性。     

维持性血液透析合并慢性便秘患者中医证候分布特点研究

目的 探讨维持性血液透析合并慢性便秘患者中医证候特点及其分布规律,为中医临床辨证论治该病提供依据.方法 收集150例维持性血液透析合并慢性便秘患者的一般情况、中医四诊信息等资料,通过双人双机、背靠背式核对录入导出数据,分析患者中医证候总体分布、中医证候在不同年龄及性别中的分布以及中医证候在不同透析龄及原发病的分布等情况...     

肺癌初诊患者的中医证候分布规律研究

目的探讨初诊肺癌的中医证候分布规律。方法采用横断面研究方法,将符合纳入标准的肺癌初诊病例按八纲、气血及脏腑辨证进行分型并进行统计学处理分析。结果共收集139例肺癌初诊患者,其不同中医证候的分布组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论初诊肺癌最常见为气虚证、阴虚证或气阴两虚证,在虚证的基础上多易合并气滞证、血瘀证、痰湿证等兼夹证;肺癌病位在肺,最易累及肾、脾。     

血管性痴呆中医证候分布规律文献分析

通过计算机检索和手工检索国内有关中医药治疗血管性痴呆的文献,将符合纳入标准的文献进行频率描述分析,结果发现肾虚髓亏、肝肾阴虚、痰蒙清窍、瘀阻清窍、心肝火旺、心脾两虚、气虚血瘀等7种证型为血管性痴呆的最基本证型,其中肾虚髓亏出现频率最高,贯穿整个血管性痴呆病程或者与其他证型兼并存在。本病临床病机特点以正虚为主,兼有虚实夹杂,单纯实证较少见,在病位因素中以肾为主,其次为肝、脑窍、脾、心;病性因素中以气虚、阴虚、髓亏为主;病因证素中以痰浊、瘀血为主。     

慢性咳嗽中医证候分布规律探讨

[目的]探讨慢性咳嗽中医证候分布规律.[方法]在文献调研的基础上构建慢性咳嗽证候调查信息表,对2005年10月至2006年10月在广州中医药大学第二附属医院门诊就诊的慢性咳嗽患者进行慢性咳嗽中医证候的临床流行病学调查.[结果]205例患者接受了证候信息调查,其中明确西医病因诊断的共102例,聚类分析结果显示:慢性咳嗽的证候主要为风寒恋肺、肺气亏虚、阴虚肺燥、痰浊阻肺、肝火犯肺,其中以风寒恋肺型为主.[结论]初步揭示了慢性咳嗽的中医证候分布规律,为慢性咳嗽的中医临床规范辨证、遣方用药提供了一定的依据.     

急性腹泻中医证候季节性分布规律的临床研究

目的通过对急性腹泻患者的中医证候进行分析、归纳,总结出急性腹泻患者的临床中医证候特点和常见的证候类型,为急性腹泻的中医辨证论治提供指导。方法通过观察本年度在肠道门诊就医的急性腹泻患者,根据临床病史,结合舌、脉表现,参考流行病学史,经综合分析,从急性腹泻患者中随机入选609例作为临床研究病例。辨别相应的证候归类为寒湿证、湿热证、疫毒泻、食滞胃肠、肝气乘脾、脾胃虚弱等证型。结果总体样本证型分布以湿热证、寒湿证和食滞胃肠证为主,其他证型不足5%。春季湿热证候多于冬季,冬季寒湿证候多于春季;夏季湿热证候多于秋季,秋季寒湿证候多于夏季。夏、秋季节湿热证候明显多于春、冬季节;而冬、春季节寒湿证候明显多于夏、秋季节。结论通过归纳急性腹泻中医证候季节分布规律,有助于分析急性腹泻初期的病因病机,为中医辨证治疗急性腹泻提供更多客观依据。     

90例血液透析患者中医证候分布规律分析

目的观察终末期肾病维持性血液透析患者中医证候分布,总结其分布规律,了解中医证候与透析时间的关系。方法选择不同透析时间的患者共90例,通过制订系统调查问卷结合专家评价的方式,对入选患者进行证候调查及辨证分型。结果病机表现为虚实夹杂,脾肾气虚、阳虚兼湿浊、脾肾阳虚兼血瘀多见。初期多见脾肾气虚,随着透析时间的延长,脾肾阳虚呈增长趋势。实证证型最初以湿热或湿浊多见,随着透析时间的延长,血瘀证逐渐增多。血透时间<3年,以湿热或湿浊为主,血瘀证较少;血透时间>3年,湿热或湿浊明显减少,血瘀证患者逐渐增长,差异有统计学意义(χ2=13.14,P=0.041)。结论维持性血液透析患者,更应注重脾肾的固护,治疗中应注重补气健脾,温阳补肾,活血化瘀。     

慢性肾衰竭中医邪实证证候分布规律

目的:观察慢性肾衰竭中医邪实证候的分布规律.方法:选择慢性肾衰竭临床各期患者198例,运用慢性肾衰竭中医证候调查表现察慢性肾衰竭邪实证候的分布情况.结果:血瘀兼证是出现率最高的邪实兼证,与其他邪实兼证比较有显著性差异(P<0.05).代偿期和失代偿期湿热兼证的出现率高于湿浊兼证(P<0.05),衰竭期和尿毒症期湿浊兼证的出现率高于湿热兼证.从原发病中的分布来看,慢性肾间质疾病湿热证的出现率低于其他疾病.水气兼证在糖尿病肾病、慢性肾小球疾病中出现率高于其他疾病.结论:慢性肾衰中医病机错综复杂,正虚邪实贯穿始终,虚实夹杂是慢性肾衰竭的中医证候特点.     

功能性便秘中医证候与症状严重度的量化研究

目的探讨功能性便秘中医证候与症状严重程度的量化关系。方法采用专病门诊序贯法,收集符合标准的300例功能性便秘患者,参照中华中医药学会脾胃病分会慢性便秘中医诊疗共识意见及国家中医药管理局慢传输型便秘中医临床路径、诊疗方案将功能性便秘分为5个证型,以便秘症状严重度量表（Wexner量表）对证候严重度进行评估。结果功能性便秘中医证候脾肾阳虚、肝肾阴虚、肺脾气虚、肝脾不调、肠道实热各证候Wexner平均积分,组间比较,肝肾阴虚与肺脾气虚组,无统计学差异（P＞0.05）,其余各证候组间比较,均有统计学差异（P＜0.05）。结论功能性便秘症状严重度（Wexner量表）积分,可以作为功能性便秘中医证候严重度判别的客观标准。      

晚期大肠癌治疗过程中相关性便秘的中医药治疗

目前大肠癌的治疗仍以手术为主,辅以放化疗、靶向治疗、中医药治疗等综合疗法.在晚期大肠癌的治疗中主要是全身化疗及改善生活质量.在化疗药物、化疗引起的相关性呕吐中所使用的止吐药物及缓解患者疼痛药物的使用中,所引起的不良反应:便秘,已经成为临床治疗中不可忽略的问题.在使用调节肠道功能西医西药治疗疗效相对局限的情形下,中医中药的治疗已经开始逐渐融合入肿瘤病人化疗治疗的过程中.中医的辨证分型论治,依据临床具体情况,结合患者个体差异,准确施治,同时配合针灸的穴位针刺等均效果显著.     

中药治疗痛风相关专利用药规律分析

[目的] 分析中药治疗痛风的用药规律和特点,为中医治疗痛风提供参考和借鉴。[方法] 检索近10年相关专利,将符合标准的484篇中医治疗痛风专利中的中药归类,并分别查出其功效、性、味、归经、证型、治则,用Excel进行统计分析。[结果] 经过统计分析发现,治疗痛风出现频数最高为茯苓,其次是牛膝、当归,占全部用方的85.96%;从功效角度以利湿为主共达29.68%,其次是活血化瘀药、补虚药、清热药,此3类药物占全部功效组成的48.60%;药物归经以归肝经的药物为最多,其次是归肺经、胃经、脾经、肾经的药物,药物归经占到了全部用药归经的74.76%;从药味角度以甘味为最多,其次是辛味、苦味药,此3药味占到了全部用药药味的62.56%;从药性角度主要是性温,其次是性寒、性平的药物,此3种药性占到了全部用药药性的69.65%。从中医证型角度主要为：湿热蕴结证45.94%、瘀血阻滞证24.48%、肝肾亏虚证17.75%、脾虚湿盛证11.83%等四大主证。[结论] 从以上规律中可以看出常用药物临床上多选用清热利湿、活血化瘀、疏肝补肾、健脾化浊之法。     

成人不寐患者中医证候临床流行病学预调查

[目的]初步了解临床中成人不寐患者的一般情况、睡眠情况及中医证候特征与规律。[方法]利用研制的成人不寐中医证候临床流行病学调查问卷和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对2017年8月—2018年2月以不寐为主诉的成人患者进行预调查,用Excel建立数据库,并运用SPSS及Modeler进行统计分析。[结果]共回收有效问卷75份,其中被调查者66.67%为女性,平均(56.20±14.19)岁,以60~79岁年龄的人数最多,61.33%的患者是高中及以上学历,44%的患者是脑力劳动为主者;76%的患者有既往病史,涉及43个疾病。90.67%的患者为慢性不寐,81.33%为入睡困难,92%为混合型不寐,PSQI(15.12±3.22)分。73.33%患者的病因病机是情志失调,37个常见中医症状,30.67%属心脾两虚证。[结论]本次预调查的成人不寐患者以女性、老年人、脑力劳动者为主,文化程度较高,常伴有多种内科疾病;以慢性病程为主,以入睡困难者最多,多为混合型不寐;最主要的病因病机是情志失调,常见中医症状除睡眠相关主症外,常伴随精神情绪及日间功能下降症状,证候类型以心脾两虚最多。     

癌痛中医外治法研究进展

中医认为,癌痛的病因不外乎六淫邪毒、七情内伤、饮食失调、正气亏虚,病机为“不通则痛”,虚痛病机属“不荣则痛”,其病理性质为本虚标实,以标实为主。治以活血祛瘀、行气补血、清热解毒、清热祛湿、温经散寒等法为主。常用外治方法有敷贴、涂擦、穴位离子导入、注射及埋线、拔火罐、灸疗、灌肠、喷雾、中药外敷与西药止痛药联合。治疗癌痛的起效机制是扶正祛邪,今后癌痛中医外治法应从WHO推荐的三阶梯止痛疗法进行对比研究。     

骨质疏松症常见中医证候诊断规范研究

目的：建立骨质疏松症常见中医证候诊断规范。方法：应用文献整理、临床调查、专家研讨等方法,建立骨质疏松症常见中医证候诊断规范草案,将诊断规范的辨证结果与专家经验辨证进行对照验证,根据临床验证结果对诊断规范进行反复修订,逐步完善。结果：初步建立了骨质疏松症常见中医证候诊断规范,包括定性与定位证候诊断两个部分。定性诊断包括精亏、气虚、阴虚、阳虚、血瘀,共5种定性证候;定位证候诊断其病在骨,其脏在肾,涉及肝、肺、脾（胃）、心。确立了各证候诊断的特异性症状与非特异性症状,并设定了满足诊断的条件。临床验证结果显示：用该诊断规范辨证的结果与专家辨证结果对照,定性诊断符合率为80.56%,定位诊断符合率为85.56%。结论：骨质疏松症中医常见证候诊断规范基本符合中医临床实际,值得在临床上进一步推广应用。     

中医补脾清肠法治疗放射性直肠炎的临床研究

目的 观察中医健脾清肠法治疗放射性直肠炎的临床疗效.方法 50例放射性直肠炎患者随机分为治疗组（n=25）和对照组（n=25）,治疗组采用中药治疗（补脾清肠汤口服＋中药灌肠）;对照组采用西药治疗（黄连素片、整肠生胶囊口服＋利多卡因、庆大霉素灌肠）.观察两组患者的总有效率和不良反应.结果 治疗组总有效率为100％,对照组总有效率为72％,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中药补脾清肠法治疗放射性直肠炎效果显著,恢复快,不易复发,生存质量高.     

中医药辨证治疗抗精神病药所致闭经的临床研究

目的 观察中医药辨证治疗抗精神病药物引起药源性闭经的中远期疗效。方法选择服用抗精神病药物导致月经中断达3个月以上的女性精神病患者100例,随机分为两组,分别给予中医药辨证治疗（研究组）与人工周期治疗（对照组）,连续观察6个月后评定疗效。结果两组近期疗效相当（P〉0．05）,但研究组远期疗效优于对照组（P〈0．05）。结论中医药辨证治疗抗精神病药物引起的药源性闭经疗效肯定,与人工周期治疗效果相当,但由于中医药的副作用较少,远期疗效好,故能增强患者服药的依从性,减少疾病的复发,提高患者的生活质量。     

中医常见证诊断标准(上)

本标准规定了124个中医常见证的证名、定叉、必备证素、常见证侯及计量值,并规定了本标准的使用方法.本标准主要适用于内、外、妇、儿等科疾病中常见证的辩证.     

中医常见证诊断标准(下)

本标准规定了124个中医常见证的证名、定义、必备证素、常见证侯及计量值,并规定了本标准的使用方法.本标准主要适用于内、外、妇、儿等科疾病中常见证的辨证.     

脊髓型颈椎病中医综合治疗的临床研究

目的：评价中药、手法、电针中医综合疗法治疗脊髓型颈椎病的效果和安全性。方法选择2009年1月-2012年12月在首都医科大学电力教学医院住院明确诊断为脊髓型颈椎病的患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用颈椎旋提手法联合中药及电针灸综合疗法。对照组采用颈椎枕颌吊带牵引,口服腺苷钴胺片及维生素B1片,理疗综合疗法。分别于治疗前、连续治疗3周后、治疗后第3个月采用“北医三院颈椎脊髓功能状态评定法”对临床症状和体征进行效果评定。分别于治疗前、连续治疗3周后行影像学及体感诱发电位检查,对颈椎的曲度、角度位移、水平位移、椎管失状径、突出物失状径及椎管失状径/突出物失状径比值进行前后对比。结果两组连续治疗3周后脊髓功能状态评定评分[治疗组：（50.20±8.28）分,对照组：（44.06±9.15）分]与治疗前[治疗组：（21.06±9.48）分,对照组：（24.70±8.05）分]比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;两组治疗后第3个月随访脊髓功能状态评定评分[治疗组：（51.13±8.38）分,对照组：（43.20±11.65）分]与连续治疗3周后比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;连续治疗3周后及治疗后第3个月随访组间差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;治疗组有效率（93.3%）和对照组有效率（83.4%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后各影像学观测指标与治疗前比较差异无统计学意义,组间差异亦无统计学意义（均P〉0.05）。结论脊髓型颈椎病中医综合治疗效果肯定,影像学及体感诱发电位指标评估中医综合疗法安全可行。