超声实时弹性成像弥散定量分析与肝纤维化病理分期相关性研究

目的评价超声实时组织弹性成像定量分析在评价肝纤维化程度中的价值。方法应用超声实时组织弹性成像技术对205例慢性乙型病毒性肝炎患者的肝纤维化程度进行定量分析,同时与肝组织病理学结果对照,分析各弹性参数与肝纤维化病理分期的相关性。结果肝弹性定量参数除峰度(KURT)与相关性(CORR)参数与肝纤维化程度无相关外,其余10个弹性参数均与肝纤维化程度相关(均P<0.01),其中应变均值(MEAN)、蓝色区域%(%AREA)、弹性指数(LF Index)与肝纤维化程度相关性最高(r=-0.715,0.693,0.686)。乙肝肝纤维化组应变均值明显低于非纤维化组,且随肝纤维化程度增高而明显降低(P<0.05);肝纤维化组蓝色区域明显高于非纤维化组,且随纤维化程度增加而增高(P<0.05);肝纤维化组弹性指数明显高于非纤维化组,且随肝纤维化程度的加重而增大(P<0.05)。结论超声实时组织弹性成像弥散定量分析参数随着肝纤维化程度的加重呈现一定规律性的变化,能一定程度上反映肝纤维化的程度。     

组织弥散定量分析技术在肝纤维化诊断中的应用

目的探讨实时组织弹性成像(RTE)弥散定量分析技术在肝纤维化程度诊断中的应用价值。方法 35例慢性乙型肝炎患者肝纤维程度分为F0~F4期,同时进行RTe检查,并行组织弥散定量分析,获取12个弹性定量参数,对比参数与肝纤维化分期的相关性。结果应变均值及蓝色区域百分比的相关性最好(r=-0.833、0.854,P0.05)。结论实时组织弹性成像弥散定量分析技术可以对肝纤维化进行初步的评定。     

超声实时弹性成像联合门静脉血流评估慢性乙肝 纤维化的应用研究

目的将超声实时组织弹性成像(real-time tissue elastograph,RTE)与彩色多普勒门静脉血流指标检测联合应用于乙肝患者肝纤维化的评估,分析两者结合对评估肝纤维化的应用价值。方法对150例正常人进行超声实时弹性成像弥散定量分析及门静脉血流检测,计算肝弹性指数(LF Index),确定正常肝脏肝弹性指数(LF Index)及门静脉最大流速的标准,然后应用超声实时组织弹性成像联合门静脉血流检测技术对100例慢性乙型病毒性肝炎患者的肝脏纤维化程度进行定量分析,同时与慢性乙型病毒性肝炎患者肝组织病理学结果对照分析。结果以正常肝脏肝弹性指数及正常门静脉血流最大流速为标准,在100例慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者中,RTE分析诊断患者肝纤维化灵敏度、特异度分别为92.0%、89.0%,RTE联合门静脉最大流速诊断灵敏度、特异度依次为97.3%、96.0%,且RTE联合门静脉血流评估诊断准确度(92.0%)明显高于单独应用RTE,差异具有统计学意义(P0.05)。结论弹性指数能判定肝纤维化的有无,并在一定程度上反映肝纤维化的程度。两种方法联合诊断效果优于单一弹性指数评估肝纤维化方法,联合诊断可提高诊断的准确性,从而能有效减少肝穿刺活检,具有重大临床意义。     

超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值评价

目的观察超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值。方法随机选择2015年1月～2017年12月至我院进行慢性乙型肝炎肝纤维化诊治患者100例,所有患者均给予肝脏组织病理学检查、血清学检查以及超声弹性成像检查。以肝脏组织活检结果为最终诊断结果,观察超声弹性成像和血清标志物联合诊断对乙肝纤维化分级的准确性。结果以组织学检查为最终检查结果,联合检查的总准确率为91.00%,两种检查结果无统计学差异(P0.05)。乙肝纤维化分级F1～F4患者的超声弹性成像评分和FIB4评分随分级增加而增加,且具有统计学差异(P0.05)。结论超声弹性成像联合血清标志物在评估慢性乙肝纤维化程度方面具有重要的临床应用价值,具有无创伤、操作简便、准确性高的特点,能够为疾病的诊断和分期提供可靠依据。     

超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝肝纤维化的价值研究

目的探讨超声弹性成像联合血清标志物在慢性乙肝肝纤维化评估中的价值。方法选取我院2015年7月~2017年5月于传染科收治的慢性乙肝患者87例,采用超声弹性成像联合血清标志物对患者进行检查,选取同期来医院体检的69例健康者作为对照组,采用血清标志物对患者进行检查。比较两组血清标志物检查结果,并评估慢性乙肝患者肝纤维化的分期情况。结果观察组透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原蛋白(IV-C)等血清学指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);患者肝纤维化程度与超声检测病理得分间存在正向相关性,差异具有统计学意义(r=0.864,P0.05);联合检测与病理活检的结果对照,准确度为96.55%(84/87)。结论采用超声弹性成像联合血清标志物对慢性乙肝患者进行肝纤维化评估,效果十分显著;可有助于了解患者肝纤维化的发展进程,直观、准确地获知肝纤维化的严重程度,对患者治疗方案的选择和预后的指导有十分重要的价值。     

超声组织弥散定量评估慢乙肝肝纤维化的临床价值

目的探讨超声组织弥散定量分析技术评估慢乙肝肝纤维化的临床应用价值,为肝病病情评估及早期预防提供方法.方法选取慢性乙肝患者47例,行肝脏穿刺活检,根据肝纤维化病理分期标准分为5期(S0-S4);另选取健康人10例为对照组.所有研究对象均行常规超声及组织弥散定量分析检查,计算肝纤维化指数(liver fibrosis indes,LFI).采用单因素方差分析比较肝纤维化分期各组的LFI值的统计学意义,与病理结果的相关性采用Spearman相关分析,进一步两两比较采用LSD-t检验及SNK检验,计算LFI诊断肝纤维化的准确性,以弥散度超声量化指标绘制受试者工作特征曲线(ROC).结果各病理分期间差异有统计学意义(P＜0.01),提示5组不同分期肝病患者的弥散度不同或不完全相同.两两比较的LSD-t检验、SNK检验,各组间的差异均有统计学意义(P ＜0.05).5组对应曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.896,0.909,0.918,0.963,0.950.结论(1) RTE指数LF与肝纤维化程度呈正相关,LF参考阈值S0级(1.78±0.35),S1级(2.24±0.45),S2级(2.77±0.29),S3级(3.25±0.59),S4级(3.80±0.21);(2)RTE与肝纤维化病理分期相吻合,可以用来评估肝纤维化的程度.     

实时超声弹性成像弹性评分与谷草转氨酶—血小板指数诊断肝纤维化的价值

目的:探讨实时超声弹性成像(RTE)弹性评分及谷草转氨酶-血小板指数(APRI)诊断乙肝后肝纤维化程度的价值.方法:收集经病理证实肝纤维化程度的乙肝表面抗原阳性的患者79例.对79例患者行RTE检查,对所得图像进行评分,并与肝组织纤维化病理学分级及APRI对比.结果:相关分析显示肝纤维化程度与肝纤维化弹性成像弹性评分、...     

超声实时组织弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化的价值

目的探讨慢性乙型肝炎肝纤维化患者应用超声实时组织弹性成像评估的临床价值。方法将2016年4月～2018年3月期间在我院就诊的60例慢性乙型肝炎患者选为研究组,同期接受健康体检的60例健康者选为对照组。两组患者均给予超声实时组织弹性成像检查,以病理学检查为准,分析研究组患者超声实时组织弹性成像检查的特异度、灵敏度与准确性,同时比较两组检查的应变均值(MEAN)、标准差(SD)、对比度(CONT)、复杂度(COMP)、偏度(SKEW)、峰度(KURT)、均等性(ENT)、相关性(CORR)。结果研究组60例患者中,病理学检查结果为肝纤维化42例,无肝纤维化18例;超声实时组织弹性成像检查结果为肝纤维化41例,无肝纤维化19例,特异度为88.9%,灵敏度为92.9%,准确性为91.7%。研究组MEAN、KURT值低于对照组,SD、CONT、COMP、SKEW值高于对照组,差异显著(P0.05),但两组ENT、CORR值比较无显著性差异(P0.05)。结论慢性乙型肝炎肝纤维化患者应用超声实时组织弹性成像评估的临床价值非常高,具有简单、无创、可重复等优势,值得临床应用与推广。     

实时剪切波弹性成像在拉米夫定治疗乙肝纤维化过程中的疗效评估作用

目的探讨实时剪切波弹性成像在评估拉米夫定治疗乙肝纤维化临床疗效中的作用。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的80例乙肝纤维化患者,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予拉米夫定进行治疗,治疗6个月。比较两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标,利用实时剪切波弹性成像评估两组治疗前后肝脏弹性模量值及肝穿刺活检情况,并进行比较。结果两组治疗后AST、ALT、TBIL水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后AST、ALT、TBIL水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后HA、LN、PⅢPN-P、CL-Ⅳ水平及杨氏弹性模量值均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后HA、LN、PⅢPN-P、CL-Ⅳ水平及杨氏弹性模量值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,两组治疗后肝穿刺活检结果均有好转,尤其是汇管区、肝小叶内炎症及肝纤维化改善明显。结论实时剪切波弹性成像作为肝脏硬度定量检测的无创性技术,可用于拉米夫定治疗乙肝纤维化临床疗效评估的重要方法。     

超声声速匹配联合磁共振弥散成像技术在老年慢性乙肝纤维化中的应用价值

目的观察超声声速匹配联合磁共振弥散成像技术在老年慢性乙肝纤维化中的评价效果及价值。方法选取老年慢性乙型病毒性肝炎患者102例,设为观察组。其中纤维化患者74例,28例无纤维化。取同期入院健康体检者102例,设为对照组。两组均采用超声声速匹配技术测量不同肝部位区域速度指数,采用磁共振弥散成像技术测定弥散系数(ADC)值。结果观察组患者中随着肝硬化分期的不断加重,不同弥散敏感系数下弥散系数值均出现下降,且弥散敏感系数越大,弥散系数值越小;观察组肝左叶及肝右叶被膜下区域速度指数显著高于对照组;观察组患者分级越高,肝左叶及肝右叶被膜下区域速度指数越高,不同分级之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声声速匹配联合磁共振弥散成像技术在不同分期老年慢性乙肝纤维化中效果理想,值得推广应用。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。