不同治疗方案对取石术治疗肾结石的疗效比较

目的：探讨比较输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法：选择2010年6月-2013年7月我院泌尿外科收治≤3cm的218例234侧肾结石患者的临床资料及治疗方法。其中采用经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）90例（100侧）,采用输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术128例（134侧）。比较分析两种方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症。结果：PC N L组患者肾结石直径为（2．3＆#177;0．6）cm ,输尿管镜组为（2．4＆#177;0．8）cm ,组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。PCNL组手术均顺利完成,术后发热4例,术中、术后明显出血2例,经选择性肾动脉栓塞治愈。输尿管镜组手术均顺利完成,其中86例术中换用输尿管软镜击碎冲入肾盏的结石,术后发热6例,未出现严重并发症。PCNL组和输尿管镜组两组手术时间、一期结石清除率比较差异无统计学意义（P＞0．05）;两组术后血红蛋白下降值、住院天数、住院费用比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于≤3cm的肾结石,输尿管镜下碎石与 PCNL疗效相近,而输尿管镜下碎石还具有住院天数少、创伤小、治疗费用低及并发症发生率低的优势。     

三种微创手术方式治疗肾结石的临床疗效观察

目的 比较经皮肾钬激光碎石、气压弹道碎石和超声联合弹道碎石治疗肾结石的临床疗效.方法 选择2019年1月至2020年7月梅州市人民医院泌尿外一科收治的69例肾结石患者为研究对象,按随机数表法分为A组、B组和C组,每组23例,所有患者均接受经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,A组术中使用经皮肾钬激光碎石,B组使用气压弹道碎石...     

建立不同口径皮肾通道的PCNL术治疗肾结石的疗效和安全性分析

目的:对比分析微通道(F14～F16)和小通道(F18～F20)的经皮肾镜碎石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)对治疗肾结石的有效性和安全性.方法:对142例肾结石患者随机选择建立微通道(64例)和小通道(78例),均在X线定位下应用输尿管镜行气压弹道碎石术.对两组的手术时间、结石清除率和并发症进行比较分析.结果:小通道治疗单纯性肾结石的手术时间为(78.3±15.6)min明显短于微通道组的(91.2±18.2)min(P<0.01);小通道组对单纯性肾结石的结石清除率为90.6%,稍高于微通道组的80.0%,差异无统计学意义(P>0.05). 小通道组和微通道组治疗复杂性肾结石手术时间分别为(115.3±20.1)rain和(130.7±28.7)min(P<0.01);2组对复杂性肾结石的结石清除率分别为76.1%和51.7%(P<0.05).结论:小通道PCNL术治疗肾结石特别是复杂性肾结石具有高效、安全等优点,具有一定的临床应用价值.     

PCNL与FURL治疗3 cm以内肾结石临床疗效比较

目的 比较经皮肾镜碎石术(PCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗<3 cm肾结石的临床疗效。方法 选取神木市医院2019年3月至2021年3月收治的120例肾结石患者,按照随机数表法分为A组和B组各60例。A组患者行FURL,B组患者行PCNL。比较两组患者的碎石时间、术中出血量、肠功能恢复时间、尿液转清时间、住院时间及结石清除率;评估两组患者不同时点视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组患者术前、术后3 d的肾功能指标[肾损伤分子-1 (KIM-1)、脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CysC)]及血清应激指标[甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)];统计两组患者术后并发症发生情况。结果 A组患者的碎石时间为(75.56±6.35) min,明显长于B组的(60.23±5.23) min,术中出血量、肠功能恢复时间、尿液转清时间、住院时间分别为(61.59±6.97) mL、(10.21±3.24) d、(2.69±0.61) d、(7.64±1.03) d,明显短于B组的(76.57±7.68) ...     

肾结石采用两种不同方式治疗的效果对比

目的 探讨肾结石采用输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗的临床疗效.方法 选取90例肾结石患者,随机均分为2组(n=45),分别给予输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术治疗;对比分析2组患者手术时间、术中出血量、清石率等情况.结果 观察组中结石不超过2.0cm的患者手术时间为(66.2±14.2)min,术中出血量为(7.5±2.5)mL;结石大于2.0 cm的患者手术时间为(92.2±23.7)min,术中出血量为(10.5±3.8)mL;对照组中结石不超过2.0 cm的患者手术时间为(46.6±12.0)min,术中出血量为(60.4±25.9)mL;结石大于2.0 cm的患者手术时间为(60.5±8.6)min,术中出血量为(85.7±28.3)mL;观察组手术时间多于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结石直径不超过2.0 cm的患者观察组患者清石率为96.0％,对照组为93.3％,2组比较差异无统计学意义;结石直径大于2.0 cm的患者中,观察组清石率为80.0％,对照组为96.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组不良反应发生率为4.4％和8.9％,2组差异无统计学意义.结论 临床外科治疗肾结石应根据患者具体病情选择合理的手术方法,输尿管软镜碎石术适用于直径小于2.0 cm结石,经皮肾镜碎石术适用于直径较大结石.     

经皮肾镜与输尿管软镜碎石手术治疗孤立肾结石的效果比较

目的:比较不同微创手术方式治疗孤立肾结石的效果。方法:选取80例孤立肾结石患者作为观察对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组行微创经皮肾镜碎石手术,观察组行输尿管软镜碎石手术。比较两组临床疗效、手术前后手术应激指标水平、手术指标及术后并发症发生情况。结果:观察组的治疗有效率为95.00(38/40),明显高于对照组的75.00(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间明显短于对照组,血红蛋白降低水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后恢复肠道功能时间及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组肾素、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%(4/40),明显低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与微创经皮肾镜碎石手术相比,输尿管软镜碎石治疗孤立肾结石的效果更好,可明显缩短住院时间,维持血红蛋白水平的稳定,减轻手术应激指标水平,且安全性及预后较好。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效

目的探究经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效。方法选取2013年1月至2015年1月河池市人民医院泌尿外科收治的肾结石患者92例,采用随机数字表法将患者分为气压弹道碎石术组和钬激光碎石术组,每组46例。气压弹道碎石术组患者给予经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,钬激光碎石术组患者给予经皮肾镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者的手术时间、结石的清除效果以及并发症发生情况。结果气压弹道碎石术组患者的手术时间[(96.2±9.5)min]短于钬激光碎石术组[(112.0±12.5)min],结石清除率为97.8%(45/46),高于钬激光碎石术组的84.8%(39/46),两组差异均有统计学意义(P<0.05)。气压弹道碎石术组并发症总发生率为2.2%(1/46),显著低于钬激光碎石术组患者的13.0%(6/46),差异有统计学意义(χ2=8.742,P=0.021)。结论经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效较好,其能有效清除结石,并降低并发症的发生率,值得在临床推广使用。     

经皮肾镜和输尿管软镜治疗肾结石的疗效比较

目的:比较经皮肾镜（PCNL）和组合式输尿管软镜（FURS）治疗肾结石的疗效与并发症发生率。方法:将肾结石患者178例分为PCNL组94例和FURS组84例。按结石大小又将PCNL组分为结石>20 mm组51例,≤20 mm组43例;FURS组分为结石>20 mm组43例,≤20 mm组41例。比较2组的一般资料、手术时间、碎石时间、出血量、术后感染、并发症发生率、二期手术或ESWL术发生率、术后1周清石率、术后1个月清石率。结果:178例患者手术均成功。2组患者年龄、结石直径和结石部位差异均无统计学意义（P>0.05）。PCNL组的手术时间及碎石时间均明显短于FURS组（P<0.01）。PCNL组的术中出血量及术后出血率均明显多于FURS组（P<0.01）。PCNL组的术后感染率低于FURS组（P<0.05）。PCNL组的住院时间明显长于FURS组（P<0.01）。PCNL组术后1周的清石率高于FURS组（P<0.05）。当结石≤20 mm,PCNL组与FURS组中术后1个月清石率及二期手术或ESWL术的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。当结石>20 mm,PCNL组术后1个月清石率高于FURS组（P<0.05）,PCNL组二期手术或ESWL术的发生率低于FURS组（P<0.05）。结论:PCNL术与FURS均是治疗肾结石的有效方法。PCNL清石率高,术后感染率低,尤其适用于直径>20 mm的肾结石。FURS具有微创性,术后恢复快,尤其适用于直径≤20 mm的肾结石患者。对于肾多发性结石和鹿角形肾结石可联合PCNL、FURS协同治疗提高临床疗效。     

比较不同腔镜手术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性

目的:分析4种不同腔镜术式治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:回顾性分析2016年2月-2018年1月192例输尿管上段结石行4种不同术式治疗患者的临床资料。根据术式不同,分为输尿管硬镜碎石术(URL)组、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组、微创经皮肾镜取石术(mPCNL)组和输尿管软镜碎石术(RIRS)组。比较4组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症和术后1个月结石清除率等。结果:4组在性别、年龄、结石位置等方面比较,差异均无统计学意义。RLU组和mPCNL组结石直径明显大于URL组和RIRS组。URL组、RLU组、mPCNL组和RIRS组手术时间分别为(53. 1±12. 8)、(72. 1±12. 9)、(63. 3±14. 0)和(59. 8±13. 9) min,4组间比较RLU组手术时间最长。术中出血量分别为(21. 1±20. 6)、(39. 2±18. 9)、(94. 2±47. 2)和(23. 0±15. 8) mL;其中mPCNL组1例术后需要输血治疗,其余患者均未输血。URL组、RLU组、mPCNL组和RIRS组术后住院时间分别为(3. 6±1. 8)、(7. 8±2. 3)、(8. 5±1. 9)和(3. 2±1. 1) d,4组间比较差异有统计学意义。术后1个月结石清除率分别为87. 1%、100%、95. 8%和96. 4%,RLU组术后1月结石清除率均显著高于URL组,但mPCNL组与RLU组间术后1个月结石清除率比较,差异均无统计学意义。4组总体并发症发生率分别为15. 1%、4. 3%、20. 8%、10. 7%,差异无统计学意义。结论:URL损伤最小、术后恢复快,且可同时处理双侧病变;RLU并发症少、一次性取石成功率高,可同时处理肾盂输尿管疾病,但技术要求较高;mPCNL结石靠近肾盂而肾积水又比较明显或者合并肾结石,但是出血和感染等并发症较高;RIRS对输尿管结石上移至肾盂或肾盏的结石有绝对优势,可作为URL和mPCNL的有效补充。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾结石12例报告

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效.方法选择2004年8月至2005年3月经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗肾结石者12例,男7例,女5例;年龄32～69岁,平均45岁.结石长径为0.7～2.5cm,单发性结石4例,多发性结石8例.其中鹿角状结石3例,双肾结石2例,孤立肾并肾结石1例,有开放手术史2例.结果12例均行一期穿刺取石,1次取石11例,2次取石1例;单通道取石10例,双通道取石2例.结石清除率为83%;平均手术时间135min;术中明显出血1例;平均住院12d.结论经皮肾微造瘘输尿管镜取石术具有创伤小、恢复时间短、并发症少等优点,是治疗肾结石的一种有效方式.     

X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术治疗肾结石及输尿管上段结石的临床疗效观察

目的探讨X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术（MPCNL）治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2007年10月～2010年11月采用X线定位MPCNL术治疗肾结石及输尿管上段结石150例患者的资料,对皮肾通道穿刺成功率、手术时间、术中出血量、结石清除率及术后并发症进行分析。结果本组病例均为单通道取石,建立皮肾通道成功率为100%,Ⅰ期碎石术124例,Ⅱ期碎石术25例,Ⅲ期碎石术1例,总结石取尽率为88%,手术时间0.8～3.0 h,平均1.8 h,术中出血量20～250 mL,除1例发生术后肾出血外,无其他严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术（MPCNL）治疗肾结石及输尿管上段结石安全有效。     

微创经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石

目的评价微创经皮肾镜取石术(mini-prec／MPCNL)治疗鹿角状结石患者的疗效及并发症情况。方法回顾性分析2002年4月至2004年10月应用MPCNL治疗32例鹿角状结石患者的临床资料。结果单通道取石28例,二通道3例,三通道1例;一期取石18例,二期14例。无结石率为90．6％。平均手术时间2．3h。一期取净者住院时间为4～6d,平均4．6d。仅1例于术后第6天肾严重出血,经超选择性肾动脉栓塞后治愈。结论MPCNL治疗鹿角状结石的疗效确切,患者痛苦小、恢复快。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾鹿角状结石

目的：评价微创经皮肾镜取石术治疗肾鹿角状结石患者的方法及疗效。方法：用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石处理肾鹿角状结石34例。结果：33例均I期手术取石,单通道取石22例,双通道取石11例;其中1次取石21例,2次取石11例,3次取石1例。26例结石全部取尽,余7例有少许残留,术后行ESWL,3例结石全部排出。仅1例于术中出血终止手术,结石未取出,术后35天继发大出血,行肾切除。平均手术时间108分钟,平均出血量180mL,住院时间为5-32天,平均16．8天。结论：微创经皮肾镜取石术治疗肾鹿角状结石的疗效确切,具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快等优点,值得推广应用。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管的临床效果

目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管必要性和安全性.方法 符合研究标准的62例肾结石患者随机分成两组,1组术后不保留肾造瘘管,2组术后保留肾造瘘管,术中无明显活动性出血或并发症,两组术毕均留置双J管.结果 1组结石清除率90.3%,2组结石清除率93.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;1组平均手术时间（48.68±10.33）min,2组平均手术时间（47.58±12.15） min,差异无统计学意义（P〉0.05）;1组术后平均住院日（2.94±0.57）d,2组术后平均住院日（4.52±0.72） d,差异有统计学意义（P〈0.05）;1组术后需镇痛率22.6%,2组术后需镇痛率54.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 经皮肾镜碎石术术后留置肾造瘘管并非必需,对于部分非复杂性肾结石微创经皮肾镜碎石术术后不留置肾造瘘管能缩短住院天数减少术后疼痛.     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾结石

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾结石的方法及疗效。方法：对30例接受经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗的。肾结石患者临床资料进行回顾性分析。结果：30例肾结石患者均Ⅰ期手术取石,单通道取石26例,双通道取石4例;其中1次取石28例,2次取石2例。28例结石全部取尽,余2例有少许残留,术后行ESWL,结石基本排出。平均手术时间90min,术后平均住院时间8天,造瘘管平均留置时间6天,术中均未输血,所有病例均无明显并发症。结论：经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾结石安全、高效,具有对患者创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得推广应用。     

微通道经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石附35例

目的 探讨微通道经皮肾镜联合膀胱软镜在治疗复杂性肾结石中减少出血、降低术后肾内残石的作用及方法.方法 患者35例均予微通道经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜钬激光碎石35例.结果 34例患者成功建立肾穿刺通道,行微通道经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜钬激光碎石,其中一期碎石29例,二期碎石4例,三期碎石1例.所有...     

单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床效果探讨

目的探讨单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果及安全性。方法系统回顾性分析2014年1月~2017年6月我院收治的98例复杂性肾结石患者,根据手术方式不同分组。研究组采用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜(顺行和逆行,1期和2期)碎石取石术治疗(42例),对照组采用多通道微创经皮肾镜碎石取石术治疗(56例),比较两组复杂性肾结石的治疗效果(结石清除率)、手术操作时间、术中总出血量、术后住院时间和并发症发生情况。结果研究组治疗复杂性肾结石术后3~5 d结石清除率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);但研究组术后3个月结石清除率明显高于对照组(P0.05)。研究组手术操作时间长于对照组,术中总出血量明显少于对照组(P0.05);两者术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组大出血、术后发热、感染性休克、肾功能受损等并发症发生率相比较,研究组总的并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜手术效果确切,其安全性和有效性较高,值得推广应用。     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗感染性肾结石的体会

目的总结微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗感染性肾结石的临床经验。方法回顾性分析2003年9月至2005年12月采用微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗感染性肾结石的48例患者资料,分析其病史、临床检查特点、手术方法、注意事项和并发症及结石取净率等临床特点。结果结石的总取净率为77.08%(37/48),术后配合ESWL,结石总排净率为93.75%(45/48)。并发症为高热5例(10.42%)、术中大出血4例(8.33%)、术后继发性出血2例(4.17%),肾盂穿孔1例(2.08%),平均术后住院天数8.6d。结论只要做好充分的围手术期处理,提高手术技巧,重视并发症的预防,微创经皮肾穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗感染性肾结石是一种并发症少、创伤小、恢复快、结石排净率高的有效方法。