腹腔镜手术治疗合并肝硬化胆囊结石的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊结石患者的可行性与疗效.方法 回顾性分析2004年～2009年收治的211例合并肝硬化的胆囊结石患者的临床资料.所有患者随机分成腹腔镜组(118例)和开腹组(93例),比较两组间手术中及手术后各项指标,并进行统计学分析.结果 腹腔镜组的手术时间、术中出血量和平均住院日均低于开腹组,平均住院总费用高于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组手术前后总胆红素、白蛋白、AST、 ALT和 GGT的变化明显小于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),而直接胆红素、间接胆红素和ALP的变化差异无统计学意义;手术并发症发生率上两组无明显差异(P＞0.05).结论 对合并肝硬化(肝功能Child A,B级)的胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,腹腔镜胆囊切除术对合并肝硬化的胆囊结石的治疗具有明确的优势.     

精准肝切除治疗原发性肝癌患者的安全性和有效性观察

目的 探讨精准肝切除治疗原发性肝癌患者的安全性和有效性.方法 将100例原发性肝癌患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,每组各为50例.对照组采用传统肝切除术,观察组采用精准肝切除术.比较两组术中及术后情况.结果 两组术中出血量相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,但术中输血量相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组术后肝功能指标（谷丙转氨酶及谷草转氨醇）相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但其他肝功能指标（包括总胆红素、白蛋白及胆碱酯酶）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组术后并发症发生率为28.00％,显著高于观察组（8.00％）（P＜0.01）.结论 精准肝切除治疗原发性肝癌患者效果显著,安全性高,值得在临床上加以推广并应用.     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝细胞性肝癌的临床疗效

目的 探讨腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞性肝癌的疗效差异。方法 选取2015年11月至2017年6月在我院接受手术治疗的肝细胞性肝癌患者152例的资料进行回顾性分析,根据手术方法将其分为对照组(n=76)及试验组(n=76)。对照组采用开腹肝切除术,试验组采用腹腔镜肝切除术。比较两组的围术期相关指标、术前、术后1 d的肝功能、炎症指标变化情况、术后并发症发生情况、未复发生存时间及总生存时间。结果 试验组的手术时间、失血量、切口长度、术后下床时间、术后进食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1 d两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)均升高,术后1 d试验组患者的ALT、AST、WBC、PCT均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组未复发生存时间和总生存时间均长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 利用腹腔镜肝切除术治疗肝细胞性肝癌,患者术后恢复速度快,安全性良好,有助于提升其生存时间,改善远期预后。     

两种肝切除术式治疗边缘性肝段恶性肿瘤临床对比研究

目的 探讨开腹和腹腔镜肝切除术对边缘性肝段恶性肿瘤疗效及安全性的影响。方法 纳入信阳市中心医院2016年1月至2020年3月收治边缘性肝段恶性肿瘤患者共96例,其中52例采用开腹肝切除术治疗设为对照组,44例采用腹腔镜肝切除术治疗设为观察组;比较两组围手术期临床指标、手术前后肝功能指标及随访生存情况。结果 观察组手术时间长于对照组（P<0.05）;观察组术中出血量、术后首次下地活动时间、术后住院时间及治疗费用均少于对照组（P<0.05）;观察组术后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及总胆红素（TBil）水平均低于术前及对照组（P<0.05）;两组术后1年总生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 开腹和腹腔镜肝切除术对边缘性肝段恶性肿瘤疗效及安全性获益接近;同时腹腔镜肝切除术应用在减轻医源性损伤、加快术后康复进程、减轻经济负担及保护肝功能方面具有优势。     

腹腔镜胆囊切除术患者围手术期机体应激情况及肝功能变化研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者围手术期机体应激情况及肝功能变化规律。方法:选取2011年2月～2012年2月于本院进行腹腔镜胆囊切除术的48例胆囊疾病患者作为观察组,同期收治的48例进行开放式手术的胆囊疾病患者作为对照组,对两组患者手术前1d和手术后1、3d的应激状态指标血清肾上腺素、血糖、皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)和肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)进行检测,并进行比较。结果:观察组术后1、3d肾上腺素、血糖、皮质醇、IL-6、CRP、TNF-α和肝功能各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);且观察组上述检测项目术前至术后1、3d呈现先升高后降低的趋势,但是术后3d仍然高于术前(P均<0.05),较术后1d明显降低(P均<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术对患者的应激反应指标和肝功能指标的影响均小于开放性手术,其对机体的不良刺激更小。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的效果

目的:观察腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的效果。方法:选取82例胆总管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各41例。对照组行开腹取石术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗,比较两组围术期指标(手术时间、出血量、术后肛门排气时间及住院时间)水平、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)]水平、并发症发生率和术后1年复发率。结果:观察组手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组AST、TBIL、ALT水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率和术后1年复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者可缩短手术时间、术后肛门排气时间和住院时间,减少术中出血量,以及降低肝功能指标水平、并发症发生率和1年复发率,其效果优于开腹取石术治疗。     

乌司他丁对重症胆管炎患者围术期肝脏的保护作用

目的观察乌司他丁对重症胆管炎患者围术期血清总胆红素和谷丙转氨酶水平的影响。方法选择急性重症胆管炎患者80例随机分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组）。麻醉前5min内,U组经静脉注入含5000U/kg乌司他丁的0.9%氯化钠溶液100ml,C组静滴0.9%氯化钠溶液100ml,药物滴注完毕麻醉诱导开始。检测并记录二组患者手术前及手术后5d的血清总胆红素和谷丙转氨酶。结果手术后二组血清总胆红素和谷丙转氨酶水平均较手术前降低,但U组下降明显多于C组,变化差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁能明显降低重症胆管炎患者血清总胆红素和谷丙转氨酶水平,围术期应用乌司他丁能减轻重症胆管炎患者肝细胞损害,保护肝功能。     

腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果研究

目的:探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取本院2016年5月-2018年5月期间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规开腹胆囊切除及胆总管切开取石术,观察组采用腹腔镜联合胆道探查取石术,比较两组手术效果、手术前后肝功能指标变化、手术成功及不良反应发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、肛门排气及住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。手术前两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);手术4周后,两组ALT、AST及TBIL水平与手术前比较均明显升高,但观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组均未出现明显不良反应,观察组手术成功率为93.33%(28/30),对照组为86.67%(26/30),两组手术成功情况比较,差异无统计学意义(x~2=0.741,P=0.389)。结论:腹腔镜联合胆道探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石,可明显减少患者术中出血量,加速胃肠功能恢复,缩短住院时间,且对患者肝脏功能影响小,临床疗效满意,值得应用推广。     

还原型谷胱甘肽联合介入治疗对原发性肝癌疗效及肝功能影响研究

目的探讨还原型谷胱甘肽联合介入治疗对原发性肝癌疗效及肝功能的影响。方法选取2014年6月~2017年3月我院肿瘤科收治的71例原发性肝癌患者,随机分为观察组(还原型谷胱甘肽联合介入治疗)36例、对照组(常规药物联合介入治疗)35例,比较两组肝功能指标及疗效。结果治疗前,两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组各项肝功能指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗有效率为86.11%,明显高于对照组的62.86%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论还原型谷胱甘肽能改善原发性肝癌患者接受介入治疗引起的肝功能损伤,提高治疗的有效性及安全性,值得临床推广采用。     

射频消融术与开腹手术对原发性肝癌患者肝功能及免疫功能的影响比较

目的比较射频消融术与开腹手术对原发性肝癌患者肝功能及免疫功能的影响。方法选取2016年1月至2018年12月郑州市第一人民医院收治的83例原发性肝癌患者,根据手术方式分为对照组(42例)和观察组(41例)。对照组患者接受手术切除术治疗,观察组患者接受射频消融术治疗。检测两组患者术前和术后1个月的肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]、免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+)。比较两组患者术后并发症发生率。结果术后1个月,两组患者ALT、AST、ALP水平均低于术前,观察组患者ALT、AST、ALP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月,两组患者CD3~+、CD4~+水平高于术前,观察组患者CD3~+、CD4~+水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月,两组患者CD8~+水平低于术前,观察组患者CD8~+水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,射频消融术更有助于改善原发性肝癌患者术后的肝功能和免疫功能,降低术后并发症的发生风险。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。