早发型重度子痫前期79例妊娠结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期分娩方式与母儿结局的关系。方法:回顾分析79例早发型重度子痫前期妊娠结局,其中47例行剖宫产,32例阴道分娩,比较剖宫产组和阴道分娩组母亲并发症及围产儿结局的差异。结果:①两组孕妇年龄、体重、孕次、分娩孕周、血压、血清生化指标、尿蛋白等比较差异无统计学意义(P0.05)。②阴道分娩组产次、引产前宫颈Bishop评分显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);而产后出血的发生率显著低于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);③两组新生儿出生胎龄、出生体重、新生儿窒息发生率、围生儿死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期分娩方式应依据病情个体化制定,剖宫产并不能明显改善早发型重度子痫前期围产儿结局,且产后出血风险增加,需严格掌握手术指征;严格选择病例可以考虑引产和阴道分娩。     

早发型、晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及其对围生儿结局的影响

目的研究分析早发型、晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及其对围生儿结局的影响,以降低不良妊娠结局发生率。方法选取2015年2月-2017年5月在上海交通大学附属苏州九龙医院就诊的150例重度子痫前期产妇为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据发病孕周不同分为对照组(40例,早发型,孕周<34周)、观察组(110例,晚发型,孕周≥34周)。观察并比较两组产妇一般情况、并发症情况、分娩方式、器官受累情况及围生儿结局。结果观察组发病孕周、分娩孕周、收缩压水平、接受系统产检率高于对照组,舒张压、尿蛋白水平、治疗时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇肝肾功能受损、低蛋白血症、肾病综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组器官受累比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿体质量高于对照组,胎儿生长受限、新生儿窒息、入住NICU及围生儿死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型、晚发型重度子痫前期母婴结局存在差异,晚发型经积极治疗后预后较好,而早发型发病早、病情重、并发症多、围生儿预后不佳,应在保守治疗同时持续严密监测,并适时终止妊娠,以降低不良结局。     

41例早发型重度子痫前期患者母婴结局

目的:探讨早发型重度子痫前期对母婴预后的影响。方法:对十堰市妇幼保健院2007年1月~2008年12月收治的早发型重度子痫前期患者41例与同期收治晚发型患者128例母婴预后进行比较。结果:早发型重度子痫前期患者分娩孕周比晚发型早(P<0.01),治疗时间比晚发型长(P<0.01),早发型组围生儿体重低于晚发型组,早发型组围生儿早产、FGR、新生儿窒息、转入NICU及围生儿死亡率均分别高于晚发型组(P<0.01),早发型组与晚发型组母亲并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者围生儿预后不良,保守治疗可改善母婴结局。     

早发型与晚发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨早发型与晚发型重度子痫前期临床特点及围产儿结局。方法选取江门市南方医科大学附属新会医院2012年5月-2016年3月收治的重度子痫前期患者122例为研究对象,根据发病时间分为早发型组(发病时间34周孕)75例,晚发型组(发病时间≥34周孕)47例,对两组患者临床资料及生化指标进行分析,并记录围产儿结局。结果早发型组患者治疗时间、系统产检率、分娩时间、发病时间、收缩压、舒张压等指标与晚发型组比较,差异均有统计学意义(P0.05);早发型组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显较晚发型组短,D-二聚体(DD)、血小板计数(PLT)较晚发型组低,尿蛋白与纤维蛋白原(Fg)较晚发型组高,差异均有统计学意义(P0.05);结论早发型重度子痫前期患者的血液高凝状态严重,会直接影响围产儿结局。     

重度子痫前期患者血流动力学指标及对围生儿预后的影响

目的探讨早发型和晚发型重度子痫前期患者血流动力学指标及对围生儿预后的影响。方法选择2016年10月-2018年9月温岭市第一人民医院收治的重度子痫前期患者82例作为研究对象,分为早发型42例,晚发型40例,分别选取同期正常妊娠孕妇≥28周且<34周者42例作为对照1组,≥34周者40例作为对照2组。观察早发型和晚发型重度子痫前期患者的血流监测状况及对围生儿预后的影响。结果早发型和晚发型重度子痫前期患者的胎儿脐动脉(UA)-胎儿收缩期最大血流速度和舒张末期血流速度之比(S/D)、UA-阻力指数(RI)显著高于对照1组、对照2组(P<0. 05)。早发型和晚发型重度子痫前期患者的胎儿大脑中动脉(MCA)-S/D、MCA-RI均显著低于对照1组、对照2组(P<0. 05)。早发型子痫前期患者的宫内缺氧、早产、新生儿窒息、低出生体质量发生率均显著高于晚发型重度子痫前期患者(P<0. 05)。结论早发型和晚发型重度子痫前期患者的胎儿UA-S/D、UA-RI、MCA-RI、MCA-S/D均发生显著变化,早发型重度子痫前期围生儿不良结局更多,血流监测可用于评价胎儿宫内安危状况以及预测新生儿出生结局,指导临床采取有效的干预措施,延长患者孕周,改善围生儿预后。     

178例不同类型子痫前期对不良围生儿结局的影响分析

目的探讨不同类型子痫前期产妇围生儿结局现状及相关影响因素分析。方法选取2017-05/2019-06期间达州市中心医院产科收治的178例子痫前期产妇,分为轻度早发型组(23例)、轻度晚发型组(41例)、重度早发型组(39例)、重度晚发型组(75例),比较4组研究对象的围生儿结局,采用Logistic回归分析探讨影响围生儿结局的危险因素。结果重度早发型组的围生儿结局发生率最高为79.49%,其次为轻度早发型组(39.13%)和重度晚发型组(29.33%),轻度晚发型最低(7.32%)。多因素Logistic回归分析显示,居住在农村、24 h尿蛋白、血清谷丙转氨酶、血清肌酐、血小板、活化部分凝血活酶时间、重度早发型、轻度早发型子痫前期是围生儿结局的危险因素(P0.05)。结论早发型子痫前期,特别是重度患者,发生不良妊娠结局和围生儿结局的比率较高,农村地区产妇由于医疗资源欠缺,产检不足,也是不良围生儿结局的重要因素。因此应当加大农村地区卫生投入,同时应密切监测不良围生儿结局的危险因素,如肝肾功、凝血等指标,对子痫前期产妇的病情研判和恰当治疗有重要意义。     

小剂量硫酸镁联合低分子肝素治疗对早发型重度子痫前期患者血压、24 h尿蛋白及母婴并发症的影响

目的探讨小剂量硫酸镁联合低分子肝素治疗对早发型重度子痫前期患者血压、24 h尿蛋白及母婴并发症的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2015年2月-2016年8月湖南省人民医院收治的早发型重度子痫前期患者98例,采用随机数字表将其分为对照组和观察组,每组各49例。对照组患者仅接受小剂量硫酸镁治疗,在此基础上,观察组患者接受低分子肝素治疗。比较两组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及24 h尿蛋白水平,同时比较两组母体并发症发生率和围生儿不良结局发生率。结果治疗前,两组患者的SBP、DBP及24 h尿蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,观察组患者的SBP、DBP及24 h尿蛋白水平均明显低于对照组(均P0.05)。在两组中,治疗前后的SBP、DBP及24 h尿蛋白水平比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者母体并发症发生率为24.48%,显著低于对照组(59.17%)(P0.05)。观察组围生儿不良结局发生率为14.28%,显著低于对照组(48.97%)(P0.05)。结论小剂量硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的临床疗效显著,能够降低血压及尿蛋白水平,同时能改善母婴围生期结局,降低并发症发生率。     

早发型重度子痫前期并发症及妊娠结局研究

目的探讨和研究早发型重度子痫前期的临床情况和围生儿结局。方法使用回顾性分析方法 ,选取在2010年6月—2014年5月期间在该院接受治疗的826位重度子痫前期患者,根据发病是否为34周前后,将其分为早发型重度子痫前期组和晚发型重度子痫前期组,即对照组和观察组,对两组临床资料进行对比。结果对照组患者严重并发症发生率为73.6%,明显高于观察组患者,该两组患者的并发症发生率对比,具有明显的差异（χ^2=4.528,P〈0.05）,存在着统计学意义。该两组患者的剖宫产率对比,不具有统计学意义。此外,对照组新生儿窒息发生率、围生儿死亡率及入住NICU率分别为34.5%、19.7%和56.1%,明显高于观察组患者,该两组患者的新生儿窒息发生率、围生儿死亡率及入住NICU率对比,具有明显的差异（P〈0.05）,存在统计学意义。结论早发型重度子痫前期患者的病情较为严重,围生儿预后不佳,依据母胎状况,应当适时地通过剖宫产手术来终止妊娠,以改善妊娠结局。     

早发型重度子痫前期的期待治疗及围产结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗及与母儿结局的关系。方法回顾性分析2003年1月-2013年1月收治的92例早发型重度子痫前期患者,根据患者入院后期待治疗时间分为3组:A组(35例)治疗时间≤48 h,B组(36例)治疗时间为3~10 d,C组(35例)治疗时间≥10 d。比较不同期待治疗时间与围产结局的关系,包括围生儿结局及母体并发症发生情况。结果 A、B两组低蛋白血症、肾功能损害、胎盘早剥、子痫发生率均显著低于C组(P0.05)。C组围生儿舒张期血流逆转/消失发生率显著高于A、B两组(P0.05)。A组围生儿死亡率及新生儿窒息率显著高于B、C两组(P0.05)。结论早发型重度子痫前期严密监测下期待治疗3~10 d能够显著降低围生儿死亡率,改善预后,而并不增加孕产妇并发症。     

重度子痫前期213例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特点及对母儿的影响。方法:回顾性分析2009年1月～2010年9月住院的45例早发型重度子痫前期患者与168例晚发型重度子痫前期患者的一般情况、并发症情况以及围生儿结局。结果:早发型重度子痫前期组在肝功异常、Hellp综合征、胎盘早剥、低蛋白血症、出生体重、胎儿生长受限等方面的发生率均高于晚发型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期母儿并发症较重,严密监护下的期待治疗可改善母儿预后。     

应用彩色多普勒监测早发型重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉血流的临床研究

目的:探讨早发型重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流动力学变化,判定围产儿生存及预后状况,评价彩色多普勒血流显像技术在早发型重度子痫前期的使用价值。方法:应用彩色多普勒检测100例正常晚期妊娠妇女和80例早发型重度子痫前期患者的胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),同时观察胎儿宫内发育情况(双顶径、股骨长度、胎儿体重),并记录新生儿出生体重、1min阿氏评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率。结果:早发型重度子痫前期组胎儿UA的S/D、PI、RI值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。将早发型重度子痫前期患者分为UAS/D≥3和S/D3两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分7分、胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率均高于后者,差异有统计学意义(P0.05)。将早发型重度子痫前期患者分为MCAS/D4和S/D≥4两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分7分、胎儿窘迫发生率均高于后者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者存在胎盘-胎儿循环障碍,脐动脉及大脑中动脉阻抗增高、血供不足,这些病理生理变化与不良妊娠结局相关。彩色超声多普勒可以检测早发型重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化,在预测早发型重度子痫前期病情发展趋势和预测围产儿结局方面有重要的临床价值。     

期待治疗在早发型重度子痫前期中的应用效果分析

目的 探讨期待治疗在早发型重度子痫前期中的应用效果.方法 将我院在2010年12月-2012年12月收治的74例早发型重度子痫前期患者作为研究对象,根据孕周,将其分为Ⅰ组（＜27周）24例、Ⅱ组（28～31周）24例、Ⅲ组（32～34周）26例,对三组患者均进行期待治疗,比较三组患者的治疗时间、围生儿结局及并发症情况.结果 Ⅰ组患者的剖宫产、胎死宫中、新生儿死亡、围生儿病死的发生率均显著高于Ⅱ、Ⅲ组,P＜0.05;三组患者的胎窘发生率差异无统计学意义,P＞0.05;其余母婴结局,表现为Ⅲ组优于Ⅱ组,Ⅱ组优于Ⅰ组,P＜0.05.三组患者在发生并发症方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 孕妇早发型重度子痫会严重影响妊娠结局,在子痫前期对患者给予期待治疗,可有效降低并发症发生率,改善母婴结局,减少围生儿的死亡率.     

早发型子痫前期并发症及妊娠结局分析

目的:了解早发型子痫前期并发症发生情况及妊娠结局的特点。方法:选择2009年1月～2010年12月60例早发型子痫前期患者,依据入院时子痫前期发病时间将其中的32例分为A组(发病孕周<28周),其余分为B组(发病孕周>28周)。结果:A组患者终止妊娠时间平均为(29.3±2.8)周,期待治疗时间平均为(9.0±2.4)天,显著少于B组的(33.6±1.8)周和(12.1±2.3)天,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者剖宫产率为15.6%,显著低于B组(P<0.05);两组患者围生儿结局对比显示,胎死宫内、新生儿死亡、围产儿死亡及围产儿入住NICU发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较无统计学差异(P<0.05)。结论:早发型子痫前期的患者,病情严重,并发症多,围生儿存活率低。对于既往曾有早发型子痫前期的患者,再次妊娠时,应依据情况提前进行处理,延缓疾病进展,在保障母体安全的情况下,最大程度的提高围生儿存活率。     

早发与晚发型重度子痫前期对围产儿结局影响

目的 探讨早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期对围产儿的影响.方法 选择2008年10月～2009年10月在甘肃省妇幼保健院治疗的早发型重度子痫前期孕妇32例,随访其围产儿的临床结局和预后,与同期随机选取的45例晚发型重度子痫前期孕妇的围产儿结局进行比较.结果 早发型重度子痫前期组的剖宫产率、羊水污染率、新生儿窒息率、围产儿死亡率与晚发型重度子痫前期组比较,差异均有统计学意义(χ2分别为8.342、6.301、9.692、12.485,均P<0.05);早发型重度子痫前期组的分娩孕周和出生体重与晚发型重度子痫前期组比较,差异亦均有统计学意义(t分别为-3.559、-7.077,均P<0.05).结论 对于重度子痫前期孕妇,发病孕周越小,胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、早产的发生率越高.因此在保证母亲安全的前提下,尽量延长孕周,可显著改善围产儿不良结局,提高新生儿的生存率.     

胎盘TLR2受体的表达与子痫前期发病机制的相关性研究

目的探讨胎盘TLR2受体的表达与子痫前期发病机制的相关性。方法通过免疫组化法及Western印迹法比较早发型子痫前期组、早发型对照组、晚发型子痫前期组及晚发型对照组的胎盘TLR2的表达,探讨TLR2的表达与子痫前期的发病机制相关性。结果早发型子痫前期组胎盘TLR2受体的表达量比早发型对照组显著增高,也比晚发型子痫前期组显著增高,差异均有统计学意义(P0.05),晚发型子痫前期组与晚发型对照组之间TLR2的表达量差异无统计学意义(P0.05)。结论早发型子痫前期与晚发型子痫前期的发病机制可能不同,炎症免疫过度激活可能是早发型子痫前期的主要发病机制,TLR2是重要的免疫调节因子。     

早发型重度子痫前期患者不同孕周终止妊娠对母婴结局的影响

目的探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机对母婴结局的影响。方法对80例早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行回顾性分析,按照终止妊娠孕周将其分为A组23例、B组28例、C组29例,其中A组为孕周32周终止妊娠、B组为孕周32~33+6周终止妊娠、C组为孕周≥34周终止妊娠,比较3组产妇并发症的发生情况及围生儿的结局。结果 A、B、C组产妇产前严重并发症的发生率分别为52.17%、46.43%、48.28%,随着终止妊娠孕周的延长,产前严重并发症的发生率无明显变化,3组间差异无统计学意义(P0.05);而对不同终止妊娠孕周新生儿窒息、围生儿死亡的发生率差异有统计学意义(P0.05),随着终止妊娠孕周的延长,新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机对围生儿结局会造成影响,对病情稳定的患者采取期待治疗,如果出现严重母婴并发症,就应及时终止妊娠,从而改善母婴结局。     

重度子痫前期患者血清sCD40L、hs-CRP水平与新生儿出生体重的相关性

目的:研究重度子痫前期患者血清可溶性CD40L(sCD40L)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与新生儿出生体重的关系.方法:选择重度子痫前期孕妇60例,分为早发型重度子痫前期组(发病时孕周＜34周)和晚发型重度子痫前期组(发病时孕周≥34周)各30例;分别选择同期妊娠孕妇作为早发型对照组(对照1组)和晚发型对照组(对照2组)各30例.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清sCD40L水平,采用散射比浊法测定hs-CRP.结果:①早发型和晚发型重度子痫前期组孕妇血清sCD40L和hs-CRP的水平分别高于对照1组和对照2组,且早发型重度子痫前期组血清sCD40L水平高于晚发型,差异有统计学意义(P＜0.05);但对照1组与对照2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②早发型和晚发型重度子痫前期组新生儿出生体重均明显低于对照2组,且早发型重度子痫前期组低于晚发型,差异均有统计学意义(P＜0.05).③早发型与晚发型重度子痫前期组血清sCD40L、hs-CRP水平与新生儿出生体重均呈负相关(P＜0.05),对照组与新生儿出生体重无明显相关性(P＞0.05).结论:血清sCD40L、hs-CRP在重度子痫前期患者呈高表达提示其可能参与子痫前期的病理生理过程,重度子痫前期患者血清sCD40L、hs-CRP水平升高可引起新生儿体重下降,可能与胎儿宫内生长发育有关.     

早发型重度子痫前期不同终止妊娠时机的预后对比分析

目的对比分析早发型重度子痫前期不同终止妊娠时机的预后情况,为终止妊娠时机的选择提供理论指导。方法对2015年3月-2017年4月在武汉市第五医院就诊的90例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,根据终止妊娠时间分为A组(32周,27例)、B组(32~33周,25例)及C组(≥34周,38例),均行期待治疗。比较3组血压、24 h尿蛋白、剖宫产率、产妇并发症及围生儿预后情况。结果 3组入院时及终止妊娠时平均动脉压比较,差异无统计学意义(P0.05);A组终止妊娠时24 h尿蛋白量明显高于B组、C组,差异均有统计学意义(P0.05);B组、C组剖宫产率均明显高于A组,差异均有统计学意义(P0.05);3组产妇HELLP综合征、心衰、产后出血、胎盘早剥、肾衰、酮症酸中毒、胎盘粘连、低蛋白血症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、胎死宫内发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);A组围生儿死亡及新生儿窒息发生率均明显高于B组、C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期将增加不良妊娠结局,期间密切监护孕产妇及胎儿情况,在保证母体安全的情况下可适当延长孕周,减少围生儿并发症发生。     

早发和晚发型重度子痫前期临床特点和围产结局分析

目的:分析早发型和晚发型重度子痫前期的临床特点及妊娠结局。方法:回顾性分析某医院近两年产科分娩的重度子痫前期患者的临床资料,以妊娠32周为界,将其分为早发型和晚发型重度子痫,比较两组间期待治疗孕产妇及围产儿并发症的发生情况。结果:与晚发型组相比,早发型组孕妇并发症、异常围生儿、病死率等差异均有显著性。结论:早发型重度子痫前期患者的病情重,积极预防、早期诊治早发型重度子痫前期患者对改善母婴预后意义重大。     

早发型与晚发型重度子痫前期母婴结局的对比研究

目的比较早发型与晚发型重度子痫前期母体并发症及其围产儿结局的差异,进而探讨早发型重度子痫前期患者期待治疗的重要性和可行性。方法对145例重度子痫前期进行回顾性分析,将34周作为早发型和晚发型重度子痫前期的分界,分析比较2组的一般临床资料、并发症情况及围产儿结局等指标。结果早发型重度子痫前期在收缩压、舒张压、并发症发生率(尤其是多器官受累)、围产儿结局等方面与晚发型相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期相比,具有发病早、病情重、母体并发症多、围产儿结局差等特点,应严密监测,尽可能延长孕周,适时终止妊娠。