胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术对肝功能及应激反应的影响

目的：探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）对肝功能及机体应激反应的影响。方法选取50例胆囊结石行 LC 患者为观察组,另选取50例同期胆囊结石行开腹胆囊切除术（OC）患者作为对照组,2组均在全身麻醉、气管插管下进行手术。于术前1 d,术后第1、5天空腹采集外周静脉血,检测 C-反应蛋白（CRP）、血糖（BG）、皮质醇（Cor）、血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。结果术后第1 天各指标比术前明显升高,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,术后第 5天各项指标低于第1 天,基本恢复到术前1 d 水平（P ﹤0.05）,观察组恢复程度优于对照组（P ﹤0.05）;术后第1 天各指标明显比术前升高（P ﹤0.05）,术后第 5天各项指标低于第1 天,基本恢复到术前1 d 水平（P ﹤0.05）,观察组恢复程度优于对照组（P ﹤0.05）。结论胆囊结石行 OC 和 LC 治疗,在同等条件下,LC 对机体的应激反应及肝功能损伤程度明显小于 OC,具有明显优势。     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效观察

目的 观察开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床治疗效果.方法 选取2018年2月至2020年2月于本院进行手术治疗的胆囊结石患者92例作为研究对象,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各46例.对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者手术指标及并发症情况.结果 观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.34％)明显低于对照组(17.39％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者效果显著,能有效减轻患者疼痛感,缩短住院时间,降低并发症发生率,利于预后效果,值得临床推广运用.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床对比研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗胆囊结石的疗效。方法:对106例胆囊结石患者分为采用腹腔镜胆囊切除术的LC组59例、采用开腹胆囊切除术的OC组47例两组,对比两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、术口长度等治疗情况和术后感染率、疼痛率、术后出血率、胆漏率等术后疗效。结果:全部患者均治愈,经过对比两组手术情况和术后疗效,LC组疗效均优于OC组,P均<0.05,有统计学差异。结论:在胆囊结石治疗手术中腹腔镜胆囊切除术优于开腹胆囊切除术,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法选择2014年6月至2015年6月重庆市万盛经济技术开发区人民医院接诊的胆囊结石患者240例,按照随机数字表法分为观察组(120例)和对照组(120例)。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术治疗。观察两组患者治疗前后动脉血气、胆囊壁厚度的变化、比较手术情况及术后并发症发生率,并调查患者的满意度。结果治疗后,观察组p H、氧分压水平高于对照组[7.44±0.03比7.32±0.02,(82.34±4.92)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(80.33±5.21)mm Hg],二氧化碳分压水平低于对照组[(42.31±5.65)mm Hg比(47.30±4.66)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均低于对照组[(51±10)min比(79±23)min,(40±12)m L比(68±19)m L,(22±6)h比(37±8)h,(10.3±2.5)h比(25.3±6.4)h,(5.0±1.4)d比(9.3±2.2)d],胆囊壁厚度小于对照组[(2.23±0.43)mm比(2.64±0.51)mm],并发症发生率低于对照组[28.33%(63/120)比75.00%(90/120)],术后满意度高于对照组[95.00%(114/120)比63.33%(76/120)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术减轻了患者进行手术带来的创伤,降低并发症发生率,疗效显著,值得在临床中应用推广。     

早期营养干预对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能及应激反应的影响

目的:探讨早期营养干预对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后患者胃肠功能及应激反应的影响.方法:选取2019年1月—2020年12月于我院行LC治疗的患者96例,按随机数字表法分为两组,各48例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用早期营养干预.对比两组干预后胃肠功能、应激反应及不良反应发生率.结果:干预后观察组肠鸣音...     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石68例临床效果分析

目的:探讨肝硬化胆囊结石应用腹腔镜胆囊切除术治疗临床疗效。方法:选取136例肝硬化胆囊结石患者,采取数字表法随机分为各68例的两组,一组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,另一组给予开腹胆囊切除术治疗。结果:腹腔镜胆囊切除术组术中出血量(75.2±4.3)ml、手术时间(54.3±16.4)d、切口长度(1.3±0.5)cm、术后排气时间(1.2±0.3)d、术后输液时间(3.4±0.3)d、住院时间(5.5±1.1)d、胆总管损伤率(10.29%)明显低于开腹胆囊切除术组(P0.05)。结论:肝硬化胆囊结石应用腹腔镜胆囊切除术治疗,术中出血量少、手术时间短、胆总管损伤小、切口短、排气早、住院时间短,值得临床推广运用。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石的效果比较

目的对比分析腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取2011年2月至2014年2月新野县人民医院收治的100例胆囊结石患者,随机分为观察组与对照组。观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组行开腹胆囊切除术治疗,比较两组手术效果与并发症发生情况。结果观察组术后住院时间、下床时间及镇痛泵使用率、术中出血量、平均手术耗时、术后并发症显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于开腹手术,腹腔镜胆囊切除手不仅手术耗时低,出血量少,且术后恢复快,并发症发生率低,是手术治疗胆囊结石的最佳选择。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石的效果。方法选取2018年7月至2019年10月平顶山煤业(集团)十一矿职工医院收治的胆囊结石患者113例,以采用开腹手术治疗的56例患者为B组,以采用腹腔镜胆囊切除术治疗的57例患者为A组。比较两组疗效、手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量、手术切口、术后并发症发生率。结果 A组治疗总有效率为98.25%(56/57),高于B组76.79%(43/56)(P<0.05);A组手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间短于B组,术中出血量少于B组,手术切口短于B组(均P<0.05)。A组术后并发症发生率为3.51%(2/57),低于B组19.64%(11/56)(P<0.05)。结论与开腹手术治疗相比,腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者效果显著,术中出血少,切口小,术后康复较快,安全性高。     

应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石对细胞因子及氧化应激反应的影响

目的:探讨应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石对细胞因子及氧化应激反应的影响。方法:收集慢性胆囊炎伴胆囊结石患者74例,采取数字表随机分组方法分成两组,对照组37例给予常规开腹胆囊切除术治疗,观察组37例给予腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的细胞因子及氧化应激反应情况。结果:手术后两组CRP、IL-6、TNF-α指标有显著性差异,有统计学意义(P<0.05);治疗后两组SOD、MDA指标有显著性差异,有统计学意义(P<0.05);观察组术后胆瘘1例,腹胀3例,黄疸1例,感染1例,并发症发生率为16.22%;对照组术后胆瘘2例,腹胀6例,黄疸3例,感染3例,并发症发生率为37.83%,观察组并发症发生率显著高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石,可显著改善术后细胞因子及氧化应激反应指标,对于降低术后并发症发生率也有重要临床价值,值得临床推广应用。     

胆囊结石腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

目的:胆囊结石腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术并发症的比较。方法:回顾性分析收治的536例胆囊结石患者临床资料,将其分为腔镜组和开腹组。腔镜组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗,开腹组患者接受开腹胆囊切除术治疗。结果:通过治疗,两组患者均治疗出院,没有死亡患者出现;两组患者的胆总管损伤、术中术后出血和胆漏发生率都较少;两组患者的平均手术时间相当,两组结果差异无统计学意义(P>0.05)。而腹腔镜胆囊切除患者的平均住院天数和平均住院费用都明显少于开腹胆囊切除患者,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的一种较为优越的方法,值得临床进一步推广使用。     

胃肠减压对腹腔镜胆囊切除术的影响

目的探讨术前胃肠减压对腹腔镜胆囊切除术的影响。方法将腹腔镜胆囊切除术400例患者随机分为研究组和对照组,各200例,研究组行术前胃肠减压,观察两组术中术野暴露差、中转开腹、胃肠胀气、出血、胆管损伤、胆漏及术后腹胀、呼吸困难、恶心及呕吐的发生率。结果研究组术中术野暴露差、中转开腹、胃肠胀气、出血及术后腹胀、呼吸困难、恶心及呕吐的发生率低于对照组（P〈0.05）。结论术前胃肠减压能预防和减少腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。     

不同麻醉药物对老年腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的 探讨老年腹腔镜胆囊切除术患者使用不同麻醉药物的应激反应情况.方法 选择老年腹腔镜胆囊切除术患者90例为研究对象,随机分为三组.第1组采用丙泊酚联合芬太尼诱导麻醉后采用异氟烷维持麻醉;第2组采用丙泊酚联合瑞芬太尼诱导后持续维持;第3组采用丙泊酚联合瑞芬太尼诱导后采用丙泊酚联合七氟烷维持麻醉.比较三组术中情况以及应激反应情况.结果 第2组在切皮前、胆囊切除时、拔管后30 min的收缩压、舒张压、平均动脉压、血清皮质醇、血糖、IL-6、CRP均显著低于第1组和第3组（P均＜0.01）.结论 三种麻醉方法患者均有不同程度的应激反应,但丙泊酚联合瑞芬太尼维持麻醉能较好地控制患者的应激反应.     

腹腔镜胆囊切除术对患者免疫功能、应激和肝功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响。方法:选取我院肝胆外科住院行胆囊切除术的胆囊良性病变患者168例,分为腔镜胆囊切除术组113例,开腹胆囊切除术组55例,并于术前1 d、术后1、3、9 d分别抽取清晨空腹静脉血检测免疫功能、应激和肝功能。结果:免疫功能指标CD3+、CD4+、IgG、IgM、IgA术后1 d均降低,术后3 d均开始升高,术后9 d均恢复到术前1 d水平,CD8+术后1 d升高,术后3 d开始降低,术后9 d恢复到术前1 d水平;腔镜胆囊切除术组CD3+、CD4+、IgG、IgM术后1 d降低幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,CD8+术后3 d降低幅度高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,IgA术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）。应激指标IL-6、TNF-α、CRP术后1 d均升高,IL-6、CRP术后3 d均降低,其中仅IL-6术后9 d恢复至术前1 d水平,TNF-α术后9 d降低,但仍高于术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组IL-6、TNF-α、CRP变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。肝功能指标ALT、TBIL、AST术后1 d均升高,术后3 d均降低,术后9 d恢复至术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组ALT、TBIL、AST变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。结论:腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响比开腹胆囊切除术小,可以作为首选的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠道功能恢复情况观察

目的:研究腹腔镜胆囊切除术对患者术后胃肠道功能恢复情况的影响。方法:将2011年6月至2013年10月期间来我院进行胆囊切除术的患者随机分成两组,对照组和观察组各84例,对照组采用常规开腹胆囊切除术,观察组则采用腹腔镜胆囊切除术。术后比较两组患者间胃肠道功能(腹胀、食欲情况、呕吐、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间)恢复情况差异。术前及术后第24、72小时,空腹采血比较两组患者间胃肠激素(血清胃动素、胃泌素、血管活性肠肽及生长抑素)差异。结果:观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及肛门排便时间均显著短于对照组,P<0.05;另外观察组患者腹胀、呕吐及食欲差的发生率亦显著低于对照组,P<0.05。术后观察组患者胃动素、胃泌素水平显著高于对照组,血管活性肠肽水平则显著低于对照组,P<0.05。结论:腹腔镜胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术相比,对患者的胃肠道功能影响小,患者术后胃肠道功能恢复快。     

人性化护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及胃肠功能的影响

目的探讨人性化护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及胃肠功能的影响。方法选自我院于2013年1月~2016年12月间进行腹腔镜胆囊切除患者100例。按照随机数字表法分为干预组与对照组,每组各50例。对照组给予常规护理,干预组采取人性化护理干预措施。比较两组患者术后1 h、24 h、48 h的VAS评分变化情况及两组患者干预前后的焦虑、抑郁心理评分,并比较分析两组患者术后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间,对其胃肠功能恢复情况进行评价,比较两组患者的护理满意度。结果两组患者术后24 h、48 h的VAS评分分别与术后1 h比较,差异有统计学意义(t=3.375、3.927,t=3.126、3.538,P0.05);且观察组患者术后1 h、24 h、48 h的VAS评分分别与对照组比较,显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。干预组患者干预后的SAS评分为(37.25±10.75)分,SDS评分为(36.29±11.67)分,对照组患者干预后的SAS评分为(42.01±11.83)分,SDS评分为(41.18±10.53)分,组内比较差异有统计学意义(P0.05);且观察组患者干预后的SAS评分、SDS评分分别显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。干预组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间分别显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。干预组患者的护理满意度显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜胆囊切除患者围术期实施人性化护理干预,有利于减轻患者术后的疼痛程度,消除患者的焦虑、紧张等负性心理,促进胃肠功能的恢复,且提高了护理满意度。     

维拉帕米对腹腔镜胆囊切除术氧化应激反应的影响

目的：探讨术前静脉注射维拉帕米对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者氧化应激反应的影响。方法：收集2007年1月至2008年10月广东省深圳市人民医院收治的30例行择期LC的慢性胆囊炎并胆囊结石患者的临床资料,将患者随机分为对照组和维拉帕米组,每组15例。分别测定两组患者术前（T1）、手术气腹结束即刻（他）及术后24h（T3）血清ALT、AST和丙二醛（MDA）的浓度。结果：与T1时相点比较,两组患者1、2、T3时相点ALT和AST值均增高（P〈0．05）,维拉帕米组患者T2、T3时相点ALT和AST值增高幅度明显低于对照组（P〈0．01）;与T1时相点比较,对照组患者他、r乃时相点MDA值增高显著（P〈0．05）,维拉帕米组患者T2,T3时相点MDA值明显低于对照组（P〈0．01）。结论：术前静脉注射维拉帕米能有效减小气腹带来的氧化应激反应,有效保护肝脏等脏器的功能。     

二氧化碳气腹压对行腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及胃肠功能影响

目的探讨二氧化碳(CO2)气腹压对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学及胃肠功能的影响。方法选取2013年8月至2015年2月于漯河市第三人民医院行择期LC患者80例,根据CO2气腹压分为低腹压组46例和高腹压组34例,低腹压组患者CO2气腹压为12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),高腹压组患者CO2气腹压为15 mm Hg,比较2组患者气腹时的血气分析及血流动力学指标、手术前后肝功能、术后胃肠功能恢复时间及并发症发生率。结果 2组患者气腹前平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者气腹10、20 min时HR显著高于气腹前(P<0.05),2组患者气腹20 min时MAP显著高于气腹前(P<0.05);低腹压组气腹10、20 min时MAP和HR均显著低于高腹压组(P<0.05)。2组患者气腹前动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、酸碱度(p H)比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者气腹10、20 min时Pa CO2显著高于气腹前(P<0.05),Pa O2显著低于气腹前(P<0.05);气腹前后2组患者p H值比较差异均无统计学意义(P>0.05);低腹压组患者气腹10、20 min时Pa CO2显著低于高腹压组(P<0.05),Pa O2显著高于高腹压组(P<0.05)。2组患者术前天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者术后AST、ALT、TBIL水平均显著高于术前(P<0.05),术后低腹压组患者AST、ALT、TBIL水平均显著低于高腹压组(P<0.05)。低腹压组患者肠鸣音出现时间、肠道排气时间、进食时间均显著短于高腹压组(P<0.05)。低腹压组和高腹压组患者术后并发症发生率分别为8.70%(4/46)和26.47%(9/34),低腹压组患者术后并发症发生率显著低于高腹压组(P<0.05)。结论 CO2气腹会影响行LC患者多系统功能,在保证手术视野清晰的情况下,应尽量降低气腹压力,以减少对患者的不良影响,促进患者恢复,提高手术安全性。     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术围术期胃肠动力的影响

目的 :比较不同的麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术 (LC)患者围术期胃肠动力的影响。方法 :4 2例行LC患者随机分成硬膜外复合全身麻醉组 (A组 ) ,异丙酚全凭静脉麻醉组 (B组 ) ,异氟醚吸静复合全身麻醉组 (C组 ) ,每组14例。分时段监测血浆胃动素变化 ,观察术后 4 8h内恶心呕吐发生率及肛门首次排气时间 ,并记录术后住院日。结果 :① 3组病人胃动素术毕均较术前、术后 2 4h ,4 8h明显升高 (P <0 .0 5 ) ,术后 4 8h恢复到术前水平 ;其中C组术毕时胃动素明显高于A ,B两组 (P <0 .0 5 )。②术后 6h内恶心呕吐的发生率C组明显高于A ,B两组 (P <0 .0 5 ) ,术后6h后差异无显著性 (P >0 .0 5 )。③术后 3组病人肛门首次排气时间及术后住院日无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :不同的麻醉方法不会影响LC手术围术期肛门首次排气时间的恢复及术后住院日的长短 ;硬膜外复合全麻及异丙酚全凭静脉麻醉术后的恶心呕吐发生率较低 ,是较理想的麻醉选择