耳后上进路鼓膜成形术

<正>对于鼓膜穿孔已达2~3象限,其边缘残存鼓膜极少,或外耳道弯曲狭窄患者,采用经耳道内鼓膜成形术,操作困难,常导致手术失败。自1992年6月至1998年6月,我们采用M．Portmann式耳后上进路鼓膜成形术27耳,疗效满意,报告如下。资料与方法一、一般资料本组26例27侧耳,男15例16耳,女11例11耳;年龄8~54岁。其中鼓膜大穿孔残存边缘极小17耳,全穿孔5耳,外耳道狭窄3耳,外耳道弯曲前壁隆起,穿孔前缘难以窥见2耳。术前干耳2周以上,耳咽管通畅,听力损失大多数为传导性耳聋,少数为混合性,假鼓膜试验阳性。     

耳内窥镜下鼓膜修补术60例分析

我科自 1 999年 1 0月开展耳内窥镜下行鼓膜修补60例 ,取得初步经验 ,现报告如下。1　材料和方法1 .1　临床资料　 1 999年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月共行耳内窥镜下手术治疗鼓膜穿孔 60例 ( 60耳 ) ,男 40例 ,女2 0例 ,年龄 1 6～ 5 2岁 ,病程 3～ 2 0年 ,首次手术 49例 ,有前期手术 1 1例 ,最多为 3次共 2例 ,鼓膜穿孔面积均>5 0 % ,有少许残边 ,纯音听力 ( 0 .5、1、2、4KHz)平均气导听阈为 41 .2 d B。1 .2　设备　直径为 1 .9mm、镜面与镜体的轴线成2 5°角的耳内窥镜 ,吸力计为纯音测吸仪。1 .3　手术方法　所有病人均采用局部麻醉下…     

耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效及预后随访研究

目的 本研究探讨临床上应用耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔的方法及效果。方法 选择2019年12月—2021年10月河池市第一人民医院耳鼻喉科门诊收治的外伤性鼓膜穿孔患者80例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，对照组予以保守治疗，观察组予以经耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补、重组表皮生长因子与微波治疗，对比二组临床疗效及治疗后并发症的差异，采用丹麦听力计AD226进行常频纯音测听及扩展高频测听检查。结果术后4周观察组患者在0.25、4.0、8.0kHZ下听力阈值显著低于对照组（P<0.05）；二组患者其余频率的听力阈值比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者在2.0、4.0kHZ下的骨导听力阈值和10.0、12.0、16.0kHZ下的扩展高频听阈值均低于对照组（P<0.05）；鼓膜平均愈合时间观察组（12.5±2.0）d短于对照组（14.4±2.4）d，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗4周后，观察组患者的治愈率为75.00%、好转率为25.00%，对照组的治愈率为55.00%、好转率为42.50%、无效率...     

耳内镜下鼓膜修补与显微镜下鼓膜修补效果比较

目的分析与探讨耳内镜下鼓膜修补与显微镜下鼓膜修补的临床疗效与安全性。方法选取2010年8月-2013年5月收治的50例接受耳内镜下鼓膜修补患者和68例接受显微镜下鼓膜修补患者为研究对象,对两组患者手术过程中的出血量与手术时间进行对比,并对术后的穿孔愈合情况与听力恢复情况、感染率进行比较。结果通过对比两组患者的手术时间和术中出血量可知,耳内镜组明显优于显微镜组;而两组患者术后穿孔愈合情况与听力恢复情况相比,显微镜组明显优于耳内镜组,P〈0.05;两组患者感染率比较差异无统计学意义,P〉0.05。结论耳内镜下鼓膜修补与显微镜下鼓膜修补各具优劣,耳内镜下鼓膜修补具有手术时间短,患者术中出血量少等优点,但显微镜下鼓膜修补则具有术后穿孔愈合率高、听力恢复情况好等优点。因此,建议在对鼓膜穿孔患者进行治疗时结合使用,取长补短。     

耳内镜下自体软骨膜烧伤性鼓膜大穿孔修补术

目的：探讨经耳道耳内镜下鼓膜修补术治疗烧伤性鼓膜穿孔的方法和技巧。方法回顾性分析耳内镜下鼓膜修补术治疗24例烧伤性鼓膜穿孔患者的临床资料。在耳内镜下采用自体耳屏软骨及软骨膜先内植,再制备鼓耳道皮瓣,最后“夹层”的鼓膜修补方法。对术后的愈合率及听力提高情况等方面进行了分析。结果全部患者术后经1—2年随访,一次性手术治愈率为96％（23／24）,总治愈率为100％。术后6个月复查听力,患者听力均提高,言语频率气导听阚为9.6±4.7dBHL,较术前听力提高14.5±6.8dBHL。语言频率气骨导差〈10dB占83.3％（20／24）。术后鼓膜愈合时间2周至1个月不等。结论 耳内镜下自体耳屏软骨及软骨膜先内植、再制备鼓耳道皮瓣、最后“夹层”的鼓膜修补方法可以使烧伤性鼓膜穿孔的鼓膜修补术操作更简便、更精确、视野更清晰、更微创。     

耳内窥镜下鼓膜修补术50例疗效分析

随着内窥镜技术的发展,耳内窥镜近年来已逐步应用于耳科学的临床治疗中。我科自2004年8月以来在耳内窥镜下进行鼓膜修补术50例(50耳),术后疗效满意,现报道如下。资料与方法1.临床资料本组50例(50耳)中,男32例、女28例;年龄16-55岁,平均32岁;外伤性鼓膜穿孔19例,慢性单纯型化脓性中耳炎31例。术前电测听检查,气导25-30 dB 15例,气导31-40 dB 25例,气导41-50 dB 15例,气骨导差平均为22 dB,均为传导性聋;声导抗检查提示咽鼓管功能均正常;鼓膜贴补试验阳性。术前行中耳乳突CT扫描和耳内窥镜检查,排除中耳肉芽及胆脂瘤上皮患者。2.鼓膜修补术…     

鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔26耳体会

鼓膜穿孔多为化脓性中耳炎后遗症.穿孔的长期存在不但影响听力,而且容易发生鼓室再感染,对此,耳科医生采用多种方法使鼓膜愈合.根据有关报道,颞肌膜修补愈合率为87%,耳屏软骨修补愈合率为95%,乳突骨膜修补愈合率为93%.鼓膜修补术是重建中耳传音功能的基本术型,现将1995年以来我院资料完整的21例26耳鼓膜修补术情况总结如下.     

40例耳内窥镜下鼓膜修补术的疗效分析

目的:探讨耳内镜下鼓膜修补术的临床疗效。方法:耳内镜下对40例鼓膜穿孔施行颞肌筋膜修补术。结果:40例患者中,37例穿孔愈合,2例留有裂缝,1例因术后感染穿孔未愈合。手术治愈率为92.5%,有效率5%,无效率2.5%。结论:耳内镜下鼓膜穿孔修补术精细、分辨率高、图象清晰,手术创伤小,患者痛苦小,术后恢复快,穿孔愈合率高,是值得临床推广的一种手术方式。     

内镜下与显微镜下鼓膜大穿孔软骨岛-软骨膜成形术差异分析

目的对比探讨内镜与显微镜下鼓膜大穿孔软骨岛一软骨膜成形术的异同。方法慢性化脓性中耳炎静止期大穿孔患者30例，内镜下修补15例，显微镜下修补15例。结果鼓膜形态：内镜组愈合良好，显微镜组失败3例。听力：内镜组有效10例，显效4例，无效1例；显微镜组有效12例，显效1例，无效2例。结论鼓膜大穿孔内镜下修补具有损伤小、省时等特点，易于在基层医院开展。     

鼓膜穿孔165例临床分析

目的分析鼓膜穿孔的临床特点,探讨影响鼓膜穿孔愈合的相关因素,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析2007年1月至2008年1月经我科治疗的165例173耳鼓膜穿孔患者的临床资料。结果本组165例173耳受术者术后10d移植筋膜完全存活173耳,鼓膜穿孔完全愈合,无感染,活动度佳。小穿孔13耳和中等穿孔35耳未行切口,耳屏软骨膜行内置法修补15耳,完全成活15耳,颞肌筋膜修补33耳全部成活。穿孔闭合率100％,无钝角。鼓膜边缘性穿孔20耳和鼓膜紧张部中央性穿孔较大105耳均用颞肌筋膜修补,成活125耳。随访3—6个月,1耳于术后3个月、1耳于术后6个月在修补鼓膜前下方出现缝隙,再次形成穿孔,2耳均为颞肌筋膜修补。故全部患耳半年后的愈合率为98．8％。结论穿孔大小是影响愈合的重要因素,穿孔越小手术治疗效果越好,应根据鼓膜穿孔的原因、大小、位置和术者经验选用不同的方法和移植材料。     

外伤性鼓膜穿孔118例的临床治疗结果分析

目的回顾性总结外伤性鼓膜穿孔的原因、分析早期纯音测听检测结果及临床治疗结果,为临床治疗提供指导。方法对2001年5月～2010年5月间诊治的具有完整临床资料的118例外伤性鼓膜穿孔进行回顾性分析。结果外伤性鼓膜穿孔的原因间接损伤多于直接损伤,早期纯音测听检测结果听力损害以轻中度传导性聋为主,治疗结果鼓膜穿孔大多可愈合,但听力恢复正常较少。结论各种外伤所致鼓膜穿孔时,同时可能损伤中耳、内耳,分析早期的受伤耳纯音测听检测结果的听力损害程度、类型,可以帮助指导临床治疗。     

生物羊膜移植在治疗外伤性鼓膜穿孔中的应用

目的探讨生物羊膜移植在耳内窥镜下修补外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法经过20例20只耳在耳内窥镜下,用外贴法将生物羊膜移植贴覆于外伤性鼓膜穿孔的外耳道面,再用医用生物胶粘附固定。羊膜及生物胶经2～4周降解脱落,穿孔处被新生鼓膜闭合,鼓膜完全愈合。结果 20例患者鼓膜穿孔完全愈合,新长出之鼓膜与正常鼓膜(健耳)外观无差异、听力均恢复正常。结论生物羊膜可促进外伤性鼓膜穿孔修复愈合。     

贴补法治疗鼓膜外伤性大穿孔临床观察

[目的]探讨外伤性鼓膜大穿孔的贴补治疗效果和最佳贴补材料。[方法]收集穿孔大于鼓膜20%的外伤性鼓膜大穿孔病例87例。其中,58例接受贴补治疗,作为治疗组;其余29例未接受贴补治疗,作为对照组。将二组病人进行临床比较。贴补材料选用擦镜纸。[结果]穿孔愈合情况比较,治疗组愈合53例,愈合率91.4%,对照组愈合例数18例,愈合率62.0%,差异有显著意义（P〈0.05）;平均愈合时间比较：治疗组21 d,对照组35 d,差异有显著意义（P〈0.01）。中耳感染情况比较,治疗组中耳感染例数7例,感染率12.1%,对照组感染例数5例,感染率17.2%,差异没有显著意义（P〉0.05）。[结论]外伤性鼓膜大穿孔可以采取早期贴补治疗缩短穿孔愈合时间,提高穿孔愈合率;擦镜纸作为贴补材料效果好、无刺激性,取材方便、经济实惠。     

外伤性鼓膜穿孔265例

目的:分析外伤性鼓膜穿孔的临床特点,探讨影响病情恢复的相关因素,为伤情的评估和治疗提供指导。方法:结合文献复习,对1996~2006年我科诊治的具有完整临床资料的265例外伤性鼓膜穿孔进行回顾性分析。结果:间接损伤多于直接损伤。间接损伤穿孔多位于紧张部,共239例。以传导性聋为主,共246例。有合并症者28例。经治疗,244例痊愈,其余遗留有不同程度的永久性聋和耳鸣等症状。结论:各种外伤所致鼓膜穿孔的同时,还可损伤中耳、内耳,甚至脑组织。患者受伤的程度、伤后是否及时就诊、是否进行全面早期的综合治疗、伤前患耳及全身基础状况与病情恢复及预后有密切的关系。     

贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔

目的：探讨贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的临床效果。方法：刺激穿孔后对合，局部贴补鸡蛋内膜。结果：共施术230例，2耳术后感染失败，成功228例，愈合及听力提高率为99．1％。结论：贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔效果明显可靠。     

鼓膜创伤性穿孔耳垂脂肪组织修补术138例效果观察

目的：探讨利用自体耳垂脂肪组织行鼓膜创伤性穿孔修补术的临床效果。方法对138例鼓膜创伤性穿孔患者局麻下经耳内镜行耳垂脂肪组织修补术。结果138例手术患者，愈合132例，治愈率96%，3例延期愈合，3例未愈。结论取耳垂脂肪组织修补鼓膜创伤性穿孔手术方法简单，患者痛苦小，费用低，效果显著，适合在基层医院开展。     

碱性成纤维细胞因子改善鼓膜穿孔愈合的研究

在豚鼠的双侧鼓膜上制成机械性穿孔，右耳为治疗耳，每ｄ滴用碱性成纤维细胞因子 （ｂＦＧＦ）０．４８μｇ，左耳为对照耳，滴生理盐水，２１ｄ处死。病理切片显示：在穿孔愈合处，ｂＦＧＦ治疗 组的鼓膜中层厚度（４１５±３６）μｍ，对照组（１２５±３０）μｍ，两组间差异显著（Ｐ＜０．０１），治疗组鼓膜 中层成纤维细胞、胶原明显增多。提示：ｂＦＧＦ可有效改善鼓膜穿孔愈合的质量，使穿孔的鼓膜得到 最佳恢复。     

内窥镜下鼓膜修补术临床观察

目的 探讨内窥镜下不同鼓膜穿孔的修补方法。方法 在内窥镜下对不同原因造成的鼓膜穿孔进行修补，术中采用贴补法和内植法。结果 贴补法成功率99．3％，内植法成功率95．6％。结论 内窥镜下采用不同方法进行鼓膜修补临床疗效满意。