慢性肺心病急性加重期患者动脉血气、血浆 BNP与 D-二聚体及血液流变学相关性研究

目的：观察慢性肺心病急性加重期患者与慢阻肺急性加重期患者治疗前后动脉血气分析、血浆脑钠肽（ BNP）和血浆D-二聚体、血液流变学的变化,探讨其与肺心病病情严重程度及疗效的相关性。方法：25例慢性肺心病急性加重期患者与26例慢阻肺急性加重期患者给予2周的综合治疗。治疗前后分别测定动脉血气分析、血浆BNP和D-二聚     

D-二聚体、CRP和BNP检测在肺栓塞临床诊断中的应用

目的探讨D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)和脑钠肽(BNP)检测对肺栓塞患者的临床诊断价值。方法选取经肺动脉造影确诊为肺栓塞的患者110例,其中大面积肺栓塞45例,小面积肺栓塞65例。同时,随机选取同期体检健康的志愿者60人为对照组。检测所有研究对象的D-二聚体、CRP和BNP水平,分析其与肺栓塞发生的相关性。比较肺动脉造影和D-二聚体、CRP和BNP检测,以及三者联合检测结果,分析D-二聚体、CRP和BNP检测,以及三者联合检测的灵敏度、特异度和准确度。结果大面积和小面积组患者D-二聚体、CRP和BNP水平均显著高于对照组(P0.05),且大面积组患者D-二聚体、CRP和BNP水平也明显高于小面积组(P0.05)。相关性分析结果显示,D-二聚体、CRP和BNP水平与肺栓塞的发生呈正相关性(r=3.03,P0.05;r=5.01,P0.05;r=2.75,P0.05)。D-二聚体、CRP和BNP单一检测的灵敏度、特异度和准确度差异无统计学意义(P0.05),而三者联合检测的灵敏度、特异度和准确度显著高于任何单一的检测(P0.05)。结论 D-二聚体、CRP和BNP三者联合检测可提高肺栓塞患者的临床检测效能,对肺栓塞患者的早期诊断以及肺栓塞严重程度的判断具有十分重要的临床意义。     

慢性肺心病患者检测血浆N末端脑钠肽前体及D-二聚体水平的临床意义

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)及D-二聚体在慢性肺源性心脏病(肺心病)患者检测中的临床价值。方法收集2010年2月至2012年12月湖北省江陵县人民医院住院的慢性肺心病患者54例(A组),检测A组治疗前与治疗后2周血浆NT-Pro BNP、D-二聚体、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及动脉血氧分压(Pa O2)。并选择20例健康者作为正常对照组(B组)。结果A组治疗前NT-Pro BNP、D-二聚体、Pa CO2水平显著高于B组(P<0.01),A组治疗后以上指标均高于治疗前,但仍低于对照组(P<0.01);A组治疗前Pa O2低于B组(P<0.01),A组治疗后高于治疗前但仍低于B组(P<0.01)。A组治疗前后NT-pro BNP与D-二聚体与Pa CO2呈显著正相关(P<0.05),与Pa O2呈显著负相关(P<0.05)。结论对慢性肺心病患者进行NT-Pro BNP与D-二聚体水平监测,有助于及时采取有效的防治措施,以便控制病情的发展,改善疾病的预后。临床还需改善患者缺氧状况、通气及适当的抗凝治疗,以便更好地控制病情。     

心力衰竭患者血浆B型尿钠肽水平与D-二聚体的相关性分析

目的探讨冠心病患者心力衰竭时血浆B型尿钠肽(BNP)及D-二聚体(D-D)水平的变化,以及两者的关系。方法检测了79例冠心病心力衰竭患者和20例健康体检者的血浆BNP及D-二聚体水平,并加以比较和作相关性分析。结果冠心病患者心力衰竭时血浆BNP及D-D水平均明显高于对照组(P<0.01),且BNP与D-二聚体水平呈对数正相关(r=0.4398,t=4.2970,P<0.05)。结论冠心病患者心力衰竭时BNP分泌增加,继发性纤溶功能亢进;BNP与D-二聚体两者间存在一定相关性。     

B 型脑钠肽和 D - 二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床意义

目的：探讨B型脑钠肽（BNP）和D-二聚体（D-dimer）在慢性肺源性心脏病（CPHD）患者中的水平变化,分析其临床意义。方法：用免疫比浊法测定单纯慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者,慢性肺源性心脏病（CPHD）急性加重期和临床缓解期患者的血浆D-二聚体含量,同时用免疫荧光法检测各组患者的B型脑钠肽水平,用血气分析仪测定各组患者的pH值、动脉血氧压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）,观察比较各组BNP、D-dimer含量的差异和进行动脉血气分析。结果：慢性肺源性心脏病患者急性加重期和临床缓解期患者血浆D-二聚体含量分别为（2.74±0.87）μg/L、（2.09±0.77）μg/L,均较单纯性COPD组患者的（1.67±0.65）μg/L明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;CPHD急性加重期和临床缓解期患者BNP水平分别为（919.34±189.33）pg/mL、（213.60±31.74）pg/mL,较单纯性COPD组患者（37.30±12.74）pg/mL明显增高,各组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。BNP、D-dimer含量与PaO2呈负相关,与PaCO2呈正相关（P〈0.05）。结论：联合检测B型脑钠肽和D-二聚体水平变化对慢性肺源性心脏病患者病情变化、疗效监测及预后有重要的临床意义。     

冠心病患者血浆脑钠肽、D-二聚体检测的临床意义

目的探讨检测血浆脑钠肽和D-二聚体在冠心病诊断中的应用价值.方法选择109例经冠脉造影确诊的冠心病(CHD)患者且无严重肝肾功能损害,恶性肿瘤等并发症为CHD组,再根据临床分类分为急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)三组,109例健康体检者为对照组,分别检测各组血浆中脑钠肽、D-二聚体浓度.结果 CHD组血浆脑钠肽、D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.05);不同类型CHD组中,AMI组血浆脑钠肽、D-二聚体水平明显高于UAP组,UAP组血浆脑钠肽、D-二聚体水平明显高于SAP组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论不同类型冠心病患者的血浆脑钠肽、D-二聚体水平存在差异,提示血浆脑钠肽、D-二聚体的水平有助于冠心病的早期诊断及反映其病变的严重程度.     

阿替普酶联合华法林治疗急性次大面积肺栓塞的效果

目的观察阿替普酶(rt-PA)联合华法林治疗急性次大面积肺栓塞的效果。方法选取2016年1月至2019年1月沈丘县人民医院收治的72例急性次大面积肺栓塞患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,各36例。对照组口服华法林治疗,观察组在上述基础上静滴rt-PA治疗。比较两组临床疗效、治疗前后动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]及血清D-二聚体(D-D)、脑钠肽(BNP)水平。结果观察组治疗总有效率[94.44%(34/36)]高于对照组[75.00%(27/36)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PaO_2水平均较治疗前升高,PaCO_2、血清D-D、BNP水平均较治疗前降低,且观察组PaO_2水平高于对照组,PaCO_2、血清D-D、BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 rt-PA联合华法林治疗急性次大面积肺栓塞,效果确切,并可改善动脉血气,调节血清D-D、BNP水平。     

观察急性老年脑梗死检测血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平的临床意义

目的:观察急性老年脑梗死检测血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平的临床意义。方法:选择2015年10月-2016年10月到医院就诊的急性老年脑梗死患者104例,根据脑梗死面积、是否合并意识障碍、是否合并高血压、是否死亡等分别进行分组。同期选择健康体检者45例。对所有观察对象的血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平进行测量,并分析二者对急性老年脑梗死患者预后的影响。结果:在血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平上,脑梗死患者显著高于健康者,大面积脑梗死患者显著高于非大面积脑梗死者,合并意识障碍患者显著高于无意识障碍者,合并高血压患者显著高于无高血压者,死亡患者显著高于存活者,各组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性老年脑梗死患者血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平明显升高,大面积脑梗死、合并意识障碍、高血压患者的这两项指标水平也显著升高,二者水平越高,则患者预后情况越差。     

脑钠肽与D-二聚体对老年脑梗死患者预后的影响

目的 探讨脑钠肽(BNP)与D-二聚体对老年脑梗死患者预后的关系,分析其临床意义.方法 选取首次老年脑梗死患者80例作为观察组,随机抽取同期健康者80例作为对照组,采用免疫比浊法测定老年脑梗死患者及健康者血清BNP和D-二聚体的水平,分析其对老年脑梗死患者预后的影响.结果 观察组患者BNP和D-二聚体的水平明显高于对照组健康人群,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗前后BNP和D-二聚体的水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆BNP和D-二聚体的水平与脑梗死的预后情况密切相关,对脑梗死的诊断、病情和预后评估有重要意义.     

唾液酸联合D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的应用

目的探讨唾液酸联合D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法随机选取2016年1月至2017年6月我院收治的急性肺栓塞患者150例作为实验组和同期体检健康者150例作为对照组,比较两组血浆中唾液酸和D-二聚体的水平结果。结果验组血浆中的SA和D-二聚体单独检测水平均明显高于对照组,两组比较均差异有统计学意义(P0.05);实验组SA和D-二聚体单独检测及联合检测的检出率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);实验组SA和D-二聚体联合检测的的灵敏度为95.5%,特异性为72.3%,明显高于SA和D-二聚体单独检测,且差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆唾液酸联合D-二聚体有助于提高急性肺栓塞患者检出率,降低漏诊与误诊的可能,对于急性肺栓塞患者的诊断具有重要临床价值。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(上)

分析了解剖学与中医理论发展的历史关系。指出古代的解剖在构建了中医基础理论之后逐步走向式微,中医理论与解剖学之间的隔阂在近代达到顶峰。这种隔阂是一种历史性的结果,随着历史条件的改变,中医理论可以实现与解剖学的融合,从解剖脏器非对称特征中蕴含的阴阳规律具体论证了这一问题。在现代条件下,对解剖的反思和排斥已不具有积极意义,建立中医理论的形态学基础是中医理论发展的必然。     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(下)

4 解剖脏器非对称特征中的阴阳规律显示出中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合 中医学认识解剖结构问题，当然要从自己的基本理论出发，最重要的首先是阴阳，同时要以确切的现代解剖内容为客观研究对象。就阴阳和解剖的关系这一具体问题而言，内脏基本结构的非对称性符合阴阳规律，中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合，从而为未来进一步的发展奠定新的基础。